Диарея, связанная с приемом антибиотиков

Обзор

Диарея, связанная с приемом антибиотиков, относится к выделению жидкого стула три или более раз в день после приема лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций (антибиотиков).

Примерно у 1 из 5 человек, принимающих антибиотики, развивается диарея, связанная с приемом антибиотиков. Чаще всего диарея, связанная с приемом антибиотиков, протекает в легкой форме и не требует лечения. Диарея обычно проходит в течение нескольких дней после прекращения приема антибиотика. Более серьезная диарея, связанная с приемом антибиотиков, требует прекращения приема или иногда смены антибиотиков.

Симптомы

У большинства людей диарея, связанная с приемом антибиотиков, вызывает легкие признаки и симптомы, такие как:

  • Жидкий стул
  • Более частые дефекации

Диарея, связанная с приемом антибиотиков, вероятно, начнется примерно через неделю после того, как вы начнете принимать антибиотик. Однако иногда диарея и другие симптомы появляются только через несколько дней или даже недель после окончания лечения антибиотиками.

Инфекция Clostridioides difficile (ранее Clostridium difficile)

C. difficile - бактерия, продуцирующая токсин, которая может вызывать более серьезную диарею, связанную с приемом антибиотиков. Помимо жидкого стула и более частых испражнений, инфекция C. difficile может вызывать:

  • Сильная диарея и обезвоживание
  • Боль и спазмы внизу живота
  • Субфебрильная лихорадка
  • Тошнота
  • Потеря аппетита

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились серьезные признаки и симптомы диареи, связанной с приемом антибиотиков. Эти признаки и симптомы являются общими для ряда заболеваний, поэтому ваш врач может порекомендовать анализы, такие как анализ кала или крови, для определения причины.

Причины

Причины возникновения диареи, связанной с приемом антибиотиков, до конца не поняты. Обычно считается, что он развивается, когда антибактериальные препараты (антибиотики) нарушают баланс полезных и вредных бактерий в вашем желудочно-кишечном тракте.

Антибиотики, которые с наибольшей вероятностью вызывают диарею

Почти все антибиотики могут вызывать диарею, связанную с приемом антибиотиков. К наиболее часто применяемым антибиотикам относятся:

  • Макролиды, такие как кларитромицин
  • Цефалоспорины, такие как цефдинир и цефподоксим
  • Фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин
  • Пенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин

Инфекция C. difficile

Когда антибиотики нарушают баланс бактерий в вашей пищеварительной системе, бактерии C. difficile могут быстро выйти из-под контроля. Бактерии C. difficile вырабатывают токсины, которые поражают слизистую оболочку кишечника. Антибиотики, наиболее часто вызывающие инфекцию C. difficile, включают клиндамицин, фторхинолоны, цефалоспорины и пенициллины, хотя прием практически любого антибиотика может подвергнуть вас риску.

Факторы риска

Диарея, связанная с приемом антибиотиков, может возникнуть у любого, кто принимает антибиотик. Но у вас больше шансов заболеть диареей, связанной с приемом антибиотиков, если вы:

  • У вас в прошлом была диарея, связанная с приемом антибиотиков
  • Принимали ли вы антибиотики в течение длительного времени
  • Принимаете ли вы более одного антибиотика

Осложнения

Одним из наиболее распространенных осложнений любого типа диареи является чрезмерная потеря жидкости и электролитов (обезвоживание). Сильное обезвоживание может быть опасным для жизни. Признаки и симптомы включают сильную сухость во рту, сильную жажду, слабое мочеиспускание или его отсутствие, головокружение и слабость.

Профилактика

Чтобы предотвратить диарею, связанную с приемом антибиотиков, попробуйте:

  • Принимайте антибиотики только при необходимости. Не применяйте антибиотики, если ваш врач не сочтет их необходимыми. Антибиотики могут лечить бактериальные инфекции, но они не помогут при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп.
  • Попросите сиделок вымыть руки. Если вы получаете помощь дома или в больнице, попросите всех вымыть руки или воспользоваться дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, прежде чем прикасаться к вам.
  • Сообщите своему врачу, если у вас раньше была диарея, связанная с приемом антибиотиков, или C. difficile. Однократное возникновение диареи, связанной с приемом антибиотиков, или C. difficile в прошлом увеличивает вероятность того, что антибиотики вызовут ту же реакцию снова. Возможно, ваш врач сможет подобрать для вас другой антибиотик.

