Диабетическая кома

Обзор

Диабетическая кома - это опасное для жизни расстройство, которое приводит к потере сознания. Если у вас диабет, опасно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) или опасно низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) могут привести к диабетической коме.

Если вы впадаете в диабетическую кому, вы живы, но вы не можете проснуться или целенаправленно реагировать на виды, звуки или другие виды стимуляции. Если это не лечить, диабетическая кома может привести к смерти.

Мысль о диабетической коме может пугать, но вы можете принятьмеры, которые помогут предотвратить ее. Одним из самых важных является соблюдение вашего плана лечения диабета.

Симптомы

Симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови обычно развиваются перед диабетической комой.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Если уровень сахара в вашей крови слишком высок, у вас может быть:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Затуманенное зрение
  • Усталость или слабость
  • Головнаяболь
  • Тошнота и рвота
  • Одышка
  • Боль в животе
  • Фруктовый запах изо рта
  • Сильная сухость во рту

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Если уровень сахара в крови слишком низкий, у вас может быть:

  • Шаткость
  • Тревога
  • Усталость или сонливость
  • Слабость
  • Потливость
  • Голод
  • Ощущение покалывания на коже
  • Головокружение или легкомысленность
  • Головнаяболь
  • Трудности с речью
  • Нечеткое зрение
  • Замешательство
  • Потеря сознания

У некоторых людей, особенно у тех, кто долгое время болел диабетом, развивается состояние, известное как неосознанность гипогликемии. Это означает, что у них нет предупреждающих симптомов, сигнализирующих о снижении уровня сахара в крови.

Если у вас есть какие-либо симптомы высокого или низкого уровня сахара в крови, немедленно проверьте уровень сахара в крови. На основании результатов теста продолжайте лечение диабета. Если вы не почувствуете быстрого улучшения или почувствуете себя хуже, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует обратиться к врачу

Диабетическая кома - это неотложная медицинская помощь. Если у вас есть симптомы высокого или пониженногоуровня сахара в крови и вы думаете, что можете упасть в обморок, позвоните 911 или по местному номеру экстренной помощи.

Если рядом с вами кто-то с диабетом, который потерял сознание, вызовите скорую помощь. Сообщите персоналу скорой помощи, что у человека, потерявшего сознание, диабет.

Причины

Слишком высокий или слишком низкий уровень ugar в кровив течение слишком длительного времени может вызвать следующие серьезные проблемы со здоровьем, все из которых могут привести к диабетической коме.

  • Диабетический кетоацидоз.Если вашим мышечным клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир для получения энергии. В результате этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетоны. Если у вас есть кетоны (измеряемые в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Если его не лечить, это может привести к диабетической коме. Диабетический кетоацидоз наиболее распространен у людей с сахарным диабетом 1 типа. Но это также может произойти у людей с сахарным диабетом 2 типа или гестационным диабетом.
  • Диабетический гиперосмолярный синдром.Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 33,3 ммоль / литэр (ммоль / л), это состояние называется диабетическим гиперосмолярным синдромом. Когда уровень сахара в крови очень высок, лишний сахар попадает из крови в мочу. Это запускает процесс, при котором из организма выводится большое количество жидкости. Если это не лечить, это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме.
  • Гипогликемия. Для функционирования вашему мозгу нужен сахар (глюкоза). В тяжелых случаях низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) может привести к потере сознания. Низкий уровень сахара в крови может быть вызван избытком инсулина или неправильным приемомпищи. Слишком энергичные физические упражнения или чрезмерное употребление алкоголя могут иметь тот же эффект.

Диабетический кетоацидоз. Если вашим мышечным клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир для получения энергии. В результате этого процесса образуются токсичные кислоты, известные как кетовые. Если у вас есть кетоны (измеряемые в крови или моче) и высокий уровень сахара в крови, это состояние называется диабетическим кетоацидозом. Если это не лечить, это может привести к диабетической коме.

Диабетический кетоацидоз чаще всего встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа. Но это также может возникнуть у людей с сахарным диабетом 2 типа или гестационным диабетом.

Диабетический гиперосмолярный синдром. Если уровень сахара в крови превышает 600 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ), или 33,3 миллимоля на литр (ммоль / л), это состояние называется диабетическим нгиперосмолярным синдромом.

