Диабетическая гипогликемия

Обзор

Диабетическая гипогликемия возникает, когда у человека с диабетом недостаточно сахара (глюкозы) в крови. Глюкоза - основной источник топлива для тела и мозга, поэтому вы не сможете нормально функционировать, если ее не будет в достаточном количестве.

Для многих людей низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) - это уровень сахара в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ), или 3,9 ммоль на литр (ммоль /л). Но ваши показатели могут отличаться. Спросите своего лечащего врача о соответствующем диапазоне для поддержания уровня сахара в крови (целевой диапазон).

Обращайте внимание на ранние признаки гипогликемии и незамедлительно принимайте меры по снижению уровня сахара в крови. Вы можете быстро повысить уровень сахара в крови, съев или выпив простой источник сахара, такой как таблетки глюкозы, леденцы или фруктовый сок. Расскажите семье и друзьям, на какие симптомы следует обратить внимание и что делать, если вы не в состоянии вылечить это заболевание самостоятельно.

Симптомы

Признаки и симптомы раннего предупреждения

Начальные признаки и симптомы диабетической гипогликемии включают:

  • Бледный вид (бледность)
  • Дрожь
  • Головокружение или легкомысленность
  • Потливость
  • Голод или тошнота
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Чувство слабости и упадка сил (усталость)
  • Раздражительность или беспокойство
  • Головная боль
  • Покалывание или онемение губ, языка или щеки

Ночные признаки и симптомы

Если диабетическая гипогликемия возникает, когда вы спите, признаки и симптомы, которые могут нарушить ваш сон, включают:

  • Влажные простыни или ночное белье из-за потоотделения
  • Ночные кошмары
  • Усталость, раздражительность или спутанность сознания при пробуждении

Серьезные признаки и симптомы

Если диабетическую гипогликемию не лечить, признаки и симптомы гипогликемии ухудшаются и могут включать:

  • Замешательство, необычное поведение или и то, и другое вместе, например, неспособность выполнять рутинные задачи
  • Потеря координации
  • Затрудненная речь или невнятная речь
  • Нечеткое или туннельное зрение
  • Неспособность есть или пить
  • Мышечная слабость
  • Сонливость

Тяжелая гипогликемия может вызвать:

  • Судороги или припадки
  • Бессознательность
  • Смерть, редко

Симптомы могут отличаться у разных людей или от эпизода к эпизоду. У некоторых людей нет никаких заметных симптомов. Также возможно, что у вас не будет никаких симптомов гипогликемии. Важно регулярно контролировать уровень сахара в крови и следить за тем, как вы себя чувствуете, когда уровень сахара в крови низкий.

Когда следует обратиться к врачу

Тяжелая гипогликемия может привести к серьезным проблемам, включая судороги или потерю сознания, которые требуют неотложной помощи. Убедитесь, что ваша семья, друзья и коллеги знают, что делать в чрезвычайной ситуации.

Сообщите о гипогликемии людям, которым вы доверяете. Если другие люди знают, на какие симптомы следует обратить внимание, они могут предупредить вас о ранних симптомах. Важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, где вы храните глюкагон и как его давать, чтобы было легче безопасно справиться с потенциально серьезной ситуацией. Глюкагон - это гормон, стимулирующий выброс сахара в кровь.

Вот некоторая экстренная информация для других. Если вы находитесь с кем-то, кто не реагирует (теряет сознание) или не может глотать из-за низкого уровня сахара в крови:

  • Не вводите инсулин, так как это приведет к еще большему снижению уровня сахара в крови
  • Не давайте жидкости или пищи, потому что это может вызвать удушье
  • Вводите глюкагон в виде инъекции или назального спрея
  • Позвоните 911 или в службу неотложной помощи в вашем регионе для получения немедленной помощи, если глюкагона нет под рукой, вы не знаете, как им пользоваться, или человек не отвечает

Если у вас появляются симптомы гипогликемии несколько раз в неделю или чаще, обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, вам потребуется изменить дозировку или время приема лекарств или иным образом скорректировать схему лечения диабета.

Причины

Низкий уровень сахара в крови чаще всего встречается у людей, принимающих инсулин, но это также может произойти, если вы принимаете определенные пероральные лекарства от диабета.

