Обзор

Депрессия - это расстройство настроения, которое вызывает стойкое чувство грусти и потерю интереса. Также называемое серьезным депрессивным расстройством или клинической депрессией, оно влияет на то, как вы себя чувствуете, думаете и ведете, и может привести к различным эмоциональным и физическим проблемам. У вас могут возникнуть проблемы с выполнением обычных повседневных дел, и иногда вам может казаться, что жизнь не стоит того, чтобы ее проживать.

Депрессия - это не просто приступ хандры, депрессия - это не слабость, и вы не можете просто "вырваться" из нее. Депрессия может потребовать длительного лечения. Но не отчаивайтесь. Большинство людей с депрессией чувствуют себя лучше с помощью лекарств, психотерапии или того и другого.

Лечение депрессии в клинике Майо

Симптомы

Хотя депрессия может возникнуть только один раз в жизни, у людей обычно бывает несколько эпизодов. Во время этих эпизодов симптомы проявляются большую часть дня, почти каждый день, и могут включать:

  • Чувство печали, плаксивости, пустоты или безнадежности
  • Вспышки гнева, раздражительность или фрустрация, даже по пустякам
  • Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех обычных занятий, таких как секс, хобби или спорт
  • Нарушения сна, включая бессонницу или чрезмерный сон
  • Усталость и недостаток энергии, поэтому даже небольшие задачи требуют дополнительных усилий
  • Снижение аппетита и потеря веса или повышенная тяга к еде и увеличение веса
  • Тревога, возбуждение или неугомонность
  • Замедленное мышление, речь или движения тела
  • Чувство никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или самообвинение
  • Проблемы с мышлением, концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием вещей
  • Частые или повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные мысли, попытки суицида или самоубийство
  • Необъяснимые физические проблемы, такие как боли в спине или головные боли

У многих людей с депрессией симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы вызывать заметные проблемы в повседневной деятельности, такой как работа, учеба, общественная деятельность или отношения с другими людьми. Некоторые люди могут чувствовать себя в целом несчастными, не зная на самом деле почему.

Симптомы депрессии у детей и подростков

Общие признаки и симптомы депрессии у детей и подростков схожи с таковыми у взрослых, но могут быть некоторые различия.

  • У детей младшего возраста симптомы депрессии могут включать грусть, раздражительность, прилипчивость, беспокойство, ломоту в суставах, отказ ходить в школу или недостаточный вес.
  • У подростков симптомы могут включать грусть, раздражительность, чувство негативности и никчемности, гнев, плохую успеваемость или плохую посещаемость школы, чувство, что их неправильно понимают и они чрезвычайно чувствительны, употребление наркотиков или алкоголя для развлечения, чрезмерное количество еды или сна, членовредительство, потерю интереса к обычной деятельности и избегание социального взаимодействия.

Симптомы депрессии у пожилых людей

Депрессия не является нормальной частью старения, и к ней никогда не следует относиться легкомысленно. К сожалению, депрессия у пожилых людей часто не диагностируется и не лечится, и они могут испытывать нежелание обращаться за помощью. Симптомы депрессии могут быть другими или менее очевидными у пожилых людей, такими как:

  • Проблемы с памятью или изменения личности
  • Физические боли
  • Усталость, потеря аппетита, проблемы со сном или потеря интереса к сексу — не вызваны каким-либо заболеванием или приемом лекарств
  • Часто хочет остаться дома, вместо того чтобы выходить пообщаться или заняться новыми делами
  • Суицидальные мысли или чувства, особенно у пожилых мужчин

Когда следует обратиться к врачу

Если вы чувствуете депрессию, как можно скорее запишитесь на прием к своему врачу или специалисту в области психического здоровья. Если вы неохотно обращаетесь за лечением, поговорите с другом или любимым человеком, любым медицинским работником, религиозным лидером или кем-то еще, кому вы доверяете.

