Симптомы и лечение дифтерии

Дифтерия

Обзор

Дифтерия (dif-THEER-e-uh) - серьезная бактериальная инфекция, которая обычно поражает слизистые оболочки носа и горла. Дифтерия чрезвычайно редка в Соединенных Штатах и других развитых странах благодаря широко распространенной вакцинации против этого заболевания. Однако во многих странах с ограниченными возможностями здравоохранения или вакцинации по-прежнему наблюдается высокий уровень заболеваемости дифтерией.

Дифтерию можно лечить медикаментозно. Но на поздних стадиях дифтерия может привести к поражению сердца, почек и нервной системы. Даже при лечении дифтерия может быть смертельно опасной, особенно у детей.

Симптомы

Признаки и симптомы дифтерии обычно проявляются через 2-5 дней после заражения человека. Признаки и симптомы могут включать:

Толстая серая оболочка, покрывающая горло и миндалины
Боль в горле и охриплость
Опухшие железы (увеличенные лимфатические узлы) на шее
Затрудненное дыхание или учащенное выдох
Выделения из носа
Лихорадка и озноб
Усталость

У некоторых людей заражение бактериями, вызывающими дифтерию, вызываетлишь легкое заболевание - или вообще отсутствие явных признаков и симптомов. Инфицированные люди, которые не подозревают о своей болезни, известны как носители дифтерии. Их называют носителями, потому что они могут распространять инфекцию, не будучи больными сами.

Кожная (порезаннаяанеозная) дифтерия

Второй тип дифтерии может поражать кожу, вызывая боль, покраснение и отек, аналогичные другим бактериальным инфекциям кожи. Язвы, покрытые серой оболочкой, также могут быть признаком кожной дифтерии.

Хотя дифтерия на коже чаще встречается в тропическом климате, она встречается и в Соединенных Штатах. Это может произойти, особенно среди людей с плохой гигиеной, которые живут в стесненных условиях.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к своему семейному врачу, если вы или ваш ребенок подверглись воздействиючеловека, больного дифтерией. Если вы не уверены, был ли ваш ребенок привит от дифтерии, запишитесь на прием. Убедитесь, что ваши собственные прививки актуальны.

Причины

Дифтерия вызывается бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерияium обычно размножается на поверхности горла или кожи или вблизи нее. C. diphtheriae распространяется через:

Воздушно-капельный. Когда при чихании или кашле инфицированного человека образуется туман из зараженных капель, находящиеся поблизости люди могут вдохнуть C. diphtheriae. Дифтерия таким образом легко распространяется, особенно в условиях скопления людей.
Загрязненные личные или бытовые предметы.Люди иногда заражаются дифтерией, прикасаясь к вещам инфицированного человека, таким как использованные салфетки или полотенца для рук, которые могут быть заражены бактериями. Прикосновение к инфицированной ране также может привести к переносу бактерий, вызывающих дифтерию.

Загрязненные личные или бытовые предметы. Люди иногда заражаются дифтерией, прикасаясь к вещам инфицированного человека, таким как использованные салфетки или полотенца для рук, которые могут быть заражены бактериями.

Прикосновение к инфицированной ране также может привести к переносу бактерий, вызывающих дифтерию.

Люди, инфицированные бактериями дифтерии и не получавшие лечения, могут заразить людей, которым не делали прививку от дифтерии, даже если у них нет никаких симптомов.

Факторы риска

К людям, подверженным повышенному риску заражения дифтерией, относятся:

Дети и взрослые, у которых нет современных прививок
Люди, живущие в тесноте или антисанитарных условиях
Любой, кто путешествует в район, где чаще встречаются дифтерийные инфекции

Дифтерия редко встречается в Соединенных Штатах и Западной Европе, где детей десятилетиями прививали от этого заболевания. Однако дифтерия по-прежнему широко распространена в развивающихся странах, где уровень вакцинации низкий.

В районах, где вакцинация против дифтерии является стандартной, заболевание представляет угрозу главным образом для невакцинированных или недостаточно вакцинированных людей, которые путешествуют по миру или контактируют с выходцами из менее развитых стран.

