Обзор

Несуицидальное членовредительство, часто называемое просто самоповреждением, - это намеренное причинение вреда собственному телу, например, путем порезов или ожогов. Обычно это не подразумевается как попытка самоубийства. Этот тип членовредительства - вредный способ справиться с эмоциональной болью, грустью, гневом и стрессом.

Хотя самоповреждение может принести кратковременное чувство спокойствия и снятие физического и эмоционального напряжения, за ним обычно следуют чувство вины и стыда и возвращение болезненных эмоций. Травмы, опасные для жизни, обычно наносятся непреднамеренно, но возможно, что может произойти более серьезное и даже смертельное членовредительство.

Получение надлежащего лечения может помочь вам научиться более здоровым способам справляться с ситуацией.

Симптомы

Симптомы членовредительства могут включать:

  • Шрамы, часто в виде узоров.
  • Свежие порезы, царапины, ушибы, следы укусов или другие раны.
  • Чрезмерное растирание области, приводящее к возникновению ожога.
  • Держите под рукой острые предметы или другие предметы, используемые для членовредительства.
  • Носите длинные рукава или длинные брюки, чтобы скрыть членовредительство, даже в жаркую погоду.
  • Частые сообщения о случайных травмах.
  • Трудности в отношениях с окружающими.
  • Поведение и эмоции, которые быстро меняются и являются импульсивными, интенсивными и неожиданными.
  • Разговоры о беспомощности, безнадежности или никчемности.

Формы членовредительства

Членовредительство в основном происходит наедине. Обычно это делается контролируемым образом или каждый раз одним и тем же способом, что часто оставляет рисунок на коже. Примеры членовредительства включают:

  • Порезы, царапины или уколы острым предметом - один из наиболее распространенных методов.
  • Горение зажженными спичками, сигаретами или нагретыми острыми предметами, такими как ножи.
  • Вырезание слов или символов на коже.
  • Удары по себе, кулаками, укусами или по голове.
  • Прокалывание кожи острыми предметами.
  • Введение предметов под кожу.

Чаще всего руки, ноги, грудь и живот становятся объектами членовредительства. Но целью может быть любая область тела, иногда с использованием более чем одного метода.

Расстройство может спровоцировать желание нанести себе увечья. Многие люди наносят себе увечья всего несколько раз, а затем прекращают. Но для других самоповреждение может стать более длительным и повторяющимся поведением.

Когда следует обратиться к врачу

Если вы причиняете себе вред, даже незначительный, или если у вас есть мысли о том, чтобы причинить себе вред, обратитесь за помощью. Любая форма членовредительства является признаком более серьезных стрессоров, требующих внимания.

Поговорите с кем—нибудь, кому вы доверяете, например, с другом, членом семьи, медицинским работником, духовным лидером или школьным психологом, медсестрой или учителем. Они могут помочь вам сделать первые шаги к успешному лечению. Хотя вам может быть стыдно за свое поведение, вы можете найти поддержку и заботу у людей, которые не собираются вас осуждать.

Когда друг или член семьи наносит себе увечья

Если у вас есть друг или член семьи, который наносит себе увечья, вы можете быть шокированы и напуганы. Серьезно относитесь ко всем разговорам о членовредительстве. Хотя вам может казаться, что вы предаете доверие, самоповреждение - слишком серьезная проблема, чтобы игнорировать ее или справляться с ней в одиночку. Вот несколько способов помочь.

  • Ваш ребенок. Вы можете начать с беседы со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг, который может провести первоначальную оценку или направить к специалисту в области психического здоровья. Выразите свою озабоченность, но не кричите на своего ребенка, не высказывайте угроз или обвинений.
  • Друг подростка. Предложите своему другу поговорить с родителями, учителем, школьным психологом или другим взрослым, которому доверяете.
  • Взрослый. Мягко выразите свою озабоченность и побудите человека обратиться за медицинской помощью

Когда обращаться за неотложной помощью

Если вы серьезно поранились или считаете, что ваша травма может быть опасной для жизни, или если вы считаете, что можете пораниться или совершить попытку самоубийства, немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас возникают мысли о самоубийстве:

  • Позвоните своему врачу-психиатру, если вы к нему обращаетесь.
  • Обратитесь на горячую линию по вопросам самоубийств. В США позвоните или напишите 988, чтобы связаться с Линией помощи при самоубийствах и кризисах 988, доступной 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Или воспользуйтесь чатом Lifeline . Услуги бесплатны и конфиденциальны. У Службы спасения от самоубийств и кризисов в США есть телефонная линия на испанском языке по номеру 1-888-628-9454 (звонок бесплатный).
  • Обратитесь за помощью к вашей школьной медсестре или консультанту, учителю или медицинскому работнику.
  • Обратитесь к близкому другу или члену семьи.
  • Обратитесь к духовному лидеру или к кому-либо еще из вашей религиозной общины.

Причины

Нет какой-то одной простой причины, которая приводит кого-либо к самоповреждению. Как правило, самоповреждение может быть результатом:

  • Плохие навыки совладания. Ненасильственное членовредительство обычно является результатом неспособности здоровыми способами справляться со стрессом и эмоциональной болью.
  • Трудности с управлением эмоциями. Трудности с контролем, выражением или пониманием эмоций могут привести к самоповреждению. Сочетание эмоций, которые провоцируют самоповреждение, является сложным. Например, могут возникать чувства никчемности, одиночества, паники, гнева, вины, отвержения и ненависти к себе. Травля или вопросы о сексуальной идентичности могут быть частью комплекса эмоций.

Членовредительство может быть попыткой:

  • Справляться с сильным дистрессом или тревогой или уменьшать их и дарить чувство облегчения.
  • Отвлеките себя от болезненных эмоций с помощью физической боли.
  • Ощутите контроль над телом, чувствами или жизненными ситуациями.
  • Почувствуйте что—нибудь — что угодно, - даже если это физическая боль, когда чувствуете эмоциональную опустошенность.
  • Выражайте внутренние чувства внешним способом.
  • Сообщайте о чувствах стресса или депрессии внешнему миру.
  • Наказать себя.

Факторы риска

Подростки и молодые взрослые наиболее склонны к самоповреждению, но это делают и представители других возрастных групп. Самоповреждение часто начинается в подростковом возрасте, когда эмоциональные изменения происходят быстро, часто и неожиданно. В это время подростки также сталкиваются с растущим давлением со стороны сверстников, одиночеством и конфликтами с родителями или другими авторитетными фигурами.

Определенные факторы могут увеличить риск членовредительства, в том числе:

  • Иметь друзей, которые наносят себе увечья. Наличие друзей, которые намеренно причиняют себе вред, повышает вероятность того, что кто-то начнет наносить себе увечья.
  • Жизненные проблемы. Прошлый опыт пренебрежения, сексуального, физического или эмоционального насилия или другие травмирующие события могут увеличить риск членовредительства. То же самое может произойти, если вы будете расти и оставаться в нестабильной семейной среде. Другие факторы риска включают сомнение в личной или сексуальной идентичности и социальную изоляцию.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Высокая самокритичность и трудности с решением проблем повышают риск членовредительства. Кроме того, самоповреждение обычно связано с определенными состояниями психического здоровья, такими как пограничное расстройство личности, депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
  • Употребление алкоголя или наркотиков. Нахождение под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков может увеличить риск членовредительства.

Осложнения

Членовредительство может вызвать осложнения, такие как:

  • Обострение чувства стыда, вины и низкой самооценки.
  • Инфекция, полученная либо от ран, либо от совместного использования инструментов.
  • Постоянные шрамы или другой необратимый вред телу.
  • Ухудшение основных проблем и состояний при отсутствии надлежащего лечения.
  • Серьезная травма, которая, возможно, может привести к смерти.

Риск самоубийства

Самоповреждение обычно не является попыткой самоубийства, но оно может увеличить риск самоубийства из-за эмоциональных проблем, которые провоцируют самоповреждение. А характер нанесения телесных повреждений во время стресса может повысить вероятность самоубийства.

