Обзор

Диарея путешественника - это заболевание пищеварительного тракта, которое обычно вызывает жидкий стул и спазмы в желудке. Это вызвано употреблением загрязненной пищи или употреблением загрязненной воды. К счастью, диарея путешественника обычно не является серьезной у большинства людей — это просто неприятно.

Когда вы посещаете место, где климат или санитарные нормы отличаются от ваших домашних, у вас повышается риск развития диареи путешественника.

Чтобы снизить риск диареи путешественника, будьте осторожны с тем, что вы едите и пьете во время путешествия. Если у вас все-таки разовьется диарея путешественника, скорее всего, она пройдет без лечения. Тем не менее, рекомендуется иметь при себе лекарства, одобренные врачом, когда вы отправляетесь в районы повышенного риска. Таким образом, вы будете готовы к тому, что диарея станет серьезной или не пройдет.

Симптомы

Диарея путешественника может начаться внезапно во время вашей поездки или вскоре после возвращения домой. Состояние большинства людей улучшается в течение 1-2 дней без лечения и они полностью выздоравливают в течение недели. Однако в течение одной поездки у вас может быть несколько эпизодов диареи путешественника.

Наиболее распространенными симптомами диареи путешественника являются:

  • Внезапное выделение трех или более жидких испражнений в день.
  • Необходимо срочно испражниться.
  • Спазмы в животе.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Лихорадка.

Иногда люди испытывают обезвоживание от умеренной до тяжелой степени, продолжающуюся рвоту, высокую температуру, кровавый стул или сильную боль в животе или прямой кишке. Если вы или ваш ребенок испытываете какой-либо из этих симптомов или если диарея длится дольше нескольких дней, самое время обратиться к врачу.

Когда следует обратиться к врачу

Диарея путешественника обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней. Симптомы могут длиться дольше и быть более серьезными, если она вызвана определенными бактериями или паразитами. В таких случаях вам могут понадобиться отпускаемые по рецепту лекарства, которые помогут вам поправиться.

Если вы взрослый человек, обратитесь к врачу, если:

  • Ваша диарея длится более двух дней.
  • Вы становитесь обезвоженным.
  • У вас сильная боль в животе или прямой кишке.
  • У вас кровавый или черный стул.
  • У вас температура выше 102 по Фаренгейту (39 ° C).

Во время международной поездки местное посольство или консульство может помочь вам найти уважаемого медицинского работника, говорящего на вашем языке.

Будьте особенно осторожны с детьми, потому что диарея путешественника может вызвать сильное обезвоживание за короткое время. Обратитесь к врачу, если ваш ребенок болен и у него есть любой из следующих симптомов:

  • Продолжающаяся рвота.
  • Температура 102 F (39 C) или выше.
  • Кровавый стул или сильная диарея.
  • Сухость во рту или плач без слез.
  • Признаки необычной сонливости, вялости или невосприимчивости.
  • Уменьшение объема мочи, в том числе уменьшение количества мокрых подгузников у младенцев.

Причины

Вполне возможно, что диарея путешественника может быть вызвана стрессом во время путешествия или изменением рациона питания. Но обычно в этом виноваты инфекционные агенты, такие как бактерии, вирусы или паразиты. Обычно диарея путешественника развивается после употребления пищи или воды, загрязненных микроорганизмами из фекалий.

Так почему же уроженцы стран с высоким риском не страдают таким же образом? Часто их организм привык к бактериям и выработал к ним иммунитет.

Факторы риска

Ежегодно миллионы международных путешественников страдают от диареи путешественников. Направления с высоким риском развития диареи путешественников включают районы:

  • Центральная Америка.
  • Южная Америка.
  • Мексика.
  • Африка.
  • Южная Азия и Юго-Восточная Азия.

Путешествие в Восточную Европу, Южную Африку, Центральную и Восточную Азию, на Ближний Восток и на несколько островов Карибского бассейна также сопряжено с определенным риском. Однако риск развития диареи у путешественников, как правило, низок в Северной и Западной Европе, Японии, Канаде, Сингапуре, Австралии, Новой Зеландии и Соединенных Штатах.

