Обзор

Бронхиолит - распространенная легочная инфекция у маленьких детей и младенцев. Он вызывает отек, раздражение и скопление слизи в мелких дыхательных путях легкого. Эти небольшие дыхательные пути называются бронхиолами. Бронхиолит почти всегда вызывается вирусом.

Бронхиолит начинается с симптомов, очень похожих на обычную простуду. Но затем становится хуже, вызывая кашель и высокий свистящий звук при выдохе, называемый хрипом. Иногда у детей возникают проблемы с дыханием. Симптомы бронхиолита могут длиться от 1 до 2 недель, но иногда могут длиться и дольше.

Большинству детей становится лучше при уходе в домашних условиях. Небольшому количеству детей требуется пребывание в больнице.

Симптомы

В течение первых нескольких дней симптомы бронхиолита очень похожи на простуду:

  • Насморк.
  • Заложенный нос.
  • Кашель.
  • Иногда небольшая лихорадка.

Позже вашему ребенку может потребоваться неделя или более, чтобы дышать тяжелее, чем обычно, что может сопровождаться хрипами.

У многих младенцев с бронхиолитом также есть ушная инфекция, называемая средним отитом.

Когда следует обратиться к врачу

Если симптомы становятся серьезными, обратитесь к врачу вашего ребенка. Это особенно важно, если вашему ребенку меньше 12 недель или у него есть другие факторы риска развития бронхиолита — например, он родился слишком рано, что также называется недоношенностью, или у него проблемы с сердцем.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появились какие-либо из этих симптомов:

  • Имеет синюю или серую кожу, губы и ногти из-за низкого уровня кислорода.
  • С трудом дышит, не может ни говорить, ни плакать.
  • Отказывается пить в достаточном количестве или дышит слишком часто, чтобы есть или пить.
  • Дышит очень быстро — у младенцев это может быть более 60 вдохов в минуту — с короткими, неглубокими вдохами.
  • Дышать нелегко, и кажется, что ребра втягиваются внутрь при вдохе.
  • Издает хрипящие звуки при дыхании.
  • Издает хрюкающие звуки при каждом вдохе.
  • Кажется медлительным, слабым или очень уставшим.

Причины

Бронхиолит возникает, когда вирус поражает бронхиолы, которые являются самыми маленькими дыхательными путями в легких. Инфекция вызывает отек бронхиол и раздражение. В этих дыхательных путях скапливается слизь, которая затрудняет свободное поступление воздуха в легкие и из них.

Бронхиолит обычно вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (RSV). RSV - это распространенный вирус, который поражает практически каждого ребенка к 2 годам. Вспышки РСВ-инфекции часто происходят в более холодные месяцы года в одних местах или в сезон дождей в других. Человек может заразиться ею более одного раза. Бронхиолит также может быть вызван другими вирусами, в том числе теми, которые вызывают грипп или обычную простуду.

Вирусы, вызывающие бронхиолит, легко распространяются. Вы можете заразиться ими воздушно-капельным путем, когда больной кашляет, чихает или разговаривает. Вы также можете получить их, прикоснувшись к предметам общего пользования, таким как посуда, дверные ручки, полотенца или игрушки, а затем прикоснувшись к своим глазам, носу или рту.

Факторы риска

Бронхиолитом обычно страдают дети в возрасте до 2 лет. Младенцы младше 3 месяцев подвергаются наибольшему риску заболеть бронхиолитом, поскольку их легкие и способность бороться с инфекциями еще не полностью развиты. В редких случаях бронхиолитом могут заболеть взрослые.

Другие факторы, повышающие риск развития бронхиолита у младенцев и детей раннего возраста, включают:

  • Родиться слишком рано.
  • Наличие заболеваний сердца или легких.
  • Наличие ослабленной иммунной системы. Это затрудняет борьбу с инфекциями.
  • Находиться в окружении табачного дыма.
  • Контактировать с большим количеством других детей, например, в детских учреждениях.
  • Проводить время в людных местах.
  • Иметь братьев и сестер, которые ходят в школу или получают услуги по уходу за детьми и приносят домой инфекцию.

