Обзор

Рефлюкс у младенцев - это когда ребенок срыгивает жидкость или пищу. Это происходит, когда содержимое желудка перемещается обратно из желудка ребенка в пищевод. Пищевод - это мышечная трубка, соединяющая рот с желудком.

Рефлюкс случается у младенцев много раз в день. Если ваш ребенок доволен и растет хорошо, рефлюкс не является причиной для беспокойства. Иногда называемое гастроэзофагеальным рефлюксом, также называемым ГЭР, это состояние становится менее распространенным по мере взросления ребенка. Для детского рефлюкса необычно продолжаться после 18 месяцев.

В редких случаях рефлюкс у младенцев приводит к потере веса или отставанию в росте от других детей того же возраста и пола. Эти симптомы могут означать, что у вашего ребенка проблемы со здоровьем. Этой проблемой может быть аллергия, закупорка в пищеварительной системе или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, также называемая ГЭРБ. ГЭРБ - это форма ГЭР, которая вызывает серьезные проблемы со здоровьем.

Симптомы

В большинстве случаев рефлюкс у младенцев не является поводом для беспокойства. Обычно в содержимом желудка недостаточно кислоты, чтобы вызвать раздражение горла или пищевода и вызвать симптомы.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у ребенка:

  • Не набирает вес.
  • Постоянно с силой срыгивает, в результате чего содержимое желудка выбрасывается изо рта. Это называется метательной рвотой.
  • Выплевывает зеленую или желтую жидкость.
  • Выплевывает кровь или содержимое желудка, похожее на кофейную гущу.
  • Отказывается кормить.
  • В кале кровь.
  • Испытывает трудности с дыханием или кашель, который не проходит.
  • Срыгивание начинается в возрасте 6 месяцев и старше.
  • Очень раздражителен после еды.
  • У него не так уж много энергии.

Некоторые из этих симптомов могут означать серьезные, но поддающиеся лечению состояния. К ним относятся ГЭРБ или закупорка пищеварительного тракта.

Причины

У младенцев мышечное кольцо между пищеводом и желудком еще не полностью развито. Эта мышца называется нижним пищеводным сфинктером, также известным как LES. Когда LES не полностью развит, он позволяет содержимому желудка поступать обратно в пищевод. Со временем пузырьки обычно созревают. Они открываются, когда ребенок глотает, и остаются плотно закрытыми в остальное время, сохраняя содержимое желудка там, где ему и положено быть.

Некоторые факторы, способствующие возникновению рефлюкса у младенцев, часто встречаются у младенцев, и их часто невозможно избежать. К ним относятся лежание на животе большую часть времени и питание почти полностью жидкой пищей.

Иногда рефлюкс у младенцев может быть вызван более серьезными состояниями, такими как:

  • GERD. При рефлюксе содержится достаточно кислоты, чтобы раздражать и повреждать слизистую оболочку пищевода.
  • Стеноз привратника. Мышечный клапан позволяет пище покидать желудок и поступать в тонкий кишечник в процессе пищеварения. При пилорическом стенозе клапан утолщается и становится больше, чем должен. Затем утолщенный клапан задерживает пищу в желудке и блокирует ее поступление в тонкую кишку.
  • Пищевая непереносимость. Белок в коровьем молоке является наиболее распространенной причиной.
  • Эозинофильный эзофагит. Определенный тип белых кровяных телец накапливается и повреждает слизистую оболочку пищевода. Этот лейкоцит называется эозинофилом.
  • Синдром Сандифера. Это вызывает необычные наклоны и вращения головы и движения, похожие на судороги. Это редкое осложнение ГЭРБ.

Факторы риска

Рефлюкс у младенцев встречается часто. Но некоторые факторы повышают вероятность того, что у ребенка будет рефлюкс у младенцев. К ним относятся:

  • Преждевременные роды.
  • Заболевания легких, такие как муковисцидоз.
  • Состояния, влияющие на нервную систему, такие как церебральный паралич.
  • Предыдущая операция на пищеводе.

Осложнения

Рефлюкс у младенцев обычно проходит сам по себе. Он редко вызывает проблемы у младенцев.

Если у вашего ребенка более серьезное заболевание, такое как ГЭРБ, рост вашего ребенка может отставать от роста других детей. Некоторые исследования показывают, что у детей с частыми приступами срыгивания больше шансов заболеть ГЭРБ в более позднем детском возрасте.