Когда уровень сахара в крови очень высок, лишний сахар попадает из крови в мочу. Это запускает процесс, при котором из организма выводится большое количество жидкости. Если это не лечить, это может привести к опасному для жизни обезвоживанию и диабетической коме.

Факторы риска

Любой человек, страдающий сахарным диабетом, подвержен риску диабетической комы, но следующие факторы могут увеличить риск:

  • Проблемы с подачей инсулина. Если вы пользуетесь инсулиновой помпой, вам необходимо часто проверять уровень сахара в крови. Подача инсулина может прекратиться, если помпа выйдет из строя или трубка (катетер) перекрутится или сойдет с места. Недостаток инсулина может привести к диабетическому кетоацидозу.
  • Болезнь, травма или хирургическая операция. Когда вы больны или травмированы, уровень сахара в крови может изменяться, иногда значительно, увеличивая риск развития диабетического кетоацидоза и диабетического гиперосмолярного синдрома.
  • Плохо контролируемый диабет. Если вы не контролируете уровень сахара в крови должным образом или принимаете лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача, у вас повышается риск развитиядолгосрочных проблем со здоровьем и повышается риск диабетической комы.
  • Намеренный отказ от приема пищи или введения инсулина. Иногда люди с диабетом, которые также страдают расстройством пищевого поведения, предпочитают не использовать свой инсулин должным образом в надежде похудеть. Это опасный для жизни поступок, повышающий риск диабетической комы.
  • Употребление алкоголя. Алкоголь может оказывать непредсказуемое воздействие на уровень сахара в крови. Из-за воздействия алкоголя вам может быть труднее распознать, есть ли у вас симптомы низкого уровня сахара в кровиr. Это может увеличить риск развития диабетической комы, вызванной гипогликемией.
  • Незаконное употребление наркотиков. Запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут увеличить риск серьезного повышения уровня сахара в крови и состояний, связанных с диабетической комой.

Осложнения

Если это не лечить, диабетическая кома может привести к необратимому повреждению мозга и смерти.

Профилактика

Надлежащий ежедневный контроль вашего диабета может помочь вам предотвратить диабетическую кому. Помните об этих советах:

  • Соблюдайте свой план питания. Регулярные перекусы и приемы пищи могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.
  • Следите за уровнем сахара в крови. Частые анализы на уровень сахара в крови могут сказать вам, поддерживаете ли вы уровень сахара в крови в желаемом диапазоне. Это также может предупредить вас об опасных максимумах или минимумах. Чаще проверяйте, занимались ли выфизическими упражнениями. Физические упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови даже спустя несколько часов, особенно если вы не занимаетесь спортом регулярно.
  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас часто повышается или понижается уровень сахара в крови, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать дозу или время приема вашего лекарства.
  • Составьте план на больничный день. Болезнь может вызвать неожиданное изменение уровня сахара в крови. Если вы больны и не можете принимать пищу, уровень сахара в крови может снизиться. Пока вы здоровы, поговорите со своим врачом о том, как наилучшим образом контролировать уровень сахара в крови, если вы заболеете. Подумайте о хранении по крайней мере недельного запаса средств для лечения диабета и дополнительного набора глюкагона на случай чрезвычайных ситуаций.
  • Проверьте наличие кетонов, когда у вас высокий уровень сахара в крови. Проверьте свою мочу на наличие кетонов, если ваш общий уровень сахара в крови превышает 250 миллиграммов на децилитр (мг / дл) (14 Миллимолей на литр (ммоль / л)) более чем в двух тестах подряд, особенно если вы больны. Если у вас большое количество кетонов, обратитесь к своему врачу за консультацией. Немедленно обратитесь к своему лечащемуврачу, если у вас повышен уровень кетонов и наблюдается рвота. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, который может привести к коме.
  • Имейте в наличии глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин при сахарном диабете, имейте под рукой современный набор глюкагона и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, которые легко доступны для лечения низкого уровня сахара в крови.
  • Подумайте о постоянном контроле уровня глюкозы, особенно если у вас проблемы с поддержанием стабильного уровняugar в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (неосознанность гипогликемии). Непрерывные мониторы уровня глюкозы - это устройства, которые используют небольшой датчик, вводимый под кожу, для отслеживания динамики уровня сахара в крови и отправки информации на беспроводное устройство, такое как смартфон. Эти мониторы могут предупредить вас, когда уровень сахара в крови опасно низок или падает слишком быстро. Но вам все равно нужно проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра, даже если вы пользуетесь одним из этих мониторов. Cнепрерывные мониторы уровня глюкозы стоят дороже, чем другие методы мониторинга уровня глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать уровень глюкозы.
  • Употребляйте алкоголь с осторожностью. Поскольку алкоголь может оказывать непредсказуемое влияние на уровень сахара в крови, перекусывайте во время употребления алкоголя, если вы вообще решите пить.
  • Обучайте своих близких, друзей и коллег. Научите близких и других близких людей распознавать ранние симптомы резкого повышения уровня сахара в крови и делать экстренные инъекции. Если вы потеряете сознание, кто-нибудь должен иметь возможность вызвать скорую помощь.
  • Носите медицинский идентификационный браслет или ожерелье. Если вы без сознания, браслет или ожерелье могут предоставить ценную информацию вашим друзьям, коллегам и сотрудникам экстренных служб.