Профилактика

Нет надежного способа предотвратить чье-либо самоповреждающее поведение. Но снижение риска самоповреждения включает стратегии, которые вовлекают как отдельных людей, так и сообщества. Родители, члены семьи, учителя, школьные медсестры, тренеры или друзья могут помочь.

  • Определите человека, находящегося в группе риска, и предложите помощь. Человека, находящегося в группе риска, можно научить тому, как лучше справляться со стрессом и жизненными проблемами. Человек может научиться здоровым навыкам совладания, которые он будет использовать в периоды стресса.
  • Поощряйте поддерживающие социальные сети. Чувство одиночества и оторванности может быть частью самоповреждения. Помогая кому-либо установить здоровые связи с людьми, которые не наносят себе увечий, можно улучшить взаимоотношения и коммуникативные навыки.
  • Повышайте осведомленность. Узнайте о предупреждающих признаках членовредительства и о том, что делать при подозрении на это.
  • Поощряйте друзей обращаться за помощью. Сверстники, как правило, лояльны к своим друзьям. Поощряйте детей, подростков и молодых взрослых избегать секретности и обращаться за помощью, если они беспокоятся о друге или члене семьи.
  • Поговорим о влиянии СМИ. Средства массовой информации, музыка и другие широко известные сми, рассказывающие о членовредительстве, могут подтолкнуть детей и молодых взрослых с психическими или эмоциональными проблемами к экспериментам. Обучение детей навыкам критического мышления в отношении окружающих факторов может уменьшить вредное воздействие.

Диагноз

Хотя некоторые люди могут обратиться за помощью, иногда семья или друзья обнаруживают членовредительство. Или же медицинский работник, проводящий обычный медицинский осмотр, может заметить признаки, такие как шрамы или свежие травмы.

Не существует специального теста для диагностики членовредительства. Диагноз основывается на физической и психологической оценке. Вас могут направить для оценки к специалисту в области психического здоровья, имеющему опыт лечения самоповреждений. Этот специалист расскажет вам о вашей жизни, мыслях, чувствах и поведении.

Специалист в области психического здоровья также может оценить вас на наличие других психических расстройств, которые могут быть связаны с членовредительством, таких как депрессия или расстройства личности.

Лечение

Первый шаг - рассказать кому-нибудь о своем самоповреждающем поведении, чтобы получить помощь. Лечение основано на ваших конкретных проблемах и любых связанных с ними психических расстройствах, которые у вас могут быть, таких как депрессия. Поскольку членовредительство может стать важной частью вашей жизни, лучше всего обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья, который имеет опыт в лечении членовредительства.

Если самоповреждающее поведение связано с психическим расстройством, таким как депрессия или пограничное расстройство личности, план лечения фокусируется на этом состоянии, а также на самоповреждающем поведении.

Лечение самоповреждающего поведения может потребовать времени, тяжелой работы и вашего собственного желания выздороветь.

Вот дополнительная информация о вариантах лечения.

Психотерапия

Известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, психотерапия может помочь вам:

  • Выявляйте основные проблемы, которые провоцируют членовредительство, и устраняйте их.
  • Приобретайте навыки, позволяющие лучше справляться со стрессом.
  • Узнайте, как лучше справляться с сильными эмоциями.
  • Узнайте, как повысить свою самооценку.
  • Развивайте навыки, позволяющие улучшить ваши отношения и социальные навыки.
  • Развивайте здоровые навыки решения проблем.

Может быть полезно несколько видов индивидуальной психотерапии, таких как:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает вам выявить нездоровые, негативные убеждения и модели поведения и заменить их более эффективными. Вы также можете приобрести навыки, которые помогут вам справляться с различными ситуациями, когда это необходимо.
  • Диалектическая поведенческая терапия, разновидность КПТ, которая обучает поведенческим навыкам, помогающим вам справляться с дистрессом, управлять или регулировать свои эмоции и улучшать ваши отношения с другими.
  • Терапия, основанная на осознанности, которая помогает вам жить настоящим и справляться с тяжелыми эмоциями и негативными мыслями. Они могут помочь уменьшить тревогу и депрессию и улучшить ваше общее самочувствие.

