Дилатационная кардиомиопатия

Обзор

Дилатационная кардиомиопатия - это тип заболевания сердечной мышцы, при котором камеры сердца (желудочки) истончаются и растягиваются, увеличиваясь в размерах. Обычно это начинается в главной насосной камере сердца (левом желудочке). Дилатационная кардиомиопатия затрудняет сердцу перекачивание крови к остальным частям тела.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии— такие как усталость и одышка, могут имитировать другие состояния здоровья. Человек с дилатационной кардиомиопатией может сначала не заметить никаких симптомов. Но дилатационная кардиомиопатия может стать опасной для жизни. Это распространенная причина сердечной недостаточности.

Дилатационная кардиомиопатия чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Лечение дилатационной кардиомиопатии может включать медикаментозное лечение или операцию по имплантации медицинского устройства, которое контролирует сердцебиение или помогает сердцу перекачивать кровь. Иногда требуется пересадка сердца.

Симптомы

У некоторых людей с дилатационной кардиомиопатией нет никаких признаков или симптомов на ранних стадиях заболевания.

Признаки и симптомы дилатационной кардиомиопатии могут включать:

  • Усталость
  • Одышка (одышка) при физической нагрузке или в положении лежа
  • Снижение физической активности
  • Припухлость (отек) в ногах, лодыжках, ступнях или животе (брюшной полости)
  • Боль или дискомфорт в груди
  • Учащенное, трепещущее или учащенное сердцебиение (сердцебиение)

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас затрудненное дыхание или есть другие симптомы дилатационной кардиомиопатии, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу. Позвоните 911 или по местному номеру экстренной помощи, если у вас боль в груди, которая длится более нескольких минут, или вы испытываете серьезные затруднения с дыханием.

Если у кого-то из членов семьи дилатационная кардиомиопатия, поговорите со своим лечащим врачом. Некоторые типы дилатационной кардиомиопатии передаются по наследству. Может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Причины

Может быть трудно определить причину дилатационной кардиомиопатии. Однако многие факторы могут вызвать расширение и ослабление левого желудочка, в том числе:

  • Определенные инфекции
  • Осложнения беременности на поздних сроках
  • Сахарныйдиабет
  • Избыток железа в сердце и других органах (гемохроматоз)
  • Проблемы с сердечным ритмом (аритмии)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Ожирение
  • Заболевания клапанов сердца, такие как регургитация митрального или аортального клапана

Другие возможные причины дилатационной кардиомиопатии включают:

  • Злоупотребление алкоголем
  • Воздействие токсинов, таких как свинец, ртуть и кобальт
  • Использование определенных противораковых препаратов
  • Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины

Факторы риска

Факторы риска развития дилатационной кардиомиопатии включают:

  • Повреждение сердечной мышцы в результате определенных заболеваний, таких как гемохроматоз
  • Наличие дилатационной кардиомиопатии, сердечной недостаточности или внезапной остановки сердца в семейном анамнезе
  • Порок сердечного клапана
  • Воспаление сердечной мышцы в результате нарушений иммунной системы, таких как волчанка
  • Длительное чрезмерное употребление алкоголя или незаконных наркотиков
  • Длительное высокое кровяное давление
  • Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия

Осложнения

Осложнения дилатационной кардиомиопатии включают:

  • Сердечная недостаточность. Сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. При отсутствии лечения сердечная недостаточность может быть опасной для жизни.
  • Негерметичные сердечные клапаны (регургитация сердечных клапанов). Кардиомиопатия может затруднять закрытие сердечных клапанов. Кровь может вытекать обратно через сердечный клапан.
  • нерегулярное сердцебиение (аритмии). Изменения размера и формы сердца могут нарушать сердечный ритм.
  • Внезапная остановка сердца. Дилатационная кардиомиопатия может привести к внезапной остановке сердцебиения.
  • Образование тромбов. Скопление крови в левой нижней камере сердца может привести к образованию тромбов. Если сгустки попадают в кровоток, они могут блокировать приток крови к другим органам, включая сердце и мозг. Сгустки крови могут вызвать инсульт, сердечный приступ или повреждение других органов. Аритмии также могут вызывать образование тромбов.

