Симптомы и лечение диабетической невропатии

Диабетическая невропатия

Обзор

Диабетическая невропатия - это тип повреждения нервов, который может возникнуть при сахарном диабете. Высокий уровень сахара в крови (глюкозы) может повредить нервы по всему телу. Диабетическая невропатия чаще всего повреждает нервы в ногах.

В зависимости от пораженных нервов симптомы диабетической невропатии включают боль и онемение в ногах, ступнях и кистях. Это также может вызвать проблемы с пищеварительной системой, мочевыводящими путями, кровеносными сосудами и сердцем. У некоторых людей симптомы проявляются в легкой форме. Но для других диабетическая невропатия может быть довольно болезненной и выводящей из строя.

Диабетическая невропатия является серьезным осложнением сахарного диабета, которое может поражать до 50% людей с сахарным диабетом. Но вы часто можете предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование при постоянном контроле уровня сахара в крови и здоровом образе жизни.

Симптомы

Существует четыре основных типа диабетической невропатии. У вас может быть один тип или более одного типа невропатии.

Ваши симптомы зависят от типа заболевания и от того, какие нервы поражены. Обычно симптомы развиваются постепенно. Вы можете не заметить, что что-то не так, до тех пор, пока не произойдет значительное повреждение нерва.

Периферическая невропатия

Этот тип нейропатии также можно назвать дистальной симметричной периферической нейропатией. Это наиболее распространенный тип диабетической нейропатии. Сначала поражаются ступни, а затем кисти. Признаки и симптомы периферической невропатии часто усиливаются ночью и могут включать:

Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменения температуры
Ощущение покалывания или жжения
Острые боли или судороги
Мышечная слабость
Повышенная чувствительность к прикосновениям — для некоторых людей даже вес простыни может быть болезненным
Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, повреждения костей и суставов

Вегетативная невропатия

Вегетативная нервная система контролирует кровяное давление, частоту сердечных сокращений, потоотделение, глаза, мочевой пузырь, пищеварительную систему и половые органы. Диабет может поражать нервы в любой из этих областей, возможно, вызывая признаки и симптомы, включая:

Недостаточная осведомленность о низком уровне сахара в крови (неосведомленность о гипогликемии)
Снижение артериального давления при вставании из положения сидя или лежа, которое может вызвать головокружение или обморок (ортостатическая гипотензия)
Проблемы с мочевым пузырем или кишечником
Медленное опорожнение желудка (гастропарез), вызывающее тошноту, рвоту, ощущение переполнения и потерю аппетита
Затрудненное глотание
Изменения в способе адаптации глаз от светлого к темному или от дальнего к ближнему
Повышенное или пониженное потоотделение
Проблемы с сексуальной реакцией, такие как сухость влагалища у женщин и эректильная дисфункция у мужчин

Проксимальная невропатия (диабетическая полирадикулопатия)

Этот тип невропатии часто поражает нервы в области бедер, тазобедренных суставов, ягодиц или голеней. Он также может поражать область живота и грудной клетки. Симптомы обычно проявляются на одной стороне тела, но могут распространяться на другую сторону. Проксимальная невропатия может включать:

Сильная боль в ягодице, тазобедренном суставе
Слабые и сокращающиеся мышцы бедер
Трудности с подъемом из сидячего положения
Боль в груди или брюшной стенке

Мононевропатия (фокальная невропатия)

Мононевропатия относится к повреждению одного конкретного нерва. Нерв может находиться на лице, туловище, руке или ноге. Мононевропатия может привести к:

Трудности с фокусировкой или двоение в глазах
Паралич одной стороны лица
Онемение или покалывание в руке или пальцах
Слабость в руке, которая может привести к падению вещей
Боль в голени или ступне
Слабость, вызывающая трудности с подъемом передней части стопы (опускание стопы)
Боль в передней части бедра

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу, если у вас есть:

Порез или рана на вашей ноге, которые инфицированы или не заживают
Жжение, покалывание, слабость или боль в руках или ногах, которые мешают повседневной деятельности или сну
Изменения в пищеварении, мочеиспускании или сексуальной функции
Головокружение и обморок

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует начинать скрининг на диабетическую невропатию сразу после постановки диагноза сахарного диабета 2 типа или через пять лет после постановки диагноза сахарного диабета 1 типа. После этого рекомендуется проводить скрининг один раз в год.

