Обзор

Боль в груди (масталгия) может быть описана как болезненность, пульсирующая, острая, колющая, жгучая боль или уплотнение в тканях молочной железы. Боль может быть постоянной или возникать лишь изредка, и она может возникать у мужчин, женщин и трансгендерных людей.

Боль в груди может варьироваться от легкой до сильной. Она может возникать:

  • Всего несколько дней в месяц, в течение двух-трех дней, предшествующих менструации. Эта нормальная боль от легкой до умеренной степени затрагивает обе груди.
  • Неделю или дольше каждый месяц, начиная перед месячными и иногда продолжая в течение всего менструального цикла. Боль может быть умеренной или сильной и поражает обе груди.
  • В течение месяца, не связанного с менструальным циклом.

У мужчин боль в груди чаще всего вызвана состоянием, называемым "гинекомастия" (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh). Это относится к увеличению количества ткани молочной железы, вызванному дисбалансом гормонов эстрогена и тестостерона. Гинекомастия может поражать одну или обе груди, иногда неравномерно.

У трансгендерных женщин гормональная терапия может вызвать боль в груди. У трансгендерных мужчин боль в груди может быть вызвана минимальным количеством ткани молочной железы, которое может остаться после мастэктомии.

В большинстве случаев боль в груди сигнализирует о незлокачественном (доброкачественном) заболевании молочной железы и редко указывает на рак молочной железы. Необходимо оценить необъяснимую боль в груди, которая не проходит после одного или двух менструальных циклов или сохраняется после менопаузы, или боль в груди, которая, по-видимому, не связана с гормональными изменениями.

Симптомы

Боль в груди может быть циклической или нециклической. Циклическая означает, что боль возникает регулярно. Нециклический означает, что боль постоянна или не имеет регулярного характера. Каждый тип боли в груди имеет свои особенности.

  • Это явно связано с менструальным циклом и изменением уровня гормонов
  • Описывается как тупая, тяжелая или ноющая
  • Часто сопровождается набуханием, полнотой или бугристостью груди
  • Обычно поражает обе груди, особенно верхнюю, наружную часть, и может иррадиировать в подмышечную впадину
  • Усиливается в течение двух недель, предшествующих началу менструации, затем ослабевает
  • Чаще поражает людей в возрасте от 20 до 30 лет, а также людей в возрасте от 40 лет, которые переходят к менопаузе
  • Не связано с менструальным циклом
  • Описывается как ощущение стеснения, жжения, колющей боли
  • Постоянный или прерывистый
  • Обычно поражает одну грудь в локализованной области, но может распространяться более диффузно по всей груди
  • У женщин чаще всего возникает после менопаузы

Внематочная боль в груди

Термин "экстрамаммарная" означает "вне груди". Кажется, что экстрамаммарная боль в груди начинается в тканях молочной железы, но на самом деле ее источник находится вне области груди. Например, растяжение мышцы грудной клетки может вызвать боль в грудной клетке или в грудной клетке, которая распространяется (иррадиирует) в грудь. Артрит, поражающий хрящ грудной клетки, также известный как костохондрит, также может вызывать боль.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если боль в груди:

  • Продолжается ежедневно более пары недель
  • Возникает в одной определенной области вашей груди
  • Кажется, со временем становится все хуже
  • Мешает повседневной деятельности
  • Пробуждает тебя ото сна

Риск развития рака молочной железы очень низок у людей, основным симптомом которых является боль в груди, но если ваш врач рекомендует обследование, важно довести его до конца.

Причины

Изменение уровня гормонов может вызвать изменения в молочных протоках или молочных железах. Эти изменения в протоках и железах могут вызвать кисты молочной железы, которые могут быть болезненными и являются частой причиной циклических болей в груди. Нециклическая боль в груди может быть вызвана травмой, предшествующей операцией на груди или другими факторами.

Иногда невозможно определить точную причину боли в груди, но некоторые факторы могут увеличить риск.

Факторы риска

Боль в груди чаще встречается у людей, у которых еще не завершилась менопауза, хотя она может возникнуть и после менопаузы. Боль в груди также может возникать у мужчин, страдающих гинекомастией, и у трансгендерных людей, которые проходят процедуру смены пола.

Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения боли в груди, включают:

  • Размер груди. Люди с большой грудью могут испытывать нециклическую боль в груди, связанную с размером их груди. Боль в шее, плечах и спине может сопровождать боль в груди, вызванную большой грудью.
  • Хирургия груди. Боль в груди, связанная с операцией на груди и образованием рубцов, иногда может сохраняться после заживления разрезов.
  • Дисбаланс жирных кислот. Дисбаланс жирных кислот в клетках может влиять на чувствительность ткани молочной железы к циркулирующим гормонам.
  • Прием лекарств. Некоторые гормональные препараты, включая некоторые методы лечения бесплодия и пероральные противозачаточные таблетки, могут вызывать боль в груди. Болезненность груди является возможным побочным эффектом гормональной терапии эстрогеном и прогестероном, которые применяются после менопаузы. Боль в груди может быть связана с приемом определенных антидепрессантов, включая селективные антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие лекарства, которые могут вызывать боль в груди, включают те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, и некоторые антибиотики.
  • Чрезмерное употребление кофеина. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые люди замечают улучшение боли в груди, когда уменьшают потребление кофеина или исключают его из рациона.

Профилактика

Следующие шаги могут помочь предотвратить причины боли в груди, хотя необходимы дополнительные исследования для определения их эффективности.

  • По возможности избегайте гормональной терапии.
  • Избегайте приема лекарств, которые, как известно, вызывают боль в груди или усугубляют ее.
  • Надевайте правильно подобранный бюстгальтер, и спортивный бюстгальтер во время тренировки.
  • Попробуйте расслабляющую терапию, которая может помочь контролировать высокий уровень тревоги, связанный с сильной болью в груди.
  • Ограничьте или исключите употребление кофеина, изменение рациона питания, которое некоторые люди считают полезным, хотя исследования влияния кофеина на боль в груди и другие предменструальные симптомы были безрезультатными.
  • Избегайте чрезмерных или длительных подъемных работ .
  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и ешьте больше сложных углеводов.
  • Подумайте об использовании безрецептурных обезболивающих средств, таких как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), но уточните у своего врача, сколько принимать, поскольку длительное применение может увеличить риск проблем с печенью и других побочных эффектов.

Диагноз

Тесты для оценки вашего состояния могут включать:

  • Клинический осмотр груди. Ваш врач проверяет, нет ли изменений в вашей груди, исследуя вашу грудь и лимфатические узлы в нижней части шеи и подмышками. Ваш врач, скорее всего, послушает ваше сердце и легкие, а также проверит грудную клетку и живот, чтобы определить, может ли боль быть связана с другим заболеванием. Если в вашей истории болезни, обследовании груди и физикальном обследовании не обнаружено ничего необычного, дополнительные анализы вам могут не понадобиться.
  • Маммограмма. Если ваш врач почувствует опухоль в груди или необычное утолщение, или обнаружит сфокусированную область боли в тканях молочной железы, вам потребуется рентгенологическое исследование вашей груди, которое оценит проблемную область, обнаруженную во время осмотра груди (диагностическая маммография).
  • Ультразвук. При ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения изображений вашей груди, и часто это делается вместе с маммограммой. Возможно, вам потребуется ультразвуковое исследование, чтобы оценить очаг боли, даже если маммограмма выглядит нормальной.
  • Биопсия молочной железы. Подозрительные образования в молочной железе, участки утолщения или необычные участки, замеченные во время визуализации, могут потребовать биопсии, прежде чем ваш врач сможет поставить диагноз. Во время биопсии ваш врач берет небольшой образец ткани молочной железы из соответствующей области и отправляет его на лабораторный анализ.

Лечение

У многих людей боль в груди со временем проходит сама по себе. Возможно, вам не потребуется никакого лечения.

Если вам действительно нужна помощь в преодолении боли или вы нуждаетесь в лечении, ваш врач может порекомендовать вам:

  • Устраните первопричину или отягчающий фактор. Это может включать простую регулировку, например, ношение бюстгальтера с дополнительной поддержкой.
  • Используйте нестероидные противовоспалительные препараты местного действия (НПВП). При сильной боли может потребоваться прием НПВП. Ваш врач может порекомендовать вам нанести крем с НПВП непосредственно на область, где вы чувствуете боль.
  • Измените дозировку противозачаточных таблеток. Если вы принимаете противозачаточные таблетки, пропуск недели без приема таблеток или смена методов контрацепции могут облегчить симптомы боли в груди. Но не пытайтесь делать это без рекомендации вашего врача.
  • Уменьшите дозу гормональной терапии в период менопаузы. Вы могли бы рассмотреть возможность снижения дозы гормональной терапии в период менопаузы или ее полного прекращения.
  • Принимайте лекарства, отпускаемые по рецепту. Даназол - единственное отпускаемое по рецепту лекарство, одобренное Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. Однако даназол сопряжен с риском потенциально серьезных побочных эффектов, таких как проблемы с сердцем и печенью, а также увеличение веса и изменение голоса. Тамоксифен, отпускаемый по рецепту для лечения и профилактики рака молочной железы, может помочь, но этот препарат также чреват побочными эффектами, которые могут быть более неприятными, чем сама боль в груди.