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы считаете, что можете причинить себе вред или совершить попытку самоубийства, немедленно позвоните по номеру 911 в США или по местному номеру службы экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Обратитесь к своему врачу или специалисту в области психического здоровья.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств.
  • В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, которая работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Ветераны или военнослужащие США, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать “1” для вызова кризисной линии для ветеранов . Или напишите 838255. Или в онлайн-чате .
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
  • Обратитесь к служителю, духовному лидеру или к кому-либо еще из вашей религиозной общины.
  • В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с службой помощи при самоубийствах и кризисах 988, которая работает 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline. Услуги бесплатны и конфиденциальны.
  • Ветераны или военнослужащие США, попавшие в кризисную ситуацию, могут позвонить по номеру 988, а затем нажать “1” для вызова кризисной линии для ветеранов . Или напишите 838255. Или в онлайн-чате .
  • У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).

Если вашему близкому человеку угрожает самоубийство или он предпринял попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком. Немедленно позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте пострадавшего в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Причины

Точно неизвестно, что вызывает депрессию. Как и при многих психических расстройствах, в это могут быть вовлечены различные факторы, такие как:

  • Биологические различия. У людей с депрессией, по-видимому, происходят физические изменения в мозге. Значение этих изменений все еще остается неопределенным, но в конечном итоге может помочь точно определить причины.
  • Химия мозга. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые, вероятно, играют определенную роль в возникновении депрессии. Недавние исследования показывают, что изменения в функции и действии этих нейромедиаторов и того, как они взаимодействуют с нейроциркуляторными системами, участвующими в поддержании стабильности настроения, могут играть важную роль в развитии депрессии и ее лечении.
  • Гормоны. Изменения в гормональном балансе организма могут быть связаны с возникновением депрессии. Гормональные изменения могут возникать во время беременности и в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период), а также в результате проблем с щитовидной железой, менопаузы или ряда других состояний.
  • Унаследованные черты. Депрессия чаще встречается у людей, чьи кровные родственники также страдают этим заболеванием. Исследователи пытаются найти гены, которые могут быть вовлечены в возникновение депрессии.

Факторы риска

Депрессия часто начинается в подростковом возрасте, в 20-30 лет, но это может случиться в любом возрасте. У большего числа женщин, чем у мужчин, диагностируется депрессия, но отчасти это может быть связано с тем, что женщины чаще обращаются за лечением.

Факторы, которые, по-видимому, повышают риск развития или провоцирования депрессии, включают:

  • Определенные черты личности, такие как низкая самооценка и чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм
  • Травматические или стрессовые события, такие как физическое или сексуальное насилие, смерть или потеря любимого человека, сложные отношения или финансовые проблемы
  • Кровные родственники с депрессией, биполярным расстройством в анамнезе, алкоголизмом или самоубийством
  • Быть лесбиянкой, геем, бисексуалом или трансгендером или иметь отклонения в развитии половых органов, которые явно не являются мужскими или женскими (интерсексуальными), в неподходящей ситуации
  • Наличие в анамнезе других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, расстройства пищевого поведения или посттравматическое стрессовое расстройство
  • Злоупотребление алкоголем или рекреационными наркотиками
  • Серьезное или хроническое заболевание, включая рак, инсульт, хроническую боль или болезни сердца
  • Определенные лекарства, такие как некоторые лекарства от высокого кровяного давления или снотворные (проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем прекращать прием каких-либо лекарств)

Осложнения

Депрессия - это серьезное расстройство, которое может иметь ужасные последствия для вас и вашей семьи. Депрессия часто усугубляется, если ее не лечить, что приводит к эмоциональным, поведенческим проблемам и проблемам со здоровьем, которые затрагивают все сферы вашей жизни.

Примеры осложнений, связанных с депрессией, включают:

  • Избыточный вес или ожирение, которые могут привести к болезням сердца и диабету
  • Боль или физическое заболевание
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Тревога, паническое расстройство или социальная фобия
  • Семейные конфликты, трудности в отношениях, проблемы на работе или в школе
  • Социальная изоляция
  • Суицидальные чувства, попытки суицида или самоубийство
  • Нанесение себе увечий, таких как порезы
  • Преждевременная смерть от заболеваний

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить депрессию. Однако эти стратегии могут помочь.

  • Примите меры по борьбе со стрессом, чтобы повысить свою жизнестойкость и самооценку.
  • Обращайтесь к семье и друзьям, особенно во времена кризиса, чтобы они помогли вам пережить тяжелые периоды.
  • Обратитесь за лечением при первых признаках проблемы, чтобы предотвратить обострение депрессии.
  • Рассмотрите возможность получения длительного поддерживающего лечения, чтобы предотвратить рецидив симптомов.