Причины

Точная причина каждого типа невропатии неизвестна. Исследователи полагают, что со временем неконтролируемый высокий уровень сахара в крови повреждает нервы и нарушает их способность посылать сигналы, приводя к диабетической невропатии. Высокий уровень сахара в крови также ослабляет стенки мелких кровеносных сосудов (капилляров), которые снабжают нервы кислородом и питательными веществами.

Факторы риска

У любого больного диабетом может развиться невропатия. Но эти факторы риска повышают вероятность повреждения нервов:

Плохой контроль уровня сахара в крови. Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск всех осложнений диабета, включая повреждение нервов.
История сахарного диабета. Риск диабетической нейропатии возрастает по мере того, как человек дольше страдает диабетом, особенно если уровень сахара в крови плохо контролируется.
Заболевание почек. Диабет может привести к повреждению почек. Повреждение почек выбрасывает токсины в кровь, что может привести к повреждению нервов.
Избыточный вес. Наличие индекса массы тела (ИМТ) 25 и более может увеличить риск развития диабетической нейропатии.
Курение. Курение сужает и затвердевает артерии, уменьшая приток крови к ногам и ступням. Это затрудняет заживление ран и повреждает периферические нервы.

Осложнения

Диабетическая невропатия может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе:

Неосознанность гипогликемии. Уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ) — 3,9 ммоль на литр (ммоль / л) - обычно вызывает дрожь, потливость и учащенное сердцебиение. Но люди, страдающие вегетативной невропатией, могут не испытывать этих предупреждающих признаков.
Потеря пальца на ноге. Повреждение нервов может привести к потере чувствительности стоп, поэтому даже незначительные порезы могут незаметно превратиться в язвы. В тяжелых случаях инфекция может распространиться на кость или привести к отмиранию тканей. Может потребоваться удаление (ампутация) пальца ноги, ступни или даже части голени.
Инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. Если повреждены нервы, контролирующие мочевой пузырь, мочевой пузырь может не опорожняться полностью при мочеиспускании. Бактерии могут накапливаться в мочевом пузыре и почках, вызывая инфекции мочевыводящих путей. Повреждение нервов также может повлиять на способность ощущать потребность в мочеиспускании или контролировать мышцы, выделяющие мочу, что приводит к утечке (недержанию мочи).
Резкое падение кровяного давления. Повреждение нервов, контролирующих кровоток, может повлиять на способность организма регулировать кровяное давление. Это может вызвать резкое падение давления при стоянии после сидения или лежания, что может привести к головокружению и обмороку.
Проблемы с пищеварением . При повреждении нервов в пищеварительном тракте возможны запор или диарея, или и то, и другое вместе. Повреждение нервов, связанное с диабетом, может привести к гастропарезу, состоянию, при котором желудок опорожняется слишком медленно или не опорожняется вовсе. Это может вызвать вздутие живота и несварение желудка.
Сексуальная дисфункция. Вегетативная невропатия часто повреждает нервы, которые влияют на половые органы. У мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция. Женщины могут испытывать трудности со смазкой и возбуждением.
Повышенное или пониженное потоотделение. Повреждение нервов может нарушить работу потовых желез и затруднить надлежащий контроль температуры тела.

Профилактика

Вы можете предотвратить или отсрочить диабетическую невропатию и ее осложнения, тщательно контролируя уровень сахара в крови и тщательно ухаживая за своими ногами.

Контроль уровня сахара в крови

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует людям, страдающим сахарным диабетом, сдавать анализ на гликированный гемоглобин (A1C) не реже двух раз в год. Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца.

целевые показатели по гликированному гемоглобину (A1C), возможно, потребуется подбирать индивидуально, но для многих взрослых ADA рекомендует уровень A1C менее 7,0%. Если уровень сахара в крови выше целевого, вам могут потребоваться изменения в вашем ежедневном рационе, такие как добавление или корректировка приема лекарств, изменение диеты или физической активности.