Профилактика

Привычки к здоровому образу жизни могут помочь предотвратить или уменьшить осложнения дилатационной кардиомиопатии. Попробуйте эти эффективные для сердца стратегии:

  • Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его потребление.
  • Не кури.
  • Не употребляйте кокаин или другие запрещенные наркотики.
  • Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли (натрия).
  • Высыпайтесь и отдыхайте.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Справляться со стрессом.

Дилатационная кардиомиопатия

Диагноз

Чтобы диагностировать дилатационную кардиомиопатию, ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей личной и семейной истории болезни. Врач будет использовать устройство, называемое стетоскопом, для прослушивания вашего сердца и легких. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Тесты

Тесты для диагностики дилатационной кардиомиопатии включают:

  • Эхокардиограмма. Это основной тест для диагностики дилатационной кардиомиопатии. Звуковые волны создают изображения сердца в движении. Эхокардиограмма показывает, как кровь поступает в сердце и из сердечных клапанов. Она может определить, увеличен ли левый желудочек.
  • Анализы крови. Могут быть сделаны различные анализы крови на наличие инфекций, веществ или заболеваний, таких как диабет или гемохроматоз, которые могут привести к дилатационной кардиомиопатии.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает форму и состояние сердца и легких. При этом может быть обнаружена жидкость в легких или вокруг них.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и простой тест регистрирует электрическую активность сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) может показать, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. Закономерности в сигналах могут помочь диагностировать нарушение сердечного ритма или снижение кровотока.
  • Холтеровский монитор. Это портативное устройство можно носить в течение дня или более для регистрации сердечной деятельности во время повседневной деятельности.
  • Нагрузочный тест с физической нагрузкой. Этот тест часто включает ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере во время мониторинга состояния сердца. Тесты с физической нагрузкой помогают выявить, как сердце реагирует на физическую активность. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, имитирующие воздействие физических упражнений на сердце.
  • КТ или МРТ сердца. Эти тесты визуализации могут показать размер и функцию насосных камер сердца. Компьютерная томография сердца использует серию рентгеновских лучей для создания подробных изображений сердца. МРТ сердца использует магнитные поля и радиоволны.
  • Катетеризация сердца. Во время этой процедуры одна или несколько длинных тонких трубок (катетеров) вводятся в кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляются к сердцу. Краситель проходит через катетер, чтобы сердечные артерии были более четко видны на рентгеновских снимках. Во время катетеризации сердца может быть взят образец ткани (биопсия) для проверки на повреждение сердечной мышцы.
  • Генетический скрининг или консультирование. Кардиомиопатия может передаваться в семьях (по наследству). Спросите своего лечащего врача, подходит ли вам генетическое тестирование. Семейный скрининг или генетическое тестирование могут включать родственников первой степени родства - родителей, братьев и сестер и детей.

Лечение

Лечение дилатационной кардиомиопатии зависит от причин. Целями лечения являются уменьшение симптомов, улучшение кровотока и предотвращение дальнейшего повреждения сердца. Лечение дилатационной кардиомиопатии может включать медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство с целью имплантации медицинского устройства, которое помогает сердцу биться или перекачивать кровь.

Лекарства

Для лечения дилатационной кардиомиопатии и предотвращения любых осложнений может использоваться комбинация лекарств. Лекарства используются для:

  • Контролируйте сердечный ритм
  • Помогает сердцу лучше работать
  • Снизить кровяное давление
  • Предотвращает образование тромбов
  • Уменьшите количество жидкости в организме

Препараты, которые используются для лечения сердечной недостаточности и дилатационной кардиомиопатии, включают:

