Обзор

Дисморфное расстройство тела - это состояние психического здоровья, при котором вы не можете перестать думать об одном или нескольких предполагаемых дефектах своей внешности — недостатке, который кажется незначительным или не может быть замечен другими. Но вы можете чувствовать себя настолько смущенным, пристыженным и встревоженным, что будете избегать многих социальных ситуаций.

Когда у вас дисморфное расстройство тела, вы интенсивно сосредотачиваетесь на своей внешности и образе тела, постоянно смотритесь в зеркало, ухаживаете за собой или ищете утешения, иногда по много часов каждый день. Ваш предполагаемый недостаток и повторяющееся поведение причиняют вам значительный стресс и влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни.

Вы можете прибегнуть к многочисленным косметическим процедурам, чтобы попытаться "исправить" свой предполагаемый недостаток. Впоследствии вы можете почувствовать временное удовлетворение или уменьшение своего дистресса, но часто тревога возвращается, и вы можете возобновить поиск других способов исправить свой предполагаемый недостаток.

Лечение дисморфического расстройства тела может включать когнитивно-поведенческую терапию и медикаментозное лечение.

Симптомы

Признаки и симптомы дисморфного расстройства тела включают:

  • Быть чрезвычайно озабоченным предполагаемым недостатком во внешности, который другим не виден или кажется незначительным
  • Сильное убеждение в том, что у вас есть дефект во внешности, который делает вас уродливым или деформированным
  • Вера в то, что другие негативно относятся к вашей внешности или насмехаются над вами
  • Участие в поведении, направленном на исправление или сокрытие предполагаемого недостатка, которому трудно сопротивляться или который трудно контролировать, например, частое смотрение в зеркало, уход за собой или пощипывание кожи
  • Попытка скрыть заметные недостатки с помощью укладки, макияжа или одежды
  • Постоянно сравниваешь свою внешность с другими
  • Часто ищете подтверждения своей внешности у окружающих
  • Склонность к перфекционизму
  • Ищу косметические процедуры без особого удовлетворения
  • Избегание социальных ситуаций

Озабоченность своей внешностью, чрезмерные мысли и повторяющееся поведение могут быть нежелательными, их трудно контролировать и они отнимают столько времени, что могут вызвать серьезные расстройства или проблемы в вашей социальной жизни, работе, учебе или других сферах жизнедеятельности.

Вы можете чрезмерно сосредоточиваться на одной или нескольких частях своего тела. Особенности тела, на которых вы сосредоточиваетесь, могут меняться со временем. К наиболее распространенным чертам, на которых люди склонны зацикливаться, относятся:

  • Лицо, такое как нос, цвет лица, морщины, угри и другие дефекты
  • Волосы, такие как внешний вид, истончение и облысение
  • Внешний вид кожи и вен
  • Размер груди
  • Размер и тонус мышц
  • Гениталии

Озабоченность тем, что ваше телосложение слишком маленькое или недостаточно мускулистое (мышечная дисморфия), встречается почти исключительно у мужчин.

Представления о дисморфном расстройстве тела различны. Вы можете признать, что ваши представления о своих предполагаемых недостатках могут быть чрезмерными или не соответствовать действительности, или думать, что они, вероятно, соответствуют действительности, или быть абсолютно убеждены в том, что они соответствуют действительности. Чем больше вы убеждены в своих убеждениях, тем больше страданий и разрушений вы можете испытать в своей жизни.

Когда следует обратиться к врачу

Стыд и смущение по поводу своей внешности могут помешать вам обратиться за лечением дисморфического расстройства тела. Но если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья.

Дисморфическое расстройство тела обычно не проходит само по себе. Если не лечить, со временем это может усугубиться, что приведет к тревоге, большим медицинским счетам, тяжелой депрессии и даже суицидальным мыслям и поведению.

Если у вас есть мысли о самоубийстве

Суицидальные мысли и поведение характерны для дисморфического расстройства тела. Если вы считаете, что можете навредить себе или совершить попытку самоубийства, немедленно обратитесь за помощью:

  • В США немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Позвоните своему специалисту по психическому здоровью.
  • Обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо еще из вашей религиозной общины.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает дисморфное расстройство организма. Как и многие другие психические расстройства, дисморфическое расстройство тела может быть результатом сочетания проблем, таких как семейная история расстройства, негативные оценки или переживания по поводу своего тела или представления о себе, а также ненормальная функция мозга или ненормальный уровень химического вещества в мозге, называемого серотонином.

