Обзор

Детская апраксия речи (CAS) - редкое речевое расстройство. Дети с этим расстройством испытывают проблемы с контролем своих губ, челюстей и языка при разговоре.

При CAS у мозга возникают проблемы с планированием речевых движений. Мозг не способен должным образом направлять движения, необходимые для речи. Речевые мышцы не слабые, но они неправильно формируют слова.

Чтобы говорить правильно, мозг должен составлять планы, которые подсказывают речевым мышцам, как двигать губами, челюстью и языком. В результате движений обычно получаются точные звуки и слова, произносимые с надлежащей скоростью и ритмом. CAS влияет на этот процесс.

CAS часто лечат с помощью логопедии. Во время логопедической терапии логопед-дефектолог учит ребенка правильно произносить слова, слоги и фразы.

Симптомы

Дети с детской апраксией речи (CAS) могут иметь различные речевые симптомы. Симптомы варьируются в зависимости от возраста ребенка и тяжести речевых проблем.

CAS могут привести к:

  • Меньше лепечет или издает вокальных звуков, чем обычно, в возрасте от 7 до 12 месяцев.
  • Поздно произносит первые слова, обычно в возрасте от 12 до 18 месяцев.
  • Используется ограниченное количество согласных и гласных.
  • Часто пропускает звуки при разговоре.
  • Используя речь, которую трудно понять.

Эти симптомы обычно проявляются в возрасте от 18 месяцев до 2 лет. Симптомы в этом возрасте могут указывать на подозрение на CAS . Подозрение на CAS означает, что у ребенка потенциально может быть это нарушение речи. Следует наблюдать за речевым развитием ребенка, чтобы определить, следует ли начинать терапию.

Дети обычно произносят больше речи в возрасте от 2 до 4 лет. Признаки, которые могут указывать на CAS, включают:

  • Искажения гласных и согласных.
  • Паузы между слогами или словами.
  • Ошибки при озвучивании, например, "пирог" звучит как "пока".

Многим детям с CAS трудно установить челюсти, губы и язык в правильное положение, чтобы издать звук. Им также может быть трудно плавно перейти к следующему звуку.

У многих детей с CAS также есть языковые проблемы, такие как ограниченный словарный запас или проблемы с порядком слов.

Некоторые симптомы могут быть характерны только для детей с CAS, что помогает поставить диагноз. Однако некоторые симптомы CAS также являются симптомами других типов речевых расстройств. Трудно диагностировать CAS, если у ребенка есть только симптомы, которые обнаруживаются как при CAS, так и при других расстройствах.

Некоторые характеристики, иногда называемые маркерами, помогают отличить CAS от других типов нарушений речи. К тем, которые связаны с CAS, относятся:

  • Проблемы с плавным переходом от одного звука, слога или слова к другому.
  • Ощупывающие движения челюстью, губами или языком, чтобы попытаться произвести правильное движение для произнесения звуков речи.
  • Искажения гласных, например, попытка использовать правильную гласную, но произносить ее неправильно.
  • Использование неправильного ударения в слове, например, произношение "банан" как "БУХ-нан-ух" вместо "бух-НАН-ух".
  • С равным ударением на всех слогах, например, произнося "БУ-НАН-УХ".
  • Разделение слогов, например, постановка паузы или промежутка между слогами.
  • Непоследовательность, например, допущение разных ошибок при попытке произнести одно и то же слово во второй раз.
  • Мне трудно подражать простым словам.
  • Ошибки при озвучивании, такие как "вниз" вместо "город".

Другие нарушения речи, которые иногда путают с CAS

Некоторые нарушения звука речи часто путают с CAS, потому что некоторые симптомы могут перекрываться. Эти звуковые нарушения речи включают нарушения артикуляции, фонологические расстройства и дизартрию.

У ребенка с артикуляционными или фонологическими нарушениями возникают проблемы с обучением произносить и использовать определенные звуки. В отличие от детей с CAS , у ребенка нет проблем с планированием или координацией движений при разговоре. Артикуляционные и фонологические нарушения встречаются чаще , чем CAS .