Распространенные причины диабетической гипогликемии включают:

  • Прием слишком большого количества инсулина или лекарств от диабета
  • Недостаточно ест
  • Откладывание или пропуск приема пищи или перекуса
  • Увеличение физических нагрузок без увеличения приема пищи или корректировки приема лекарств
  • Употребление алкоголя

Регулирование уровня сахара в крови

Большая часть глюкозы в организм поступает с пищей. Гормон инсулин снижает уровень сахара в крови (глюкозы), когда уровень сахара в крови слишком высок. Если у вас сахарный диабет 1 или 2 типа и вам нужен инсулин для контроля уровня сахара в крови, прием большего количества инсулина, чем вам необходимо, может привести к слишком низкому снижению уровня сахара в крови и вызвать гипогликемию.

Уровень сахара в крови также может упасть слишком низко, если после приема лекарств от диабета вы едите меньше обычного или занимаетесь спортом больше, чем обычно, что приводит к увеличению потребления глюкозы. Поддерживать баланс между инсулином, питанием и физической активностью не всегда легко. Но ваш лечащий врач, сертифицированный специалист по лечению диабета и образованию, а также зарегистрированный диетолог могут работать с вами, чтобы попытаться предотвратить снижение уровня сахара в крови.

Факторы риска

Некоторые люди имеют больший риск развития диабетической гипогликемии, в том числе:

  • Люди , использующие инсулин
  • Люди, принимающие препараты от диабета, называемые производными сульфонилмочевины, такие как глипизид (Глюкотрол), глимепирид (Амарил) или глибурид (Диабета, Глиназа)
  • Маленькие дети и пожилые люди
  • Лица с нарушенной функцией печени или почек
  • Люди, которые долгое время болели диабетом
  • Люди, которые не ощущают симптомов низкого уровня сахара в крови (неосознанность гипогликемии)
  • Те, кто принимает несколько лекарств
  • Любой человек с ограниченными возможностями, препятствующими быстрому реагированию на падение уровня сахара в крови
  • Люди , употребляющие алкоголь

Осложнения

Если вы слишком долго игнорируете симптомы гипогликемии, вы можете потерять сознание. Это потому, что ваш мозг нуждается в глюкозе для функционирования. Распознайте признаки и симптомы гипогликемии на ранней стадии, потому что при отсутствии лечения гипогликемия может привести к:

  • Судороги
  • Потеря сознания
  • Смерть

Серьезно относитесь к своим ранним симптомам. Диабетическая гипогликемия может увеличить риск серьезных несчастных случаев, даже со смертельным исходом.

Профилактика

Для предотвращения диабетической гипогликемии:

  • Контролируйте уровень сахара в крови. В зависимости от вашего плана лечения вы можете проверять и регистрировать уровень сахара в крови несколько раз в неделю или несколько раз в день. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
  • Не пропускайте и не откладывайте прием пищи или перекусы. Если вы принимаете инсулин или пероральные лекарства от диабета, будьте последовательны в отношении количества съедаемого и времени приема пищи и перекусов.
  • Тщательно отмеряйте количество лекарств и принимайте их вовремя. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача.
  • Скорректируйте прием лекарств или съешьте дополнительные закуски, если вы увеличите свою физическую активность. Корректировка зависит от результатов анализа крови на уровень сахара, типа и продолжительности занятий, а также от того, какие лекарства вы принимаете. При корректировке следуйте своему плану лечения диабета.
  • Принимайте пищу или перекусывайте алкоголем, если решите выпить. Употребление алкоголя натощак может вызвать гипогликемию. Алкоголь также может вызвать отсроченную гипогликемию спустя несколько часов, что делает контроль уровня сахара в крови еще более важным.
  • Запишите свои реакции на низкий уровень глюкозы. Это может помочь вам и вашей медицинской команде выявить закономерности, способствующие развитию гипогликемии, и найти способы их предотвращения.
  • Имейте при себе документы, подтверждающие наличие диабета, чтобы в экстренной ситуации другие знали, что у вас диабет. Используйте медицинское идентификационное ожерелье или браслет и карточку-бумажник.

Диабетическая гипогликемия

Диагноз

Если у вас есть признаки или симптомы низкого уровня сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови с помощью глюкометра - небольшого устройства, которое измеряет и отображает уровень сахара в крови. У вас гипогликемия, когда уровень сахара в крови падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дЛ) (3,9 ммоль / л).