Ваши шансы заболеть диареей путешественника в основном зависят от пункта назначения. Но определенные группы людей подвергаются большему риску развития этого заболевания. К ним относятся:

  • Молодые люди. Это заболевание несколько чаще встречается у молодых взрослых туристов. Хотя причины этого не ясны, возможно, у молодых людей отсутствует приобретенный иммунитет. Они также могут быть более предприимчивыми, чем пожилые люди, в своих путешествиях и выборе рациона питания, или они могут быть менее осторожны в том, чтобы избегать зараженных продуктов.
  • Люди с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунной системы из-за основного заболевания или лекарств, подавляющих иммунитет, таких как кортикостероиды, увеличивает риск инфекций.
  • Люди с диабетом, воспалительными заболеваниями кишечника или тяжелыми заболеваниями почек, печени или сердца. Эти состояния могут сделать вас более склонными к заражению или увеличить риск более тяжелой инфекции.
  • Люди, принимающие блокаторы кислоты или антациды. Кислота в желудке имеет тенденцию разрушать организмы, поэтому снижение уровня желудочной кислоты может оставить больше возможностей для выживания бактерий.
  • Люди, путешествующие в определенное время года. Риск диареи у путешественников варьируется в зависимости от сезона в определенных частях мира. Например, риск наиболее высок в Южной Азии в жаркие месяцы, непосредственно перед началом муссонов.

Осложнения

Поскольку вы теряете жизненно важные жидкости, соли и минералы во время приступа диареи путешественника, у вас может возникнуть обезвоживание, особенно в летние месяцы. Обезвоживание особенно опасно для детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Обезвоживание, вызванное диареей, может вызвать серьезные осложнения, включая повреждение органов, шок или кому. Симптомы обезвоживания включают сильную сухость во рту, сильную жажду, слабое мочеиспускание или его отсутствие, головокружение или крайнюю слабость.

Профилактика

Следите за тем, что вы едите

Общее эмпирическое правило при поездке в другую страну таково: отварите это, приготовьте, очистите или забудьте. Но заболеть все равно можно, даже если вы будете следовать этим правилам.

Другие советы, которые могут помочь снизить риск вашего заболевания, включают:

  • Не покупайте еду у уличных торговцев.
  • Не употребляйте непастеризованное молоко и молочные продукты, включая мороженое.
  • Не ешьте сырое или недоваренное мясо, рыбу и моллюсков.
  • Не ешьте влажные продукты комнатной температуры, такие как соусы и закуски.
  • Ешьте хорошо приготовленные продукты, которые подаются горячими.
  • Ешьте фрукты и овощи, которые вы можете очистить самостоятельно, такие как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя чистить, таких как виноград и ягоды.
  • Имейте в виду, что алкоголь, содержащийся в напитке, не защитит вас от зараженной воды или льда.

Не пей воду

При посещении зон повышенного риска помните о следующих советах:

  • Не пейте нестерилизованную воду - из-под крана, колодца или ручья. Если вам нужно пить местную воду, прокипятите ее в течение трех минут. Дайте воде остыть естественным путем и храните ее в чистом закрытом контейнере.
  • Не используйте кубики льда местного производства и не пейте фруктовые соки, смешанные с водопроводной водой.
  • Остерегайтесь нарезанных фруктов, которые могли быть вымыты в загрязненной воде.
  • Для приготовления детской смеси используйте бутилированную или кипяченую воду.
  • Заказывайте горячие напитки, например кофе или чай, и убедитесь, что они горячие.
  • Не стесняйтесь пить консервированные или разлитые по бутылкам напитки в оригинальной упаковке, включая воду, газированные напитки, пиво или вино, при условии, что вы самостоятельно сломаете пломбы на контейнерах. Вытрите любую банку или бутылку, прежде чем пить или наливать.
  • Чистите зубы водой в бутылках.
  • Не плавайте в воде, которая может быть загрязнена.
  • Во время принятия душа держите рот закрытым.

Если нет возможности купить воду в бутылках или вскипятить ее, возьмите с собой какое-нибудь средство для очистки воды. Рассмотрите насос для очистки воды с микрофильтром, который может отфильтровывать мелкие микроорганизмы.

Вы также можете химически обеззаразить воду йодом или хлором. Йод, как правило, более эффективен, но его лучше приберечь для коротких поездок, поскольку слишком большое количество йода может нанести вред вашему организму. Вы можете приобрести таблетки для обеззараживания воды, содержащие хлор, таблетки или кристаллы йода, или другие дезинфицирующие средства в магазинах для кемпинга и аптеках. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке.

Следуйте дополнительным советам

Вот другие способы снизить риск диареи у путешественников:

  • Перед использованием убедитесь, что посуда чистая и сухая.
  • Мойте руки часто и всегда перед едой. Если мытье невозможно, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%, чтобы вымыть руки перед едой.
  • Выбирайте продукты, которые не требуют особого обращения при приготовлении.
  • Следите за тем, чтобы дети ничего не брали в рот, в том числе грязными руками. По возможности следите за тем, чтобы младенцы не ползали по грязному полу.
  • Обвяжите кран в ванной цветной лентой, чтобы не забывать пить воду из —под крана и не чистить зубы.