Альтернативная медицина

Витамины и пищевые добавки могут уменьшить симптомы и тяжесть боли в груди у некоторых людей. Спросите своего врача, может ли одно из этих средств помочь вам, а также о дозах и любых возможных побочных эффектах:

  • Масло примулы вечерней. Эта добавка может изменить баланс жирных кислот в ваших клетках, что может уменьшить боль в груди.
  • Витамин E.Ранние исследования показали возможное благотворное влияние витамина Е на боли в груди у женщин в предменструальный период, которые испытывают боли в груди, которые изменяются в течение менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые дважды в день в течение двух месяцев, улучшали симптомы у женщин с циклическими болями в груди. Через четыре месяца дополнительной пользы не было. Для взрослых старше 18 лет, беременных и кормящих женщин максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ).

Витамин Е. Ранние исследования показали возможное благотворное влияние витамина Е на боли в груди у женщин в предменструальный период, которые испытывают боли в груди, которые изменяются в течение менструального цикла. В одном исследовании 200 международных единиц (МЕ) витамина Е, принимаемые два раза в день в течение двух месяцев, улучшали симптомы у женщин с циклическими болями в груди. Через четыре месяца дополнительной пользы не было.

Для взрослых старше 18 лет, беременных и кормящих женщин максимальная доза витамина Е составляет 1000 миллиграммов в день (или 1500 МЕ).

Если вы попробуете пищевую добавку от боли в груди, прекратите ее прием, если не заметите улучшения боли в груди по прошествии нескольких месяцев. Пробуйте только одну добавку за раз, чтобы вы могли четко определить, какая из них помогает облегчить боль, а какая нет.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас появились новые боли в груди, которые постоянно затрагивают только определенную часть вашей груди или влияют на качество вашей жизни, обратитесь к врачу для обследования. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к специалисту по здоровью груди.

Подготовка к встрече

Первоначальная оценка вашей боли в груди основывается на вашей истории болезни. Ваш врач спросит о локализации боли в груди, ее связи с вашим менструальным циклом и других важных аспектах вашей истории болезни, которые могут объяснить причину вашей боли. Чтобы подготовиться к этому обсуждению:

  • Ведите дневник, отмечая, когда вы испытываете боль в груди и другие симптомы, чтобы определить, является ли ваша боль циклической или нециклической.
  • Обратите внимание на все свои симптомы, даже если они кажутся не связанными с болью в груди.
  • Оцените свою боль по шкале от 1 до 10 , где 1 - отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль, которую только можно себе представить.
  • Просматривайте ключевую личную информацию, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы регулярно принимаете.
  • Перечислите вопросы, которые следует задать своему врачу, от наиболее важных до наименее важных.

При болях в груди основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов могут мне понадобиться?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете при моем состоянии?
  • Есть ли какие-нибудь домашние средства, которые я мог бы попробовать?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Где в вашей груди вы чувствуете боль?
  • Как давно у вас болит грудь?
  • Насколько сильна ваша боль по 10-балльной шкале?
  • У вас болит одна или обе груди?
  • Кажется ли, что боль возникает по какой-либо схеме?
  • Вам когда-нибудь делали маммографию? Когда вы делали маммографию в последний раз?
  • Есть ли у вас какие-либо другие признаки или симптомы, такие как опухоль в груди, область утолщения или выделения из сосков?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения на коже, такие как покраснение или сыпь?
  • Вы недавно родили ребенка? Или у вас был опыт потери или прерывания беременности?
  • Как боль влияет на качество вашей жизни, например, на сон, сексуальную активность или работу? Мешает ли вам боль выполнять повседневные действия?
  • Занимались ли вы какими-либо видами деятельности или недавно перенесли травму грудной клетки, которая может усилить боль в груди?

Ваш врач также может оценить ваш личный риск развития рака молочной железы на основе таких факторов, как ваш возраст, семейный анамнез и предшествующие предраковые поражения молочной железы.

Симптомы и лечение боли в груди (масталгии)