Обзор

Диссоциативные расстройства - это состояния психического здоровья, которые связаны с потерей связи между мыслями, воспоминаниями, чувствами, окружением, поведением и идентичностью. Эти состояния включают бегство от реальности нежелательными и нездоровыми способами. Это вызывает проблемы в управлении повседневной жизнью.

Диссоциативные расстройства обычно возникают как реакция на шокирующие, огорчающие или болезненные события и помогают избавиться от тяжелых воспоминаний. Симптомы частично зависят от типа диссоциативного расстройства и могут варьироваться от потери памяти до разобщенности личности. Стресс может на некоторое время усугубить симптомы, делая их более заметными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать разговорную терапию, также называемую психотерапией, и медикаментозное лечение. Лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, но многие люди осваивают новые способы совладания, и их жизнь становится лучше.

Симптомы

Симптомы зависят от типа диссоциативного расстройства, но могут включать:

  • Ощущение отделенности от себя и своих эмоций.
  • Думать, что люди и вещи вокруг вас искажены и ненастоящи.
  • Размытое ощущение собственной идентичности.
  • Сильный стресс или проблемы в отношениях, работе или других важных сферах жизни.
  • Неспособность хорошо справляться с эмоциональным стрессом или стрессом, связанным с работой.
  • Потеря памяти, также называемая амнезией, об определенных периодах времени, событиях, людях и личной информации.
  • Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение.

Американская психиатрическая ассоциация определяет три основных диссоциативных расстройства: расстройство деперсонализации / дереализации, диссоциативную амнезию и диссоциативное расстройство идентичности.

Расстройство деперсонализации/дереализации

Деперсонализация включает в себя чувство отделенности от самого себя или ощущение, что вы находитесь вне себя. Вам может казаться, что вы наблюдаете за своими действиями, чувствами, мыслями и самим собой на расстоянии, как будто смотрите фильм.

Дереализация предполагает ощущение, что другие люди и вещи отделены от вас и кажутся туманными или сказочными. Может показаться, что время замедляется или ускоряется. Мир может казаться нереальным.

Вы можете пройти через деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут быть очень тревожными, могут длиться часами, днями, неделями или месяцами. Они могут приходить и уходить на протяжении многих лет. Или они могут стать постоянными.

Диссоциативная амнезия

Основным симптомом диссоциативной амнезии является потеря памяти, более серьезная, чем обычная забывчивость. Потеря памяти не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из того времени, когда вы испытывали шок, дистресс или боль. Приступ диссоциативной амнезии обычно возникает внезапно. Это может длиться минуты, часы, в редких случаях месяцы или годы.

Диссоциативная амнезия может быть специфичной для событий определенного времени, таких как интенсивные боевые действия. В более редких случаях она может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествиями или растерянным блужданием вдали от своей жизни. Такое растерянное блуждание называется диссоциативной фугой.

Диссоциативное расстройство личности

Ранее известное как раздвоение личности, это расстройство включает в себя "переключение" на другие личности. Вам может казаться, что у вас в голове разговаривают или живут два или более человека. Вам может казаться, что вами овладели другие личности.

Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и особенности. Эти личности иногда включают различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как необходимость носить очки. Также существуют различия в том, насколько хорошо каждая личность знакома с другими. Диссоциативное расстройство личности обычно также включает приступы амнезии и часто включает периоды растерянного блуждания.

Когда следует обратиться к врачу

Иногда симптомы диссоциативного расстройства проявляются в кризисных ситуациях с тяжелым или импульсивным поведением. Люди с этими симптомами нуждаются в более срочной помощи и в отделении неотложной помощи больницы, когда безопасность становится проблемой.

Если у вас или вашего близкого человека наблюдаются менее острые симптомы, которые могут свидетельствовать о диссоциативном расстройстве, обратитесь за помощью к своему врачу или другому медицинскому работнику.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас возникнут мысли причинить вред себе или кому-то другому, немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Поделитесь своими опасениями с родственником или другом, которому доверяете. Или обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств:

  • В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с Линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline по адресу 988lifeline.org/chat / . Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Если вы ветеран вооруженных сил США или военнослужащий, попавший в кризисную ситуацию, позвоните по номеру 988, а затем нажмите 1 или напишите 838255. Или общайтесь с помощью veteranscrisisline.net/get-help-now/chat / .
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 .

Причины

Диссоциативные расстройства обычно начинаются как способ справиться с шокирующими, тревожащими или болезненными событиями. Расстройства чаще всего формируются у детей, подвергшихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию. Реже расстройства формируются у детей, которые жили в доме, где они пережили пугающие времена или никогда не знали, чего ожидать. Стресс, вызванный войной или стихийными бедствиями, также может вызвать диссоциативные расстройства.

Когда вы переживаете событие, с которым невозможно справиться эмоционально, вам может показаться, что вы выходите за пределы себя и смотрите на событие так, как будто оно происходит с другим человеком. Мысленное бегство таким образом может помочь вам пережить шокирующее, огорчающее или болезненное время.

Факторы риска

Вы подвергаетесь наибольшему риску развития диссоциативного расстройства, если в детстве подвергались длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию.

Другие шокирующие, огорчающие или болезненные события также могут вызвать возникновение диссоциативных расстройств. Они могут включать войну, стихийные бедствия, похищение людей, пытки, обширные медицинские процедуры в раннем возрасте или другие события.

Осложнения

Наличие диссоциативного расстройства увеличивает риск осложнений и других психических расстройств. Они могут включать:

  • Депрессия и тревога.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство.
  • Нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонницу и лунатизм.
  • Физические симптомы, такие как головокружение или судороги, которые не вызваны эпилепсией.
  • Расстройства пищевого поведения.
  • Проблемы с сексуальной функцией.
  • Проблемы с употреблением алкоголя и наркотиков.
  • Расстройства личности.
  • Серьезные проблемы в личных отношениях, в школе и на работе.
  • Членовредительство или поведение, сопряженное с высоким риском.
  • Суицидальные мысли и поведение.

