Симптомы и лечение болезни Пейрони

Обзор

Болезнь Пейрони (пэй-роу-НИ) - это состояние, при котором в более глубоких тканях под кожей полового члена образуется волокнистая рубцовая ткань. Это вызывает изогнутую, болезненную эрекцию. Это также может укоротить пенис в состоянии эрекции. Болезнь Пейрони не вызвана раком.

Пенисы различаются по форме и размеру. Таким образом, изогнутая эрекция не всегда является причиной для беспокойства. Но болезнь Пейрони вызывает серьезный изгиб или боль у некоторых людей.

Это может помешать вам заниматься сексом. Или это может затруднить достижение или поддержание эрекции, что также называется эректильной дисфункцией. У многих людей болезнь Пейрони также вызывает стресс и беспокойство.

Болезнь Пейрони редко проходит сама по себе. У большинства людей с этим заболеванием оно остается неизменным или может немного ухудшиться на ранних стадиях. Раннее лечение вскоре после того, как вы заболели, может предотвратить ухудшение состояния или даже улучшить симптомы. Даже если у вас какое-то время была болезнь Пейрони, лечение может помочь облегчить такие симптомы, как боль, искривление и укорочение.

Симптомы

Симптомы болезни Пейрони могут проявляться внезапно или со временем. К наиболее распространенным симптомам относятся:

Рубцовая ткань. Рубцовая ткань, связанная с болезнью Пейрони, также называется бляшкой. Он отличается от зубного налета, который может накапливаться в кровеносных сосудах или на зубах. Его можно ощущать под кожей полового члена в виде плоских комочков или полосы твердой ткани. Область над рубцовой тканью может ощущаться болезненной.
Изгиб полового члена. Половой член может изгибаться вверх или вниз или отклоняться в одну сторону.
Проблемы с эрекцией. Болезнь Пейрони может вызывать проблемы с получением или поддержанием эрекции. Это также называется эректильной дисфункцией. Однако часто люди с болезнью Пейрони говорят, что замечают эректильную дисфункцию до появления других симптомов со стороны полового члена.
Укорочение полового члена. Половой член может становиться короче во время эрекции из-за болезни Пейрони.
Боль в половом члене. Этот симптом может возникать как при эрекции, так и без нее.
Другие изменения внешнего вида полового члена. У некоторых людей с болезнью Пейрони эрегированный половой член может выглядеть узким или с вмятинами. Он может даже приобрести форму песочных часов с плотной узкой лентой вокруг стержня.

Искривление и укорочение полового члена, связанные с болезнью Пейрони, со временем могут усугубляться. Физические изменения в половом члене часто усиливаются или остаются неизменными в течение первых года-полутора.

Боль во время эрекции обычно проходит в течение 1-2 лет. Рубцовая ткань, укорочение и искривление полового члена часто остаются. Это встречается нечасто, но искривление и боль при болезни Пейрони могут пройти без лечения.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили симптомы болезни Пейрони. Своевременное лечение дает вам наилучшие шансы улучшить состояние или предотвратить его ухудшение. Если у вас было это заболевание в течение некоторого времени, пройдите медицинское обследование, если боль, изгиб, длина тела или другие изменения беспокоят вас или вашего партнера.

Причины

Точная причина болезни Пейрони не ясна. Но, по-видимому, здесь замешаны различные факторы.

Считается, что болезнь Пейрони чаще всего возникает в результате неоднократных травм полового члена во время энергичного секса. Но половой член также может быть поврежден во время занятий спортом или несчастных случаев. Многие люди с болезнью Пейрони не могут вспомнить конкретную травму, которая привела к появлению у них симптомов.

В процессе заживления после травмы полового члена образуется рубцовая ткань. Это может привести к образованию шишки, которую вы можете почувствовать, или к изгибу полового члена.

Каждая сторона полового члена содержит губчатую трубку, называемую пещеристым телом. В этих трубках много крошечных кровеносных сосудов. Каждое из кавернозных тел заключено в оболочку из эластичной ткани, называемую белочной оболочкой (TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh). Оболочка растягивается во время эрекции.

Когда вы испытываете сексуальное возбуждение, в эти камеры приливает больше крови. Когда камеры наполняются кровью, пенис расширяется, выпрямляется и застывает в состоянии эрекции.

При болезни Пейрони, когда пенис становится эрегированным, область с рубцовой тканью не растягивается. В результате пенис изгибается или претерпевает другие изменения. Это может быть болезненно.

