Обзор

Боль в груди - это боль или дискомфорт в области между шеей и животом. Боль в груди может быть острой или тупой. Она может приходить и уходить, или вы можете чувствовать боль всегда. Точные симптомы зависят от причины.

Боль в груди может быть вызвана многими причинами. Наиболее опасные для жизни причины связаны с сердцем или легкими. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью для постановки точного диагноза.

Если вы считаете, что боль в груди вызвана сердечным приступом, немедленно позвоните по номеру 911 или в местную службу экстренной помощи.

Симптомы

Симптомы боли в груди зависят от причины.

Боль в груди, связанная с сердцем

Боль в груди часто связана с заболеваниями сердца. Симптомы боли в груди, вызванные сердечным приступом или другим заболеванием сердца, могут включать:

  • Давление, стеснение, боль, сдавливание или ноющая боль в груди.
  • Боль, которая распространяется на плечо, руку, спину, шею, челюсть, зубы или верхнюю часть живота.
  • Одышка.
  • Усталость.
  • Изжога или несварение желудка.
  • Холодный пот.
  • Головокружение.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Тошнота.

Другие виды боли в груди

Может быть трудно сказать, вызвана ли боль в груди заболеванием сердца или чем-то другим. Обычно боль в груди менее вероятна из-за болезни сердца, если она возникает при:

  • Кислый привкус или ощущение, что пища снова попадает в рот.
  • Проблемы с глотанием.
  • Боль, которая усиливается при изменении положения тела.
  • Боль, которая усиливается при глубоком дыхании или кашле.
  • Нежность, когда ты нажимаешь на грудь.
  • Боль, которая продолжается много часов или дней.

Классические симптомы изжоги — болезненное ощущение жжения за грудиной — могут быть вызваны состоянием здоровья, влияющим на сердце или желудок.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас появились новые или необъяснимые боли в груди или вы думаете, что у вас сердечный приступ, немедленно позвоните 911 или в службу неотложной медицинской помощи. Никогда не игнорируйте симптомы сердечного приступа.

Если вы не можете вызвать машину скорой помощи, попросите кого-нибудь отвезти вас в ближайшую больницу. Ведите машину самостоятельно, только если у вас нет другого способа добраться туда.

Причины

Боль в груди имеет много возможных причин.

Причины, связанные с сердцем и кровеносными сосудами

Вот некоторые причины боли в груди, связанные с сердцем:

  • Стенокардия. Это любая боль в груди из-за уменьшения притока крови к сердечной мышце. Ее часто описывают как сдавливание, давление, тяжесть, стеснение или боль в груди. Стенокардия является симптомом ишемической болезни сердца. Нестабильная стенокардия может вызвать сердечный приступ или быть на грани сердечного приступа.
  • Сердечный приступ. Сердечный приступ возникает, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Это может вызвать боль в груди при стенокардии. При сердечном приступе необходима неотложная помощь, чтобы предотвратить смерть.
  • Расслоение аорты. Это опасное для жизни состояние затрагивает главную артерию организма, называемую аортой. Если внутренние слои аорты разделяются, кровь проталкивается между слоями. Это может привести к разрыву аорты.
  • Воспаление мешка вокруг сердца, называемое перикардитом. Это состояние обычно вызывает острую боль, которая усиливается при вдохе или в положении лежа.

Проблемы с пищеварением

Боль в груди может быть вызвана заболеваниями или расстройствами пищеварительной системы, в том числе:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). В этом состоянии желудочная кислота вымывается из желудка в трубку, соединяющую горло с желудком. Эта трубка называется пищеводом. ГЭРБ может вызвать чувство жжения в груди, называемое изжогой.
  • Нарушения глотания. Заболевания, поражающие пищевод, могут затруднять глотание и даже причинять боль. Это может привести к боли в груди.
  • Заболевание желчного пузыря или поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы могут вызвать боль в животе, которая распространяется на грудную клетку.

Причины, связанные с легкими

Многие заболевания легких могут вызывать боль в груди, в том числе:

  • Тромб в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии. Тромб, застрявший в легочной артерии, может блокировать приток крови к легочной ткани. Симптомы легочной эмболии могут ощущаться как сердечный приступ.
  • Раздражение тонких слоев ткани, отделяющих легкие от грудной стенки, называется плевритом. Это состояние вызывает острую боль в груди, которая усиливается при вдохе или кашле.
  • Коллапс легкого. Коллапс легкого возникает, когда воздух просачивается в пространство между легким и ребрами. Это также называется пневмотораксом. Боль в груди из-за коллапса легкого обычно начинается внезапно. Она может длиться часами. Обычно вызывает одышку.
  • Высокое кровяное давление в легочных артериях, называемое легочной гипертензией. Это состояние поражает артерии, несущие кровь к легким. Это может вызвать боль или давление в груди.