Артикуляционные или фонологические ошибки речи могут включать:

  • Замена звуков. Ребенок может сказать "фум" вместо "пальчик", "ваббит" вместо "кролик" или "тап" вместо "чашка".
  • Опускаем конечные согласные. Ребенок с CAS может сказать "да" вместо "пригнись" или "ух" вместо "вставай".
  • Остановка воздушного потока. Ребенок может сказать "тун" вместо "солнышко" или "ду" вместо "зоопарк".
  • Упрощение звукосочетаний. Ребенок может сказать "звон" вместо "струна" или "туман" вместо "лягушка".

Дизартрия - это расстройство речи, которое возникает из-за слабости речевых мышц. Произносить речевые звуки трудно, потому что речевые мышцы не могут двигаться так далеко, так быстро и так сильно, как они это делают во время обычной речи. У людей с дизартрией также может быть хриплый, мягкий или даже напряженный голос. Или у них может быть невнятная или замедленная речь.

Дизартрию часто легче выявить , чем CAS . Однако, когда дизартрия вызвана повреждением областей мозга, влияющих на координацию, может быть трудно определить различия между CAS и дизартрией.

Причины

Детская апраксия речи (CAS) имеет ряд возможных причин. Но часто причину определить невозможно. Обычно в мозге ребенка с CAS нет заметных проблем .

Однако CAS может быть результатом заболеваний головного мозга или травм. Они могут включать инсульт, инфекции или черепно-мозговую травму.

CAS также может возникать как симптом генетического нарушения, синдрома или нарушения обмена веществ.

CAS иногда называют апраксией развития. Но дети с CAS не допускают типичных звуковых ошибок в развитии, и они не вырастают из CAS . Это не похоже на детей с задержкой речи или нарушениями развития, которые обычно следуют закономерностям в развитии речи и звуков, но более медленными темпами, чем обычно.

Факторы риска

Изменения в гене FOXP2, по-видимому, повышают риск детской апраксии речи (CAS) и других речевых расстройств. Ген FOXP2 может быть вовлечен в развитие определенных нервов и проводящих путей в мозге. Исследователи продолжают изучать, как изменения в генеFOXP2 могут влиять на координацию движений и обработку речи в мозге. Другие гены также могут влиять на развитие моторной речи.

Осложнения

Многие дети с детской апраксией речи (CAS) имеют другие проблемы, которые влияют на их способность к общению. Эти проблемы не связаны с CAS , но их можно увидеть вместе с CAS .

Симптомы или проблемы, которые часто присутствуют вместе с CAS, включают:

  • Задержка речи. Это может включать проблемы с пониманием речи, ограниченный словарный запас или неправильное использование грамматики при составлении словосочетания или предложения.
  • Задержки в интеллектуальном и моторном развитии и проблемы с чтением, правописанием и грамотой.
  • Проблемы с общей и мелкой моторикой или координацией движений.
  • Проблемы с использованием коммуникации в социальных взаимодействиях.

Профилактика

Диагностика и лечение детской речевой апраксии на ранней стадии может снизить риск длительного сохранения проблемы. Если у вашего ребенка возникают проблемы с речью, попросите логопеда осмотреть вашего ребенка, как только вы заметите какие-либо проблемы с речью.

Диагноз

Чтобы оценить состояние вашего ребенка, логопед-патолог изучает симптомы и историю болезни вашего ребенка. Логопед-дефектолог также проводит обследование мышц, используемых для речи, и смотрит на то, как ваш ребенок произносит речевые звуки, слова и фразы.

Логопед-дефектолог вашего ребенка также может оценить языковые навыки вашего ребенка, включая словарный запас, структуру предложений и способность понимать речь.

Диагноз CAS не основан на одном тесте или наблюдении. Диагноз ставится на основе выявленных проблем. Конкретные тесты, проводимые во время оценки, зависят от возраста вашего ребенка, способности к сотрудничеству и серьезности речевых проблем.

Иногда бывает трудно диагностировать CAS , особенно когда ребенок очень мало говорит или у него проблемы с общением с логопедом.

Тем не менее, важно определить, проявляются ли у вашего ребенка симптомы CAS, потому что CAS лечится иначе, чем другие речевые расстройства. Логопед-дефектолог вашего ребенка может определить наилучший подход к лечению для вашего ребенка, даже если диагноз поначалу не установлен точно.

