Обзор

Дефект межпредсердной перегородки (РАС) - это заболевание сердца, с которым вы рождаетесь. Это означает, что это врожденный порок сердца. У людей с РАС есть отверстие между верхними камерами сердца. Отверстие увеличивает количество крови, проходящей через легкие.

Небольшие дефекты межпредсердной перегородки могут быть обнаружены случайно и никогда не вызывать беспокойства. Другие могут закрыться в младенчестве или раннем детстве.

Большой, длительный дефект межпредсердной перегородки может привести к повреждению сердца и легких. Может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения дефекта межпредсердной перегородки и предотвращения осложнений.

Типы

Типы дефектов межпредсердной перегородки (РАС) включают:

  • Secundum. Это наиболее распространенный тип РАС . Он возникает в середине стенки между верхними камерами сердца. Эта стенка называется межпредсердной перегородкой.
  • Primum. Этот тип РАС поражает нижнюю часть стенки между верхними камерами сердца. Это может произойти при других проблемах с сердцем, присутствующих при рождении.
  • Венозный синус. Это редкий тип РАС . Чаще всего это происходит в верхней части стенки между камерами сердца. Это часто происходит при других изменениях структуры сердца, присутствующих при рождении.
  • Коронарный синус. Коронарный синус является частью венозной системы сердца. При этом редком типе РАС отсутствует часть стенки между коронарным синусом и левой верхней камерой сердца.

Симптомы

У ребенка, родившегося с дефектом межпредсердной перегородки (РАС), может не быть симптомов. Симптомы могут проявиться во взрослом возрасте.

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки могут включать:

  • Одышка, особенно при физической нагрузке.
  • Усталость, особенно при физической нагрузке.
  • Отек ног, ступней или области живота.
  • Нерегулярное сердцебиение, также называемое аритмией.
  • Учащенное сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения, называемое учащенным сердцебиением.

Когда следует обратиться к врачу

Серьезные врожденные пороки сердца часто диагностируются до или вскоре после рождения ребенка.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у ребенка проблемы с дыханием.

Обратитесь к врачу, если появятся следующие симптомы:

  • Одышка, особенно во время физических упражнений.
  • Легко утомляется, особенно после физической нагрузки.
  • Отек ног, ступней или области живота.
  • Учащенное сердцебиение или ощущение учащенного сердцебиения.

Причины

Причина дефекта межпредсердной перегородки неясна. Проблема затрагивает структуру сердца. Это происходит, когда сердце ребенка формируется во время беременности.

Следующие факторы могут играть роль в возникновении врожденных пороков сердца, таких как дефект межпредсердной перегородки:

  • Изменения в генах.
  • Некоторые медицинские заболевания.
  • Определенные лекарства.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.

Как работает сердце

Чтобы понять причину дефекта межпредсердной перегородки, может быть полезно знать, как обычно работает сердце.

Типичное сердце состоит из четырех камер. Две верхние камеры называются предсердиями. Две нижние камеры называются желудочками.

Правая сторона сердца доставляет кровь в легкие. В легких кровь забирает кислород, а затем возвращает его в левую сторону сердца. Затем левая сторона сердца перекачивает кровь через главную артерию тела, называемую аортой. Затем кровь разливается по всему телу.

Большой дефект межпредсердной перегородки может направить дополнительную кровь в легкие и заставить правую сторону сердца работать слишком интенсивно. Без лечения правая сторона сердца со временем увеличивается в размерах и становится слабой. Кровяное давление в артериях легких также может повышаться, вызывая легочную гипертензию.

Факторы риска

Дефект межпредсердной перегородки (РАС) возникает при формировании сердца ребенка во время беременности. Это врожденный порок сердца. Факторы, которые могут увеличить риск развития у ребенка дефекта межпредсердной перегородки или других проблем с сердцем, присутствующих при рождении, включают:

  • Немецкая корь, также называемая краснухой, в течение первых нескольких месяцев беременности.
  • Диабет.
  • Волчанка.
  • Употребление алкоголя или табака во время беременности.
  • Употребление кокаина во время беременности.
  • Использование некоторых лекарств во время беременности, в том числе для лечения судорог и расстройств настроения.

Некоторые типы врожденных пороков сердца встречаются в семьях. Это означает, что они передаются по наследству. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас или у кого-то в вашей семье были проблемы с сердцем при рождении. Скрининг у генетического консультанта может помочь выявить риск определенных пороков сердца у будущих детей.

Осложнения

Небольшой дефект межпредсердной перегородки может никогда не вызывать беспокойства. Небольшие дефекты межпредсердной перегородки часто закрываются в младенчестве.