Осложнения

Осложнения тяжелого бронхиолита могут включать:

  • Низкий уровень кислорода в организме.
  • Паузы в дыхании, которые чаще всего возникают у детей, родившихся слишком рано, и у детей младше 2 месяцев.
  • Неспособность пить достаточное количество жидкости. Это может вызвать обезвоживание, когда организм теряет слишком много жидкости.
  • Неспособность получать необходимое количество кислорода. Это называется дыхательной недостаточностью.

В любом из этих случаев вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация. При тяжелой дыхательной недостаточности может потребоваться введение трубки в трахею. Это помогает вашему ребенку дышать до тех пор, пока инфекция не пройдет.

Профилактика

Поскольку вирусы, вызывающие бронхиолит, передаются от человека к человеку, один из лучших способов предотвратить инфекцию - часто мыть руки. Это особенно важно перед тем, как прикасаться к ребенку, когда у вас простуда, грипп или другое заболевание, которое может передаться другим людям. Если у вас есть какое-либо из этих заболеваний, наденьте маску для лица.

Если у вашего ребенка бронхиолит, оставьте его дома до тех пор, пока болезнь не пройдет, чтобы избежать передачи инфекции другим.

Для предотвращения заражения:

  • Ограничьте контакты с людьми, у которых высокая температура или простуда. Если ваш ребенок новорожденный, особенно недоношенный, избегайте общения с простуженными людьми. Это особенно важно в первые два месяца жизни.
  • Очищайте и дезинфицируйте поверхности. Очищайте и дезинфицируйте поверхности и предметы, к которым часто прикасаются люди, такие как игрушки и дверные ручки. Это особенно важно, если кто-то из членов семьи болен.
  • Почаще мойте руки. Почаще мойте свои руки и руки вашего ребенка. Мойте водой с мылом не менее 20 секунд. Держите под рукой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, которым можно пользоваться вдали от дома. Убедитесь, что в нем содержится не менее 60% спирта.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой. Прикрывайте рот и нос салфеткой. Выбросьте салфетку. Затем вымойте руки. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук. Если у вас нет салфетки, кашляйте или чихайте в локоть, а не в руки.
  • Используйте свой собственный стакан для питья. Не делитесь стаканами с другими, особенно если кто-то в вашей семье болен.
  • По возможности кормите грудью. Респираторные инфекции реже встречаются у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Иммунизации и лекарственные средства

В США респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей в возрасте до года. Два варианта иммунизации могут помочь предотвратить заражение маленьких детей тяжелым РСВ. Оба рекомендованы Американской академией педиатрии, Американской академией семейных врачей, Американским колледжем акушеров и гинекологов и другими.

Вам и вашему медицинскому работнику следует обсудить, какой вариант защиты вашего ребенка лучше всего подходит:

  • Препарат с антителами под названием нирсевимаб (Бейфортус). Этот препарат с антителами представляет собой однократную инъекцию, вводимую за месяц до или во время сезона РСВ. Он предназначен для новорожденных и детей младше 8 месяцев, родившихся во время или вступающих в свой первый сезон РСВ. В США сезон RSV обычно длится с ноября по март, но во Флориде, на Аляске, Гавайях, Пуэрто-Рико, Гуаме и других Тихоокеанских островных территориях США он варьируется.
  • Нирсевимаб также следует назначать детям в возрасте от 8 до 19 месяцев, которые подвергаются более высокому риску тяжелого течения РСВ-инфекции во время второго сезона РСВ. К состояниям повышенного риска относятся: Дети с активным хроническим заболеванием легких, родившиеся слишком рано (преждевременно).Дети с сильно ослабленной иммунной системой.Дети с тяжелым муковисцидозом.Дети американских индейцев или коренных жителей Аляски.
  • Дети с активным хроническим заболеванием легких из-за слишком раннего (преждевременного) рождения.
  • Дети с сильно ослабленной иммунной системой.
  • Дети с тяжелой формой муковисцидоза.
  • Дети американских индейцев или коренных жителей Аляски.
  • Вакцина для беременных. Управление по САНИТАРНОМУ НАДЗОРУ ЗА КАЧЕСТВОМ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ И МЕДИКАМЕНТОВ одобрило вакцину против РСВ под названием Abrysvo для беременных с целью профилактики РСВ у младенцев в возрасте от рождения до 6 месяцев. Однократная инъекция Абрисво может быть сделана в период с 32 по 36 неделю беременности в период с сентября по январь в США. Абрисво не рекомендуется применять младенцам или детям младшего возраста.
  • Дети с активным хроническим заболеванием легких из-за слишком раннего (преждевременного) рождения.
  • Дети с сильно ослабленной иммунной системой.
  • Дети с тяжелой формой муковисцидоза.
  • Дети американских индейцев или коренных жителей Аляски.