Уход за ногами

Проблемы со стопами, включая незаживающие язвы, гнойники и даже ампутацию, являются распространенными осложнениями диабетической невропатии. Но вы можете предотвратить многие из этих проблем, проводя тщательный осмотр стоп не реже одного раза в год. Также попросите вашего лечащего врача проверять ваши стопы при каждом посещении офиса и тщательно ухаживайте за вашими стопами дома.

Следуйте рекомендациям вашего лечащего врача по правильному уходу за ногами. Чтобы защитить здоровье ваших ног:

Проверяйте свои ноги каждый день. Ищите волдыри, порезы, ушибы, потрескавшуюся и шелушащуюся кожу, покраснение и припухлость. Воспользуйтесь зеркалом или попросите друга или члена семьи помочь осмотреть те части ваших ног, которые трудно разглядеть.
Содержите ноги в чистоте и сухости. Каждый день мойте ноги теплой водой с мягким мылом. Не мочите ноги. Тщательно вытрите ступни и промежутки между пальцами ног.
Увлажняйте ступни. Это помогает предотвратить появление трещин. Но не наносите лосьон между пальцами ног, потому что это может способствовать росту грибка.
Аккуратно подстригите ногти на ногах. Подстригите ногти на ногах ровно поперек. Аккуратно подпилите края, чтобы они получились гладкими. Если вы не можете сделать это самостоятельно, вам может помочь специалист по проблемам со стопами (ортопед).
Наденьте чистые сухие носки. Ищите носки из хлопка или влагоотводящих волокон, у которых нет тугих резинок или толстых швов.
Носите мягкую обувь, которая хорошо сидит по фигуре. Носите обувь с закрытым носком или тапочки, чтобы защитить ноги. Убедитесь, что ваша обувь сидит правильно и позволяет пальцам ног двигаться. Специалист по стопам может научить вас, как покупать обувь правильного размера и предотвращать такие проблемы, как натоптыши. Если вы имеете право на участие в программе Medicare, ваш план может покрывать стоимость по крайней мере одной пары обуви в год.

Диабетическая невропатия

Диагноз

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать диабетическую невропатию, проведя медицинский осмотр и внимательно изучив ваши симптомы и историю болезни.

Ваш лечащий врач обычно проверяет ваши:

Общая мышечная сила и тонус
Сухожильные рефлексы
Чувствительность к прикосновениям, боли, температуре и вибрации

Наряду с медицинским осмотром ваш лечащий врач может выполнить или заказать специальные тесты, помогающие диагностировать диабетическую невропатию, такие как:

Проверка нити накала. Мягкое нейлоновое волокно (моноволокно) наносится на участки вашей кожи, чтобы проверить вашу чувствительность к прикосновениям.
Сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для определения того, как ваши нервы реагируют на вибрацию и изменения температуры.
Проверка нервной проводимости. Этот тест измеряет, насколько быстро нервы в ваших руках и ногах передают электрические сигналы.
Электромиография. Этот тест, называемый тестированием иглой, часто проводится вместе с исследованиями нервной проводимости. Он измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
Вегетативное тестирование. Могут быть проведены специальные тесты, чтобы определить, как меняется ваше кровяное давление, когда вы находитесь в разных положениях, и находится ли ваше потоотделение в пределах нормы.

Лечение

Излечение диабетической невропатии неизвестно. Целями лечения являются:

Медленный прогресс
Облегчить боль
Справляться с осложнениями и восстанавливать функции

Замедление прогрессирования заболевания

Постоянное поддержание уровня сахара в крови в пределах целевого диапазона является ключом к предотвращению или отсрочке повреждения нервов. Правильное регулирование уровня сахара в крови может даже улучшить некоторые из ваших текущих симптомов. Ваш лечащий врач определит наилучший целевой диапазон для вас, исходя из таких факторов, как ваш возраст, как долго у вас диабет и ваше общее состояние здоровья.