Большие дефекты межпредсердной перегородки могут вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Правосторонняя сердечная недостаточность.
  • Нерегулярное сердцебиение, называемое аритмией.
  • Инсульт.
  • Ранняя смерть.
  • Высокое кровяное давление в легочных артериях, называемое легочной гипертензией.

Легочная гипертензия может привести к необратимому повреждению легких. Это осложнение, называемое синдромом Айзенменгера, чаще всего возникает в течение многих лет. Иногда это случается у людей с большими дефектами межпредсердной перегородки.

Лечение может предотвратить или помочь справиться со многими из этих осложнений.

Дефект межпредсердной перегородки и беременность

Если у вас дефект межпредсердной перегородки и вы беременны или планируете забеременеть, сначала проконсультируйтесь со специалистом. Важно обеспечить надлежащий дородовой уход. Медицинский работник может предложить заделать отверстие в сердце до наступления беременности. Большой дефект межпредсердной перегородки или его осложнения могут привести к беременности высокого риска.

Профилактика

Поскольку причина дефекта межпредсердной перегородки (РАС) неясна, профилактика может оказаться невозможной. Но получение хорошего дородового ухода важно. Если вы родились с РАС, запишитесь на медицинское обследование, прежде чем забеременеть.

Во время этого визита:

  • Расскажите о текущем состоянии здоровья и лекарствах. Важно тщательно контролировать диабет, волчанку и другие состояния здоровья во время беременности. Ваш лечащий врач может предложить изменить дозы некоторых лекарств или прекратить их прием до наступления беременности.
  • Просмотрите историю болезни вашей семьи. Если у вас в семейном анамнезе были врожденные пороки сердца или другие генетические заболевания, вы можете проконсультироваться с консультантом-генетиком, чтобы узнать о ваших рисках.
  • Спросите о сдаче анализов, чтобы узнать, не болели ли вы немецкой корью, также называемой краснухой. Краснуха у беременной связана с некоторыми типами врожденных пороков сердца у ребенка. Если вы еще не переболели корью или не получили вакцину, сделайте рекомендованные прививки.

Диагноз

Некоторые дефекты межпредсердной перегородки (РАС) обнаруживаются до или вскоре после рождения ребенка. Но более мелкие экземпляры могут быть найдены только позже в жизни.

При наличии РАС медицинский работник может услышать свистящий звук, называемый шумами в сердце, при прослушивании сердца с помощью устройства, называемого стетоскопом.

Тесты

Тесты, которые помогают диагностировать дефект межпредсердной перегородки (РАС), включают:

  • Эхокардиограмма. Это основной тест, используемый для диагностики дефекта межпредсердной перегородки. Звуковые волны используются для получения изображений бьющегося сердца. Эхокардиограмма показывает структуру камер сердца и клапанов. Это также показывает, насколько хорошо кровь проходит через сердце и сердечные клапаны.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест регистрирует электрическую активность сердца. Он может показать, насколько быстро или насколько медленно бьется сердце. ЭКГ может помочь выявить нерегулярные сердечные сокращения, называемые аритмиями.
  • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). В этом томографическом тесте используются магнитные поля и радиоволны для получения детальных изображений сердца. Это могло бы быть сделано, если бы другие тесты не дали точного диагноза.
  • Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используется серия рентгеновских снимков для создания подробных изображений сердца. Он может быть использован, если другие тесты не дают достаточной информации для постановки диагноза.

Лечение

Лечение дефекта межпредсердной перегородки (РАС) зависит от:

  • Размер отверстия в сердце.
  • Имеются ли при рождении другие проблемы с сердцем.

Дефект межпредсердной перегородки может закрыться сам по себе в детском возрасте. При небольших отверстиях, которые не закрываются, единственным необходимым лечением может быть регулярный медицинский осмотр.

Некоторые дефекты межпредсердной перегородки, которые не закрываются, нуждаются в процедуре закрытия отверстия. Но закрытие ASD не рекомендуется тем, у кого тяжелая легочная гипертензия.

Лекарства

Лекарства не устраняют дефект межпредсердной перегородки (РАС). Но они могут помочь уменьшить симптомы. Лекарства для лечения дефекта межпредсердной перегородки могут включать:

  • Бета-блокаторы для контроля сердцебиения.
  • Препараты, разжижающие кровь, называемые антикоагулянтами, снижают риск образования тромбов.
  • Мочегонные средства для уменьшения накопления жидкости в легких и других частях тела.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Часто предлагается процедура для устранения дефекта межпредсердной перегородки средней и большой величины (РАС), чтобы предотвратить будущие осложнения.