Осложнения

При отсутствии лечения дифтерияria может привести к:

Проблемы с дыханием. Бактерии, вызывающие дифтерию, могут вырабатывать токсин. Этот токсин повреждает ткани в непосредственной близости от очага инфекции — обычно это нос и горло. В этом месте инфекция образует жесткую серую мембрану, состоящую из мертвых клеток, бактерий и других веществ. Эта мембрана может затруднять дыхание.
Повреждение сердца. дифтерийный токсин может распространяться через кровоток и повреждать другие ткани организма. Например, это может привести к повреждению сердечной мышцы, вызывая такие осложнения, каквоспаление сердечной мышцы (миокардит). Поражение сердца в результате миокардита может быть легким или тяжелым. В худшем случае миокардит может привести к сердечной недостаточности и внезапной смерти.
Повреждение нервов.Токсин также может вызывать повреждение нервов. Типичными мишенями являются нервы, идущие к горлу, где плохая нервная проводимость может вызвать затруднения при глотании. Нервы в руках и ногах также могут воспаляться, вызывая мышечную слабость. Если дифтерийный токсин повреждает нервы, которые помогают контролировать мышцы, используемые при дыхании, эти мышцы могутпарализоваться. В этот момент вам может понадобиться механическая помощь, чтобы дышать.

Повреждение нервов. Токсин также может вызывать повреждение нервов. Типичными мишенями являются нервы в горле, где плохая нервная проводимость может вызвать затруднения при глотании. Нервы в передней частирук и ног также могут воспаляться, вызывая мышечную слабость.

Если дифтерийный токсин повреждает нервы, которые помогают контролировать мышцы, используемые при дыхании, эти мышцы могут быть парализованы. В этот момент вам может понадобиться механическая помощь, чтобы дышать.

При лечении большинство людей с дифтерией выживают после этих осложнений, но выздоровление часто происходит медленно. Примерно в 5-10% случаев дифтерия приводит к летальному исходу. Показатели смертности выше среди детей в возрасте до 5 лет или взрослых старше 40 лет.

Профилактика

До того, как появились антибиотики, дифтерия была распространенным заболеванием у маленьких детей. Сегодня это заболевание поддается не только лечению, но и профилактике с помощью вакцины.

Вакцину против дифтерии обычно комбинируют с вакцинами против столбняка и коклюша. Вакцина "три-ян-один" известна как вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша. Последняя версия этой вакцины известна как вакцина DTaP для детей и вакцина Tdap для подростков и взрослых.

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша является одной издетских прививок, которые врачи в Соединенных Штатах рекомендуют делать в младенчестве. Вакцинация состоит из серии из пяти уколов, которые обычно делаются в руку или бедро детям в следующем возрасте:

2 месяца
4 месяца
6 месяцев
от 15 до 18 месяцев
от 4 до 6 лет

Вакцина против дифтерии эффективна для профилактики дифтерии. Но могут быть некоторые побочные эффекты. Некоторые дети могут испытывать умеренную лихорадку, суетливость, сонливость или болезненность в месте инъекции после укола DTaP. Спросите своего врача, что вы можетесделать для своего ребенка, чтобы свести к минимуму или облегчить эти последствия.

Осложнения возникают очень редко. В редких случаях вакцина DTaP вызывает серьезные, но поддающиеся лечению осложнения у ребенка, такие как аллергическая реакция (крапивница или сыпь появляются в течение нескольких минут после инъекции).

Некоторые дети, например, страдающие эпилепсией или другим заболеванием нервной системы, могут оказаться неспособными получить вакцину DTaP.

Ускоряющие выстрелы

После первой серии прививок в детстве вам необходимы повторные уколы вакцины против дифтерии, чтобы помочь вам поддерживать свой иммунитет. Это потому, что иммунитет к дифтерии со временем ослабевает.

Дети, получившие все рекомендованные прививки до достижения 7-летнего возраста, должны получить свою первую повторную прививку примерно в 11 или 12 лет. Следующую прививку рекомендуется делать через 10 лет, затем повторять с интервалом в 10 лет. Повторные прививки особенно важны, если вы путешествуете в район, где распространена дифтерия.

Бустер вводится в виде вакцины Tdap или в виде бустера против дифтерии в сочетании с бустером против столбняка — столбнячно-дифтерийной вакциной (Td). Эта комбинированная вакцина вводится путем инъекции, обычно в руку или бедро.

Вакцина Tdap - это альтернативная вакцина для подростков в возрасте от 11 до 18 лет и взрослых, которым ранее не проводился бустер. Это также рекомендуетсяделать один раз во время беременности, независимо от предыдущих прививок.

Поговорите со своим врачом о вакцинах и повторных прививках, если вы не уверены в своем статусе вакцинации. Вакцина Tdap также может быть рекомендована в рамках серии Td для детей в возрасте от 7 доgh 10, которые не в курсе графика вакцинации.

Дифтерия

Диагноз

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, у которого болит горло с серой пленкой, покрывающей миндалины и горло. Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала из слизистой оболочки горла подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и сдать его на лабораторный анализ, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, лечение начинается немедленно, еще до получения результатов бактериальных тестов.