Другие превентивные меры

Эксперты общественного здравоохранения обычно не рекомендуют принимать антибиотики для предотвращения диареи путешественников, поскольку это может способствовать развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

Антибиотики не обеспечивают защиты от вирусов и паразитов, но они могут дать путешественникам ложное чувство безопасности относительно рисков, связанных с употреблением местных продуктов питания и напитков. Они также могут вызывать неприятные побочные эффекты, такие как кожная сыпь, кожные реакции на солнце и вагинальные дрожжевые инфекции.

В качестве профилактической меры некоторые врачи предлагают принимать субсалицилат висмута, который, как было показано, снижает вероятность диареи. Однако не принимайте это лекарство дольше трех недель и вообще не принимайте его, если вы беременны или у вас аллергия на аспирин. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать субсалицилат висмута, если вы принимаете определенные лекарства, такие как антикоагулянты.

Общие безвредные побочные эффекты субсалицилата висмута включают окрашивание языка в черный цвет и темный стул. В некоторых случаях это может вызвать запор, тошноту и, в редких случаях, звон в ушах, называемый шумом в ушах.

Диагноз

Диагностика диареи путешественника обычно включает изучение истории болезни и путешествий. Может быть проведен медицинский осмотр на предмет выявления признаков обезвоживания. Если симптомы серьезны или не проходят сами по себе, может быть взят образец кала для проверки на наличие микроорганизмов.

Лечение

Диарея путешественника может пройти без какого-либо лечения. Но пока вы ждете, важно стараться поддерживать гидратацию с помощью безопасных жидкостей, таких как бутилированная вода или вода с электролитами, например раствор для пероральной регидратации (см. Ниже). Если вам не кажется, что вам быстро становится лучше, есть несколько лекарств, которые помогут облегчить симптомы.

  • Средства, препятствующие подвижности.Эти лекарства— к которым относятся лоперамид и препараты, содержащие дифеноксилат, обеспечивают быстрое, но временное облегчение за счет: Уменьшения мышечных спазмов в желудочно-кишечном тракте.Замедление времени прохождения через пищеварительную систему.Предоставление большего времени для всасывания. Препараты, снижающие моторику, не рекомендуются младенцам или людям с лихорадкой или кровавым поносом. Это связано с тем, что они могут задержать выведение инфекционных организмов и усугубить заболевание. Также прекратите прием средств, препятствующих моторике, через 48 часов, если у вас болит живот или если ваши симптомы ухудшаются, а диарея продолжается. В таких случаях обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуются анализы крови или кала и лечение антибиотиками.
  • Уменьшение мышечных спазмов в желудочно-кишечном тракте.
  • Замедление времени прохождения через вашу пищеварительную систему.
  • Даем больше времени для впитывания.
  • Субсалицилат висмута. Это лекарство, отпускаемое без рецепта, может уменьшить частоту стула и сократить продолжительность вашей болезни. Однако он не рекомендуется детям, беременным женщинам или людям с аллергией на аспирин.
  • Антибиотики. Если у вас более четырех случаев жидкого стула в день или серьезные симптомы, включая лихорадку или кровь, гной или слизь в стуле, врач может назначить курс антибиотиков.

Средства, препятствующие подвижности. Эти лекарства, к которым относятся лоперамид и препараты, содержащие дифеноксилат, обеспечивают быстрое, но временное облегчение за счет:

  • Уменьшение мышечных спазмов в желудочно-кишечном тракте.
  • Замедление времени прохождения через вашу пищеварительную систему.
  • Даем больше времени для впитывания.

Препараты, снижающие моторику, не рекомендуются младенцам или людям с лихорадкой или кровавым поносом. Это происходит потому, что они могут задержать выведение инфекционных организмов и усугубить течение болезни.

Также прекратите прием средств, препятствующих моторике, через 48 часов, если у вас болит живот или если ваши симптомы ухудшаются, а диарея продолжается. В таких случаях обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуются анализы крови или кала и лечение антибиотиками.

Прежде чем отправиться в путешествие, посоветуйтесь со своим врачом о том, чтобы он взял с собой рецепт на случай серьезного приступа диареи у путешественников.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание является наиболее вероятным осложнением диареи путешественника, поэтому важно стараться поддерживать достаточное количество жидкости.

