Демпинг-синдром

Обзор

Демпинг-синдром - это состояние, при котором пища, особенно с высоким содержанием сахара, слишком быстро перемещается из желудка в тонкий кишечник после еды. Иногда называемый быстрым опорожнением желудка, демпинг-синдром чаще всего возникает в результате операции на желудке или пищеводе.

У большинства людей с демпинг-синдромом признаки и симптомы, такие как спазмы в животе и диарея, появляются через 10-30 минут после еды. У других людей симптомы проявляются через 1-3 часа после еды. А у третьих наблюдаются как ранние, так и поздние симптомы.

Как правило, вы можете помочь предотвратить демпинг-синдром, изменив свой рацион после операции. Изменения могут включать в себя меньшее количество приемов пищи и ограничение продуктов с высоким содержанием сахара. В более серьезных случаях демпинг-синдрома вам могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы демпинг-синдрома обычно проявляются в течение нескольких минут после еды, особенно после приема пищи, богатой столовым сахаром (сахарозой) или фруктовым сахаром (фруктозой). К ним относятся:

  • Ощущение вздутия живота или чрезмерной сытости после еды
  • Тошнота
  • Рвота
  • Спазмы в животе
  • Диарея
  • Промывка
  • Головокружение, дурнота
  • Учащенное сердцебиение

Поздний демпинг-синдром начинается через 1-3 часа после приема пищи с высоким содержанием сахара. Для развития признаков и симптомов требуется время, потому что после еды организм вырабатывает большое количество инсулина для поглощения сахаров, поступающих в тонкий кишечник. Результатом является низкий уровень сахара в крови.

Признаки и симптомы позднего демпинг-синдрома могут включать:

  • Потливость
  • Промывка
  • Головокружение, дурнота
  • Слабость
  • Учащенное сердцебиение

У некоторых людей наблюдаются как ранние, так и поздние признаки и симптомы. А демпинг-синдром может развиться спустя годы после операции.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если к вам применимо что-либо из нижеперечисленного.

  • У вас появляются признаки и симптомы, которые могут быть вызваны демпинг-синдромом, даже если
    вам не делали операцию.
  • Ваши симптомы не контролируются изменениями в рационе питания.
  • Вы теряете большое количество веса из-за демпинг-синдрома. Ваш врач может
    направить вас к зарегистрированному диетологу, который поможет вам составить план питания.

Причины

При демпинг-синдроме пища и желудочные соки из желудка неконтролируемо и ненормально быстро попадают в тонкий кишечник. Чаще всего это связано с изменениями в вашем желудке, связанными с хирургическим вмешательством, включая любые операции на желудке или серьезные операции на пищеводе, такие как удаление пищевода (эзофагэктомия). Но в редких случаях демпинг-синдром может развиться без хирургического вмешательства в анамнезе или других очевидных причин.

Факторы риска

Операция, изменяющая состояние вашего желудка, может увеличить риск развития демпинг-синдрома. Эти операции чаще всего проводятся для лечения ожирения, но также являются частью лечения рака желудка, рака пищевода и других состояний. Эти операции включают:

  • Бариатрическая хирургия, особенно операция желудочного шунтирования (операция Ру—эн-У) или рукавная резекция желудка, которая проводится для лечения морбидного ожирения.
  • Резекция желудка, при которой удаляется часть или весь желудок.
  • Эзофагэктомия, при которой удаляется вся трубка между ртом и желудком или ее часть.
  • Фундопликация, процедура, используемая для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Ваготомия, вид операции по лечению язвы желудка.
  • Пилоропластика, которая проводится для расширения клапана желудка (привратника), позволяющего проходить пище.

Демпинг-синдром

Диагноз

Ваш лечащий врач может использовать некоторые из следующих методов, чтобы определить, есть ли у вас демпинг-синдром.

  • История болезни и обследование. Ваш врач часто может диагностировать демпинг-синдром, изучив историю болезни, особенно если вы перенесли операцию на желудке, и оценив ваши признаки и симптоматику.
  • Анализ крови на уровень сахара. Поскольку низкий уровень сахара в крови иногда связан с демпинг-синдромом, ваш врач может назначить тест (пероральная толерантность к глюкозе) для измерения уровня сахара в крови в пиковое время проявления симптомов, чтобы помочь подтвердить диагноз.
  • Тест на опорожнение желудка. Радиоактивный материал добавляется в пищу для измерения скорости прохождения пищи через желудок.