Диарея, связанная с приемом антибиотиков

Диагноз

Чтобы диагностировать диарею, связанную с приемом антибиотиков, ваш врач, скорее всего, расспросит вас об истории вашего здоровья, в том числе о том, принимали ли вы в последнее время антибиотикотерапию. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция C. difficile, образец вашего кала будет проверен на наличие этой бактерии.

Лечение

Лечение диареи, связанной с приемом антибиотиков, зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Методы лечения легкой диареи, связанной с приемом антибиотиков

Если у вас легкая диарея, ваши симптомы, скорее всего, пройдут в течение нескольких дней после окончания лечения антибиотиками. В некоторых случаях ваш врач может посоветовать вам прекратить антибактериальную терапию до тех пор, пока диарея не утихнет.

Лечение для борьбы с вредными бактериями, вызывающими инфекцию C. difficile

Если у вас развивается инфекция C. difficile, ваш врач, скорее всего, прекратит прием любого антибиотика, который вы в данный момент принимаете, и может назначить антибиотики, специально предназначенные для уничтожения бактерий C. difficile, вызывающих вашу диарею. Вас также могут попросить прекратить прием препаратов, подавляющих кислотность в желудке. У людей с этим типом инфекции симптомы диареи могут вернуться и потребовать повторного лечения.

Уход за собой

Чтобы справиться с диареей:

  • Пейте достаточное количество жидкости.Чтобы восполнить незначительную потерю жидкости из-за диареи, пейте больше воды или напитков, содержащих электролиты. При более серьезных потерях пейте жидкости, содержащие воду, сахар и соль, например, раствор для пероральной регидратации. Попробуйте бульон или фруктовый сок с низким содержанием сахара. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или содержащих алкоголь или кофеин, таких как кофе, чай и кола, которые могут усугубить ваши симптомы. Для младенцев и детей с диареей проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для пополнения запасов жидкости и электролитов.
  • Избегайте определенных продуктов. Во время диареи рекомендуется избегать молочных продуктов, а также жирной и острой пищи. Обычно вы можете вернуться к нормальному питанию вскоре после исчезновения симптомов.
  • Спросите о противодиарейных препаратах. В некоторых случаях легкой диареи, связанной с приемом антибиотиков, ваш врач может порекомендовать противодиарейные препараты, такие как лоперамид (имодиум A-D). Но проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать противодиарейные препараты, потому что они могут повлиять на способность вашего организма выводить токсины и привести к серьезным осложнениям. Эти препараты не следует применять, если у вас развилась инфекция C. difficile.

Пейте достаточное количество жидкости. Чтобы восполнить незначительную потерю жидкости из-за диареи, пейте больше воды или напитков, содержащих электролиты. При более серьезных потерях пейте жидкости, содержащие воду, сахар и соль, например, раствор для пероральной регидратации. Попробуйте бульон или фруктовый сок с низким содержанием сахара. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут ухудшить ваши симптомы.

У младенцев и детей с диареей проконсультируйтесь со своим врачом по поводу использования раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для восполнения запасов жидкости и электролитов.

Люди могут прибегать к пробиотикам— содержащимся в таких продуктах, как йогурт, в надежде, что они смогут восстановить баланс полезных бактерий в их пищеварительном тракте. Но нет единого мнения о том, могут ли безрецептурные пробиотики помочь уменьшить симптомы диареи, связанной с приемом антибиотиков. Однако прием пробиотиков не кажется вредным, если только у вас не ослаблена иммунная система.

Подготовка к вашей встрече

Запишитесь на прием к врачу, который прописал антибиотик. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, например, если вы недавно находились в больнице или доме престарелых.
  • Лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, укажите название, дозировку и когда вы прекратили его прием.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При диарее, связанной с приемом антибиотиков, вашему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли продукты питания и напитки, которых мне следует избегать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Можете ли вы описать свои дефекации? Насколько они часты?
  • Были ли у вас в анамнезе проблемы с кишечником, такие как язвенный колит, болезнь Крона или другие воспалительные заболевания кишечника?
  • Встречался ли вам в последнее время кто-нибудь с диареей?

Что вы можете сделать за это время

Продолжайте принимать антибиотики по назначению врача.

Чтобы справиться с диареей до вашего назначения, вы можете:

  • Пейте больше воды и других жидкостей, чтобы восполнить потерю жидкости из-за диареи
  • Ешьте пресную пищу и избегайте острой или жирной пищи, которая может усугубить диарею
Симптомы и лечение диареи, связанной с приемом антибиотиков