Брюшной тиф

Обзор

Брюшной тиф, также называемый кишечной лихорадкой, вызывается бактериями сальмонеллы. Брюшной тиф встречается редко в местах, где мало людей являются переносчиками бактерий. Также редко встречается там, где вода очищается для уничтожения микробов и где утилизируются отходы жизнедеятельности человека. Одним из примеров редкого распространения брюшного тифа являются Соединенные Штаты. Места с наибольшим числом случаев или с регулярными вспышками находятся в Африке и Южной Азии. Это серьезная угроза здоровью, особенно для детей, в местах, где это более распространено.

Пища и вода с содержащимися в них бактериями вызывают брюшной тиф. Тесный контакт с человеком, который является переносчиком бактерий сальмонеллы, также может вызвать брюшной тиф. Симптомы включают:

  • Высокая температура.
  • Головнаяболь.
  • Боль в животе.
  • Запор или диарея.

Большинство людей, заболевших брюшным тифом, чувствуют себя лучше примерно через неделю после начала лечения бактериями, называемыми антибиотиками. Но без лечения вероятность смерти от осложнений брюшного тифа невелика. Вакцины против брюшного тифа могут обеспечить некоторую защиту. Но они не могут защитить от всех случаев заболевания, вызываемых другими штаммами сальмонеллы. Вакцины могут помочь снизить риск заражения брюшным тифом.

Симптомы

Симптомы, вероятно, проявляются медленно, часто через 1-3 недели после контакта с бактериями.

Ранняя болезнь

Ранние симптомы включают:

  • Лихорадка, которая начинается с низкого уровня и усиливается в течение дня, возможно, достигая 104 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию).
  • Озноб.
  • Головнаяболь.
  • Слабость и переутомление.
  • Мышечные боли.
  • Боль в животе.
  • Диарея или запор.
  • Сыпь.

У людей также могут наблюдаться кашель, потеря аппетита и потливость.

Поздняя болезнь

Через несколько недель после появления симптомов болезнь может вызвать проблемы с кишечником. У людей могут быть:

  • Боль в животе.
  • Очень вздутый живот.
  • Инфекция, вызываемая кишечными бактериями, распространяющимися по всему организму, называется сепсисом.

В очень серьезных случаях люди могут:

  • Прийти в замешательство.
  • Не иметь возможности обращать внимание ни на что вокруг.
  • Не иметь возможности реагировать на окружающий мир.

Это опасные для жизни осложнения.

У некоторых людей симптомы могут вернуться в течение нескольких недель после того, как температура спала.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть брюшной тиф.

Если вы заболеете во время путешествия в другой стране, узнайте, кому позвонить, чтобы узнать список поставщиков медицинских услуг. Для некоторых это может быть ближайшее посольство или консульство.

Если по возвращении домой у вас появятся симптомы, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, специализирующемуся на лекарствах для международных поездок или инфекционных заболеваниях. Это может помочь быстрее диагностировать брюшной тиф и начать его лечение.

Причины

Штамм бактерий под названием Salmonella enterica серотипа typhi вызывает брюшной тиф. Другие штаммы бактерий сальмонеллы вызывают аналогичное заболевание, называемое паратифом.

Люди чаще всего подхватывают бактерии в местах, где вспышки являются обычным явлением. Бактерии выводятся из организма со стулом и мочой людей, которые являются переносчиками бактерий. Без тщательного мытья рук после посещения ванной бактерии могут переместиться с рук на предметы или других людей.

Бактерии также могут распространяться от человека, который является их переносчиком. Вирус может распространяться через непроваренную пищу, например, сырые фрукты без кожуры. В местах, где вода не обрабатывается для уничтожения микробов, вы можете подхватить бактерии из этого источника. Сюда входит питьевая вода, использование льда, приготовленного из неочищенной воды, или непастеризованное молоко или сок.

Носители брюшного тифа

Даже после лечения антибиотиками у небольшого числа людей, выздоравливающих от брюшного тифа, в организме все еще остаются бактерии. Эти люди известны как хронические носители. У них больше нет симптомов заболевания. Но они по-прежнему выделяют бактерии со своим стулом и распространяют их.

Факторы риска

Брюшной тиф представляет серьезную угрозу во всем мире и ежегодно поражает миллионы людей. Места с наибольшим числом случаев или регулярными вспышками находятся в Африке и Южной Азии. Но случаи регистрируются по всему миру, часто из-за путешественников в эти районы и обратно.