Диагноз

Ваш врач может поставить диагноз депрессии на основании:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с лежащей в основе проблемы со здоровьем.
  • Лабораторные анализы. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
  • Психиатрическое обследование. Ваш специалист по психическому здоровью спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, которая поможет ответить на эти вопросы.
  • DSM-5. Ваш специалист в области психического здоровья может использовать критерии депрессии, перечисленные в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные глубокой депрессией, могут варьироваться у разных людей. Чтобы уточнить тип вашей депрессии, ваш врач может добавить один или несколько уточняющих факторов. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными признаками, такими как:

  • Тревожный дистресс — депрессия с необычным беспокойством или беспокойством по поводу возможных событий или потери контроля
  • Смешанные признаки — одновременная депрессия и мания, которые включают повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергичность
  • Меланхолические черты — тяжелая депрессия с отсутствием реакции на то, что раньше приносило удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения по утрам, резкими изменениями аппетита и чувством вины, возбуждения или вялости
  • Нетипичные признаки — депрессия, которая включает способность временно радоваться счастливым событиям, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отказу и ощущение тяжести в руках или ногах
  • Психотические особенности — депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут быть связаны с личностной неадекватностью или другими негативными темами
  • Кататония — депрессия , включающая двигательную активность , которая включает либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую позу
  • Перипартное начало — депрессия, возникающая во время беременности или в течение недель или месяцев после родов (послеродовой период)
  • Сезонный характер — депрессия, связанная со сменой времен года и уменьшением воздействия солнечного света

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессию в качестве симптома. Важно установить точный диагноз, чтобы вы могли получить соответствующее лечение.

  • Биполярные расстройства I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения, которые варьируются от максимумов (мания) до минимумов (депрессия). Иногда трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
  • Циклотимическое расстройство. Циклотимическое расстройство (сиклотимическое расстройство) включает взлеты и падения, которые более мягкие, чем при биполярном расстройстве.
  • Разрушительное расстройство дисрегуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми экстремальными вспышками гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
  • Стойкое депрессивное расстройство. Иногда называемое дистимией (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к инвалидности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в вашей повседневной жизни и жить полной жизнью.
  • Предменструальное дисфорическое расстройство. Это включает симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до начала менструации и улучшаются в течение нескольких дней после ее начала и минимальны или исчезают после ее завершения.
  • Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых назначенных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Лекарства и психотерапия эффективны для большинства людей с депрессией. Ваш лечащий врач или психиатр может назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться пребывание в больнице или участие в программе амбулаторного лечения до улучшения ваших симптомов.

Вот более подробный обзор вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе приведенные ниже. Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с назначения СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и, как правило, вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Целекса), эсциталопрам (Лексапро), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил, Пексева), сертралин (Золофт) и вилазодон (Виибрид).
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
  • Атипичные антидепрессанты. Эти препараты не вписываются ни в одну из других категорий антидепрессантов. К ним относятся бупропион (Веллбутрин XL, Веллбутрин SR, Аплензин, Форфиво XL), миртазапин (Ремерон), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Тринтелликс).
  • Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (Тофранил), нортриптилин (Памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (Сурмонтил), дезипрамин (Норпрамин) и протриптилин (Вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые антидепрессанты. Таким образом, трициклики обычно не назначают, если вы предварительно не попробовали СИОЗС без улучшения.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (МАОИ). Могут быть назначены МАО, такие как транилципромин (Парнат), фенелзин (Нардил) и изокарбоксазид (Марплан), как правило, когда другие препараты не помогают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Употребление МАО требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельно опасного) взаимодействия с пищевыми продуктами, такими как определенные сыры, маринованные огурцы и вина, а также с некоторыми лекарствами и растительными добавками. Селегилин (Emsam), новый МАОИ, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие МАОИ. Эти препараты нельзя комбинировать с СИОЗС.
  • Другие лекарства. К антидепрессанту могут быть добавлены другие лекарства для усиления антидепрессивного эффекта. Ваш врач может порекомендовать комбинировать два антидепрессанта или добавлять лекарства, такие как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для кратковременного применения также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Поиск подходящего лекарства

Если кто-то из членов семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, возможно, именно он может помочь вам. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или их комбинацию, прежде чем вы найдете то, которое подействует. Это требует терпения, поскольку некоторым лекарствам требуется несколько недель или дольше, чтобы полностью подействовать, а побочные эффекты ослабевают по мере того, как ваш организм приспосабливается.