Уровень сахара в крови необходимо подбирать индивидуально. Но, в целом, Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует следующие целевые уровни сахара в крови для большинства людей с диабетом:

От 80 до 130 мг/дл (4,4 до 7,2 ммоль/л) перед едой
Менее 180 мг/дЛ (10,0 ммоль/л) через два часа после еды

Американская диабетическая ассоциация (ADA) обычно рекомендует уровень гликированного гемоглобина (A1C) на уровне 7,0% или ниже для большинства людей с диабетом.

Клиника Майо рекомендует немного снизить уровень сахара в крови для большинства молодых людей с диабетом и немного повысить для пожилых людей с другими заболеваниями, которые могут быть более подвержены риску осложнений, связанных с низким уровнем сахара в крови. Клиника Майо обычно рекомендует поддерживать следующие целевые уровни сахара в крови перед едой:

От 80 до 120 мг / дл (4,4 до 6,7 ммоль /л) для людей в возрасте 59 лет и моложе, у которых нет других заболеваний
От 100 до 140 мг / дл (5,6-7,8 ммоль /л) для людей в возрасте 60 лет и старше или для тех, у кого есть другие заболевания, включая заболевания сердца, легких или почек

Другие важные способы замедлить или предотвратить обострение невропатии включают поддержание кровяного давления под контролем, поддержание здорового веса и регулярную физическую активность.

Облегчение боли

При болях в нервах, связанных с диабетом, доступно множество отпускаемых по рецепту лекарств, но они действуют не на всех. Рассматривая какое-либо лекарство, поговорите со своим лечащим врачом о преимуществах и возможных побочных эффектах, чтобы определить, какое из них может подействовать вам лучше всего.

Назначаемые по рецепту обезболивающие процедуры могут включать:

Противосудорожные препараты. Некоторые лекарства, используемые для лечения судорожных расстройств (эпилепсии), также используются для облегчения боли в нервах. ADA рекомендует начинать с прегабалина (Лирика). Габапентин (Грализ, Нейронтин) также является вариантом. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение и отеки рук и ног.
Антидепрессанты.Некоторые антидепрессанты облегчают нервную боль, даже если у вас нет депрессии. Трициклические антидепрессанты могут помочь при легкой или умеренной нервной боли. Препараты этого класса включают амитриптилин, нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин). Побочные эффекты могут быть неприятными и включать сухость во рту, запор, сонливость и трудности с концентрацией внимания. Эти препараты также могут вызывать головокружение при смене положения, например, из положения лежа в положение стоя (ортостатическая гипотензия). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) - это еще один тип антидепрессантов, которые могут помочь при нервных болях и иметь меньше побочных эффектов. Администрация рекомендует дулоксетин (Цимбалта, Дризалма спринклерная) в качестве первого средства. Другим средством, которое может быть использовано, является венлафаксин (Эффексор XR). Возможные побочные эффекты включают тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.

Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты облегчают нервную боль, даже если у вас нет депрессии. Трициклические антидепрессанты могут помочь при легкой или умеренной нервной боли. Препараты этого класса включают амитриптилин, нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин). Побочные эффекты могут быть неприятными и включать сухость во рту, запор, сонливость и трудности с концентрацией внимания. Эти препараты также могут вызывать головокружение при смене положения, например, из положения лежа в положение стояния (ортостатическая гипотензия).

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) - это еще один тип антидепрессантов, которые могут облегчить нервную боль и иметь меньше побочных эффектов. ADA рекомендует дулоксетин (Цимбалта, Дризалма спринклерная) в качестве первого средства лечения. Другим средством, которое может быть использовано, является венлафаксин (Эффексор XR). Возможные побочные эффекты включают тошноту, сонливость, головокружение, снижение аппетита и запор.

Иногда антидепрессант можно комбинировать с противосудорожным препаратом. Эти препараты также можно использовать с обезболивающими препаратами, такими как лекарства, отпускаемые без рецепта. Например, вы можете почувствовать облегчение от приема ацетаминофена (Тайленол и др.) или ибупрофена (Адвил, Мотрин ИБ и др.) или кожного пластыря с лидокаином (обезболивающее вещество).