Тесты могут включать:

  • Тесты на слух. Ваш врач может назначить тесты на слух, чтобы определить, могут ли проблемы со слухом способствовать развитию речевых проблем у вашего ребенка.
  • Устно-моторная оценка.Логопед-дефектолог вашего ребенка осмотрит губы, язык, челюсть и небо вашего ребенка на предмет структурных проблем, таких как косноязычие или волчья пасть. Логопед также будет искать другие проблемы, такие как низкий мышечный тонус. Низкий мышечный тонус обычно не связан с ОАС, но это может быть признаком других состояний. Логопед-дефектолог вашего ребенка будет наблюдать за тем, как ваш ребенок двигает губами, языком и челюстью во время таких действий, как выдувание воздуха, улыбка и поцелуи.
  • Оценка речи.Способность вашего ребенка произносить звуки, слова и предложения можно наблюдать во время игры или других занятий. Вашего ребенка могут попросить назвать картинки. Это позволяет логопеду-дефектологу проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с произнесением определенных звуков или определенных слов или слогов. Логопед-дефектолог вашего ребенка также может оценить координацию движений вашего ребенка и плавность его речи. Вашего ребенка могут попросить повторить такие слоги, как "па-та-ка", или произнести такие слова, как "лютик". Если ваш ребенок может произносить предложения, логопед-дефектолог наблюдает за мелодичностью и ритмом речи вашего ребенка. Мелодичность и ритм слышны по тому, как ваш ребенок делает ударение на слогах и словах. Логопед-дефектолог вашего ребенка может помочь вашему ребенку, предоставляя подсказки, например, произнося слово или звук медленнее или прикасаясь к лицу.

Устно-моторная оценка. Логопед-дефектолог вашего ребенка осмотрит губы, язык, челюсть и небо вашего ребенка на предмет структурных проблем, таких как косноязычие или волчья пасть. Логопед также будет искать другие проблемы, такие как низкий мышечный тонус. Низкий мышечный тонус обычно не связан с CAS , но это может быть признаком других состояний.

Логопед-дефектолог вашего ребенка будет наблюдать за тем, как ваш ребенок двигает губами, языком и челюстью во время таких действий, как выдувание, улыбка и поцелуи.

Оценка речи. Способность вашего ребенка произносить звуки, слова и предложения можно наблюдать во время игры или других занятий.

Вашего ребенка могут попросить назвать картинки. Это позволяет логопеду-дефектологу проверить, нет ли у вашего ребенка проблем с произнесением определенных звуков или определенных слов или слогов.

Логопед-дефектолог вашего ребенка также может оценить координацию движений вашего ребенка и плавность его речи. Вашего ребенка могут попросить повторить такие слоги, как "па-та-ка", или произнести такие слова, как "лютик".

Если ваш ребенок может произносить предложения, логопед-дефектолог наблюдает за мелодичностью и ритмом речи вашего ребенка. Мелодия и ритм слышны в том, как ваш ребенок делает ударение на слогах и словах.

Логопед-дефектолог вашего ребенка может помочь вашему ребенку, предоставляя подсказки, например, произнося слово или звук медленнее или прикасаясь к лицу.

Проба логопеда для наблюдения за реакцией вашего ребенка на лечение CAS может помочь логопеду подтвердить CAS .

Лечение

Дети не перерастают детскую апраксию речи (CAS), но логопедическая терапия может помочь им добиться наибольшего прогресса. Логопеды-патологоанатомы могут лечить CAS с помощью множества методов лечения.

Логопедия

Логопед-дефектолог вашего ребенка обычно проводит терапию, которая фокусируется на отработке слогов, слов и фраз.

В зависимости от степени выраженности речевых проблем вашему ребенку может потребоваться логопедическая терапия 3-5 раз в неделю. По мере улучшения состояния вашего ребенка количество еженедельных занятий с логопедом может быть сокращено.

Детям с CAS, как правило, помогает индивидуальная терапия. Индивидуальная терапия позволяет вашему ребенку иметь больше времени для практики речи во время каждого сеанса.