Факторы риска

Дисморфное расстройство тела обычно начинается в раннем подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин.

Определенные факторы, по-видимому, повышают риск развития или провоцирования дисморфологических расстройств организма, в том числе:

  • Наличие кровных родственников с телесным дисморфозом или обсессивно-компульсивным расстройством
  • Негативный жизненный опыт, такой как детские поддразнивания, пренебрежение или жестокое обращение
  • Определенные черты личности, такие как перфекционизм
  • Давление общества или ожидания красоты
  • Наличие другого состояния психического здоровья, такого как тревога или депрессия

Осложнения

Осложнения, которые могут быть вызваны дисморфологическим расстройством тела или связаны с ним, включают, например:

  • Низкая самооценка
  • Социальная изоляция
  • Сильная депрессия или другие расстройства настроения
  • Суицидальные мысли или поведение
  • Тревожные расстройства, включая социальное тревожное расстройство (социофобию)
  • Обсессивно-компульсивное расстройство
  • Расстройства пищевого поведения
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Проблемы со здоровьем из-за такого поведения, как пощипывание кожи
  • Физическая боль или риск обезображивания вследствие повторных хирургических вмешательств

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить дисморфное расстройство организма. Однако, поскольку дисморфологические расстройства тела часто начинаются в раннем подростковом возрасте, раннее выявление расстройства и начало лечения могут принести определенную пользу.

Длительное поддерживающее лечение также может помочь предотвратить рецидив симптомов дисморфического расстройства организма.

Диагноз

После медицинского обследования, которое поможет исключить другие заболевания, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья для дальнейшего обследования.

Диагноз дисморфного расстройства тела обычно основывается на:

  • Психологическая оценка, которая оценивает факторы риска и мысли, чувства и поведение, связанные с негативным представлением о себе
  • Личная, социальная, семейная история и история болезни
  • Признаки и симптомы

Лечение

Лечение дисморфических расстройств тела часто включает комбинацию когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозных препаратов.

когнитивно - поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия дисморфических расстройств тела фокусируется на:

  • Помогает вам узнать, как негативные мысли, эмоциональные реакции и поведение способствуют возникновению проблем с течением времени
  • Бросьте вызов автоматическим негативным мыслям о своем образе тела и научитесь более гибкому мышлению
  • Изучение альтернативных способов справляться с побуждениями или ритуалами, которые помогут сократить количество проверок в зеркале, поисков подтверждения или чрезмерного использования медицинских услуг
  • Обучение вас другим формам поведения для улучшения вашего психического здоровья, таким как устранение социального избегания и более активное вовлечение в здоровую поддержку и занятия

Вы и ваш лечащий врач можете обсудить свои цели в отношении терапии и разработать индивидуальный план лечения для изучения и укрепления навыков совладания. Вовлечение членов семьи в лечение может быть особенно важным, особенно для подростков.

Лекарства

Хотя не существует лекарств, специально одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA) для лечения дисморфических расстройств организма, лекарства, используемые для лечения других психических расстройств, таких как депрессия и обсессивно—компульсивное расстройство, могут быть эффективными.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Поскольку дисморфическое расстройство организма может быть частично вызвано проблемами, связанными с химическим веществом серотонина в мозге, могут быть назначены СИОЗС. СИОЗС, по-видимому, более эффективны при дисморфологических расстройствах организма, чем другие антидепрессанты, и могут помочь контролировать ваши негативные мысли и повторяющееся поведение.
  • Другие лекарства. В некоторых случаях вам может быть полезен прием других лекарств в дополнение к СИОЗС, в зависимости от ваших симптомов.

Госпитализация

В некоторых случаях симптомы дисморфического расстройства вашего организма могут быть настолько серьезными, что вам потребуется психиатрическая госпитализация. Обычно это рекомендуется только в тех случаях, когда вы не в состоянии справляться с повседневными обязанностями или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить себе вред.