Лечение осложнений и восстановление функций

Чтобы справиться с осложнениями, вам может потребоваться помощь разных специалистов. К ним могут относиться специалист, занимающийся проблемами мочевыводящих путей (уролог), и кардиолог (кардиолог), которые могут помочь предотвратить или вылечить осложнения.

Необходимое вам лечение зависит от имеющихся у вас осложнений, связанных с невропатией:

Проблемы с мочевыводящими путями. Некоторые лекарства влияют на функцию мочевого пузыря, поэтому ваш лечащий врач может порекомендовать прекратить прием или сменить лекарства. Строгий график мочеиспускания или мочеиспускание каждые несколько часов (своевременное мочеиспускание) при легком надавливании на область мочевого пузыря (ниже пупка) может помочь при некоторых проблемах с мочевым пузырем. Для удаления мочи из поврежденного нервом мочевого пузыря могут потребоваться другие методы, включая самостоятельную катетеризацию.
Проблемы с пищеварением. Чтобы облегчить легкие признаки и симптомы гастропареза — несварение желудка, отрыжку, тошноту или рвоту — может помочь меньшее количество и более частое употребление пищи. Изменения в рационе питания и медикаментозные препараты могут помочь облегчить гастропарез, диарею, запор и тошноту.
Низкое кровяное давление в положении стоя (ортостатическая гипотензия).Лечение начинается с простых изменений образа жизни, таких как отказ от употребления алкоголя, обильное питье воды и медленная смена положения, например, с сидячего на стоячее. Сон с приподнятым изголовьем кровати на 4-6 дюймов помогает предотвратить повышение кровяного давления в течение ночи. Ваш лечащий врач может также порекомендовать компрессионную поддержку живота и бедер (бандаж для живота и компрессионные шорты или чулки). Для лечения ортостатической гипотензии можно использовать несколько препаратов, как по отдельности, так и вместе.
Сексуальная дисфункция. Лекарства, принимаемые внутрь или инъекционно, могут улучшить сексуальную функцию у некоторых мужчин, но они не безопасны и эффективны для всех. Механические вакуумные устройства могут увеличивать приток крови к половому члену. Женщинам могут быть полезны вагинальные смазки.

Низкое кровяное давление в положении стоя (ортостатическая гипотензия). Лечение начинается с простых изменений образа жизни, таких как отказ от употребления алкоголя, обильное питье воды и медленная смена положения, например, с сидячего на стоячее. Сон с приподнятым изголовьем кровати на 4-6 дюймов помогает предотвратить повышение кровяного давления в течение ночи.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать компрессионную поддержку для вашего живота и бедер (бандаж для живота и компрессионные шорты или чулки). Для лечения ортостатической гипотензии можно использовать несколько препаратов, как по отдельности, так и вместе.

Уход за собой

Эти меры могут помочь вам почувствовать себя лучше в целом и снизить риск развития диабетической нейропатии:

Держите свое кровяное давление под контролем. Если у вас высокое кровяное давление и диабет, у вас еще больший риск осложнений. Старайтесь поддерживать свое кровяное давление в пределах, рекомендованных вашим лечащим врачом, и обязательно проверяйте его при каждом посещении офиса.
Выбирайте здоровую пищу. Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей разнообразные полезные продукты, особенно овощи, фрукты и цельные зерна. Ограничьте размер порций, чтобы помочь достичь или поддерживать здоровый вес.
Будьте активны каждый день.Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови, улучшают кровоток и поддерживают здоровье вашего сердца. Стремитесь уделять 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетать умеренные и энергичные упражнения. Также неплохо делать перерыв в сидении каждые 30 минут, чтобы получить несколько быстрых всплесков активности. Прежде чем приступать к тренировкам, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом. Если у вас ухудшилась чувствительность в ногах, некоторые виды упражнений, такие как ходьба, могут быть безопаснее других. Если у вас травма или воспаление стопы, выполняйте упражнения, не требующие нагрузки на поврежденную стопу.
Бросьте курить. Употребление табака в любой форме повышает вероятность нарушения кровообращения в ногах, что может вызвать проблемы с заживлением. Если вы употребляете табак, поговорите со своим лечащим врачом о том, как бросить курить.