Лечение

Дифтерия - серьезное заболевание. Врачи лечат ее немедленно и агрессивно. Сначала врачи следят за тем, чтобы дыхательные пути не были заблокированы или сужены. В некоторых случаях им может потребоваться вставить дыхательную трубку в горло, чтобы дыхательные пути оставались открытыми до тех пор, пока воспаление дыхательных путей не уменьшится. Лечение включает:

Антибиотики. Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, устраняя инфекции. Антибиотики сокращают время, в течение которого больной дифтерией становится заразным.
Антитоксин.Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит лекарство, которое нейтрализует действие дифтерийного токсина в организме. Это лекарство поступает из Центров по контролю и профилактике заболеванийe. Это лекарство, называемое антитоксином, вводится в вену или мышцу. Перед введением антитоксина врачи могут провести кожные тесты на аллергию. Они проводятся для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин. Если у кого-то аллергия, врач, скорее всего, порекомендует ему не принимать антитоксин.

Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит лекарство, которое нейтрализует действие дифтерийного токсина в организме. Это лекарство поставляется изЦентров по контролю и профилактике заболеваний. Это лекарство, называемое антитоксином, вводится в вену или мышцу.

Перед введением антитоксина врачи могут провести кожные тесты на аллергию. Они проводятся для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин. Если у кого-то аллергия, врач, скорее всего, порекомендует ему не принимать антитоксин.

Дети и взрослые, больные дифтерией, часто нуждаются в стационарном лечении. Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии потому что дифтерия может легко распространиться среди всех, кто не привит от этой болезни.

Профилактические процедуры

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для обследования и возможного лечения. Ваш врач может выписать вам рецепт fили антибиотики, которые помогут предотвратить развитие заболевания. Вам также может потребоваться дополнительная доза вакцины против дифтерии.

Людей, у которых обнаружена дифтерия, лечат антибиотиками, чтобы очистить их организм от бактерий.

Уход за собой

Восстановление после дифтерии требует длительного постельного режима. Избегать любых физических нагрузок особенно важно, если у вас поражено сердце. Возможно, вам придется некоторое время питаться жидкой и мягкой пищей из-за боли и трудностей с глотаниемкрылышка.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции. Тщательное мытье рук всеми в вашем доме важно для ограничения распространения инфекции.

Как только вы оправитесь от дифтерии, вам потребуется полный курс противофтерийной вакцины, чтобы предотвратить рецидив. В отличие от некоторых других инфекций, наличие дифтерии не гарантирует пожизненного иммунитета. Вы можете заболеть дифтерией более одного раза, если не будете полностью вакцинированы против нее.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть симптомыдифтерии или вы вступили в контакт с кем-то, кто болен дифтерией, немедленно обратитесь к своему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов и истории прививок вам могут посоветовать обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или в местную службу экстренной помощидля получения медицинской помощи.

Если ваш врач решит, что ему или ей следует осмотреть вас в первую очередь, постарайтесь хорошо подготовиться к вашему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врача.

Информация для предварительного сбораance

Ограничения по предварительной записи. При записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий вашему визиту, в том числе, следует ли вас изолировать, чтобы избежать распространения инфекции.
Посещение офиса наусловиях. Спросите своего врача, следует ли вас изолировать, когда вы придете в офис на прием.
История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, выезжали ли вы недавно за границу и куда.
Запись о прививках. Перед посещением узнайте, актуальны ли ваши прививки. Если возможно, возьмите с собой копию вашей истории прививок.
Историяболезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, и любые лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете в данный момент.
Вопросы, которые следует задать своему врачу. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли максимально использовать свое время на приеме у врача.

В приведенном ниже списке предложены вопросы, которые вы можете задать своему врачу по поводу дифтерии. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
Какие виды тестов мне нужны?
Какие методы лечения доступны при дифтерии?
Возможны ли какие-либо побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
Сколько времени мне потребуется, чтобы поправиться?
Есть ли какие-либо долгосрочные осложнения при дифтерии?
Заразен ли я? Как я могу снизитьриск передачи своей болезни другим?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда вы впервые заметили свои симптомы?
Были ли у вас какие-либо проблемы с дыханием, боль в горле или затрудненное глотаниес выделениями?
У вас была высокая температура? Насколько высокой была температура на пике и как долго она продолжалась?
Сталкивались ли вы в последнее время с кем-нибудь, больным дифтерией?
Есть ли у кого-нибудь из ваших близких похожие симптомы?
Вы недавно выезжали за границу? Куда?
Вы обновили своипрививки перед поездкой?
Все ли ваши прививки сделаны в настоящее время?
Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?