Обзор

Ботулизм - редкое, но серьезное заболевание, вызываемое токсином, поражающим нервы организма. Ботулизм может вызывать опасные для жизни симптомы. Тип бактерий, называемых Clostridium botulinum, вырабатывает токсин. Ботулизм может возникнуть в результате попадания пищи или загрязнения раны. Это состояние также может возникнуть, когда бактериальные споры размножаются в кишечнике младенцев. В редких случаях ботулизм также может быть вызван медикаментозным лечением или биотерроризмом.

Тремя распространенными формами ботулизма являются:

  • Ботулизм пищевого происхождения. Вредные бактерии размножаются и вырабатывают токсин в средах с низким содержанием кислорода, например, в домашних консервах.
  • Раневой ботулизм. Если эти бактерии попадают в порез, они могут вызвать опасную инфекцию, которая вырабатывает токсин.
  • Детский ботулизм. Эта наиболее распространенная форма ботулизма начинается после того, как споры бактерий C. botulinum размножаются в кишечном тракте ребенка. Обычно это происходит у младенцев в возрасте от 2 до 8 месяцев. В редких случаях эта форма кишечного ботулизма поражает и взрослых.

Иногда ботулизм возникает, когда вводится слишком много ботулинического токсина по косметическим или медицинским показаниям. Эта редкая форма называется ятрогенным ботулизмом. Термин "ятрогенный" означает заболевание, вызванное медицинским обследованием или лечением.

Другая редкая форма ботулизма может возникнуть при вдыхании токсинов. Это может произойти в результате биотерроризма.

Все формы ботулизма могут привести к летальному исходу и считаются неотложной медицинской помощью.

Симптомы

Ботулизм пищевого происхождения

Симптомы ботулизма пищевого происхождения обычно проявляются через 12-36 часов после попадания токсина в организм. Но в зависимости от того, сколько токсина вы употребили, начало симптомов может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Симптомы ботулизма пищевого происхождения включают:

  • Проблемы с глотанием или речью
  • Сухость во рту
  • Слабость на обеих сторонах лица
  • Затуманенное или двоящееся зрение
  • Опущенные веки
  • Проблемы с дыханием
  • Тошнота, рвота и спазмы в желудке
  • Паралич

Раневой ботулизм

Симптомы раневого ботулизма проявляются примерно через 10 дней после попадания токсина в организм. Симптомы раневого ботулизма включают:

  • Проблемы с глотанием или речью
  • Слабость на обеих сторонах лица
  • Затуманенное или двоящееся зрение
  • Опущенные веки
  • Проблемы с дыханием
  • Паралич

Область вокруг раны не всегда может казаться опухшей и демонстрировать изменение цвета.

Детский ботулизм

Проблемы обычно начинаются через 18-36 часов после попадания токсина в организм ребенка. Симптомы включают:

  • Запор, который часто является первым симптомом
  • Плавные движения из-за мышечной слабости и проблем с контролем головы
  • Слабый крик
  • Раздражительность
  • Пускает слюни
  • Опущенные веки
  • Усталость
  • Проблемы с сосанием или кормлением
  • Паралич

Определенные симптомы обычно не проявляются при ботулизме. Например, ботулизм обычно не повышает кровяное давление или частоту сердечных сокращений, не вызывает лихорадки или спутанности сознания. Иногда, однако, раневой ботулизм может вызвать лихорадку.

Ятрогенный ботулизм

При ятрогенном ботулизме — когда токсин вводится по косметическим или медицинским показаниям — наблюдались редкие случаи серьезных побочных эффектов. Они могут включать головную боль, паралич лицевого нерва и мышечную слабость.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если вы подозреваете, что у вас ботулизм. Начальное лечение увеличивает ваши шансы на выживание и снижает риск осложнений.

Быстрое получение медицинской помощи также может предупредить сотрудников общественного здравоохранения об эпизодах ботулизма пищевого происхождения. Они могут удержать других людей от употребления зараженной пищи. Однако имейте в виду, что ботулизм не может передаваться от человека к человеку.

Необычная группа случаев ботулизма — особенно у людей без четкой связи — которая развивается примерно через 12-48 часов, может вызвать подозрение на биотерроризм.

Причины

Ботулизм пищевого происхождения

Типичным источником ботулизма пищевого происхождения является домашняя пища, которая неправильно консервирована. Обычно это фрукты, овощи и рыба. Другие продукты, такие как острый перец (чили), запеченный картофель, завернутый в фольгу, и масло с чесноком, также могут быть источниками ботулизма.

Раневой ботулизм

Когда бактерии C. botulinum попадают в рану, они могут размножаться и вырабатывать токсин. Рана может представлять собой порез, который никто не заметил. Или же рана может быть вызвана травматическим повреждением или хирургическим вмешательством.

В последние десятилетия участились случаи раневого ботулизма у людей, употребляющих героин путем инъекций, который может содержать споры бактерий. На самом деле, эта форма ботулизма чаще встречается у людей, употребляющих героин с черной смолой.

Детский ботулизм

Младенцы заболевают детским ботулизмом, когда споры бактерий попадают в их кишечник и вырабатывают токсин. В некоторых случаях источником детского ботулизма может быть мед. Но более вероятно, что это воздействие почвы, загрязненной бактериями. В редких случаях эта форма кишечного ботулизма поражает и взрослых.

Ятрогенный ботулизм

Редко ботулизм возникает, когда вводится слишком много ботулинического токсина по косметическим причинам, таким как удаление морщин, или по медицинским показаниям, таким как лечение мигрени.