Унаследованные черты характера играют определенную роль в том, как антидепрессанты воздействуют на вас. В некоторых случаях, при наличии возможности, результаты генетических тестов (анализ крови или мазок со щеки) могут дать представление о том, как ваш организм может реагировать на тот или иной антидепрессант. Однако другие переменные, помимо генетики, могут повлиять на вашу реакцию на лекарства.

Риски резкого прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, предварительно не посоветовавшись со своим врачом. Антидепрессанты не считаются вызывающими привыкание, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от аддикции).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз могут вызвать симптомы, похожие на абстиненцию, а внезапный отказ от лечения может вызвать внезапное обострение депрессии. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск самоубийства

Большинство антидепрессантов, как правило, безопасны, но Управление по санитарному НАДЗОРУ за КАЧЕСТВОМ пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение "черный ящик", самое строгое предупреждение для рецептов. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых взрослых в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно наблюдать на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно при начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск самоубийства в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия - это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

При депрессии могут быть эффективны различные виды психотерапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия. Ваш специалист по психическому здоровью может также порекомендовать другие виды терапии. Психотерапия может помочь вам:

  • Приспособиться к кризису или другим текущим трудностям
  • Определите негативные убеждения и модели поведения и замените их здоровыми, позитивными
  • Исследуйте отношения и опыт, а также развивайте позитивное взаимодействие с другими
  • Находите лучшие способы справляться с проблемами и решать их
  • Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, усугубляющее ее
  • Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
  • Научитесь ставить перед собой реалистичные цели в жизни
  • Развивайте способность терпеть и принимать дистресс, используя более здоровое поведение

Альтернативные форматы терапии

Доступны форматы терапии депрессии в качестве альтернативы очным сеансам в офисе, которые могут быть эффективным вариантом для некоторых людей. Терапия может проводиться, например, в виде компьютерной программы, посредством онлайн-сеансов или с использованием видеозаписей или рабочих тетрадей. Программами может руководить терапевт или они могут быть частично или полностью независимыми.

Прежде чем выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Кроме того, спросите своего терапевта, может ли он или она порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не покрываться вашей страховкой, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют соответствующие полномочия или подготовку.

Смартфоны и планшеты с мобильными приложениями для здоровья, такими как служба поддержки и общее просвещение по вопросам депрессии, не заменяют посещения врача или психотерапевта.

Стационарное лечение

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете должным образом позаботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то другому. Психиатрическое лечение в больнице может помочь вам сохранять спокойствие и безопасность до тех пор, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для того, чтобы взять симптомы под контроль.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляции мозга:

  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи пропускаются через мозг, чтобы повлиять на функцию и действие нейромедиаторов в вашем мозге и облегчить депрессию. ЭСТ обычно используется для людей, которым не становится лучше от лекарств, которые не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или подвержены высокому риску самоубийства.
  • Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС может быть вариантом для тех, кто не реагировал на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, приложенная к коже головы, посылает короткие магнитные импульсы, стимулирующие нервные клетки вашего мозга, которые участвуют в регуляции настроения и устранении депрессии.

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является заболеванием, которое вы можете вылечить самостоятельно. Но в дополнение к профессиональному лечению могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или назначенные встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы прекратите, симптомы депрессии могут вернуться, и у вас также могут возникнуть симптомы, похожие на абстиненцию. Признайте, что потребуется время, чтобы почувствовать себя лучше.
  • Узнайте о депрессии. Информация о вашем состоянии может придать вам сил и мотивировать придерживаться вашего плана лечения. Расскажите своей семье о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать.
  • Обращайте внимание на предупреждающие знаки. Проконсультируйтесь со своим врачом или психотерапевтом, чтобы узнать, что может спровоцировать симптомы вашей депрессии. Составьте план, чтобы вы знали, что делать, если ваши симптомы ухудшатся. Обратитесь к своему врачу или терапевту, если заметите какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей помочь следить за предупреждающими знаками.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно усугубляют симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или психотерапевтом, если вам нужна помощь в борьбе с употреблением алкоголя или психоактивных веществ.
  • Берегите себя. Питайтесь здоровой пищей, будьте физически активны и побольше высыпайтесь. Подумайте о ходьбе, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и для психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина - это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Комплементарная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, который иногда называют интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если будете проводить альтернативную или комплементарную терапию. Не заменяйте традиционное медицинское лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии, включают:

  • Зверобой продырявленный. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США, она может быть полезна при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны — зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, химиотерапия, лекарства от ВИЧ / СПИДа и препараты для предотвращения отторжения органов после трансплантации. Кроме того, избегайте приема зверобоя продырявленного во время приема антидепрессантов, потому что комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
  • То же самое. Произносится как "сэм-Э", эта пищевая добавка представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом вырабатывается в организме. Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США, это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
  • Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах. Добавки омега-3 изучаются в качестве возможного средства лечения депрессии. Хотя добавки омега-3 считаются в целом безопасными, в высоких дозах они могут взаимодействовать с другими лекарствами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с омега-3 жирными кислотами помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что вы получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые растительные и диетические добавки могут влиять на рецептурные лекарства или вызывать опасные взаимодействия, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связи между разумом и телом

Практикующие интегративную медицину считают, что разум и тело должны находиться в гармонии, чтобы вы оставались здоровыми. Примеры техник взаимодействия разума и тела, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

  • Иглоукалывание
  • Техники релаксации, такие как йога или тайцзицюань
  • Медитация
  • Управляемые изображения
  • Массаж
  • Музыкальная или арт-терапия
  • Духовность
  • Аэробные упражнения

Полагаться исключительно на эти методы лечения, как правило, недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны в дополнение к медикаментозному лечению и психотерапии.

Преодоление трудностей и поддержка

Поговорите со своим врачом или психотерапевтом об улучшении ваших навыков совладания с трудностями и попробуйте следующие советы:

  • Упростите свою жизнь. По возможности сократите количество обязательств и поставьте перед собой разумные цели. Разрешите себе делать меньше, когда вы чувствуете себя подавленным.
  • Запишите в дневник. Ведение дневника, как часть вашего лечения, может улучшить настроение, позволяя вам выразить боль, гнев, страх или другие эмоции.
  • Читайте авторитетные книги и веб-сайты по самопомощи. Ваш врач или терапевт может порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
  • Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают образование, группы поддержки, консультации и другие ресурсы для помощи при депрессии. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предлагать помощь при проблемах с психическим здоровьем.
  • Не оставайтесь в изоляции. Старайтесь участвовать в общественных мероприятиях и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей с депрессией могут помочь вам установить контакт с другими людьми, сталкивающимися с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
  • Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивное расслабление мышц, йогу и тайцзицюань.
  • Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
  • Не принимай важных решений, когда тебе плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете депрессию, поскольку, возможно, вы не способны мыслить ясно.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу первичной медицинской помощи или ваш лечащий врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Любые симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.

Вот несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу:

  • Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне понадобятся?
  • Какое лечение, вероятно, сработает для меня лучше всего?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
  • Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
  • Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы выделить время для обсуждения любых вопросов, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы или ваши близкие впервые заметили у себя симптомы депрессии?
  • Как долго вы чувствовали себя подавленным? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение меняется?
  • Меняется ли ваше настроение когда-нибудь от подавленного до чрезвычайно счастливого (эйфорического) и полного энергии?
  • У вас когда-нибудь возникали мысли о самоубийстве, когда вы чувствовали себя подавленным?
  • Мешают ли ваши симптомы вашей повседневной жизни или отношениям?
  • Есть ли у вас кровные родственники, страдающие депрессией или другим расстройством настроения?
  • Какие еще у вас есть проблемы с психическим или физическим здоровьем?
  • Употребляете ли вы алкоголь или рекреационные наркотики?
  • Сколько вы спите по ночам? Меняется ли это со временем?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение депрессии (основного депрессивного расстройства)