Лечение

Ранний демпинг-синдром, скорее всего, пройдет сам по себе в течение трех месяцев. Тем временем есть большая вероятность, что изменения в рационе питания облегчат ваши симптомы. В противном случае ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Если изменения в вашем рационе питания не улучшают симптомы, ваш лечащий врач может назначить октреотид (Сандостатин). Этот противодиарейный препарат, вводимый путем инъекции под кожу, может замедлить опорожнение кишечника пищей. Возможные побочные эффекты включают тошноту, диарею и жирный стул (стеаторея).

Обсудите со своим врачом правильный способ самостоятельного введения препарата.

Хирургия

Если консервативные подходы не помогают, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. В зависимости от вашей ситуации хирургические процедуры для лечения демпинг-синдрома могут включать реконструкцию привратника или операцию по обратному желудочному шунтированию.

Уход за собой

Вот несколько диетических стратегий, которые помогут вам поддерживать правильное питание и свести к минимуму ваши симптомы.

  • Ешьте поменьше. Старайтесь есть 5 или 6 небольших приемов пищи в день, а не три больших.
  • Ешьте медленно, тщательно пережевывайте пищу и сидите прямо в течение 30-60 минут после еды. У вас могут возникнуть судороги, диарея или тошнота, если вы съедите слишком много за один раз.
  • Пейте как можно больше жидкости между приемами пищи. Сначала ничего не пейте в течение 30-60 минут до и после еды.
  • Выпивайте 6-8 чашек (1,4-1,9 литра) жидкости в день. Сначала ограничьте количество жидкости во время еды до 1/2 стакана (118 миллилитров). Увеличивайте количество жидкости во время еды по мере ее переносимости.
  • Измените свой рацион питания.Ешьте больше белка, в том числе мяса, птицы, арахисового масла и рыбы, а также сложных углеводов, таких как овсянка и другие цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара, таких как конфеты, столовый сахар, сиропы, газированные напитки и соки. Натуральный сахар в молочных продуктах (лактоза) может усугубить ваши симптомы. Попробуйте сначала в небольших количествах или исключите их, если считаете, что они вызывают проблемы. Возможно, вам захочется обратиться к зарегистрированному диетологу за дополнительной консультацией о том, что есть.
  • Увеличьте потребление клетчатки. Гуаровая камедь и пектин в продуктах питания или пищевых добавках могут задерживать всасывание углеводов в тонком кишечнике.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу употребления алкоголя.

Измените свой рацион питания. Ешьте больше белка, включая мясо, птицу, сливочное арахисовое масло и рыбу, а также сложных углеводов, таких как овсянка и другие цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки. Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием сахара, таких как конфеты, столовый сахар, сиропы, газированные напитки и соки.

Натуральный сахар в молочных продуктах (лактоза) может усугубить ваши симптомы. Попробуйте сначала небольшое количество или исключите их, если считаете, что они вызывают проблемы. Возможно, вам захочется обратиться к зарегистрированному диетологу за дополнительной консультацией о том, что есть.

Альтернативная медицина

Некоторые люди используют такие добавки, как пектин и гуаровая камедь, чтобы сгустить содержимое пищеварительной системы и замедлить его продвижение по кишечнику. Если вы решите попробовать пищевую добавку, обсудите это со своим врачом, чтобы узнать о потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими принимаемыми вами лекарствами.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть признаки и симптомы демпинг-синдрома, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему семейному врачу. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, это поможет вам все запомнить.
  • Принесите свои медицинские записи о прошедшем лечении, особенно об операциях на желудке.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

При демпинг-синдроме вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каков наилучший план действий?
  • Должен ли я обратиться к диетологу?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Делали ли вы операцию на желудке, и если да, то какую?
  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Через какое время после приема пищи у вас начинаются симптомы?
  • Усиливают ли ваши симптомы определенные продукты?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение демпинг-синдрома