Мышечные и костные причины

Некоторые виды боли в груди возникают из-за травмы или повреждения структур, составляющих грудную стенку. К этим состояниям относятся:

  • Костохондрит. Это воспаление хряща, соединяющего ребро с грудиной. Это может вызвать боль в груди, которая может быть похожа на сердечный приступ. Боль чаще всего ощущается в левой части тела.
  • Поврежденные ребра. Ушибленное или сломанное ребро может вызвать боль в груди.
  • Длительные болевые синдромы. Такие состояния, как фибромиалгия, которая может вызывать боль в мышцах, могут вызывать длительную боль, поражающую область грудной клетки.

Другие причины

Боль в груди также может быть вызвана:

  • Паническая атака. Если вы чувствуете сильный страх с болью в груди, возможно, у вас паническая атака. Симптомы панической атаки также включают учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, сильное потоотделение, одышку, тошноту и головокружение. Бывает трудно отличить сердечный приступ от панической атаки. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы не уверены в причине боли в груди.
  • опоясывающий лишай. Это инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы - тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Это может вызвать очень сильную боль и полосу волдырей от спины до области груди.
  • Боль в нервах. Некоторые люди с защемлением нервов в средней части спины могут чувствовать боль в груди.

Диагноз

Боль в груди не всегда означает, что у вас сердечный приступ. Но это то, что неотложная медицинская помощь обычно проверяет в первую очередь, потому что это может быть опасно для жизни. Ваши медицинские работники также проверят вас на наличие опасных для жизни заболеваний легких, таких как коллапс легкого или образование тромба в легком.

Немедленные тесты

Вот некоторые из первых тестов, проводимых для диагностики причины боли в груди:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест показывает, как бьется сердце. Тест может определить, был ли у вас сердечный приступ. Липкие пластыри с датчиками на них наносятся на грудь, а иногда и на руки и ноги. Провода соединяют датчики с компьютером, который печатает или отображает результаты.
  • Анализы крови. Определенные сердечные белки и другие вещества медленно попадают в кровь после повреждения сердца в результате сердечного приступа. Для проверки этого можно сдать анализы крови.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние легких, а также размер и форму сердца. Рентген грудной клетки может диагностировать пневмонию или коллапс легкого.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений поперечных сечений определенных частей тела. Компьютерная томография грудной клетки может выявить сгусток крови в легком или расслоение аорты.

Последующие тесты

В зависимости от результатов первых тестов на боль в груди, вам может потребоваться дополнительное тестирование, которое может включать:

  • Эхокардиограмма. Звуковые волны создают изображение бьющегося сердца. Этот тест показывает, как кровь проходит через сердце и сердечные клапаны.
  • КОронарная ангиограмма. В этом тесте исследуются артерии, которые снабжают кровью сердце. Для получения изображений сердца и его кровеносных сосудов используется мощный рентгеновский аппарат. Этот тест используется для диагностики многих различных заболеваний сердца.
  • Тест на физическую нагрузку. Для проведения этого теста вы ходите по беговой дорожке или катаетесь на велотренажере, пока медицинский работник наблюдает за сердцебиением. Тесты с физической нагрузкой помогают показать, как сердце реагирует на физические нагрузки. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут назначить лекарства, которые воздействуют на сердце так же, как физические упражнения.
  • Коронарная катетеризация. Этот тест может выявить закупорку сердечных артерий. Длинная, тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в паху или запястье, и направляется к сердцу. Краситель поступает по трубке в артерии сердца. Краситель помогает артериям быть более четкими на рентгеновских снимках и видео.

Лечение

Лечение боли в груди зависит от того, что вызывает боль.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения некоторых из наиболее распространенных причин боли в груди, включают:

  • Нитроглицерин. Это лекарство назначается, когда врач считает, что боль в груди вызвана закупоркой артерий в сердце. Его часто принимают в виде таблеток под язык. Лекарство расслабляет сердечные артерии, чтобы крови было легче течь.
  • Лекарства от артериального давления. Некоторые лекарства от артериального давления также расслабляют и расширяют кровеносные сосуды. Это может облегчить боль в груди, связанную с сердцем.
  • Аспирин. Если медицинские работники считают, что боль в груди связана с сердцем, вам могут дать аспирин. Аспирин не снимает боль в груди. Но это часть лечения пациентов, у которых есть или могут быть закупорки сердечных артерий.
  • Препараты, разрушающие тромбы, также называемые тромболитиками. Если у вас сердечный приступ, вы можете получить эти лекарства. Они работают над растворением тромба, который блокирует поступление крови к сердечной мышце.
  • Средства, разжижающие кровь. Если у вас образовался тромб в артерии, идущей к сердцу или легким, вы можете принимать эти лекарства для предотвращения образования тромбов в будущем.
  • Препараты, снижающие кислотность. Эти препараты снижают кислотность желудочного сока. Их можно рекомендовать, если у вас изжога.
  • Успокаивающие препараты. Если у вас возникают приступы паники, ваш лечащий врач может порекомендовать эти лекарства. Также может быть рекомендована разговорная терапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия.