  • Лекарства от артериального давления. Для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце могут использоваться различные типы лекарств. Такие препараты включают бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
  • Сакубитрил/валсартан (Entresto). Этот препарат сочетает в себе блокатор рецепторов ангиотензина-2 (БРА) с другим типом лекарств, чтобы помочь сердцу лучше перекачивать кровь к остальным частям тела. Он используется для лечения людей с хронической сердечной недостаточностью.
  • Таблетки для воды (мочегонные средства). Мочегонное средство выводит лишнюю жидкость и соль из организма. Слишком много жидкости в организме напрягает сердце и может затруднить дыхание.
  • Дигоксин (Lanoxin). Этот препарат может усиливать сокращения сердечной мышцы. Он также имеет тенденцию замедлять сердцебиение. Дигоксин может уменьшить симптомы сердечной недостаточности и облегчить физическую активность.
  • Ивабрадин (Корланор). В редких случаях этот препарат может применяться для лечения сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией.
  • Средства, разжижающие кровь (антикоагулянты). Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов.

Операции или другие процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство для имплантации устройства, контролирующего сердечный ритм или помогающего сердцу перекачивать кровь. Типы устройств, используемых для лечения дилатационной кардиомиопатии, включают:

  • Бивентрикулярный кардиостимулятор. Это устройство предназначено для людей с сердечной недостаточностью и нерегулярным сердцебиением. Бивентрикулярный кардиостимулятор стимулирует обе нижние камеры сердца (правый и левый желудочки), заставляя сердце биться лучше.
  • Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы (ICD). Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) не лечит кардиомиопатию как таковую. Он контролирует сердечный ритм и поражает электрическим током при обнаружении нерегулярного сердцебиения (аритмии). Кардиомиопатия может вызывать опасные аритмии, в том числе те, которые приводят к остановке сердца.
  • Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD). Это механическое устройство помогает ослабленному сердцу лучше перекачивать кровь. Использование вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD) обычно рассматривается после того, как менее инвазивные подходы оказались безуспешными. Он может быть использован в качестве долгосрочного лечения или в качестве краткосрочного во время ожидания пересадки сердца.

Если лекарства и другие методы лечения дилатационной кардиомиопатии больше не помогают, может потребоваться пересадка сердца.

Уход за собой

Если у вас дилатационная кардиомиопатия, эти стратегии самообслуживания могут помочь вам справиться с симптомами:

  • Придерживайтесь диеты, полезной для сердца. Выбирайте цельнозерновые продукты и разнообразные фрукты и овощи. Ограничьте потребление соли, добавленного сахара, холестерина, транс- и насыщенных жиров. Попросите своего лечащего врача направить вас к диетологу, если вам нужна помощь в планировании вашего рациона.
  • Занимайтесь спортом. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие занятия были бы безопасны и полезны для вас. Как правило, спортивные соревнования не рекомендуются, поскольку они могут увеличить риск остановки сердца и привести к внезапной смерти.
  • Поддерживайте здоровый вес. Лишний вес заставляет сердце работать тяжелее.
  • Бросьте курить. Если вам нужна помощь, врач может порекомендовать или прописать стратегии, которые помогут вам бросить курить.
  • Избегайте употребления алкоголя или ограничьте его. Поговорите со своим лечащим врачом об употреблении алкоголя и о том, безопасно ли это для вас.
  • Не употребляйте запрещенные наркотики. Употребление кокаина или других стимулирующих препаратов может привести к перенапряжению сердца.

Подготовка к вашей встрече

Если вы считаете, что у вас может быть дилатационная кардиомиопатия, или беспокоитесь о своем риске из-за семейного анамнеза, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с дилатационной кардиомиопатией, и когда они начались.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то из сопровождающих вас может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свой рацион питания и привычки к физическим упражнениям. Если вы еще не соблюдаете диету или не занимаетесь физическими упражнениями, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как начать.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему провайдеру.

При дилатационной кардиомиопатии некоторые основные вопросы включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Какое самое лучшее лечение?
  • Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
  • Как мне следует изменить свой рацион питания?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Следует ли моей семье пройти обследование на дилатационную кардиомиопатию?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Что, если вообще что-нибудь, улучшает ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших кровных родственников дилатационная кардиомиопатия или другие виды заболеваний сердца?
Симптомы и лечение дилатационной кардиомиопатии