Обзор

Боль в запястье часто бывает вызвана растяжениями связок или переломами в результате внезапных травм. Но боль в запястье также может быть результатом долгосрочных проблем, таких как повторяющийся стресс, артрит и синдром запястного канала.

Поскольку к боли в запястье может привести множество факторов, установить точную причину может быть сложно. Но точный диагноз необходим для надлежащего лечения.

Симптомы

Боль в запястье может варьироваться в зависимости от причины. Например, боль при остеоартрите часто описывается как похожая на тупую зубную боль. Кистевой туннельный синдром обычно вызывает ощущение мурашек. Это покалывание часто возникает в большом, указательном и среднем пальцах, особенно ночью. Точное расположение боли в запястье также дает ключ к пониманию того, что стоит за симптомами.

Когда следует обратиться к врачу

Не при любой боли в запястье требуется медицинская помощь. Небольшие растяжения связок обычно поддаются лечению льдом, отдыхом и обезболивающими препаратами, которые вы можете купить без рецепта. Но если боль и отек длятся дольше нескольких дней или усиливаются, обратитесь к своему врачу. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к плохому заживлению, уменьшению объема движений и длительной нетрудоспособности.

Причины

Повреждение любой части запястья может вызвать боль и повлиять на вашу способность пользоваться запястьем и кистью. Повреждение может быть вызвано:

Травмы

  • Внезапные удары. Травмы запястья часто возникают при падении вперед на вытянутую руку. Это может привести к растяжениям, растяжениям и даже переломам. При ладьевидном переломе затрагивается кость со стороны большого пальца запястья. Этот тип перелома может не быть обнаружен на рентгеновских снимках сразу после травмы.
  • Повторяющийся стресс. Любое действие, связанное с движением запястья, которое вы выполняете снова и снова, может привести к воспалению тканей вокруг суставов или вызвать переломы при нагрузке. Некоторые примеры включают удары по теннисному мячу, игру на виолончели или вождение автомобиля по пересеченной местности. Риск получения травмы возрастает, когда вы выполняете движение часами подряд без перерыва. Теносиновит де Кервена - это повторяющаяся стрессовая травма, которая вызывает боль в основании большого пальца.

Артрит

  • Остеоартрит. Этот тип артрита возникает, когда хрящ, который смягчает концы костей, со временем разрушается. Остеоартрит запястья встречается редко и обычно возникает только у людей, которые травмировали это запястье в прошлом.
  • Ревматоидный артрит. Заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, ревматоидный артрит обычно поражает запястье. Если поражено одно запястье, то обычно поражается и другое.

Другие заболевания и состояния

  • Синдром запястного канала. Этот синдром развивается при повышенном давлении на срединный нерв, когда он проходит через запястный канал. Запястный канал - это проход на ладонной стороне запястья.
  • Кисты ганглиев. Эти кисты мягких тканей чаще всего возникают на части запястья, противоположной ладони. Кисты ганглиев могут быть болезненными, и боль может либо усиливаться, либо улучшаться при физической активности.
  • Болезнь Кинбока. Это заболевание обычно поражает молодых людей и сопровождается прогрессирующим разрушением одной из мелких костей запястья. Болезнь Кинбока возникает, когда к этой кости недостаточно притока крови.

Факторы риска

Боль в запястье может случиться с кем угодно — независимо от того, ведете ли вы сидячий образ жизни, очень активны или находитесь где-то посередине. Но риск может быть повышен за счет:

  • Участие в спортивных мероприятиях. Травмы запястья распространены во многих видах спорта, как те, которые связаны с ударами, так и те, которые связаны с повторяющейся нагрузкой на запястье. Это могут быть футбол, боулинг, гольф, гимнастика, сноубординг и теннис.
  • Повторяющаяся работа. Практически любая повторяющаяся деятельность, в которой задействованы ваши руки и запястья, может вызвать боль в запястьях. Даже вязание и стрижка волос, если выполнять их достаточно интенсивно и достаточно часто, могут привести к сильной боли в запястье.
  • Определенные заболевания или состояния. Беременность, диабет, ожирение, ревматоидный артрит и подагра могут увеличить риск развития синдрома запястного канала.

Профилактика

Невозможно предотвратить непредвиденные события, которые часто приводят к травмам запястья, но эти основные советы могут обеспечить некоторую защиту:

  • Укрепляйте кости. Получение достаточного количества кальция может помочь предотвратить переломы. Для большинства взрослых это означает от 1000 до 1200 миллиграммов в день.
  • Предотвращайте падения. Падение вперед на вытянутую руку является основной причиной большинства травм запястья. Чтобы предотвратить падения, надевайте удобную обувь. Устраните бытовые опасности. Осветите свое жилое пространство. При необходимости установите поручни в ванной комнате и перила на лестницах.
  • Используйте защитное снаряжение для занятий спортом. Надевайте защитные накладки на запястья во время занятий с высоким риском, таких как футбол, катание на сноуборде и фигурном катании.
  • Обратите внимание на эргономику. Если вы подолгу сидите за клавиатурой, делайте регулярные перерывы. При наборе текста держите запястья в расслабленном, нейтральном положении. Эргономичная клавиатура и пенопластовая или гелевая подставка для запястий могут помочь.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может:

  • Проверьте свое запястье на предмет болезненности, припухлости или деформации.
  • Попросите вас пошевелить запястьем, чтобы проверить, не уменьшился ли диапазон ваших движений.
  • Проверьте силу своего хвата и силу предплечья.