Хирургические и другие процедуры

Другие методы лечения некоторых из наиболее опасных причин боли в груди включают:

  • Ангиопластика и установка стента. Это лечение помогает устранить закупорку артерии, идущей к сердцу. Врач вводит тонкую трубку с баллоном на конце в крупный кровеносный сосуд, обычно в паху, и направляет ее к сердцу. Баллон расширяется. Это расширяет артерию. Баллон сдувается и удаляется вместе с трубкой. В артерию часто помещают небольшую трубку из проволочной сетки, называемую стентом, чтобы она оставалась открытой.
  • Операция коронарного шунтирования (АКШ). Это разновидность операции на открытом сердце. Во время АКШ хирург берет вену или артерию из другого места в организме. Хирург использует кровеносный сосуд, чтобы создать новый путь для прохождения крови вокруг заблокированной или суженной сердечной артерии. Операция увеличивает приток крови к сердцу.
  • Неотложная восстановительная операция. Вам может потребоваться экстренная операция на сердце для восстановления разорванной аорты, также называемая расслоением аорты. Это опасное для жизни состояние.
  • Повторная инфляция легких. Если у вас коллапс легкого, медицинский работник может ввести трубку в грудную клетку, чтобы расширить легкое.

Подготовка к вашей встрече

У вас может не хватить времени на подготовку. Если у вас сильная боль в груди, новая или необъяснимая боль в груди или давление, которое длится более нескольких мгновений, позвоните в службу 911 или в службу неотложной медицинской помощи.

Не теряйте времени, опасаясь смущения, если это не сердечный приступ. Даже если у вас болит в груди по другой причине, вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Что ты можешь сделать

По возможности сообщите в службу неотложной медицинской помощи следующую информацию:

  • Симптомы. Подробно опишите свои симптомы. Отметьте, когда они начались, и если что-то облегчает или усиливает боль.
  • История болезни. Сообщите медицинскому персоналу, испытывали ли вы боль в груди раньше и что ее вызывало. Сообщите им, были ли у вас или у кого-либо из близких членов семьи в анамнезе сердечные заболевания или диабет.
  • Лекарства. Наличие списка всех лекарств и добавок, которые вы регулярно принимаете, помогает специалистам неотложной помощи. Возможно, вы захотите подготовить такой список заранее, чтобы носить его в своем бумажнике или сумочке.

Как только вы обращаетесь в больницу с жалобой на боль в груди, вас обычно быстро обследуют. Основываясь на результатах анализов крови и кардиомонитора, ваш лечащий врач может быстро определить, сердечный приступ у вас или нет.

У вас или вашей семьи может возникнуть много вопросов. Если вы не получили следующую информацию, возможно, вы захотите задать:

  • Какова наиболее вероятная причина моей боли в груди?
  • Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Нужно ли мне оставаться в больнице?
  • Какие процедуры мне нужны прямо сейчас?
  • Существуют ли какие-либо риски, связанные с этим лечением?
  • Каковы следующие шаги в моей диагностике и лечении?
  • У меня есть другие заболевания. Как это может повлиять на мое лечение?
  • Нужно ли мне менять свои занятия после возвращения домой?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от врача

Медицинский работник, обратившийся к вам по поводу боли в груди, может спросить:

  • Когда начались ваши симптомы? Со временем они усиливались?
  • Распространяется ли ваша боль на какие-либо другие части вашего тела?
  • Какие слова вы бы использовали, чтобы описать свою боль?
  • Насколько сильна ваша боль по шкале от 1 до 10, где 10 - самое сильное значение?
  • Испытываете ли вы головокружение или проблемы с дыханием?
  • Тебя вырвало?
  • У вас высокое кровяное давление? Если да, принимаете ли вы лекарства от этого?
  • Куришь ли ты раньше? Сколько?
  • Употребляете ли вы алкоголь или кофеин? В каких количествах?
  • Употребляете ли вы запрещенные наркотики, такие как кокаин?
Симптомы и лечение боли в грудной клетке