У большинства людей симптомы болезни Пейрони проявляются медленно и, по-видимому, не связаны с травмой. Исследователи выясняют, может ли болезнь Пейрони быть связана с генетической особенностью или определенными состояниями здоровья.

Факторы риска

Незначительная травма полового члена не всегда приводит к болезни Пейрони. Плохому заживлению ран и образованию рубцовой ткани могут способствовать различные факторы, которые могут играть определенную роль в развитии болезни Пейрони. К ним относятся:

Семейный анамнез. Если у члена семьи болезнь Пейрони, у вас более высокий риск этого заболевания.
Заболевания соединительной ткани. Люди, у которых есть определенные заболевания, поражающие соединительную ткань в организме, по-видимому, имеют более высокий риск заболеть болезнью Пейрони. Например, у некоторых людей с болезнью Пейрони также имеется толстый канатик под кожей ладони, который может втягивать пальцы внутрь. Это называется контрактурой Дюпюитрена.
Возраст. Болезнь Пейрони может развиться в любом возрасте. Но чаще она встречается в возрасте от 45 до 70 лет. Искривление полового члена у молодых мужчин реже происходит из-за болезни Пейрони. Чаще его называют врожденным искривлением полового члена. Небольшое искривление у молодых мужчин типично и не вызывает беспокойства.

С болезнью Пейрони могут быть связаны и другие факторы. К ним относятся определенные состояния здоровья, курение и некоторые виды операций на предстательной железе.

Осложнения

Болезнь Пейрони может привести к проблемам, которые включают:

Неспособность заниматься сексом.
Проблемы с получением или поддержанием эрекции, также называемые эректильной дисфункцией.
Беспокойство, стресс или депрессия из-за трудностей во время секса или из-за того, как выглядит ваш пенис.
Подчеркните свои отношения с сексуальным партнером.
Проблемы с рождением ребенка из-за того, что заниматься сексом сложно или невозможно.
Меньшая длина пениса.
Боль в половом члене.

Диагноз

Медицинские работники часто могут определить, есть ли у кого-то болезнь Пейрони, проведя медицинский осмотр. Они также могут провести тесты для проверки на наличие других состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Вам могут понадобиться следующие тесты:

Физикальный осмотр.Ваш лечащий врач ощупывает ваш пенис, когда он не эрегирован, чтобы определить местоположение и количество рубцовой ткани. Также может быть измерена длина вашего пениса. Если состояние ухудшается, это измерение помогает определить, стал ли пенис короче. Ваш лечащий врач также может попросить вас принести фотографии вашего эрегированного пениса, сделанные дома. Это может помочь определить степень искривления, расположение рубцовой ткани или другие детали, которые могут повлиять на лечение.
Другие анализы.Ваш лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование или другие тесты, чтобы проверить ваш пенис в состоянии эрекции. Перед тестированием вам, скорее всего, сделают укол непосредственно в пенис, который поможет ему стать эрегированным. Ультразвук - наиболее часто используемый тест для диагностики заболеваний пениса. Он использует звуковые волны для получения изображений мягких тканей внутри тела. Эти тесты могут показать наличие рубцовой ткани, приток крови к половому члену и любые другие нерегулярные признаки.

Физикальный осмотр. Ваш лечащий врач ощупывает ваш пенис, когда он не эрегирован, чтобы определить местоположение и количество рубцовой ткани. Также может быть измерена длина вашего пениса. Если состояние ухудшается, это измерение помогает определить, стал ли пенис короче.

Ваш лечащий врач также может попросить вас принести фотографии вашего эрегированного пениса, сделанные дома. Это может помочь определить степень искривления, расположение рубцовой ткани или другие детали, которые могут повлиять на лечение.

Другие анализы. Ваш лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование или другие тесты, чтобы проверить ваш пенис в состоянии эрекции. Перед тестированием вам, скорее всего, сделают укол непосредственно в пенис, который поможет ему стать эрегированным.

Ультразвук - наиболее часто используемый тест для определения состояния полового члена. Он использует звуковые волны для получения изображений мягких тканей внутри тела. Эти тесты могут показать наличие рубцовой ткани, приток крови к половому члену и любые другие нерегулярные признаки.

Лечение

Варианты лечения болезни Пейрони зависят от того, сколько времени прошло с момента появления симптомов.

