Диабетический кетоацидоз

Обзор

Диабетический кетоацидоз является серьезным осложнением сахарного диабета.

Заболевание развивается, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина. Инсулин играет ключевую роль в поступлении сахара — основного источника энергии для мышц и других тканей — в клетки организма.

Без достаточного количества инсулина организм начинает расщеплять жир в качестве топлива. Это вызывает накопление кислот в кровотоке, называемых кетонами. Если это не лечить, накопление может привести к диабетическому кетоацидозу.

Если у вас сахарный диабет или вы подвержены риску развития диабета, узнайте о предупреждающих признаках диабетического кетоацидоза и о том, когда следует обращаться за неотложной помощью.

Симптомы

Симптомы диабетического кетоацидоза часто проявляются быстро, иногда в течение 24 часов. У некоторых эти симптомы могут быть первым признаком диабета. Симптомы могут включать:

  • Очень хочется пить
  • Частое мочеиспускание
  • Испытываю потребность блевать и меня тошнит
  • Боль в животе
  • Слабость или усталость
  • Из - за одышки
  • Дыхание с фруктовым ароматом
  • Быть сбитым с толку

Подробнее -определенные признаки диабетического кетоацидоза, которые могут быть обнаружены при домашних анализах крови и мочи, включают:

  • Высокий уровень сахара в крови
  • Высокий уровень кетонов в моче

Когда следует обратиться к врачу

Если вы чувствуете недомогание, стресс или недавно перенесли болезнь или травму, почаще проверяйте уровень сахара в крови. Вы также можете попробовать набор для анализа мочи на кетоны, который можно приобрести в аптеке.

Немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Вас тошнит, и вы не можете проглотить пищу или жидкость
  • Уровень сахара в крови у вас выше целевого уровня и не поддается домашнему лечению
  • Уровень кетонов в вашей моче умеренный или высокий

Обратитесь за неотложной помощью, если:

  • Уровень сахара в вашей крови превышает 300 миллиграммов на децилитр (мг / дл), или 16,7 ммоль на литр (ммоль / л) при более чем одном тестировании.
  • У вас есть кетоны в моче, и вы не можете обратиться к своему лечащему врачу за консультацией.
  • У вас много симптомов диабетического кетоацидоза. К ним относятся чрезмерная жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота, боли в животе, слабость или переутомление, одышка, запах изо рта с фруктовыми нотами и спутанность сознания.

Помните, что нелеченный диабетический кетоацидоз может привести к смерти.

Причины

Сахар является основным источником энергии для клеток, из которых состоят мышцы и другие ткани. Инсулин помогает сахару проникать в клетки организма.

Без достаточного количества инсулина организм не может использовать сахар для выработки необходимой энергии. Это вызывает выброс гормонов, расщепляющих жир, который организм использует в качестве топлива. При этом также образуются кислоты, известные как кетоны. Кетоны накапливаются в крови и в конечном итоге попадают в мочу.

Диабетический кетоацидоз обычно возникает после:

  • Болезнь. Инфекция или другое заболевание может привести к повышению уровня определенных гормонов в организме, таких как адреналин или кортизол. Эти гормоны противодействуют действию инсулина и иногда вызывают диабетический кетоацидоз. Пневмония и инфекции мочевыводящих путей являются распространенными заболеваниями, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу.
  • Проблема с инсулинотерапией. Пропущенные курсы инсулинотерапии могут привести к тому, что в организме останется слишком мало инсулина. Недостаточная инсулинотерапия или неправильно работающая инсулиновая помпа также могут оставить слишком мало инсулина в организме. Любая из этих проблем может привести к диабетическому кетоацидозу.

Другие факторы, которые могут привести к диабетическому кетоацидозу, включают:

  • Физическая или эмоциональная травма
  • Сердечный приступ или инсульт
  • Панкреатит
  • Беременность
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно кокаином
  • Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и некоторые мочегонные средства

Факторы риска

Риск развития диабетического кетоацидоза наиболее высок, если вы:

  • Страдаете сахарным диабетом 1 типа
  • Часто пропускаю прием инсулина

Иногда диабетический кетоацидоз может возникать при сахарном диабете 2 типа. В некоторых случаях диабетический кетоацидоз может быть первым признаком сахарного диабета.

Осложнения

Диабетический кетоацидоз лечат с помощью жидкости, электролитов, таких как натрий, калий и хлорид, и инсулина. Возможно, удивительно, но наиболее распространенные осложнения диабетического кетоацидоза связаны с этим спасительным методом лечения.

Возможные осложнения лечения

Осложнения лечения включают:

  • Низкий уровень сахара в крови, также известный как гипогликемия. Инсулин позволяет сахару проникать в клетки. Это приводит к снижению уровня сахара в крови. Если уровень сахара в крови падает слишком быстро, это падение может привести к снижению уровня сахара в крови.
  • Низкий уровень калия, также известный как гипокалиемия. Жидкости и инсулин, используемые для лечения диабетического кетоацидоза, могут привести к слишком низкому снижению уровня калия. Низкий уровень калия может повлиять на сердце, мышцы и нервы. Чтобы избежать этого, калий и другие минералы обычно назначаются с заменой жидкости в рамках лечения диабетического кетоацидоза.
  • Отек головного мозга, также известный как отек головного мозга. Слишком быстрая регулировка уровня сахара в крови может привести к отеку мозга. По-видимому, это чаще встречается у детей, особенно у тех, у кого недавно диагностировали сахарный диабет.