Тесты на визуализацию

Визуализирующие тесты могут включать:

  • Рентген. Это наиболее часто используемый тест при боли в запястье. Используя небольшое количество излучения, рентген может выявить переломы костей или признаки остеоартрита.
  • КОМПЬЮТЕРНАЯ томография. Это сканирование позволяет получить более детальное изображение костей запястья. Компьютерная томография может выявить переломы, которые не видны на рентгеновских снимках.
  • МРТ. В этом тесте используются радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений костей и мягких тканей. Для проведения МРТ запястья вы можете вставить руку в устройство меньшего размера вместо аппарата МРТ всего тела.
  • Ультразвук. Этот простой неинвазивный тест может помочь исследовать сухожилия, связки и кисты.

Артроскопия

Если результаты визуализации не дают достаточной информации, вам может потребоваться артроскопия. При этой процедуре используется инструмент размером с карандаш, называемый артроскопом. Артроскоп вводится в запястье через небольшой разрез на коже. Инструмент содержит светильник и крошечную камеру, которая проецирует изображения на телевизионный монитор. Артроскопия считается золотым стандартом для оценки длительной боли в запястье. В некоторых случаях хирург-ортопед может устранить проблемы с запястьем с помощью артроскопа.

Нервные тесты

При подозрении на синдром запястного канала ваш лечащий врач может назначить электромиограмму (ЭМГ). ЭМГ-тест измеряет крошечные электрические разряды, производимые в мышцах. В мышцу вводится электрод толщиной с иглу, и его электрическая активность регистрируется, когда мышца находится в состоянии покоя и когда она сокращена. Также проводятся исследования нервной проводимости, чтобы проверить, замедляется ли передача электрических импульсов в области запястного канала.

Лечение

Методы лечения проблем с запястьем сильно различаются в зависимости от типа, локализации и тяжести травмы. Ваш возраст и общее состояние здоровья также могут сыграть роль в лечении.

Лекарства

Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) и ацетаминофен (Тайленол и другие), могут помочь уменьшить боль в запястье. Более сильные обезболивающие можно приобрести по рецепту. При некоторых состояниях также могут быть рассмотрены инъекции кортикостероидов.

Терапия

Физиотерапевт может назначить специальные процедуры и упражнения при травмах запястья и проблемах с сухожилиями. Если вам требуется операция, ваш физиотерапевт может помочь с реабилитацией после операции. Вам может быть полезно пройти эргономическую оценку, чтобы рассказать о факторах на рабочем месте, которые могут способствовать возникновению боли в запястье.

Если у вас сломана кость запястья, осколки обычно необходимо выровнять, чтобы кость могла правильно срастись. Гипс или шина могут помочь удерживать фрагменты кости вместе, пока они заживают.

Если вы растянули запястье, возможно, вам придется надеть шину, чтобы защитить поврежденное сухожилие или связку во время заживления. Шины особенно полезны при травмах, вызванных чрезмерным использованием повторяющихся движений.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Примеры включают:

  • Переломы костей. В некоторых случаях может потребоваться операция по стабилизации переломов костей для обеспечения возможности заживления. Хирургу может потребоваться соединить фрагменты кости вместе с помощью металлической фурнитуры.
  • Синдром запястного канала. Если ваши симптомы серьезны, вам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Во время операции по освобождению запястного канала связка, образующая свод туннеля, разрезается, чтобы уменьшить давление на нерв.
  • Восстановление сухожилий или связок. Иногда требуется хирургическое вмешательство для восстановления разорванных сухожилий или связок.

Образ жизни и домашние средства

Боль в запястье не всегда требует медицинского лечения. При незначительной травме запястья приложите лед и оберните запястье эластичным бинтом.

Подготовка к вашей встрече

Хотя вы можете сначала проконсультироваться со своим семейным врачом, он может направить вас к специалисту. Вы можете обратиться к хирургу-ортопеду, специалисту по физической медицине и реабилитации или медицинскому работнику, специализирующемуся в спортивной медицине. При подозрении на артрит вас могут направить к специалисту по заболеваниям суставов, называемому ревматологом.

Что ты можешь сделать

Возможно, вы захотите составить список, включающий:

  • Подробное описание ваших симптомов.
  • Информация о проблемах со здоровьем, которые у вас были или имеются.
  • Информация о проблемах со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер.
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
  • Вопросы, которые вы хотите задать медицинскому работнику.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Ваши симптомы, по-видимому, связаны с недавней травмой?
  • Какое-либо конкретное движение запястья вызывает у вас боль?
  • Есть ли у вас онемение или покалывание в руке?
  • Вы правша или левша?
  • Чем вы занимаетесь? Требуется ли много движений запястьями?
  • Занимаетесь ли вы какими-либо видами спорта или хобби, которые нагружают ваше запястье?
Симптомы и лечение боли в запястье