Будьте активны каждый день. Физические упражнения помогают снизить уровень сахара в крови, улучшают кровоток и поддерживают здоровье вашего сердца. Стремитесь уделять 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю или сочетать умеренные и энергичные упражнения. Также хорошей идеей будет делать перерыв в сидении каждые 30 минут, чтобы получить несколько быстрых всплесков активности.

Перед началом занятий проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или физиотерапевтом. Если у вас ухудшилась чувствительность в ногах, некоторые виды упражнений, такие как ходьба, могут быть безопаснее других. Если у вас травма или воспаление стопы, выполняйте упражнения, не требующие нагрузки на поврежденную стопу.

Альтернативная медицина

Существует множество альтернативных методов лечения, которые могут помочь облегчить боль сами по себе или в сочетании с лекарствами. Но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать какую-либо альтернативную терапию или пищевую добавку, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо потенциальных взаимодействий.

При диабетической невропатии вы можете попробовать:

Капсаицин. Крем с капсаицином, наносимый на кожу, может уменьшить болевые ощущения у некоторых людей. Побочные эффекты могут включать ощущение жжения и раздражение кожи.
Альфа-липоевая кислота. Этот мощный антиоксидант содержится в некоторых продуктах питания и может помочь облегчить симптомы нервной боли у некоторых людей.
Ацетил-L-карнитин. Это питательное вещество естественным образом вырабатывается в организме и доступно в виде добавки. Это может облегчить нервную боль у некоторых людей.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Эта рецептурная терапия может помочь предотвратить попадание болевых сигналов в мозг. чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) доставляет крошечные электрические импульсы к определенным нервным путям через небольшие электроды, размещенные на коже. Хотя это безопасно и безболезненно, оно помогает не всем и не при всех типах боли.
Иглоукалывание. Иглоукалывание может помочь облегчить боль при невропатии и, как правило, не имеет никаких побочных эффектов. Имейте в виду, что с помощью иглоукалывания вы можете не получить немедленного облегчения и может потребоваться более одного сеанса.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с диабетической нейропатией иногда бывает непросто. Группы поддержки могут подбодрить и дать совет о том, как жить с диабетической нейропатией. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если таковые имеются в вашем регионе, или за направлением к терапевту. ADA предлагает онлайн-поддержку через свой веб-сайт. Если вы обнаружите, что чувствуете депрессию, вам может помочь поговорить с консультантом или психотерапевтом.

Подготовка к вашей встрече

Если вы еще не обращались к специалисту по лечению нарушений обмена веществ и сахарного диабета (эндокринологу), вас, скорее всего, направят к нему, если у вас начнут проявляться признаки осложнений диабета. Вас также могут направить к специалисту по проблемам мозга и нервной системы (неврологу).

Чтобы подготовиться к назначенной встрече, вы можете захотеть:

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Составьте список любых симптомов, которые у вас наблюдаются, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной назначения приема.
Составьте список ключевой личной информации, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов, трав и добавок, которые вы принимаете, и укажите дозы.
Запишите свой недавний уровень сахара в крови, если будете проверять его дома.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить все, что говорит вам ваш лечащий врач во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему лечащему врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, могут включать:

Является ли диабетическая невропатия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
Нужны ли мне анализы для подтверждения причины моих симптомов? Как мне подготовиться к этим анализам?
Является ли это состояние временным или длительным?
Если я буду контролировать уровень сахара в крови, эти симптомы улучшатся или исчезнут?
Существуют ли доступные методы лечения и какие вы рекомендуете?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Нужно ли мне обратиться к сертифицированному специалисту по лечению диабета и образованию, зарегистрированному диетологу или другим специалистам?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Насколько эффективно ваше лечение диабета?
Когда у вас появились симптомы?
У вас всегда есть симптомы или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется ли вам, что что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Что сложного в лечении вашего диабета?
Что может помочь вам лучше справляться с вашим диабетом?

Симптомы и лечение диабетической невропатии