Лечение

Если вы считаете, что уровень сахара в крови, возможно, слишком низкий, проверьте свой уровень сахара в крови с помощью глюкометра. Если у вас есть симптомы низкого уровня сахара в крови, но вы не можете сразу проверить свой уровень сахара в крови, предположите, что у вас низкий уровень сахара в крови, и лечитесь от гипогликемии.

Лечение гипогликемии

Съешьте или выпейте что-нибудь, содержащее в основном сахар или углеводы, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови. Предпочтительным средством является чистая глюкоза, доступная в таблетках, гелях и других формах.

Продукты с большим содержанием жира, такие как шоколад, не повышают уровень сахара в крови так быстро. А диетические безалкогольные напитки нельзя использовать для лечения эпизода гипогликемии, потому что в них нет сахара.

Примеры продуктов, которые быстро повышают уровень сахара в крови, включают:

  • Четыре таблетки глюкозы (продаются без рецепта в большинстве аптек)
  • Порция глюкозного геля (количество указано на этикетке)
  • От пяти до 6 кусочков карамели или драже (точное количество порций указано на этикетке)
  • Четыре унции (120 миллилитров) фруктового сока или обычной — не диетической — газировки
  • Одна столовая ложка (15 миллилитров) сахара, кукурузного сиропа или меда

В целом, еды или напитков, содержащих от 15 до 20 граммов углеводов, часто бывает достаточно, чтобы уровень сахара в крови вернулся в безопасные пределы.

Проверьте уровень сахара в крови через 15 минут после еды или питья чего-либо для лечения гипогликемии. Если уровень сахара в крови все еще низкий, съешьте или выпейте еще 15-20 граммов углеводов. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока уровень сахара в крови не превысит 70 мг / дЛ (3,9 ммоль / л ).

Перекусите или поешьте, чтобы уровень сахара в крови снова не упал. Если вы обычно принимаете инсулин во время еды, вам, как правило, не требуется дополнительный инсулин, если вы перекусываете после того, как у вас низкий уровень сахара в крови. Однако, если вы собираетесь принять пищу, вам может потребоваться уменьшенная доза инсулина, чтобы уровень сахара в крови не повышался слишком быстро.

Важно стараться не переусердствовать с низким уровнем сахара в крови. Если вы это сделаете, это может привести к слишком высокому повышению уровня сахара в крови, что вызовет у вас жажду и усталость.

Неотложная помощь

Глюкагон - это гормон, который быстро повышает уровень сахара в крови. Он может спасти жизнь, если человек недостаточно бдителен, чтобы съесть или выпить что-нибудь, повышающее уровень сахара в крови. Глюкагон отпускается только по рецепту врача.

Глюкагон поставляется в комплекте шприцев для экстренной помощи или в виде предварительно смешанной инъекции, готовой к применению. Глюкагон также доступен в виде порошкообразного назального спрея, вводимого в одну ноздрю. Храните глюкагон в соответствии с указаниями на упаковке и помните о сроке годности. При приеме кому-либо, находящемуся без сознания, человека следует перевернуть на бок, чтобы предотвратить удушье в случае рвоты.

Примерно через 15 минут после приема глюкагона человек должен быть в сознании и иметь возможность принимать пищу. Если кто-либо не отвечает в течение 15 минут, вызовите скорую медицинскую помощь. Если кто-то быстро реагирует на глюкагон, вам все равно рекомендуется незамедлительно связаться с его или ее лечащим врачом по лечению диабета.

Если у вас был эпизод низкого уровня сахара в крови, который был достаточно серьезным, чтобы потребовать посторонней помощи, ваш лечащий врач, скорее всего, захочет выяснить, необходимо ли скорректировать дозу инсулина или других лекарств от диабета, чтобы предотвратить еще один серьезный эпизод.

Трудно поддающаяся лечению гипогликемия

У некоторых людей наблюдается частая и тяжелая гипогликемия, несмотря на корректировку приема лекарств. В этих обстоятельствах ваш лечащий врач может порекомендовать вам поддерживать уровень сахара в крови на более высоком уровне, чем обычно.

