Симптомы и лечение диареи

Обзор

Диарея — жидкий и, возможно, более частый стул - является распространенной проблемой. Иногда это единственный симптом заболевания. В других случаях это может быть связано с другими симптомами, такими как тошнота, рвота, боли в животе или потеря веса.

К счастью, диарея обычно непродолжительна и длится не более нескольких дней. Но когда диарея длится более нескольких дней, это обычно является признаком другой проблемы, такой как побочные эффекты лекарств, изменения в рационе питания, синдром раздраженного кишечника (СРК) или более серьезное заболевание, включая продолжающуюся инфекцию, целиакию или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Симптомы

Симптомы, связанные с жидким стулом, также называемым диареей, могут включать:

Спазмы или боль в животе.
Вздутие живота.
Тошнота.
Рвота.
Лихорадка.
Кровь в кале.
Слизь в кале.
Необходимо срочно испражниться.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы взрослый человек, обратитесь к врачу, если:

Ваша диарея не проходит и не прекращается по прошествии двух дней.
Вы становитесь обезвоженным.
У вас ужасная боль в животе или прямой кишке.
У вас кровавый или черный стул.
У вас температура выше 101 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию).

У детей, особенно маленьких, диарея может быстро привести к обезвоживанию. Обратитесь к врачу, если диарея вашего ребенка не улучшится в течение 24 часов или если ваш ребенок:

Становится обезвоженным.
У него температура выше 101 градуса по Фаренгейту (38 градусов по Цельсию).
Имеет кровавый или черный стул.

Причины

Ряд заболеваний и состояний могут вызывать диарею, в том числе:

Вирусы. Вирусы, которые могут вызывать диарею, включают вирус Норуолк, также известный как норовирус, кишечные аденовирусы, астровирус, цитомегаловирус и вирусы, вызывающие гепатит. Ротавирус является распространенной причиной внезапной детской диареи. Вирус, вызывающий коронавирусную болезнь 2019 года (COVID-19), также связан с желудочно-кишечными симптомами, включая тошноту, рвоту и диарею.
Бактерии и паразиты. Воздействие определенных бактерий, таких как кишечная палочка, или паразитов через загрязненную пищу или воду может привести к диарее. При путешествиях по развивающимся странам диарею, вызванную бактериями или паразитами, часто называют диареей путешественника. Clostridioides difficile, также известный как C. diff, является еще одной бактерией, вызывающей диарею, и это может возникнуть после курса приема антибиотиков или во время пребывания в больнице.
Лекарства. Многие лекарства, такие как антибиотики, могут вызывать диарею. Антибиотики избавляют от инфекций, убивая бактерии, вызывающие болезни, но они также убивают полезные бактерии в организме. Это нарушает естественный баланс бактерий в кишечнике, приводя к диарее или такой инфекции, как C. diff. Другими лекарствами, вызывающими диарею, являются противоопухолевые препараты и антациды с магнием.
Непереносимость лактозы. Лактоза - это сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. У людей, которые испытывают проблемы с перевариванием лактозы, часто возникает диарея после употребления молочных продуктов. Непереносимость лактозы может усиливаться с возрастом, поскольку с возрастом уровень фермента, который помогает переваривать лактозу, снижается.
Фруктоза. Фруктоза - это сахар, который естественным образом содержится во фруктах и меде. Иногда его добавляют в качестве подсластителя в определенные напитки. Фруктоза может вызвать диарею у людей, которые испытывают проблемы с ее перевариванием.
Искусственные подсластители. Сорбит, эритрит и маннит — нерассасывающиеся сахара, используемые в качестве искусственных подсластителей в жевательной резинке и других продуктах без сахара, - могут вызывать диарею у некоторых здоровых людей.
Хирургия. Операции по частичному удалению кишечника или желчного пузыря иногда могут вызвать диарею.
Другие расстройства пищеварения. Хроническая диарея имеет ряд других причин, таких как СРК, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, микроскопический колит и избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO).

Факторы риска

Некоторые распространенные факторы риска развития диареи включают:

Воздействие вирусов, бактерий или паразитов. Это основной фактор риска внезапного возникновения диареи.
Диета. Определенные продукты питания или напитки, включая кофе, чай, молочные продукты или продукты, содержащие искусственные подсластители, могут вызывать диарею у некоторых людей.
Лекарства. Некоторые лекарства, такие как антибиотики, слабительные, добавки магния, антидепрессанты, НПВП, химиотерапия и иммунотерапия, могут вызывать диарею.

Осложнения

Диарея может вызвать обезвоживание, которое, если его не лечить, может быть опасным для жизни. Обезвоживание особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Если у вас появились симптомы серьезного обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы обезвоживания у взрослых

К ним относятся:

Чрезмерная жажда.
Сухость во рту или на коже.
Слабое мочеиспускание или его отсутствие.
Слабость, головокружение или дурнота.
Усталость.
Моча темного цвета.