В редких ситуациях, когда нирсевимаб недоступен или ребенку не подходит для его применения, может быть назначен другой препарат с антителами, называемый паливизумаб. Но паливизумаб требует ежемесячных уколов в течение сезона RSV, в то время как нирсевимаб - это только один укол. Паливизумаб не рекомендуется назначать здоровым детям или взрослым.

Бронхиолит могут вызывать и другие вирусы. К ним относятся COVID-19 и грипп. Всем лицам старше 6 месяцев рекомендуется ежегодно делать сезонные прививки от COVID-19 и гриппа.

Диагноз

Врач вашего ребенка обычно может диагностировать бронхиолит по симптомам и прослушиванию легких вашего ребенка с помощью стетоскопа.

Анализы и рентген обычно не требуются для диагностики бронхиолита. Но лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать анализы, если ваш ребенок подвержен риску тяжелого бронхиолита, если симптомы ухудшаются или если лечащий врач считает, что может возникнуть другая проблема.

Тесты могут включать:

  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать, есть ли признаки пневмонии.
  • Тестирование на вирусы. Образец слизи из носа вашего ребенка можно использовать для тестирования на вирус, вызывающий бронхиолит. Это делается с помощью тампона, который аккуратно вводится в нос.
  • Анализы крови. Иногда анализы крови могут использоваться для проверки количества лейкоцитов в крови вашего ребенка. Увеличение количества лейкоцитов обычно является признаком того, что организм борется с инфекцией. Анализ крови также может показать, низкий ли уровень кислорода в крови вашего ребенка.

Лечащий врач вашего ребенка может обнаружить симптомы обезвоживания, особенно если ваш ребенок отказывался пить или есть или у него была рвота. Признаки обезвоживания включают сухость во рту и на коже, сильную усталость и незначительное выделение мочи или ее полное отсутствие.

Лечение

Бронхиолит обычно длится от 1 до 2 недель, но симптомы иногда проявляются дольше. За большинством детей с бронхиолитом можно ухаживать дома с соблюдением мер комфорта. Важно быть внимательным к проблемам с дыханием, которые усугубляются. Например, борьба за каждый вдох, неспособность говорить или плакать из-за того, что трудно дышать, или издавать хрюкающие звуки при каждом вдохе.

Поскольку вирусы вызывают бронхиолит, антибиотики, которые используются для лечения инфекций, вызванных бактериями, не действуют против вирусов. Бактериальные инфекции, такие как пневмония или ушная инфекция, могут сопровождаться бронхиолитом. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может назначить антибиотик от бактериальной инфекции.

Лекарства, называемые бронходилататорами, которые открывают дыхательные пути, по-видимому, не помогают при бронхиолите, поэтому их обычно не назначают. В тяжелых случаях лечащий врач вашего ребенка может попробовать лечение альбутеролом в виде распыления, чтобы узнать, помогает ли это. Во время этой процедуры аппарат создает мелкодисперсную смесь лекарств, которую ваш ребенок вдыхает в легкие.

Пероральные кортикостероидные препараты и похлопывание по грудной клетке для отделения слизи, лечение, называемое физиотерапией грудной клетки, не доказали своей эффективности при бронхиолите и не рекомендуются.