Острая фаза. По мере образования рубцовой ткани изменения изгиба или длины полового члена усиливаются. Вы также можете испытывать боль во время эрекции. Острая фаза может длиться от 5 до 18 месяцев.
Хроническая фаза. Рубцовая ткань в половом члене перестает расти, и ваши симптомы становятся стабильными. У вас также нет боли в половом члене или изменений в изгибе, длине или других аспектах полового члена. Хроническая фаза болезни Пейрони наступает позже.

Лечение острой фазы болезни Пейрони

В острой фазе заболевания методы лечения включают:

Тракционная терапия. При использовании на ранних стадиях процесса может быть полезно устройство, удерживающее пенис в подставке и создающее натяжение. Это называется тракционной терапией полового члена. Это предотвращает потерю длины и ограничивает изгибы.
Лекарства. Некоторые лекарства, принимаемые внутрь или вводимые уколами, можно использовать на этом этапе. Некоторые лекарства, которые использовались в прошлом, явно не помогают. Другие могут помочь, а могут и не помочь. Ваш лечащий врач, скорее всего, поговорит с вами более подробно.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется в острой фазе болезни Пейрони. Это не вариант лечения, пока состояние не перестанет ухудшаться и боль не пройдет. Это снижает вероятность необходимости повторной операции.

Лечение хронической фазы болезни Пейрони

Для хронической фазы заболевания выбор метода лечения включает:

Бдительное ожидание, во время которого ваша медицинская команда внимательно следит за вашим состоянием и назначает лечение, если ваши симптомы ухудшаются.
Инъекции или уколы в рубцовую ткань.
Устройства для растяжки, также называемые "тракционной" терапией.
Операция по выпрямлению полового члена.

Эти процедуры могут проводиться отдельно или в сочетании друг с другом.

Пероральный прием лекарств внутрь не рекомендуется в хронической фазе. Эффективность их применения на этой стадии заболевания не доказана.

Лекарства

Для лечения болезни Пейрони были опробованы пероральные препараты. Но исследования показали, что многие из них действуют неэффективно и не так эффективны, как другие методы лечения.

У некоторых людей лекарства, вводимые непосредственно в рубцовую ткань на половом члене, могут уменьшить изгиб и боль, связанные с болезнью Пейрони. В зависимости от метода лечения вам могут дать лекарство, которое наносится на кожу и называется местным анестетиком, чтобы предотвратить боль во время уколов.

Если вы пройдете одно из этих процедур, вы, скорее всего, получите более одного укола в течение многих месяцев. Инъекционные препараты также могут использоваться наряду с пероральными препаратами или тракционной терапией.

Лекарства, вводимые путем инъекций, включают:

Коллагеназа clostridium histolyticum (Xiaflex).Это единственное лекарство от болезни Пейрони, одобренное FDA. Он одобрен для применения у взрослых с искривлением от умеренной до тяжелой степени и шишками под кожей, которые можно прощупать. Было показано, что это лечение улучшает искривление и устраняет неприятные симптомы, связанные с болезнью Пейрони. Лечение работает путем разрушения накопления белка коллагена в рубцовой ткани, который вызывает изгиб полового члена. Коллагеназа, по-видимому, работает лучше, когда она используется вместе с тракционной терапией или другим методом лечения, называемым "моделированием". При моделировании медицинский работник сгибает пенис в направлении, противоположном изгибу.
Верапамил. Это лекарство, по-видимому, действует, разрушая рубцовую ткань и предотвращая образование новых рубцов. Это также может помочь облегчить боль. Верапамил также используется для лечения высокого кровяного давления.
Интерферон. Это лекарство, по-видимому, препятствует образованию фиброзной ткани. Интерферон также, по-видимому, помогает расщеплять фиброзную ткань. Также было показано, что интерферон облегчает боль в половом члене у людей с болезнью Пейрони.

Коллагеназа clostridium histolyticum (Xiaflex). Это единственное лекарство, одобренное FDA для лечения болезни Пейрони. Он одобрен для использования взрослыми с умеренным или выраженным изгибом и шишками под кожей, которые можно прощупать.

Было показано, что это лечение улучшает искривление и беспокоящие симптомы, связанные с болезнью Пейрони. Лечение работает путем разрушения накопления белка коллагена в рубцовой ткани, который вызывает изгиб полового члена. Коллагеназа, по-видимому, работает лучше, когда она используется вместе с тракционной терапией или другим методом лечения, называемым "моделированием". При моделировании медицинский работник сгибает пенис в направлении, противоположном изгибу.