Симптомы обезвоживания у младенцев и детей раннего возраста

К ним относятся:

Отсутствие мокрого подгузника в течение трех или более часов.
Сухость во рту и языке.
Температура выше 102 градусов по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию).
Плачу без слез.
Сонливость, невосприимчивость или раздражительность.
Впалый вид на животе, глазах или щеках.

Профилактика

Профилактика инфекционной диареи

Мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекционной диареи. Для обеспечения надлежащего мытья рук:

Чаще мойтесь. Мойте руки до и после приготовления пищи. И мойте руки после обращения с сырым мясом, посещения туалета, смены подгузников, чихания, кашля или сморкания.
Намыливайте руки мылом не менее 20 секунд. После нанесения мыла на руки потрите их друг о друга не менее 20 секунд. Примерно столько времени требуется, чтобы пропеть "С днем рождения" два раза.
Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда мытье невозможно. Используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда вы не можете добраться до раковины. Нанесите дезинфицирующее средство для рук так же, как лосьон для рук, убедившись, что оно покрывает переднюю и тыльную стороны обеих рук. Используйте средство, содержащее не менее 60% спирта.

Вакцинация

Вы можете защитить своего ребенка от ротавируса, наиболее частой причины вирусной диареи у детей, с помощью одной из двух одобренных вакцин. Спросите лечащего врача вашего ребенка о вакцинации вашего ребенка.

Профилактика диареи у путешественников

Диареей обычно страдают люди, которые путешествуют в страны с плохими санитарными условиями и загрязненными продуктами питания. Чтобы снизить риск:

Следите за тем, что вы едите. Ешьте горячую, хорошо приготовленную пищу. Не ешьте сырые фрукты и овощи, если не умеете чистить их самостоятельно. Не ешьте сырое или недоваренное мясо и молочные продукты.
Следите за тем, что вы пьете.Пейте бутилированную воду, газировку, пиво или вино в оригинальной упаковке. Не пейте воду из-под крана и не используйте кубики льда. Используйте бутилированную воду даже для чистки зубов. Держите рот закрытым во время принятия душа. Напитки, приготовленные на кипяченой воде, такие как кофе и чай, вероятно, безопасны. Помните, что алкоголь и кофеин могут усугубить диарею и усугубить обезвоживание.
Спросите своего врача об антибиотиках. Если вы собираетесь в длительную поездку в развивающуюся страну, перед поездкой спросите своего лечащего врача о приеме антибиотиков, особенно если у вас ослабленная иммунная система.
Проверьте наличие предупреждений о путешествиях. Центры по контролю и профилактике заболеваний поддерживают веб-сайт о здоровье путешественников, на котором размещены предупреждения о заболеваниях для различных стран. Если вы планируете выехать за пределы Соединенных Штатов, ознакомьтесь там с предупреждениями и советами по снижению вашего риска.

Следите за тем, что вы пьете. Пейте бутилированную воду, газировку, пиво или вино в оригинальной упаковке. Не пейте воду из-под крана и не используйте кубики льда. Используйте бутилированную воду даже для чистки зубов. Держите рот закрытым во время душа.

Напитки, приготовленные на кипяченой воде, такие как кофе и чай, вероятно, безопасны. Помните, что алкоголь и кофеин могут усугубить диарею и усугубить обезвоживание.

Диагноз

Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит о вашей истории болезни, изучит лекарства, которые вы принимаете, и проведет медицинский осмотр. Ваш лечащий врач может назначить анализы, чтобы определить причину вашей диареи. Возможные тесты включают:

Анализы крови. Полный анализ крови, измерение уровня электролитов и анализы функции почек могут помочь определить, насколько серьезна ваша диарея.
Анализ кала. Вам могут сдать анализ кала, чтобы определить, не вызывает ли вашу диарею бактерия или паразит.
Водородный дыхательный тест. Этот тип теста может помочь определить, есть ли у вас непереносимость лактозы. После того как вы выпьете жидкость с высоким содержанием лактозы, в вашем дыхании через регулярные промежутки времени измеряется содержание водорода. Выдыхание слишком большого количества водорода указывает на то, что вы не полностью перевариваете и усваиваете лактозу.
Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия. Используя тонкую освещенную трубку, которая вводится в прямую кишку, медицинский работник может видеть внутреннюю часть толстой кишки. Устройство также имеет инструмент, который позволяет врачу взять небольшой образец ткани, называемый биопсией, из толстой кишки. Гибкая ректороманоскопия обеспечивает обзор нижней части толстой кишки, в то время как колоноскопия позволяет врачу видеть всю толстую кишку.
Эндоскопия верхних отделов. Медицинский работник использует длинную тонкую трубку с камерой на конце для исследования желудка и верхних отделов тонкой кишки. Они могут взять образец ткани для проверки в лаборатории.