Осложнения

Поскольку ботулинический токсин влияет на мышечный контроль по всему телу, он может вызвать множество осложнений. Самая непосредственная опасность заключается в том, что вы не сможете дышать. Неспособность дышать является распространенной причиной смерти при ботулизме. Другие осложнения, которые могут потребовать реабилитации, могут включать:

  • Трудности с речью
  • Проблемы с глотанием
  • Продолжительная слабость
  • Одышка

Профилактика

Ботулизм пищевого происхождения

Используйте надлежащие методы при консервировании продуктов в домашних условиях, чтобы убедиться в уничтожении микробов ботулизма. Также важно безопасно готовить и хранить продукты:

  • Готовьте домашние консервы под давлением при температуре 250 градусов по Фаренгейту (121 градус Цельсия) от 20 до 100 минут, в зависимости от продукта.
  • Подумайте о том, чтобы отварить эти продукты в течение 10 минут перед подачей на стол.
  • Не ешьте консервы, если их упаковка вздута или если пища плохо пахнет. Но вкус и запах не всегда выдают присутствие C. botulinum. Некоторые штаммы не придают пище неприятного запаха или необычного вкуса.
  • Если вы заворачиваете картофель в фольгу перед запеканием, ешьте его горячим. Снимите фольгу и храните картофель в холодильнике, но не при комнатной температуре.
  • Храните домашние масла, настоянные на чесноке или травах, в холодильнике. Выбросьте их через четыре дня.
  • Охладите консервы после их открытия.

Раневой ботулизм

Чтобы предотвратить раневой ботулизм и другие серьезные заболевания, передающиеся через кровь, никогда не вводите и не вдыхайте уличные наркотики. Содержите раны в чистоте, чтобы предотвратить инфекцию. Если вы считаете, что рана инфицирована, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Детский ботулизм

Чтобы снизить риск детского ботулизма, избегайте давать мед — даже крошечный — детям младше 1 года.

Ятрогенный ботулизм

Чтобы предотвратить ятрогенный ботулизм, обязательно обращайтесь к лицензированному поставщику медицинских услуг для проведения любых косметических или медицинских процедур с использованием различных форм ботулинического токсина. К ним относятся онаботулинотоксинЫ (Ботокс), абоботулинотоксинЫ (Диспорт) и другие.

Диагноз

Чтобы диагностировать ботулизм, ваш лечащий врач проверяет вас на наличие мышечной слабости или паралича. Ваш лечащий врач ищет такие симптомы, как опущенные веки и слабый голос. Ваш лечащий врач спрашивает о продуктах, которые вы ели в последние несколько дней. Они пытаются выяснить, не заразились ли вы какими-либо бактериями через рану.

В случаях возможного детского ботулизма врач может спросить, ел ли ваш ребенок в последнее время мед. Врач также может спросить, нет ли у вашего ребенка запоров или он был менее активен, чем обычно.

Анализ крови, кала или рвотных масс на наличие токсина может помочь подтвердить диагноз детского ботулизма или ботулизма пищевого происхождения. Но получение результатов этих анализов может занять несколько дней. Таким образом, обследование у врача - это основной способ диагностировать ботулизм.

Лечение

В случаях ботулизма пищевого происхождения медицинские работники иногда очищают пищеварительную систему, вызывая рвоту и давая лекарства, помогающие опорожнить кишечник. Если у вас раневой ботулизм, врачу может потребоваться удалить инфицированную ткань во время операции.

Симптомы, связанные с инъекциями ботулинического токсина по косметическим или медицинским показаниям, обычно улучшаются по мере всасывания токсина организмом.

Антитоксин

Если у вас на ранней стадии диагностирован ботулизм пищевого происхождения или раневой ботулизм, введение антитоксина снижает риск осложнений. Антитоксин связывается с токсином, который движется по вашему кровотоку, и не дает ему повредить ваши нервы.

Антитоксин не может устранить уже нанесенный ущерб. Но нервы могут восстановиться сами. Многие люди полностью выздоравливают. Но восстановление может занять месяцы и обычно включает длительную реабилитационную терапию.

Другой тип антитоксина, известный как иммуноглобулин от ботулизма, используется для лечения младенцев.

Антибиотики

Для лечения раневого ботулизма рекомендуются антибиотики. Эти препараты не используются при других формах ботулизма, потому что они могут ускорить выделение токсинов.

Помощь при дыхании

Если у вас проблемы с дыханием, вам, вероятно, понадобится аппарат искусственной вентиляции легких на срок до нескольких недель, пока ваш организм борется с воздействием токсина. Аппарат искусственной вентиляции легких нагнетает воздух в ваши легкие через трубку, вставленную в дыхательные пути через нос или рот.

Реабилитация

По мере выздоровления вам также может потребоваться терапия для улучшения вашей речи, глотания и других функций, пораженных ботулизмом.

Подготовка к вашей встрече

Вы можете начать с посещения своего лечащего врача. Или вас могут немедленно направить в больницу для лечения. В больнице вы, вероятно, можете обратиться к нескольким медицинским работникам, в том числе к тем, кто специализируется в области неврологии (невропатолог) и инфекционных заболеваний.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейную историю болезни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При ботулизме следует задать своему лечащему врачу следующие основные вопросы:

  • Как я заразился ботулизмом?
  • Будут ли у меня какие-либо продолжительные проблемы?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • Есть ли диетические ограничения, которые я должен соблюдать?
  • Как я могу предотвратить повторение этого?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Ели ли вы или ваш ребенок в последнее время какие-либо домашние консервы?
  • Если ваш ребенок болен, ел ли он мед?
  • Ел ли кто-нибудь еще пищу, которая, по подозрению, вызвала у вас заболевание?
Симптомы и лечение ботулизма