Устранение дефекта межпредсердной перегородки включает закрытие отверстия в сердце. Это можно сделать двумя способами:

  • Ремонт с использованием катетера. Этот тип ремонта выполняется для устранения дефектов межпредсердной перегородки второго типа. Тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд, чаще всего в паху. Затем трубка направляется к сердцу. Через катетер проходит сетчатый пластырь или заглушка. Пластырь используется для закрытия отверстия. Ткань сердца разрастается вокруг пластыря, закрывая отверстие на всю жизнь. Однако при некоторых крупных дефектах межпредсердной перегородки второго типа может потребоваться операция на открытом сердце.
  • Операция на открытом сердце. Этот тип операции по устранению РАС включает в себя разрез грудной стенки, чтобы добраться до сердца. Хирурги используют пластыри, чтобы закрыть отверстие. Операция на открытом сердце - единственный способ исправить дефекты первичной, венозной пазухи и коронарного синуса предсердия.

Иногда исправление дефекта межпредсердной перегородки может быть выполнено с использованием разрезов меньшего размера, чем традиционная хирургия. Этот метод называется минимально инвазивной хирургией. Если ремонт выполняется с помощью робота, это называется роботизированной операцией на сердце.

Любой, кто перенес операцию по поводу дефекта межпредсердной перегородки, нуждается в регулярных визуализирующих тестах и медицинских осмотрах. Эти назначения проводятся для предупреждения возможных сердечных и легочных осложнений.

Люди с большими дефектами межпредсердной перегородки, которым не делали операцию по закрытию отверстия, часто имеют худшие долгосрочные результаты. У них может быть больше проблем с выполнением повседневных действий. Это называется сниженной функциональной способностью. Они также подвергаются большему риску нерегулярного сердцебиения и легочной гипертензии.

Образ жизни и домашние средства

Важно вести здоровый для сердца образ жизни. Это включает в себя здоровое питание, отказ от курения, контроль веса и достаточное количество сна. Если у вас или вашего ребенка дефект межпредсердной перегородки, обсудите со своим лечащим врачом следующее:

  • Физические упражнения. Физические упражнения обычно полезны людям с дефектом межпредсердной перегородки. Но если требуется лечение РАС, вам, возможно, придется прекратить определенные занятия, пока не будет заживлена дыра в сердце. Спросите медицинского работника, какой тип и количество упражнений самые безопасные.
  • Резкие перепады высот. Резкие перепады местоположения выше или ниже уровня моря могут вызвать осложнения у людей с неповрежденным дефектом межпредсердной перегородки. Например, на больших высотах кислорода меньше. Меньшее количество кислорода изменяет кровоток по легочным артериям. Это может вызвать одышку и нагрузку на сердце.
  • Стоматологическая помощь. Если вам или вашему ребенку недавно пролечили РАС и вам требуется стоматологическая помощь, обратитесь к медицинскому работнику. Возможно, вам или вашему ребенку потребуется принимать антибиотики в течение примерно шести месяцев после восстановительной операции, чтобы предотвратить инфекцию.

Подготовка к вашей встрече

Врач, специализирующийся на проблемах с сердцем, имеющихся при рождении, обычно оказывает помощь людям с дефектом межпредсердной перегородки. Этот тип медицинского работника называется врожденным кардиологом.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

  • Ваши симптомы или симптомы вашего ребенка и когда вы их заметили.
  • Важная личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и любые проблемы с сердцем в семейном анамнезе, имевшиеся при рождении.
  • Все принимаемые лекарства, витамины или другие добавки. Укажите дозировки.
  • Вопросы, которые вы можете задать во время приема.

При дефекте межпредсердной перегородки можно задать следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
  • Существуют ли другие возможные причины?
  • Какие анализы необходимы?
  • Есть ли вероятность, что дефект межпредсердной перегородки закроется сам по себе?
  • Каковы варианты лечения?
  • Каковы риски восстановительной операции?
  • Существуют ли какие-либо ограничения на активность?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, будет задавать вопросы, в том числе:

  • У вас или вашего ребенка симптомы проявляются всегда или они появляются и проходят?
  • Усиливаются ли симптомы при физической нагрузке?
  • Кажется ли, что что-нибудь еще усугубляет симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что, по-видимому, улучшает симптомы?
  • Есть ли в семейном анамнезе врожденные пороки сердца?
Симптомы и лечение дефекта межпредсердной перегородки (РАС)