Ваш лечащий врач может также порекомендовать вам использовать непрерывный глюкометр - устройство, которое измеряет уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью датчика, введенного под кожу. Ваш лечащий врач также, скорее всего, порекомендует вам постоянно иметь при себе глюкагон. Научите людей, которым вы доверяете, таких как семья, друзья и близкие коллеги, как этим пользоваться.

Неосознанность гипогликемии

У некоторых людей нет или не распознаются ранние симптомы гипогликемии (неосознанность гипогликемии). Если вы не подозреваете о гипогликемии, ваш лечащий врач может порекомендовать более высокий целевой уровень глюкозы.

Также очень важно регулярно проверять уровень сахара в крови перед отходом ко сну и перекусывать углеводами перед сном, если уровень сахара в крови ниже целевого уровня перед сном. Ваш лечащий врач может также порекомендовать непрерывный монитор уровня глюкозы, который может подавать сигнал тревоги при снижении уровня сахара в крови.

Уход за собой

Учите людей, как помогать

Сообщите о гипогликемии людям, которым вы доверяете, таким как семья, друзья и коллеги. Если другие люди знают, на какие симптомы следует обращать внимание, они могли бы предупредить вас о ранних симптомах. Важно, чтобы члены семьи и близкие друзья знали, где вы храните глюкагон и как его давать, чтобы было легче безопасно справиться с потенциально серьезной ситуацией.

Планируйте заранее

Всегда носите с собой средства для снижения уровня сахара в крови, такие как таблетки глюкозы, леденцы или гель. Также носите с собой глюкагон, если он вам прописан.

Носите медицинское удостоверение

Рекомендуется носить ожерелье или браслет и иметь при себе карточку в кошельке, которая идентифицирует вас как человека, страдающего диабетом.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас несколько раз в неделю наблюдается низкий уровень сахара в крови, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Вместе вы сможете определить, что приводит к вашей гипогликемии, и выяснить, какие изменения необходимо внести, чтобы предотвратить ее.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях перед приемом. Иногда вам нужно не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 8-12 часов (быстро) для проведения анализов крови. При записи на прием спросите, необходимо ли голодание. Если да, спросите, какие изменения вам нужно внести в свое лечение диабета, потому что вы не едите и не пьете.
  • Составьте список своих симптомов и укажите, как часто они возникают. Это помогает вести учет показателей уровня сахара в крови и реакций на низкий уровень сахара в крови, чтобы вы и ваш лечащий врач могли видеть закономерности, приводящие к гипогликемии.
  • Составьте список ключевой личной информации, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни. Если вы контролируете уровень глюкозы в крови дома, возьмите с собой запись результатов измерения уровня глюкозы с указанием дат и времени тестирования.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Создайте запись значений глюкометра. Предоставьте вашему лечащему врачу письменную или распечатанную информацию о вашем уровне сахара в крови, времени приема и приеме лекарств.
  • Возьмите с собой глюкометр. Некоторые глюкометры позволяют офису вашего поставщика медицинских услуг загружать записанные значения уровня глюкозы.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу. Спросите своего лечащего врача о любых частях вашего плана лечения диабета, если вам нужна дополнительная информация.

Вопросы, которые вы, возможно, захотите задать, включают:

  • Как часто мне нужно проверять уровень сахара в крови?
  • Какой у меня целевой уровень сахара в крови?
  • Как диета, физические упражнения и изменение веса влияют на уровень сахара в крови?
  • Как я могу предотвратить низкий уровень сахара в крови?
  • Нужно ли мне беспокоиться о высоком уровне сахара в крови? На какие признаки и симптомы мне следует обратить внимание?
  • Нужен ли мне рецепт на глюкагон в экстренных случаях?
  • Если у меня по-прежнему будет гипогликемия, когда мне нужно будет снова вас увидеть?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Какие симптомы вы замечаете, когда у вас низкий уровень сахара в крови?
  • Как часто у вас возникают эти симптомы?
  • Что вы делаете, чтобы повысить уровень сахара в крови?
  • На что похож обычный дневной рацион?
  • Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то как часто?
  • Знают ли ваша семья, друзья и коллеги, что делать, если у вас тяжелая гипогликемия?
Симптомы и лечение диабетической гипогликемии