Симптомы и лечение Брадикардии

Обзор

Брадикардия (brad-e-KAHR-dee-uh) - это замедленное сердцебиение. Сердца взрослых в состоянии покоя обычно бьются от 60 до 100 раз в минуту. Если у вас брадикардия, ваше сердце бьется менее 60 раз в минуту.

Брадикардия может быть серьезной проблемой, если частота сердечных сокращений очень низкая и сердце не может перекачивать в организм достаточное количество богатой кислородом крови. Если это произойдет, вы можете почувствовать головокружение, сильную усталость или слабость, а также одышку. Иногда брадикардия не вызывает симптомов или осложнений.

Медленный пульс не всегда вызывает беспокойство. Например, частота сердечных сокращений в состоянии покоя от 40 до 60 ударов в минуту является обычным явлением для некоторых людей, особенно для здоровых молодых людей и тренированных спортсменов. Это также довольно распространенное явление во время сна.

Если брадикардия выражена, может потребоваться кардиостимулятор, чтобы помочь сердцебиению биться с соответствующей частотой.

Симптомы

Более медленное, чем обычно, сердцебиение называется брадикардией. Если замедленное сердцебиение мешает мозгу и другим органам получать достаточное количество кислорода, симптомы могут включать:

Боль в груди.
Спутанность сознания или проблемы с памятью.
Головокружение или легкомысленность.
Чувство сильной усталости, особенно во время физической нагрузки.
Обморок или на грани обморока.
Одышка.

Когда следует обратиться к врачу

Многие факторы могут вызывать симптомы брадикардии. Важно поставить быстрый и точный диагноз и получить соответствующую помощь. Запишитесь на медицинский осмотр, если вас беспокоит медленное сердцебиение.

Если вы теряете сознание, испытываете трудности с дыханием или испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, позвоните по телефону 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Причины

Брадикардия может быть вызвана:

Повреждение ткани сердца, связанное со старением.
Повреждение тканей сердца в результате сердечных заболеваний или инфаркта миокарда.
Заболевание сердца, с которым вы рождаетесь, называется врожденным пороком сердца.
Воспаление ткани сердца, называемое миокардитом.
Осложнение операции на сердце.
Недостаточная активность щитовидной железы, называемая гипотиреозом.
Изменения в уровне минералов в организме, таких как калий или кальций.
Расстройство сна, называемое обструктивным апноэ во сне.
Воспалительные заболевания, такие как ревматизм или волчанка.
Определенные лекарства, включая седативные, опиоиды, а также некоторые, используемые для лечения сердечных и психических заболеваний.

Чтобы лучше понять причины брадикардии, может помочь узнать, как обычно бьется сердце. Типичное сердце состоит из четырех камер.

Две верхние камеры называются предсердиями.
Две нижние камеры называются желудочками.

В верхней правой камере сердца находится группа клеток, называемых синусовым узлом. Синусовый узел является естественным кардиостимулятором сердца. Это создает сигнал, который запускает каждое сердцебиение. Брадикардия возникает, когда эти сигналы замедляются или блокируются.

Факторы, вызывающие изменения в сердечных сигналах, которые могут привести к брадикардии, включают:

Синдром брадикардии-тахикардии. У некоторых людей проблемы в синусовом узле в верхней части сердца вызывают чередование медленного и быстрого сердечных сокращений.
Блокада сердца, также называемая атриовентрикулярной блокадой. В этом состоянии электрические сигналы сердца неправильно передаются из верхних камер в нижние.

Факторы риска

Брадикардия часто связана с повреждением сердечной ткани в результате какого-либо типа сердечных заболеваний. Все, что увеличивает риск проблем с сердцем, может увеличить риск брадикардии. Факторы риска включают:

Пожилой возраст.
Высокое кровяное давление.
Курение.
Сильное употребление алкоголя.
Незаконное употребление наркотиков.
Стресс и тревога.

Осложнения

Возможные осложнения брадикардии включают:

Частые обмороки.
Сердечная недостаточность.
Внезапная остановка сердца или внезапная сердечная смерть.

Профилактика

Профилактика сердечных заболеваний может помочь снизить риск развития брадикардии.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует следующие шаги:

Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Узнайте у своего лечащего врача, сколько и какой тип упражнений лучше для вас.
Ешьте питательную пищу. Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием соли и твердых жиров, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск сердечных заболеваний. Обсудите со своим лечащим врачом, чтобы установить реалистичные цели по индексу массы тела (ИМТ) и весу.
Контролируйте кровяное давление и уровень холестерина. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина повышают риск сердечных заболеваний. Измените образ жизни и принимайте лекарства по назначению для лечения высокого кровяного давления или высокого уровня холестерина.
Не курите и не употребляйте табак. Если вы курите и не можете бросить самостоятельно, поговорите с медицинским работником о методах или программах, которые помогут.
Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
Справляйтесь со стрессом. Сильные эмоции могут влиять на частоту сердечных сокращений. Больше физических упражнений, практика осознанности и общение с другими людьми в группах поддержки - вот некоторые способы уменьшить стресс и справиться с ним.
Высыпайтесь. Плохой сон может увеличить риск сердечных заболеваний и других хронических состояний. Взрослым следует стремиться спать от 7 до 9 часов в день. Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, включая выходные. Если у вас проблемы со сном, поговорите с медицинским работником о стратегиях, которые могут помочь.