При отсутствии лечения диабетический кетоацидоз может привести к потере сознания и, в конечном итоге, к смерти.

Профилактика

Существует множество способов предотвратить диабетический кетоацидоз и другие осложнения диабета.

  • Управляйте своим диабетом. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Принимайте лекарства от диабета или инсулин по назначению.
  • Следите за уровнем сахара в крови. Возможно, вам потребуется проверять и регистрировать уровень сахара в крови не реже 3-4 раз в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс. Тщательный мониторинг - это единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона.
  • При необходимости скорректируйте дозировку инсулина. Поговорите со своим лечащим врачом или специалистом по профилактике диабета о том, как подобрать дозировку инсулина, подходящую именно вам. Учитывайте такие факторы, как уровень сахара в вашей крови, что вы едите, насколько вы активны и не больны ли вы. Если уровень сахара в крови начинает повышаться, следуйте своему плану лечения диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови к целевому диапазону.
  • Проверьте свой уровень кетонов. Когда вы больны или испытываете стресс, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью набора для анализа мочи на кетоны. Вы можете приобрести наборы для тестирования в аптеке. Если уровень кетонов у вас умеренный или высокий, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или обратитесь за неотложной помощью. Если у вас низкий уровень кетонов, возможно, вам потребуется принимать больше инсулина.
  • Будьте готовы действовать быстро. Если вы считаете, что у вас диабетический кетоацидоз, потому что у вас высокий уровень сахара в крови и слишком много кетонов в моче, обратитесь за неотложной помощью.

Осложнения диабета пугают. Но не позволяйте страху мешать вам заботиться о себе. Тщательно следуйте своему плану лечения диабета. Когда вам понадобится помощь, обратитесь к своему специалисту по лечению диабета.

Диабетический кетоацидоз

Диагноз

Физикальный осмотр и анализы крови могут помочь диагностировать диабетический кетоацидоз. В некоторых случаях могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь выяснить, что вызвало диабетический кетоацидоз.

Анализы крови

Анализы крови, используемые при диагностике диабетического кетоацидоза, будут измерять:

  • Уровень сахара в крови. Если в организме недостаточно инсулина, чтобы позволить сахару проникать в клетки, уровень сахара в крови повысится. Это известно как гипергликемия. Поскольку организм расщепляет жир и белок для получения энергии, уровень сахара в крови будет продолжать расти.
  • Уровень кетонов. Когда организм расщепляет жир и белок для получения энергии, кислоты, известные как кетоны, попадают в кровоток.
  • Кислотность крови. Слишком высокий уровень кетонов в крови приводит к тому, что кровь становится кислой. Это может изменить работу органов по всему телу.

Другие тесты

Тесты, которые могут помочь выявить проблемы со здоровьем, которые могли способствовать развитию диабетического кетоацидоза, и проверить наличие осложнений, могут включать:

  • Анализы электролитов крови
  • Анализ мочи
  • Рентген грудной клетки
  • Запись электрической активности сердца, также известная как электрокардиограмма

Лечение

Если у вас диагностирован диабетический кетоацидоз, вам может потребоваться лечение в отделении неотложной помощи или госпитализация. Лечение обычно включает:

  • Жидкости. Жидкости восполняют потерю из-за обильного мочеиспускания. Они также снижают уровень сахара в крови. Жидкости могут вводиться перорально или через вену. При введении через вену они называются внутривенными жидкостями.
  • Замена электролита. Электролиты - это минералы в крови, такие как натрий, калий и хлорид, которые несут электрический заряд. Слишком малое количество инсулина может снизить уровень некоторых электролитов в крови. Внутривенно вводятся электролиты, которые помогают сердцу, мышцам и нервным клеткам работать должным образом.
  • Инсулинотерапия. инсулин устраняет диабетический кетоацидоз. В дополнение к жидкостям и электролитам вводится инсулин, обычно через вену. Возврат к регулярной терапии инсулином может быть возможен, когда уровень сахара в крови снизится примерно до 200 мг / дЛ (11,1 ммоль / л) и кровь больше не будет кислой.

Подготовка к вашей встрече

Диабетический кетоацидоз опасен для жизни. При появлении легких симптомов немедленно обратитесь к своему врачу.

Позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если:

  • Вы не можете связаться со своим лечащим врачом
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • Ваши симптомы уже очень серьезны

Врачу, который осмотрит вас на предмет возможного диабетического кетоацидоза, нужны ответы на эти вопросы как можно быстрее:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда появились ваши симптомы? Они усиливаются?
  • У вас был диагностирован диабет?
  • Вы недавно проверяли уровень сахара в крови?
  • Вы недавно проверяли свой уровень кетонов?
  • У тебя пропал аппетит?
  • Можете ли вы снизить потребление жидкости?
  • Тебе трудно дышать?
  • У вас болит грудь?
  • Были ли у вас недавно какие-либо заболевания или инфекции?
  • Были ли у вас недавно стресс или травма?
  • Употребляли ли вы недавно алкоголь или рекреационные наркотики?
  • Насколько строго вы соблюдали свой план лечения диабета?
  • Насколько хорошо вы справлялись со своим диабетом непосредственно перед появлением этих симптомов?
Симптомы и лечение диабетического кетоацидоза