Обзор

Брыжеечная ишемия (mez-un-TER-ik is-KEE-me-uh) - это состояние, возникающее, когда суженные или закупоренные артерии ограничивают приток крови к тонкому кишечнику. Снижение притока крови может необратимо повредить тонкий кишечник.

Внезапная потеря притока крови к тонкому кишечнику называется острой брыжеечной ишемией. Острый тип часто вызывается образованием тромба и требует немедленного лечения, такого как хирургическое вмешательство.

Брыжеечная ишемия, развивающаяся с течением времени, называется хронической брыжеечной ишемией. Хронический тип обычно вызывается накоплением жировых отложений в артериях. Хроническую брыжеечную ишемию лечат с помощью открытой операции или процедуры, называемой ангиопластикой.

Хроническая брыжеечная ишемия может обостриться, если ее не лечить. Это также может привести к серьезной потере веса и недоеданию.

Симптомы

Острая брыжеечная ишемия

Симптомы острой формы брыжеечной ишемии включают:

  • Внезапная сильная боль в животе.
  • Срочно необходимо опорожнить кишечник.
  • Лихорадка.
  • Тошнота и рвота.

Хроническая брыжеечная ишемия

Симптомы хронической формы брыжеечной ишемии включают:

  • Боль в животе, которая начинается примерно через 30 минут после еды.
  • Боль, которая усиливается в течение часа.
  • Боль, которая проходит в течение 1-3 часов.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас возникла сильная, внезапная боль в животе, которая не проходит, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Если у вас появились боли после еды, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Причины

Как острая, так и хроническая брыжеечная ишемия вызвана уменьшением притока крови к тонкому кишечнику. Острая брыжеечная ишемия чаще всего вызывается образованием тромба в главной брыжеечной артерии. Образование тромба часто начинается в сердце. Хроническая форма чаще всего вызывается накоплением жировых отложений, называемых бляшками, которые сужают артерии.

Факторы риска

Наиболее распространенные факторы риска развития острой брыжеечной ишемии включают:

  • Мерцательная аритмия — нерегулярный и часто очень учащенный сердечный ритм.
  • Застойная сердечная недостаточность — состояние, при котором сердечная мышца не перекачивает кровь должным образом.
  • Недавняя сосудистая операция.

Наиболее распространенные факторы риска развития хронической брыжеечной ишемии включают:

  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление.
  • Заболевание артерий.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Пожилой возраст.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения острая брыжеечная ишемия может привести к:

  • Необратимое повреждение кишечника. Недостаточный приток крови к кишечнику может привести к отмиранию отдельных частей кишечника.
  • Сепсис. Это потенциально опасное для жизни состояние вызвано тем, что организм выделяет химические вещества в кровоток для борьбы с инфекцией. При сепсисе организм слишком остро реагирует на химические вещества, вызывая изменения, которые могут привести к полиорганной недостаточности.
  • Смерть. Оба вышеперечисленных осложнения могут привести к летальному исходу.

У людей с хронической брыжеечной ишемией может развиться:

  • Страх перед едой. Это происходит из-за боли после еды, связанной с этим заболеванием.
  • Потеря веса, которая не предназначена. Это может произойти в результате страха перед едой.
  • Ишемия брыжейки от острой к хронической. Симптомы хронической брыжеечной ишемии могут усиливаться, приводя к острой форме заболевания.

Диагноз

Если вы испытываете боль после еды, которая заставляет вас ограничить потребление пищи и сбросить вес, ваш лечащий врач может заподозрить у вас хроническую брыжеечную ишемию. Подтвердить диагноз может сужение основных артерий, ведущих к тонкому кишечнику.

Тесты могут включать:

  • Ангиография. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам компьютерную томографию, МРТ или рентген брюшной полости, чтобы выяснить, не сузились ли артерии, ведущие к тонкому кишечнику. Добавление контрастного вещества может помочь точно определить области, где артерии сузились.
  • Ультразвуковая допплерография. Этот неинвазивный тест использует звуковые волны для проверки кровотока, что может определить сужение артерий.

Лечение

Если тромб вызывает внезапную потерю притока крови к тонкому кишечнику, вам может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство для лечения брыжеечной ишемии.

Ишемию брыжейки, развивающуюся с течением времени, можно лечить с помощью ангиопластики. Ангиопластика - это процедура, при которой для вскрытия суженной области используется баллон. В суженную область может быть помещена сетчатая трубка, называемая стентом.

Ишемию брыжейки также можно лечить с помощью открытой операции через разрез.

Симптомы и лечение брыжеечной ишемии