Важно регулярно проходить медицинские осмотры. Если у вас уже есть заболевания сердца, примите следующие меры, чтобы снизить риск нерегулярного сердцебиения:

Следуйте своему плану лечения. Убедитесь, что вы понимаете суть своего лечения. Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
Сообщите своему медицинскому персоналу, если ваши симптомы изменятся. Также сообщите медицинскому персоналу, если у вас появились новые симптомы.

Диагноз

Чтобы диагностировать брадикардию, медицинский работник осматривает вас и прослушивает ваше сердце с помощью стетоскопа. Обычно вам задают вопросы о ваших симптомах и истории болезни.

Тесты

Могут быть проведены тесты, чтобы проверить ваше сердце и выявить состояния, которые могут вызвать брадикардию.

Анализы крови. Образец вашей крови может быть сдан на анализ на наличие инфекций и изменений химических веществ в организме, таких как калий. Также может быть проведен анализ крови для проверки функции щитовидной железы.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Это основной тест, используемый для диагностики брадикардии. ЭКГ измеряет электрическую активность сердца. Она показывает, как бьется сердце. На грудь, а иногда и на руки и ноги накладывают липкие пластыри с датчиками. Провода соединяют электроды с компьютером, который отображает или распечатывает результаты.
Холтеровский монитор. Если стандартная ЭКГ не показывает нерегулярного сердцебиения, ваш лечащий врач может порекомендовать холтеровский монитор. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или более. Оно регистрирует деятельность сердца во время повседневной деятельности.
Регистратор событий. Это устройство похоже на холтеровский монитор, но оно записывает только в определенное время в течение нескольких минут за раз. Обычно вы нажимаете кнопку при появлении симптомов. Его носят до 30 дней или до появления симптомов.
Тест на наклонный стол. Этот тест можно провести, если у вас были обмороки. Медицинский работник проверяет частоту сердечных сокращений и кровяное давление, когда вы лежите на столе. Стол наклонен, чтобы вы могли встать. Специалист по уходу следит за тем, как ваше сердце и нервная система реагируют на изменение положения тела.
Тест со стрессовой нагрузкой. Некоторые нерегулярные сердцебиения вызываются или усиливаются физической нагрузкой. Во время стресс-теста за деятельностью сердца наблюдают, пока вы катаетесь на велотренажере или ходите по беговой дорожке. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарство, которое воздействует на сердце так же, как физические упражнения.
Исследование сна. Исследование сна может быть предложено, если у вас повторяющиеся паузы в дыхании во время сна, называемые обструктивным апноэ во сне. Это состояние может вызвать изменения в сердцебиении.

Лечение

Лечение брадикардии зависит от того, насколько серьезны симптомы и причины замедления сердечного ритма. Если у вас нет симптомов, лечение может и не потребоваться.

Лечение брадикардии может включать:

Изменения в образе жизни.
Смена лекарств.
Медицинское устройство, называемое кардиостимулятором.

Если замедление сердечного ритма вызвано другой проблемой со здоровьем, такой как заболевание щитовидной железы или апноэ во сне, лечение этого состояния может устранить брадикардию.

Лекарства

Многие различные лекарства могут влиять на сердцебиение. Некоторые из них могут вызывать брадикардию. Всегда сообщайте своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Включите те, которые покупаются без рецепта.

Если лекарство, которое вы принимаете, вызывает брадикардию, ваш лечащий врач может предложить более низкую дозировку. Или вас могут перевести на другое лекарство.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры

Если у вас серьезные симптомы брадикардии и другие методы лечения невозможны, ваш лечащий врач может порекомендовать устройство, называемое кардиостимулятором.

Кардиостимулятор вводится под кожу около ключицы во время небольшой операции. Устройство помогает зафиксировать замедленное сердцебиение. Когда сердце бьется слишком медленно, кардиостимулятор посылает электрические сигналы сердцу, чтобы ускорить биение.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас нерегулярное сердцебиение, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца. Этот тип медицинских работников называется кардиологами.

Прием к врачу может быть кратким. Часто бывает много вопросов для обсуждения. Поэтому неплохо подготовиться к своему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам могут посоветовать не есть и не пить в течение нескольких часов перед тестом на уровень холестерина.
Запишите все симптомы, которые у вас возникли, включая те, которые могут показаться не связанными с брадикардией.
Запишите важную личную информацию, включая семейную историю сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, включая те, которые покупаются без рецепта. Укажите дозировки. Также перечислите витамины или добавки, которые вы принимаете.
По возможности возьмите кого-нибудь с собой. Кто-нибудь из сопровождающих может помочь вам запомнить информацию, которую вам дали.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своей медицинской команде.

При брадикардии основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мое замедленное сердцебиение?
Какие анализы мне нужны?
Какое лечение является наиболее подходящим?
Каковы возможные осложнения?
Как будет проверено мое сердце?
Как часто мне нужны медицинские осмотры?
Как другие мои заболевания или лекарства, которые я принимаю, повлияют на мое нерегулярное сердцебиение?
Нужно ли мне ограничить свою деятельность?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал обычно задает вам такие вопросы, как:

Ты упала в обморок?
Усугубляет ли ваши симптомы что-либо, например, физические упражнения?
Ты куришь?
Лечитесь ли вы от болезней сердца, высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или других состояний, которые могут повлиять на ваше сердце?