В дополнение к индивидуальным сеансам терапии ваш лечащий врач может порекомендовать семейную или групповую терапию.

Лекарства

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения самоповреждающего поведения. Однако, если у вас диагностировано психическое расстройство, такое как депрессия или тревожное расстройство, ваш лечащий врач может порекомендовать антидепрессанты или другие лекарства для лечения основного состояния, связанного с членовредительством. Лечение этих состояний может помочь уменьшить желание причинить себе вред.

Стационарная помощь

Если вы наносите себе серьезные или неоднократные травмы, ваш лечащий врач может порекомендовать поместить вас в больницу для оказания психиатрической помощи. Уход в больнице, часто краткосрочный, может обеспечить безопасную обстановку и более интенсивное лечение до тех пор, пока вы не преодолеете кризис. Также могут быть возможны программы дневного лечения психических заболеваний, направленные на обучение поведенческим навыкам совладания с дистрессом.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к профессиональному лечению, вот несколько важных советов по уходу за собой:

  • Следуйте . Записывайтесь на прием к терапевту. Практикуйте и используйте навыки совладания, полученные на терапии. Принимайте любые предписанные лекарства по назначению.
  • Распознайте ситуации или чувства, которые могут вызвать у вас желание нанести себе увечья. Составьте план других способов успокоить, отвлечь себя или получить поддержку, чтобы быть готовым в следующий раз, когда почувствуете желание нанести себе увечья.
  • Обратитесь за помощью. Держите под рукой номер телефона вашего психиатра. Сообщайте своему врачу обо всех инцидентах, связанных с членовредительством. Выберите надежного члена семьи или друга в качестве человека, с которым вы немедленно свяжетесь, если у вас возникнет желание нанести себе увечья или если это произойдет.
  • Берегите себя. Узнайте, как регулярно включать физическую активность и упражнения на расслабление в свой распорядок дня. Питайтесь здоровой пищей. Обратитесь за советом к своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы со сном, которые могут оказать большое влияние на поведение.
  • Избегайте употребления алкоголя и рекреационных наркотиков. Они влияют на вашу способность принимать правильные решения и могут подвергнуть вас риску членовредительства.
  • Позаботьтесь о своих ранах, если вы поранились или обратитесь за медицинской помощью, если это необходимо. Обратитесь за помощью к члену семьи или другу, которому доверяете. Не делитесь предметами, используемыми для членовредительства. Это повышает риск инфекционных заболеваний.

Преодоление трудностей и поддержка

Если вам, другу или члену семьи нужна помощь, чтобы справиться с ситуацией, воспользуйтесь приведенными ниже советами. Если вы сосредоточены на мыслях о самоубийстве, примите меры и немедленно обратитесь за помощью.

Советы по преодолению последствий самоповреждения включают:

  • Общайтесь с людьми, которые могут поддержать вас, чтобы вы не чувствовали себя одинокими. Например, обратитесь к члену семьи или другу, которому доверяете, обратитесь в группу поддержки или к своему поставщику медицинских услуг или психиатру.
  • Избегайте сайтов, которые поддерживают членовредительство. Вместо этого ищите сайты, которые поддерживают ваши усилия по восстановлению.
  • Научитесь выражать свои эмоции позитивно. Например, чтобы помочь уравновесить свои эмоции и улучшить самочувствие, станьте более физически активными или практикуйте техники релаксации. Или участвуйте в мероприятиях, которые вы считаете лично значимыми, таких как танцы, искусство или музыка.