Важно, чтобы дети с ОВЗ получали много практики в произнесении слов и фраз во время каждого логопедического сеанса. Требуется время и практика, чтобы научиться правильно произносить слова и фразы.

Поскольку у детей с CAS возникают проблемы с планированием движений для речи, логопедическая терапия часто фокусирует внимание вашего ребенка на звуке и ощущении речевых движений.

Логопеды-дефектологи могут использовать различные типы подсказок в логопедической терапии. Например, логопед-дефектолог вашего ребенка может попросить его внимательно слушать. Вашего ребенка также могут попросить понаблюдать, как логопед-дефектолог произносит слово или фразу изо рта.

Логопед-дефектолог вашего ребенка также может прикасаться к лицу вашего ребенка, когда он произносит определенные звуки или слоги. Например, логопед-дефектолог может помочь вашему ребенку округлить губы, чтобы произнести "оо".

Не было доказано, что какой-либо один логопедический подход является наиболее эффективным для лечения CAS . Но некоторые важные принципы логопедической терапии CAS включают:

  • Речевые упражнения. Логопед вашего ребенка может попросить его произносить слова или фразы много раз во время сеанса терапии.
  • Звуковые и двигательные упражнения. Вашего ребенка могут попросить послушать логопеда и понаблюдать за его ртом во время произнесения слова или фразы. Наблюдая за ртом логопеда, ваш ребенок видит движения, сопровождающие звуки.
  • Разговорная практика. Ваш ребенок, скорее всего, будет произносить слоги, слова или фразы, а не отдельные звуки. Детям с CAS необходимо практиковаться в переходах от одного звука к другому.
  • Практика произношения гласных. Дети с CAS склонны искажать гласные звуки. Логопед-дефектолог может подобрать для вашего ребенка слова для практики, которые содержат гласные в разных типах слогов. Например, вашего ребенка могут попросить сказать "привет", "мой" и "кусайся". Или вашего ребенка могут попросить сказать "вон", "вниз" и "домой".
  • Темп обучения. В зависимости от тяжести речевого расстройства вашего ребенка логопед-дефектолог может вначале использовать небольшой набор практических слов. Количество слов для практики, вероятно, будет постепенно увеличиваться по мере совершенствования вашего ребенка.

Речевая практика дома

Речевая практика очень важна. Логопед-дефектолог вашего ребенка может порекомендовать вам заниматься речевой практикой вашего ребенка дома.

Логопед-дефектолог может дать вам слова и фразы для практики с вашим ребенком дома. Каждое домашнее занятие может быть коротким, например, продолжительностью в пять минут. Вы могли бы заниматься со своим ребенком два раза в день.

Детям также необходимо практиковать слова и фразы в реальных ситуациях. Создайте ситуации, в которых ваш ребенок произнесет это слово или фразу. Например, попросите вашего ребенка говорить "Привет, мама" каждый раз, когда мама входит в комнату. Так вашему ребенку будет легче произносить слова-практики автоматически.

Альтернативные методы коммуникации

Если ваш ребенок не может эффективно общаться с помощью речи, могут быть полезны другие методы общения.

Другие методы могут включать язык жестов или естественные жесты, такие как показывание пальцем или притворство, что ест или пьет. Например, ваш ребенок может использовать знаки, чтобы попросить печенье. Иногда электронные устройства, такие как планшеты, могут быть полезны в общении.

Часто важно использовать альтернативные методы общения как можно раньше. Это может помочь вашему ребенку меньше расстраиваться при попытках общения. Это также может помочь вашему ребенку развить языковые навыки, такие как словарный запас и умение составлять слова в предложения.

Методы лечения сопутствующих проблем

У многих детей с CAS также наблюдаются задержки в языковом развитии. Им может потребоваться терапия для решения языковых проблем.

Детям с CAS, у которых есть проблемы с мелкой и крупной моторикой рук или ног, может потребоваться физиотерапия или трудотерапия.

Если у ребенка с CAS есть другое заболевание, лечение этого заболевания может быть важным для улучшения речи ребенка.