Спросите своего лечащего врача о побочных эффектах любого лекарства, которое вы можете принимать.

Тракционная терапия

Тракционная терапия полового члена включает в себя растягивание полового члена с помощью механического устройства, которое вы надеваете ежедневно. Вы растягиваете свой пенис на определенное количество времени, чтобы улучшить длину, изгиб и любые другие физические изменения.

В зависимости от конкретного устройства, тракционную терапию может потребоваться проводить всего 30 минут. Или ее может потребоваться проводить от 3 до 8 часов в день. Эффективность лечения также может зависеть от конкретного используемого устройства.

Тракционная терапия рекомендуется на ранней стадии болезни Пейрони. Показано, что это единственное средство для увеличения длины полового члена. Тракционная терапия также может применяться в хронической фазе заболевания в сочетании с другими методами лечения или после операции для улучшения результата.

Хирургия

Ваш врач может предложить операцию, если изгиб вашего пениса выражен, сильно беспокоит вас или мешает заниматься сексом. Чаще всего хирургическое вмешательство не рекомендуется до тех пор, пока у вас не пройдет болезнь Пейрони в течение 9-12 месяцев. Это также не рекомендуется до тех пор, пока изгиб вашего пениса не перестанет ухудшаться и не останется неизменным по крайней мере в течение 3-6 месяцев, а любая боль не пройдет.

Распространенные виды хирургических вмешательств при болезни Пейрони включают:

Наложение швов на неповрежденную сторону.Для выпрямления полового члена можно использовать различные процедуры, ограничивая более длинную сторону без рубцовой ткани. Эти методы называются наложением швов или пликацией. Их часто используют только для менее резких изгибов. Можно использовать множество техник пликации. Чаще всего они имеют схожие показатели успешности. Но успех операции также зависит от опыта и предпочтений хирурга.
Разрез или иссечение и пересадка.При этом типе операции хирург делает один или несколько разрезов в рубцовой ткани. Это позволяет оболочке растянуться и выпрямить пенис. Хирург может удалить часть рубцовой ткани. Кусочек ткани, называемый трансплантатом, часто пришивают на место, чтобы закрыть отверстия в белочной оболочке. Трансплантат может быть тканью вашего собственного тела, ткани человека или животного. Чаще всего эта процедура используется для лечения серьезного искривления или других изменений, таких как вмятины на половом члене.
Имплантаты полового члена.Операция проводится для установки устройства в губчатую ткань, которая наполняется кровью во время эрекции. Вам могут установить имплантаты, которые позволяют большую часть времени наклоняться вниз и подниматься вверх во время секса. Они называются полужесткими имплантатами. Чаще всего другой тип имплантата накачивается насосом, имплантируемым в мошонку. Имплантация полового члена может быть рассмотрена, если у вас есть как болезнь Пейрони, так и эректильная дисфункция. Когда имплантаты установлены, хирург может провести другие процедуры, чтобы при необходимости улучшить изгиб полового члена.

Наложение швов на неповрежденную сторону. Для выпрямления полового члена можно использовать различные процедуры, ограничивая более длинную сторону без рубцовой ткани. Эти методы называются наложением швов или пликацией. Они часто используются только для менее резких изгибов.

Может использоваться множество методов пликации. Чаще всего они имеют схожие показатели успешности. Но успех операции также зависит от опыта и предпочтений хирурга.

Разрез или иссечение и трансплантация. При этом типе операции хирург делает один или несколько разрезов в рубцовой ткани. Это позволяет оболочке растянуться, а пенису выпрямиться. Хирург может удалить часть рубцовой ткани.

Кусочек ткани, называемый трансплантатом, часто пришивают на место, чтобы закрыть отверстия в белочной оболочке. Трансплантат может быть тканью вашего собственного организма, тканью человека или животного.

Чаще всего эта процедура используется для лечения серьезного искривления или других изменений, таких как вмятины на половом члене.

Имплантаты полового члена. Операция проводится для установки устройства в губчатую ткань, которая наполняется кровью во время эрекции. Вам могут установить имплантаты, которые позволяют большую часть времени наклоняться вниз и подниматься вверх во время секса. Они называются полужесткими имплантатами.