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства. Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше обращение с ребенком, обратитесь за помощью.

  • Поговорите с человеком, которому доверяете, например, с другом, вашим медицинским работником или лидером вашей религиозной общины.
  • Обратитесь за помощью в поиске таких ресурсов, как группы поддержки родителей и семейные психотерапевты.
  • Ищите церкви, другие религиозные группы и общественные образовательные программы, которые предлагают занятия по воспитанию детей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если вы или ваш ребенок подверглись жестокому обращению или пережили другое шокирующее, огорчающее или болезненное событие, немедленно обратитесь к врачу или другому медицинскому работнику. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который поможет вам или вашему ребенку выздороветь и научиться здоровым навыкам совладания. Или вы можете обратиться в службу психического здоровья напрямую.

Диагноз

Диагностика обычно включает в себя обсуждение ваших симптомов и исключение любого медицинского состояния, которое могло бы вызвать эти симптомы. Тестирование и диагностика часто включают направление к специалисту в области психического здоровья для постановки диагноза.

Диагноз может включать:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач осматривает вас, рассказывает о ваших симптомах и изучает вашу личную историю. Определенные тесты могут исключить физические состояния, которые могут вызвать такие симптомы, как потеря памяти и ощущение оторванности от реальности. Примеры включают травму головы, определенные заболевания мозга, сильное недосыпание и употребление наркотиков или алкоголя.
  • Обследование в области психического здоровья. Ваш специалист по психическому здоровью расскажет вам о ваших мыслях, чувствах и поведении, а также о ваших симптомах. С вашего разрешения, информация, полученная от членов семьи или других лиц, может быть полезной.

Лечение

Лечение диссоциативных расстройств может варьироваться в зависимости от типа вашего расстройства. Как правило, лечение включает разговорную терапию и медикаментозное лечение.

Разговорная терапия

Разговорная терапия, также называемая психотерапией, является основным методом лечения диссоциативных расстройств. Эта форма терапии включает обсуждение вашего расстройства и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Ищите терапевта с повышенным уровнем подготовки или опытом работы с людьми, перенесшими травму.

Ваш терапевт работает с вами, чтобы помочь вам понять причину вашего состояния. Ваш терапевт также может помочь вам разработать новые способы преодоления стрессовых ситуаций. Со временем ваш психотерапевт, возможно, поможет вам больше рассказывать о шокирующих, огорчающих или болезненных событиях, через которые вы прошли. Как правило, это происходит после того, как у вас установятся доверительные отношения со своим психотерапевтом и появятся навыки безопасного ведения подобных бесед.

Медицина

Хотя не существует лекарств, специально лечащих диссоциативные расстройства, ваш врач может назначить антидепрессанты, успокаивающие или нейролептические препараты. Они могут помочь при симптомах психического здоровья, которые являются частью диссоциативных расстройств.

Подготовка к вашей встрече

В качестве первого шага ваш врач или другой медицинский работник может предложить вам пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможные физические причины ваших симптомов. В некоторых случаях вас могут сразу направить к специалисту в области психического здоровья. Возможно, вы захотите взять с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы они помогли вам запомнить информацию.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече и чего ожидать.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые имеющиеся у вас симптомы, включая любое недавнее поведение, которое вызвало замешательство или беспокойство у вас или ваших близких.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Также отметьте события из вашего прошлого, включая ваше детство, которые вызвали физические или эмоциональные проблемы. Если вы не можете вспомнить некоторые периоды своей жизни, запишите временные рамки и все, что вы можете вспомнить о периоде, предшествовавшем вашей потере памяти.
  • Ваша медицинская информация, включая другие имеющиеся у вас физические или психические расстройства. Укажите любые лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозы.
  • Вопросы, которые нужно задать, чтобы максимально использовать вашу встречу.

Некоторые вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Как вы определитесь с моим диагнозом?
  • Является ли мое состояние краткосрочным или долгосрочным?
  • Какие методы лечения вы рекомендуете при моем состоянии?
  • Насколько я могу ожидать улучшения своих симптомов в результате лечения?
  • Как вы будете следить за моим прогрессом?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Например:

  • Какие симптомы беспокоят вас или ваших близких?
  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили ваши симптомы?
  • Есть ли в вашей жизни периоды времени, которые вы не помните?
  • Вы когда-нибудь оказывались на некотором расстоянии от своего дома или работы и не знали, как вы туда попали?
  • Вам когда-нибудь казалось, что вы находитесь вне своего тела, видите самого себя?
  • Чувствуете ли вы, что в вашей голове живет не один человек, а, может быть, много?
  • Какие еще симптомы или поведение причиняют беспокойство вам или вашим близким?
  • Как часто вы испытываете тревогу или депрессию?
  • Вызвали ли ваши симптомы проблемы на работе или в личных отношениях?
  • Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы причинить вред себе или другим?
  • Вы употребляете алкоголь или наркотики?
  • Вы сейчас служите в армии? Служили ли вы в прошлом?
  • К вам когда-нибудь прикасались против вашей воли?
  • Подвергались ли вы физическому насилию или пренебрежению в детстве?
  • Подвергался ли кто-нибудь в вашей семье насилию в детстве?
  • Лечитесь ли вы в настоящее время от каких-либо других заболеваний, включая психические?

Будьте готовы ответить на эти вопросы, чтобы сэкономить время для разговора о том, что для вас наиболее важно.

Симптомы и лечение диссоциативных расстройств