Образ жизни и домашние средства

Дисморфное расстройство тела требует лечения у специалиста в области психического здоровья. Но вы можете сделать некоторые вещи, опираясь на свой план лечения, например:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии, даже если вам не хочется идти. Даже если вы чувствуете себя хорошо, продолжайте принимать лекарства. Если вы прекратите, симптомы могут вернуться. У вас также могут возникнуть симптомы, похожие на абстиненцию, из-за слишком внезапного прекращения приема лекарств.
  • Узнайте о своем расстройстве. Информация о дисморфологических расстройствах тела может расширить ваши возможности и мотивировать придерживаться вашего плана лечения.
  • Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или психиатром, чтобы узнать, что может вызвать ваши симптомы. Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если симптомы вернутся. Обратитесь к своему врачу или психиатру, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии.
  • Применяйте на практике изученные стратегии. Дома регулярно практикуйте навыки, которым вы научились во время терапии, чтобы они стали более прочными привычками.
  • Избегайте наркотиков и алкоголя. Алкоголь и рекреационные наркотики могут ухудшать симптомы или взаимодействовать с лекарствами.
  • Будьте активны. Физическая активность и физические упражнения могут помочь справиться со многими симптомами, такими как депрессия, стресс и тревога. Подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или других видах физической активности, которые вам нравятся. Однако избегайте чрезмерных физических нагрузок, чтобы исправить предполагаемый недостаток.

Преодоление трудностей и поддержка

Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом в области психического здоровья об улучшении ваших навыков совладания и о том, как сосредоточиться на выявлении, мониторинге и изменении негативных мыслей и моделей поведения по поводу вашей внешности.

Воспользуйтесь этими советами, чтобы помочь справиться с дисморфологическим расстройством тела:

  • Делайте записи в дневнике. Это поможет вам лучше выявлять негативные мысли, эмоции и поведение.
  • Не становитесь изолированными. Старайтесь участвовать в общественных мероприятиях и регулярно собираться с друзьями и семьей, которые могут оказать здоровую поддержку.
  • Берегите себя. Питайтесь здоровой пищей, оставайтесь физически активными и высыпайтесь.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общайтесь с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами.
  • Будьте сосредоточены на своих целях. Восстановление - это непрерывный процесс. Сохраняйте мотивацию, помня о своих целях восстановления.
  • Научитесь расслабляться и справляться со стрессом. Попробуйте практиковать техники снижения стресса, такие как медитация или глубокое дыхание.
  • Не принимайте важных решений, когда вы чувствуете подавленность или отчаяние. Возможно, вы не совсем ясно мыслите и позже можете пожалеть о своих решениях.

Подготовка к вашей встрече

Хотя вы можете начать обсуждение своих проблем со своим лечащим врачом, вас, скорее всего, направят к специалисту в области психического здоровья, такому как психиатр или психолог, для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы заметили вы или ваша семья, и как долго. Спросите друзей или членов семьи, были ли они обеспокоены вашим поведением и что они заметили.
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие, являющиеся основными факторами стресса. Узнайте историю болезни вашей семьи, включая любые случаи психических расстройств, таких как дисморфия тела и обсессивно-компульсивное расстройство.
  • Ваша медицинская информация, включая другие состояния физического или психического здоровья, с которыми у вас был диагностирован диагноз.
  • Все лекарства, которые вы принимаете, включая названия и дозы любых лекарств, трав, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу или специалисту по охране психического здоровья,чтобы максимально использовать время вашего приема.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Как вы думаете, что, скорее всего, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Может ли поведенческая терапия быть полезной?
  • Есть ли лекарства, которые могли бы помочь?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • У вас есть какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить?
  • Есть ли какие-нибудь веб-сайты, которые вы можете порекомендовать?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач или специалист по охране психического здоровья может задавать вам такие вопросы, как:

  • Вы беспокоитесь о своей внешности?
  • Когда вы впервые начали беспокоиться о своей внешности?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
  • Сколько времени вы каждый день уделяете размышлениям о своей внешности?
  • Какое другое лечение, если таковое было, вы проходили?
  • Какие косметические процедуры, если таковые были, вы проходили?
  • Что вы пробовали сами, чтобы почувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
  • Из-за чего ты чувствуешь себя хуже?
  • Прокомментировали ли друзья или родственники ваше настроение или поведение?
  • Есть ли у вас родственники, у которых было диагностировано психическое расстройство?
  • Чего вы надеетесь добиться от лечения?
  • Какие лекарства, травы или другие добавки вы принимаете?

Ваш лечащий врач или специалист по охране психического здоровья задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, отведенное на прием.

Симптомы и лечение дисморфического расстройства тела