Чаще всего другой тип имплантата накачивается с помощью насоса, имплантированного в мошонку. Имплантация полового члена может быть рассмотрена, если у вас есть как болезнь Пейрони, так и эректильная дисфункция.

Когда имплантаты установлены, хирург может провести другие процедуры, чтобы при необходимости улучшить изгиб полового члена.

Тип используемой операции зависит от вашего состояния. Ваша медицинская бригада, скорее всего, примет во внимание, в какой части полового члена находится рубцовая ткань, насколько серьезны ваши симптомы и другие факторы. Если вы не подвергались обрезанию, ваш лечащий врач может порекомендовать сделать обрезание во время операции.

В зависимости от типа предстоящей операции вы можете отправиться домой из больницы в тот же день. Или вам может потребоваться остаться на ночь. Ваш хирург сообщит вам, сколько времени вам следует подождать, прежде чем вы вернетесь к работе. Чаще всего вы берете несколько выходных. После операции по поводу болезни Пейрони вам нужно будет подождать 4-8 недель, прежде чем вступать в половую жизнь.

Прежде чем делать операцию по поводу болезни Пейрони, спросите своего хирурга о рисках. Они могут включать:

Потеря чувствительности полового члена.
Эректильная дисфункция.
Еще большее укорочение полового члена.
Инфекция.
Редко - возвращение изгиба полового члена после операции.

Другие методы лечения

Метод, известный как ионофорез, использует электрический ток для доставки верапамила вместе со стероидом через кожу. Исследования показали неоднозначные результаты в отношении улучшения изгиба полового члена и эректильной функции.

Исследователи продолжают изучать другие методы лечения болезни Пейрони. Данные о том, насколько хорошо они работают и какими могут быть их побочные эффекты, ограничены. Примеры включают использование интенсивных звуковых волн для разрушения рубцовой ткани, стволовых клеток, богатой тромбоцитами плазмы и лучевой терапии. В настоящее время эти методы лечения считаются экспериментальными.

Преодоление трудностей и поддержка

Болезнь Пейрони может вызывать беспокойство и создавать стресс между вами и вашим сексуальным партнером.

Эти советы могут помочь вам лучше справиться с болезнью Пейрони:

Объясните своему партнеру, что это за заболевание и как оно влияет на вашу способность заниматься сексом.
Сообщите своему партнеру, как вы относитесь к внешнему виду своего пениса и своей способности заниматься сексом.
Поговорите со своим партнером о том, как вы двое можете поддерживать сексуальную и физическую близость.
Поговорите со специалистом в области психического здоровья, который разбирается в семейных отношениях и сексуальных вопросах.

Подготовка к вашей встрече

Если у вас есть симптомы болезни Пейрони, вы, скорее всего, начнете с посещения своего семейного врача или терапевта общей практики. Вас могут направить к специалисту по мужским сексуальным расстройствам, который называется уролог. Предложите своему партнеру присоединиться к вам на осмотре.

Подготовка к назначенной встрече поможет вам наилучшим образом использовать свое время.

Что ты можешь сделать

Заранее составьте список, которым вы сможете поделиться со своим лечащим врачом. В вашем списке должно быть:

Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с болезнью Пейрони.
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Лекарства, которые вы принимаете, включая любые витамины или добавки.
Травма полового члена в анамнезе.
Семейный анамнез болезни Пейрони, если таковой имелся.
Вопросы, которые следует задать вашему медицинскому персоналу.

Возможно, вы захотите задать некоторые из следующих вопросов:

Какие анализы мне понадобятся?
Какое лечение вы рекомендуете?
Можете ли вы сказать, могут ли мои симптомы ухудшиться или стать лучше?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые придут вам в голову во время вашей встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач или другие сотрудники вашей медицинской бригады, скорее всего, зададут вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них. Таким образом, у вас, возможно, будет время обсудить любые вопросы, о которых вы хотите поговорить подробнее. Вас могут спросить:

Когда вы впервые заметили изгиб вашего пениса или рубцовую ткань под кожей вашего пениса?
Стал ли изгиб вашего пениса хуже с течением времени?
Испытываете ли вы боль во время эрекции? Если да, то со временем она усилилась или улучшилась?
Вы помните, что у вас была травма полового члена?
Ограничивают ли ваши симптомы вашу способность заниматься сексом?

Ваш лечащий врач также может попросить вас пройти обследование, например, Международный индекс эректильной функции. Это поможет вам описать, как данное заболевание влияет на вашу способность заниматься сексом.