Если вы живете в стране, где брюшной тиф встречается редко, вы подвержены повышенному риску, если вы:

  • Работайте в районах, где распространен брюшной тиф, или путешествуйте в них, особенно если вы едете навестить семью или друзей. Люди, навещающие близких, могут испытывать более сильное социальное давление, вынуждающее их пить или есть продукты, представляющие более высокий риск.
  • Работаю клиническим микробиологом, занимаюсь бактериями Salmonella enterica серотипа typhi.
  • Поддерживайте тесный контакт с кем-либо, кто инфицирован или недавно был инфицирован брюшным тифом.

Осложнения

Повреждение кишечника

Осложнения брюшного тифа могут включать повреждения и кровотечения в кишечнике. Брюшной тиф также может вызывать отмирание клеток в стенках тонкой или толстой кишки. Это позволяет содержимому кишечника просачиваться в организм. Это может вызвать сильную боль в животе, рвоту и инфекцию по всему организму, называемую сепсисом.

Повреждение кишечника может развиться на более поздней стадии заболевания. Эти опасные для жизни осложнения требуют немедленной медицинской помощи.

Другие возможные осложнения включают:

  • Воспаление сердечной мышцы, называемое миокардитом.
  • Воспаление слизистой оболочки сердца и клапанов, называемое эндокардитом.
  • Инфекция крупных кровеносных сосудов, называемая микотической аневризмой.
  • Пневмония.
  • Воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом.
  • Инфекции почек или мочевого пузыря.
  • Инфекция и воспаление оболочек и жидкости, окружающих головной и спинной мозг, называется менингитом.
  • Психиатрические проблемы, такие как бред, галлюцинации и параноидальный психоз.

Профилактика

Люди могут сделать прививку от брюшного тифа. Это вариант, если вы живете там, где распространен брюшной тиф. Это также вариант, если вы планируете отправиться в место, где высок риск.

Там, где распространен брюшной тиф, доступ к очищенной воде помогает избежать контакта с бактериями серотипа Salmonella enterica typhi. Утилизация отходов жизнедеятельности человека также помогает людям избежать заражения бактериями. Также важно тщательно мыть руки людям, которые готовят и подают еду.

Вакцины

В Соединенных Штатах доступны две вакцины для людей в возрасте 2 лет и старше.

  • Один из них вводится в виде одноразового укола по крайней мере за неделю до поездки.
  • Одну принимают внутрь в виде четырех капсул, по одной капсуле следует принимать через день.

Эффективность этих вакцин со временем снижается. Поэтому необходима повторная иммунизация.

Поскольку вакцина не обеспечит полной защиты, следуйте этим рекомендациям при поездке в районы повышенного риска:

  • Вымойте руки. Частое мытье рук в горячей мыльной воде - лучший способ борьбы с инфекцией. Мойтесь перед едой или приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе на случай, если мыло и вода недоступны.
  • Избегайте использования неочищенной воды. Загрязненная питьевая вода является проблемой в районах, где распространен брюшной тиф. По этой причине пейте только бутилированную воду или консервированные или бутилированные газированные напитки, вино и пиво. Газированная вода в бутылках безопаснее, чем негазированная вода в бутылках. Попросите напитки без льда. Используйте бутилированную воду для чистки зубов и старайтесь не глотать воду в душе.
  • Избегайте сырых фруктов и овощей. Поскольку сырые продукты могли быть вымыты в загрязненной воде, избегайте фруктов и овощей, которые нельзя чистить, особенно салата-латука. На всякий случай избегайте сырых продуктов.
  • Выбирайте горячие блюда. Избегайте продуктов, которые хранятся или подаются при комнатной температуре. Свежеприготовленные горячие продукты, приготовленные на пару, могут быть менее опасными, чем сырые.
  • Узнайте, где находятся поставщики медицинских услуг. Узнайте о медицинском обслуживании в районах, которые вы посетите. Имейте при себе список имен, адресов и номеров телефонов медицинских работников.

Предотвращать заражение других

Если вы выздоравливаете после брюшного тифа, эти меры могут помочь обезопасить окружающих:

  • Принимайте антибиотики. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача по приему антибиотиков и обязательно выпишите весь рецепт целиком.
  • Почаще мойте руки. Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы не допустить распространения инфекции на других. Используйте горячую воду с мылом и тщательно скребите в течение не менее 30 секунд, особенно перед едой и после посещения туалета.
  • Избегайте прикасаться к пище. Не готовьте пищу для других, пока ваш лечащий врач не скажет, что вы больше не заразны. Если вы работаете с пищевыми продуктами, вам, возможно, потребуется сдать тест, чтобы показать, что вы не выделяете бактерии брюшного тифа. Если вы работаете в сфере здравоохранения, вам также может потребоваться доказать, что вы не выделяете бактерии.