Раствор солей для пероральной регидратации (ORS) - лучший способ восполнить потерю жидкости. Эти растворы содержат воду и соли в определенных пропорциях для восполнения как жидкости, так и электролитов. Они также содержат глюкозу для улучшения всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Продукты для пероральной регидратации в бутылках доступны в аптеках развитых регионов, и многие аптеки выпускают свои собственные бренды. В магазинах, аптеках и учреждениях здравоохранения большинства стран можно найти упаковки порошкообразных солей для пероральной регидратации с маркировкой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - ORS. Разведите порошок в бутылках или кипяченой воде в соответствии с указаниями на упаковке.

Если эти продукты недоступны, вы можете приготовить свой собственный регидратирующий раствор в экстренном случае, смешав вместе:

  • 3/4 чайной ложки поваренной соли.
  • 2 столовые ложки сахара.
  • 1 литр незагрязненной бутилированной или кипяченой воды.
  • Ароматизирующий порошок без сахара, например Crystal Light (по желанию).

Вы или ваш ребенок можете пить раствор небольшими порциями в течение дня в качестве добавки к твердой пище или смесям, пока сохраняется обезвоживание. Небольшие дозы снижают вероятность возникновения рвоты. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также могут пить раствор, но должны продолжать кормление грудью по требованию.

Если симптомы обезвоживания, такие как сухость во рту, сильная жажда, слабое мочеиспускание или его отсутствие, головокружение или крайняя слабость, не проходят, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Растворы для пероральной регидратации предназначены только для срочного кратковременного применения.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас диарея путешественника, избегайте употребления кофеина, алкоголя и молочных продуктов, которые могут усугубить симптомы или увеличить потерю жидкости. Но продолжайте пить жидкость.

Пейте консервированные фруктовые соки, некрепкий чай, прозрачный суп, газировку без кофеина или спортивные напитки, чтобы восполнить потерю жидкости и минералов. Позже, когда диарея пройдет, попробуйте диету, состоящую из простых в употреблении сложных углеводов, таких как соленые крекеры, пресные хлопья, бананы, яблочное пюре, сухие тосты или хлеб, рис, картофель и обычная лапша.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если почувствуете, что можете его переносить. С осторожностью добавляйте молочные продукты, напитки с кофеином и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Подготовка к вашей встрече

Обратитесь к врачу, если у вас сильная диарея, длящаяся более нескольких дней или с кровью. Если вы путешествуете, позвоните в посольство или консульство за помощью в поиске врача. Другие признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

  • Температура 102 F (39 C) или выше.
  • Продолжающаяся рвота.
  • Признаки сильного обезвоживания, включая сухость во рту, мышечные спазмы, снижение диуреза, головокружение или усталость.

Если у вас диарея и вы только что вернулись домой из поездки за границу, сообщите об этой поездке своему врачу, когда будете звонить, чтобы записаться на прием.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать.

Информация, которую следует собрать заранее

  • Инструкции для предварительной записи. При записи на прием спросите, можете ли вы немедленно предпринять шаги по уходу за собой, чтобы ускорить выздоровление.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытывали, и как долго.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, и любые лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете в данный момент.
  • Вопросы, которые следует задать своему медицинскому работнику. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли максимально использовать свое время.

В приведенном ниже списке предложены вопросы, которые можно задать о диарее путешественника.

  • Что вызывает мои симптомы?
  • Есть ли какие-либо другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Возможны ли какие-либо побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
  • Повлияет ли моя диарея или ее лечение на другие мои состояния здоровья? Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
  • Какой для меня самый безопасный способ регидратации?
  • Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения и как долго?
  • Как скоро после начала лечения я начну чувствовать себя лучше?
  • Как долго, по вашим ожиданиям, займет полное восстановление?
  • Заразен ли я? Как я могу снизить риск передачи своей болезни другим?
  • Что я могу сделать, чтобы снизить риск возникновения у меня этого заболевания в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для более подробного обсуждения вопросов, которые вы хотите обсудить. Ваш врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Где вы путешествовали?
  • Вы недавно принимали какие-нибудь антибиотики?
  • Ваши симптомы улучшаются или ухудшаются?
  • Вы заметили кровь в своем стуле?
  • Испытывали ли вы симптомы обезвоживания, такие как мышечные судороги или усталость?
  • Какие методы лечения вы уже пробовали, если таковые были?
  • Удалось ли вам удержать в себе какую-либо пищу или жидкость?
  • Ты беременна?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
Симптомы и лечение диареи путешественника