Лечение

В большинстве случаев внезапная диарея проходит самостоятельно в течение пары дней без лечения. Если вы безуспешно пытались изменить образ жизни и использовать домашние средства от диареи, ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или другие методы лечения.

Антибиотики или противопаразитарные средства

Антибиотики или противопаразитарные препараты могут помочь в лечении диареи, вызванной определенными бактериями или паразитами. Большинство бактериальных причин диареи у большинства людей не нуждаются в лечении. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут.

Обработка для замены жидкостей

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам восполнить количество жидкости и солей, которые вы теряете при диарее. Для большинства взрослых это означает употребление воды с электролитами, сока или бульона. Если употребление жидкости вызывает расстройство желудка или рвоту, ваш лечащий врач может ввести вам жидкость внутривенно.

Вода - хороший способ заменить жидкость, но она не содержит солей и электролитов - минералов, таких как натрий и калий, — необходимых вашему организму для функционирования. Вы можете поддерживать уровень электролитов, выпивая фруктовые соки, содержащие калий, или употребляя супы, содержащие натрий. Но некоторые фруктовые соки, такие как яблочный сок, могут усугубить диарею.

Что касается детей, спросите своего врача об использовании раствора для пероральной регидратации, такого как Pedialyte, для предотвращения обезвоживания или восполнения потери жидкости.

Корректировка принимаемых вами лекарств

Если ваш лечащий врач определит, что диарею вызвал антибиотик, вам могут назначить меньшую дозу или другое лекарство.

Лечение основных состояний

Если ваша диарея вызвана более серьезным заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника, ваш лечащий врач работает над контролем этого состояния. Вас могут направить к специалисту, например гастроэнтерологу, который может помочь разработать для вас план лечения.

Образ жизни и домашние средства

Диарея обычно быстро проходит без лечения. Чтобы помочь вам справиться с симптомами до тех пор, пока диарея не пройдет, попробуйте сделать следующее:

Пейте много жидкости, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
Добавляйте полутвердые продукты с низким содержанием клетчатки постепенно, по мере того, как ваш стул придет в норму. Попробуйте содовые крекеры, тосты, яйца, рис или курицу.
Не употребляйте определенные продукты,такие как молочные продукты, жирную пищу, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты в течение нескольких дней.
Спросите о противодиарейных препаратах.Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить частоту выделения водянистого стула и контролировать тяжелые симптомы. Эти лекарства могут усугубить определенные заболевания и инфекции — бактериальные и паразитарные — поскольку они не позволяют организму избавиться от того, что вызывает диарею. Некоторые из этих лекарств не рекомендуются детям. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.
Принимайте пробиотики. Эти микроорганизмы могут помочь восстановить здоровый баланс в кишечном тракте, повышая уровень полезных бактерий. Однако неясно, могут ли они помочь сократить продолжительность приступов диареи. Пробиотики выпускаются в капсулах или жидкой форме, а также добавляются в некоторые продукты, например, в йогурты определенных марок. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять, какие штаммы бактерий наиболее полезны и какие дозы необходимы.

Спросите о противодиарейных препаратах. Противодиарейные препараты, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид и субсалицилат висмута, могут помочь уменьшить частоту выделения водянистого стула и контролировать тяжелые симптомы.

Некоторые заболевания и инфекции — бактериальные и паразитарные — могут усугубляться этими лекарствами, поскольку они мешают вашему организму избавиться от того, что вызывает диарею. Некоторые из этих лекарств не рекомендуются для детей. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства или давать их ребенку.

Подготовка к вашей встрече

Вы могли бы начать с посещения члена вашей бригады первичной медико-санитарной помощи. Если у вас длительная диарея, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы, который называется гастроэнтерологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, быстро сдать определенные анализы. Составьте список:

Ваши симптомы, включая время их возникновения, а также любые другие, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы, недавние изменения в жизни или путешествия.
Лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы. Если вы недавно принимали антибиотик, обратите внимание, какой именно, как долго и когда вы прекратили прием.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

При диарее следует задать следующие основные вопросы:

Что, вероятно, вызывает мою диарею?
Может ли моя диарея быть вызвана лекарством, которое я принимаю?
Какие анализы мне нужны?
Является ли моя диарея кратковременной или продолжительной?
Каков наилучший план действий?
Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними во время диареи?
Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
Могу ли я принимать такие лекарства, как лоперамид, чтобы замедлить диарею?
Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Когда начались ваши симптомы?
Ваши симптомы проявляются постоянно или только иногда?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Ваша диарея будит вас по ночам?
Вы видите кровь в своем стуле или он черный?
Встречали ли вы в последнее время кого-нибудь, у кого была диарея?
Вы недавно находились в больнице или доме престарелых?
Вы недавно принимали антибиотики?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете приема, вы можете облегчить свои симптомы, если:

Пейте больше жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, пейте воду, соки и бульон.
Не ешьте продукты, которые могут усугубить диарею. Держитесь подальше от жирной пищи с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленных продуктов.