Брюшной тиф

Диагноз

История болезни и путешествий

Ваш лечащий врач может заподозрить брюшной тиф на основании ваших симптомов, а также вашей истории болезни и поездок. Диагноз часто подтверждается при выращивании Salmonella enterica серотипа typhi в образце жидкости или ткани вашего организма.

Биологическая жидкость или культура тканей

Используется образец вашей крови, кала, мочи или костного мозга. Образец помещается в среду, где бактерии легко размножаются. Рост, называемый культурой, проверяется под микроскопом на наличие брюшнотифозных бактерий. Культура костного мозга часто является наиболее чувствительным тестом на Salmonella typhi.

Культуральный тест является наиболее распространенным диагностическим тестом. Но для подтверждения брюшного тифа могут использоваться и другие тесты. Один из них - это тест на выявление антител к бактериям брюшного тифа в вашей крови. Другой тест проверяет наличие ДНК брюшного тифа в вашей крови.

Лечение

Антибактериальная терапия является единственным эффективным методом лечения брюшного тифа.

Обычно назначаемые антибиотики

Лекарство, которое вы получаете для лечения брюшного тифа, может зависеть от того, где вы подхватили бактерии. Штаммы, обнаруженные в разных местах, лучше или хуже реагируют на определенные антибиотики. Эти лекарства могут применяться отдельно или вместе. При брюшном тифе могут назначаться следующие антибиотики:

  • Фторхинолоны. Эти антибиотики, включая ципрофлоксацин (Cipro), могут быть препаратом первого выбора. Они препятствуют размножению бактерий. Но некоторые штаммы бактерий могут выжить после лечения. Эти бактерии называются устойчивыми к антибиотикам.
  • Цефалоспорины. Эта группа антибиотиков препятствует образованию бактериями клеточных стенок. Один из видов, цефтриаксон, используется при наличии устойчивости к антибиотикам.
  • Макролиды. Эта группа антибиотиков препятствует выработке белков бактериями. Один из видов, называемый азитромицином (Цитромакс), может быть использован при наличии устойчивости к антибиотикам.
  • Карбапенемы. Эти антибиотики также препятствуют образованию бактериями клеточных стенок. Но они нацелены на другую стадию этого процесса, чем цефалоспорины. Антибиотики этой категории могут применяться при тяжелом заболевании, которое не поддается лечению другими антибиотиками.

Другие методы лечения

Другие процедуры включают:

  • Пить жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание, вызванное длительной лихорадкой и диареей. Если вы сильно обезвожены, вам может потребоваться введение жидкости через вену.
  • Хирургия. Если кишечник поврежден, вам может потребоваться операция по его восстановлению.

Подготовка к вашей встрече

При появлении симптомов брюшного тифа обратитесь к своему лечащему врачу. Это особенно важно, если вы или ваш близкий спутник недавно побывали в месте с высоким риском заболевания брюшным тифом. Если ваши симптомы серьезны, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или своему местному номеру экстренной помощи.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и понять, чего ожидать от вашего лечащего врача.

Информация, которую следует собрать заранее

  • Ограничения перед посещением. При записи на прием уточните, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать в период, предшествующий вашему визиту. Ваш лечащий врач не сможет подтвердить наличие брюшного тифа без анализа крови. Поставщик медицинских услуг может предложить вам меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск передачи бактерий кому-либо еще.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавний контакт с возможными источниками инфекции. Будьте готовы подробно описать международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, в которые вы путешествовали.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы проходите лечение, и любые лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете. Вашему лечащему врачу также необходимо будет знать вашу историю вакцинации.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу. Запишите свои вопросы заранее, чтобы вы могли максимально использовать время, проведенное с вашим провайдером.

При брюшном тифе вашему лечащему врачу можно задать следующие вопросы:

  • Каковы возможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Доступны ли методы лечения, которые помогут мне выздороветь?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
  • Как вы думаете, сколько времени займет полное восстановление?
  • Когда я смогу вернуться к работе или учебе?
  • Подвержен ли я риску каких-либо долгосрочных осложнений от брюшного тифа?

Не стесняйтесь задавать любые другие связанные с этим вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для детального обсуждения любых вопросов, которые вы хотите обсудить. Ваш провайдер может запросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они начались?
  • Ваши симптомы улучшились или ухудшились?
  • Ваши симптомы ненадолго улучшились, а затем вернулись?
  • Вы недавно выезжали за границу? Куда?
  • Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?
Симптомы и лечение брюшного тифа