Подумайте о постоянном контроле уровня глюкозы, особенно если у вас проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (неосознанность гипогликемии).

Непрерывные мониторы уровня глюкозы - это устройства, которые используют небольшой датчик, вставленный под кожу, для отслеживания динамики уровня сахара в крови и отправки информации на беспроводное устройство, такое как смартфон.

Эти мониторы могут предупредить вас, когда уровень сахара в крови опасно низок или падает слишком быстро. Но вам все равно необходимо проверить уровень сахара в кровиar с помощью глюкометра, даже если вы пользуетесь одним из этих мониторов. Непрерывные мониторы уровня глюкозы стоят дороже, чем другие методы мониторинга уровня глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать уровень глюкозы.

Диабетическая кома

Диагноз

Если вы испытываете диабетическую кому, очень важно, чтобы она была диагностирована как можно скорее. Бригада скорой медицинской помощи проведет медицинский осмотр и может расспросить тех, кто находится рядом с вами, о вашей истории болезни. Если у вас диабет, рекомендуется носить медицинский идентификационный браслет или ожерелье.

Лабораторные анализы

В больнице вам могут потребоваться лабораторные анализы для измерения:

  • Ваш уровень сахара в крови
  • Ваш уровень кетонов
  • Количество азота, креатинина, калия и натрия в вашей крови

Лечение

Диабетическая кома требует неотложной медицинской помощи. Тип лечения зависит от того, слишком высокий или слишком низкий уровень сахара в вашей крови.

Высокий уровень сахара в крови

Если у вас слишком высокий уровень сахара в крови, вам может понадобиться:

  • Внутривенные вливания для восстановления водности в вашем организме
  • Добавки калия, натрия или фосфата, помогающие вашим клеткам работать правильно
  • Инсулин, помогающий вашему организму усваивать глюкозу из крови
  • Лечение любых инфекций

Низкий уровень сахара в крови

Если уровень сахара в крови слишком низкий, вам могут сделать укол глюкагона. Это приведет к быстрому повышению уровня сахара в крови. Декстроза также может вводиться внутривенно для повышения уровня глюкозы в крови.

Подготовка к вашей встрече

Диабетическая кома - это неотложная медицинская помощь, к которой у вас не будет времени подготовиться. Если вы чувствуете симптомы чрезвычайно высокого или низкого уровня сахара в крови, позвоните 911 или по местному номеру экстренной помощи, чтобы убедиться, что помощь уже в пути, прежде чем вы потеряете сознание.

Если с вами кто-то с диабетом, кто потерял сознание или ведет себя странно, возможно, как будто он перебрал алкоголя, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вы можете сделать за это время

Если у вас нет подготовки по лечению диабета, дождитесь прибытия бригады неотложной помощи.

Если вы знакомы с лечением диабета, проверьте уровень сахара в крови человека, находящегося в бессознательном состоянии, и выполните следующие действия:

  • Если уровень сахара в кровиr ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл) (3,9 Ммоль / л), сделайте человеку инъекцию глюкагона. Не пытайтесь давать пить жидкости. Не давайте инсулин людям с низким уровнем сахара в крови.
  • Если уровень сахара в крови превышаетболее 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), дождитесь прибытия медицинской помощи. Не давайте сахар тем, у кого уровень сахара в крови не низкий.
  • Если вы обратились за медицинской помощью, сообщите бригаде неотложной помощи о диабете и о том, какие шаги вы предприняли, если таковые были.
Симптомы и лечение диабетической комы