Диагноз

Чтобы диагностировать рефлюкс у младенцев, медицинский работник обычно начинает с физического осмотра и задает вопросы о симптомах ребенка. Если ребенок растет, как ожидалось, и кажется довольным, то тестирование обычно не требуется. Однако в некоторых случаях медицинский работник может порекомендовать:

  • Ультразвук. Этот визуализирующий тест позволяет выявить стеноз привратника.
  • Лабораторные анализы. Анализы крови и мочи могут помочь найти или исключить возможные причины недостаточной прибавки в весе и часто возникающей рвоты.
  • Мониторинг рН пищевода. Чтобы измерить кислотность в пищеводе ребенка, медицинский работник вводит тонкую трубку через нос или рот ребенка в пищевод. Трубка присоединена к устройству, которое контролирует кислотность. Ребенку, возможно, придется оставаться в больнице под наблюдением.
  • Рентген. На этих снимках можно обнаружить проблемы в пищеварительном тракте, такие как закупорка. Перед проведением теста ребенку можно дать контрастную жидкость из бутылочки. Обычно это барий.
  • Верхняя эндоскопия. При верхней эндоскопии используется крошечная камера на конце гибкой трубки, называемой эндоскопом, для визуального осмотра верхних отделов пищеварительной системы. Могут быть взяты образцы тканей для анализа. У младенцев и детей эндоскопия обычно проводится под общим наркозом. Общий наркоз вызывает состояние, похожее на сон, перед операцией или другими медицинскими процедурами.

Лечение

У большинства детей внесение некоторых изменений в режим кормления облегчает рефлюкс у грудничка до тех пор, пока он не пройдет сам по себе.

Лекарства

Лекарства от рефлюкса обычно не используются у детей для лечения несложного рефлюкса. Но медицинский работник может порекомендовать лекарство, блокирующее действие кислоты, на несколько недель или месяцев. К препаратам, блокирующим действие кислоты, относятся циметидин (Тагамет HB), фамотидин (Пепсид AC) и омепразол магния (Прилосек). Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лекарство, блокирующее действие кислот, если ваш ребенок:

  • Плохо набирает вес, и изменения в питании не помогли.
  • Отказывается от еды.
  • Имеет опухший, раздраженный пищевод.
  • Страдает хронической астмой.

Хирургия

В редких случаях ребенку может потребоваться операция. Это делается только в том случае, если ребенок недостаточно набирает вес или у него проблемы с дыханием из-за рефлюкса. Во время операции разрывы между пищеводом и желудком затягиваются. Это предотвращает попадание кислоты обратно в пищевод.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы свести к минимуму рефлюкс:

  • Кормите ребенка в вертикальном положении. Затем подержите ребенка в сидячем положении в течение 30 минут после кормления. Сила тяжести может помочь содержимому желудка оставаться там, где ему положено быть. Будьте осторожны, не толкайте и не раскачивайте ребенка, пока пища оседает.
  • Старайтесь кормить реже. Кормите ребенка немного меньше обычного, если вы на искусственном вскармливании, или немного сократите время кормления грудью.
  • Уделите время тому, чтобы ваш ребенок отрыгнул. Частые отрыжки во время и после кормления могут препятствовать скоплению воздуха в желудке вашего ребенка.
  • Уложите ребенка спать на спине. Большинство младенцев следует укладывать спать на спину, даже если у них рефлюкс.

Имейте в виду, что рефлюкс у младенцев обычно не вызывает особого беспокойства. Просто держите под рукой побольше салфеток от отрыжки, пока ждете, пока рефлюкс у вашего ребенка прекратится.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения бригады первичной медицинской помощи вашего ребенка. Или же вас могут направить к специалисту по детским заболеваниям органов пищеварения, который называется детским гастроэнтерологом.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Составьте список:

  • Симптомы вашего ребенка, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной обращения к вашему ребенку.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать медицинскому персоналу вашего ребенка.
  • Лица, осуществляющие уход, и как они кормят вашего ребенка.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При рефлюксе у младенцев следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины симптомов у моего ребенка?
  • Какие анализы нужны моему ребенку?
  • Скорее всего, состояние моего ребенка временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У моего ребенка есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними вместе?
  • Существуют ли ограничения, которым я должна следовать в отношении моего ребенка?
  • Должен ли я отвести своего ребенка к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались симптомы у вашего ребенка?
  • Симптомы у вашего ребенка были постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
  • Что, по-видимому, улучшает состояние вашего ребенка, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, ухудшает состояние вашего ребенка?

Что вы можете сделать за это время

Избегайте действий, которые, по-видимому, усугубляют симптомы вашего ребенка.

Симптомы и лечение детского рефлюкса