Методы лечения, которые не помогают при CAS

Некоторые методы лечения не помогают улучшить речь детей с CAS . Например, нет никаких доказательств того, что упражнения для укрепления речевых мышц помогут улучшить речь у детей с CAS .

Образ жизни и домашние средства

Вы и ваша семья можете заниматься с ребенком дома. Домашняя практика, в дополнение к занятиям с логопедом вашего ребенка, может помочь его прогрессу.

Поощряйте и поддерживайте своего ребенка по мере того, как он развивает речь и языковые навыки. Ваш ребенок, вероятно, будет рад улучшить свою речь с вашей поддержкой.

Помните также о том, чтобы давать вашему ребенку отдых после терапии. Если вашему ребенку наряду с логопедией проводится физиотерапия или трудотерапия, запланируйте занятия так, чтобы ваш ребенок не слишком уставал.

Преодоление трудностей и поддержка

Бывает нелегко иметь ребенка, у которого проблемы с общением. Для родителей детей с детской апраксией речи существует ряд групп поддержки. Группы поддержки могут предложить вам место, где вы сможете найти людей, которые понимают, через что вы проходите, и которые могут поделиться похожим опытом.

Чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе, посетите веб-сайт Apraxia Kids.

Подготовка к вашей встрече

Ваш ребенок, скорее всего, начнет с посещения врача, прошедшего подготовку по общему уходу за детьми, известного как педиатр. Или же ваш ребенок может обратиться к врачу, прошедшему подготовку по лечению детей с неврологическими заболеваниями, известному как детский невролог, или к врачу, специализирующемуся на нарушениях развития, с которыми сталкиваются дети, известному как педиатр по развитию. Вашего ребенка, скорее всего, направят к специалисту по речевым заболеваниям, известному как логопед-дефектолог.

Поскольку время приема ограничено и есть о чем поговорить, неплохо хорошо подготовиться к посещению вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам и вашему ребенку подготовиться и получить представление о том, чего ожидать.

Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые испытывает ваш ребенок, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Возьмите с собой список всех лекарств, витаминов или добавок, которые принимает ваш ребенок.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинской службе вашего ребенка и логопеду-дефектологу.
  • Принесите копию последнего отчета о проделанной работе. Если ваш ребенок уже был осмотрен логопедом, возьмите с собой индивидуальный план обучения вашего ребенка, если он у вас есть.

Ваше время на приеме ограничено. Подготовьте список вопросов заранее, чтобы максимально использовать свое время. При детской апраксии речи (CAS) некоторые основные вопросы, которые следует задать логопеду, включают:

  • Есть ли у моего ребенка CAS или какие-либо другие речевые или языковые проблемы?
  • Чем CAS отличается от других типов речевых расстройств?
  • Улучшится ли состояние моего ребенка?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Что я могу сделать дома, чтобы помочь своему ребенку?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, задавайте их во время приема в любое время, когда вам что-то непонятно.

Чего ожидать от логопеда вашего ребенка-language pathologist

Логопед-дефектолог вашего ребенка, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать вам больше времени для обсуждения диагноза вашего ребенка и рекомендуемого лечения. Логопед-дефектолог Вашего ребенка может спросить:

  • Когда у вас впервые возникли опасения по поводу речевого развития вашего ребенка?
  • Лепетал ли ваш ребенок? Например, издавал ли ваш ребенок воркующие звуки, а затем произносил слоги, такие как "ба-ба-ба" или "да-да-да"? Если да, то когда это началось?
  • В каком возрасте ваш ребенок произнес первое слово?
  • В каком возрасте словарный запас вашего ребенка включал пять часто употребляемых слов?
  • Сколько в настоящее время в словарном запасе вашего ребенка слов, которые были бы понятны большинству людей?
  • Какими еще способами общается ваш ребенок? Например, показывает ли он пальцем, жестикулирует, подает знаки или разыгрывает какие-либо действия?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье речевые или языковые проблемы?
  • Были ли у вашего ребенка ушные инфекции? Сколько примерно ушных инфекций было у вашего ребенка?
  • Когда проводилась проверка слуха вашего ребенка? Была ли выявлена какая-либо потеря слуха?
Симптомы и лечение детской речевой апраксии