Больничный уход

Небольшому количеству детей может потребоваться пребывание в больнице. Ваш ребенок может получать кислород через маску для лица, чтобы обеспечить поступление достаточного количества кислорода в кровь. Вашему ребенку также могут вводить жидкость через вену, чтобы предотвратить обезвоживание. В тяжелых случаях в трахею может быть введена трубка, облегчающая дыхание.

Образ жизни и домашние средства

Хотя, возможно, сократить продолжительность болезни вашего ребенка будет невозможно, вы сможете сделать так, чтобы вашему ребенку было более комфортно. Вот несколько советов:

  • Увлажните воздух. Если воздух в комнате вашего ребенка сухой, увлажнитель или испаритель с прохладным туманом может увлажнить воздух. Это может помочь разжижить слизь и уменьшить кашель. Обязательно содержите увлажнитель в чистоте, чтобы в нем не размножались бактерии и плесень.
  • Давайте ребенку жидкости, чтобы оставаться увлажненным. Младенцам следует давать только молочные смеси или грудное молоко. Лечащий врач вашего ребенка может назначить пероральную регидратационную терапию. Дети постарше могут пить все, что захотят, например воду, сок или молоко, при условии, что они пьют. Ваш ребенок может пить медленнее, чем обычно, из-за отека и слизи в носу. Почаще предлагайте ему небольшое количество жидкости.
  • Попробуйте солевые капли для носа, чтобы облегчить заложенность. Вы можете купить эти капли без рецепта. Они эффективны, безопасны и не раздражают нос даже у детей. Закапайте несколько капель в отверстие на одной стороне носа, называемое ноздрей, затем сразу же отсосите эту ноздрю. Будьте осторожны, не вдавливайте шарик слишком глубоко в нос. Повторите те же действия с другой ноздрей.
  • Рассмотрите обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта. Для лечения лихорадки или боли попросите лечащего врача вашего ребенка давать вашему ребенку лекарства от лихорадки и обезболивающие для младенцев или детей, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие). Они безопаснее аспирина. Аспирин не рекомендуется принимать детям из-за риска развития синдрома Рейе, редкого, но потенциально опасного для жизни состояния. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин, поскольку у них повышен риск развития синдрома Рейе.
  • Избегайте пассивного курения. Курение может усугубить симптомы респираторных инфекций. Если кто-то из членов семьи курит, попросите его курить вне дома и вне машины.

Не используйте другие лекарства, отпускаемые без рецепта, за исключением жаропонижающих и обезболивающих, для лечения кашля и простуды у детей младше 6 лет. Также рассмотрите возможность отказа от применения этих лекарств детям младше 12 лет. Риски для детей перевешивают пользу.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача или педиатра вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список:

  • Какие симптомы есть у вашего ребенка, включая любые, которые могут показаться не связанными с простудой или гриппом, и когда они начались.
  • Ключевая личная информация, например, родился ли ваш ребенок недоношенным, имеет ли он проблемы с сердцем или легкими или ослабленную иммунную систему.
  • Вопросы, которые следует задать своему провайдеру.

Вопросы, которые следует задать вашему поставщику услуг, могут включать:

  • Что, вероятно, вызывает симптомы у моего ребенка? Существуют ли другие возможные причины?
  • Нужны ли моему ребенку какие-либо анализы?
  • Как долго обычно длятся симптомы?
  • Может ли мой ребенок передать эту инфекцию другим?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие еще варианты лечения вы рекомендуете?
  • Нужны ли моему ребенку лекарства? Если да, есть ли универсальный вариант лекарства, которое вы рекомендуете?
  • Что я могу сделать, чтобы моему ребенку стало лучше?
  • Могу ли я получить какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Лечащий врач вашего ребенка может задавать такие вопросы, как:

  • Когда у вашего ребенка впервые появились симптомы?
  • Есть ли у вашего ребенка симптомы постоянно, или они приходят и проходят?
  • Насколько серьезны симптомы у вашего ребенка?
  • Что, по-видимому, улучшает симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет симптомы вашего ребенка, если вообще что-либо усугубляет?

Подготовка к ответам на вопросы поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное с лечащим врачом вашего ребенка.

Симптомы и лечение бронхиолита