Советы по преодолению последствий самоповреждения друга или любимого человека включают:

  • Получите информацию. Узнайте больше о членовредительстве, чтобы понять, почему это происходит и как вы могли бы помочь остановить это вредное поведение. Знайте стратегии и план профилактики рецидивов, разработанные вашим другом или близким человеком совместно с терапевтом, чтобы вы могли поощрять их.
  • Старайтесь не судить и не критиковать. Критика, крики, угрозы или обвинения могут увеличить риск членовредительного поведения. Предлагайте поддержку, хвалите усилия по здоровому выражению эмоций и старайтесь позитивно проводить время вместе.
  • Дайте понять любимому человеку, что вы заботитесь о нем, несмотря ни на что. Напомните человеку, что он не одинок и что вы готовы поговорить. Осознайте, что вы не можете изменить поведение, но вы можете помочь человеку найти ресурсы, определить стратегии преодоления трудностей и предложить поддержку во время лечения.
  • Поддержите план лечения. Посоветуйте своему любимому человеку принимать назначенные лекарства, если это входит в план. Подчеркните важность посещения терапевта и отработки приобретенных навыков.
  • Создайте безопасную домашнюю обстановку. Уберите или ограничьте доступ к спичкам, ножам, бритвенным лезвиям или другим предметам, которые могут быть использованы для членовредительства.
  • Поделитесь идеями стратегии преодоления трудностей. Вашему близкому человеку может быть полезно услышать о стратегиях, которые вы используете, когда чувствуете себя подавленным. Вы также можете служить образцом для подражания, используя здоровые стратегии совладания.
  • Найдите поддержку. Подумайте о том, чтобы поговорить с людьми, которые прошли через то же, что и вы. Поделитесь своим опытом с членами семьи или друзьями, которым доверяете. Спросите у поставщика медицинских услуг или психиатра, существуют ли местные группы поддержки для родителей, членов семьи или друзей людей, которые наносят себе увечья. Или поговорите с консультантом или психотерапевтом.
  • Берегите себя. Уделите некоторое время тому, что вам нравится. И получай достаточный отдых и физическую активность.

Подготовка к вашей встрече

Ваша первая встреча может состояться с вашим лечащим врачом, школьной медсестрой или консультантом. Но поскольку членовредительство часто требует специализированной психиатрической помощи, вас могут направить к специалисту в области психического здоровья для дополнительной оценки и лечения.

Будьте готовы предоставить точную, исчерпывающую и честную информацию о вашей ситуации и вашем поведении, приводящем к членовредительству. Возможно, вы захотите взять с собой надежного члена семьи или друга, если это возможно, для поддержки и помощи в запоминании информации.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к встрече, составьте список:

  • Симптомы, которые у вас были, включая причины самоповреждения, как долго вы наносили себе увечья, используете ли вы какие-либо предметы и где на своем теле вы обычно наносите себе увечья.
  • Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Все лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему психиатру.

Вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Какие процедуры доступны? Какие вы порекомендуете мне?
  • Какие побочные эффекты возможны при таком лечении?
  • Какие еще варианты подхода вы предлагаете?
  • Существуют ли лекарства, которые могут помочь? Существует ли универсальная версия лекарства, которое вы прописываете?
  • Что мне делать, если у меня возникнет желание нанести себе увечья в перерывах между сеансами терапии?
  • Что еще я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • Как я — или те, кто меня окружает — могу признать, что ситуация, возможно, ухудшается?
  • Можете ли вы предложить ресурсы, которые помогли бы мне узнать больше о моем состоянии и его лечении?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда вы впервые начали наносить себе вред?
  • Какие методы вы используете, чтобы навредить себе?
  • Как часто вы порезаетесь или травмируетесь?
  • Где на своем теле вы наносите себе увечья?
  • Какие чувства и мысли у вас возникают до, во время и после нанесения себе увечий?
  • Что, по-видимому, провоцирует ваше членовредительство?
  • От чего тебе становится лучше? От чего тебе становится хуже?
  • Есть ли у вас поддерживающий вас круг общения или отношения?
  • С какими эмоциональными проблемами вы сталкиваетесь?
  • Что ты думаешь о своем будущем?
  • Проходили ли вы ранее лечение по поводу членовредительства?
  • Возникают ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы подавлены?
  • Употребляете ли вы алкоголь, табак или рекреационные наркотики?

Ваш лечащий врач может задать дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка к ответам на вопросы поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с поставщиком услуг.

Симптомы и лечение членовредительства / порезов