Болезнь Педжета молочной железы

Обзор

Болезнь Педжета (PAJ-its) молочной железы - редкая форма рака молочной железы. Болезнь Педжета молочной железы начинается на соске и распространяется на темный кожный круг (ареолу) вокруг соска. Болезнь Педжета молочной железы не связана с болезнью Педжета костей, метаболическим заболеванием костей.

Болезнь Педжета молочной железы чаще всего возникает после 50 лет. У большинства людей с этим диагнозом также имеется в основе протоковый рак молочной железы, либо in situ, то есть на своем первоначальном месте, либо, реже, инвазивный рак молочной железы. Лишь в редких случаях болезнь Педжета молочной железы ограничивается самим соском.

Симптомы

Болезнь Педжета молочной железы поражает ваш сосок и обычно окружающую его кожу (ареолу). Признаки и симптомы болезни Педжета молочной железы легко спутать с раздражением кожи (дерматитом) или другим незлокачественным (доброкачественным) заболеванием кожи.

Возможные признаки и симптомы болезни Педжета молочной железы включают:

  • Шелушащаяся кожа на соске
  • Покрытая коркой, сочащаяся или затвердевшая кожа, напоминающая экзему, на соске, ареоле или на обоих
  • Зуд
  • Покраснение
  • Ощущение покалывания или жжения
  • Выделения соломенного или кровянистого цвета из сосков
  • Сплющенный или вывернутый (перевернутый) сосок
  • Комок в груди
  • Утолщение кожи на груди

Признаки и симптомы обычно проявляются только в одной груди. Заболевание обычно начинается в соске и может распространиться на ареолу и другие области груди.

Изменения на коже могут возникать и проходить на ранней стадии или в ответ на местное лечение, создавая впечатление, что ваша кожа заживает. В среднем признаки и симптомы проявляются в течение нескольких месяцев, прежде чем ставится диагноз.

Когда следует обратиться к врачу

Обращайте внимание на любые изменения в вашей груди. Если вы почувствовали комок в груди или если вы испытываете зуд или раздражение кожи, которые сохраняются более месяца, запишитесь на прием к своему врачу.

Если вы проходите лечение по поводу повреждения кожи на груди и это состояние не проходит после лечения, запишитесь на повторную консультацию к своему врачу.

Причины

Врачи не знают, что вызывает болезнь Педжета молочной железы. Наиболее широко распространенная теория заключается в том, что заболевание является результатом основного протокового рака молочной железы. Раковые клетки исходной опухоли затем перемещаются по молочным протокам к соску и окружающей его коже. Другая теория заключается в том, что заболевание может развиваться в соске независимо.

Факторы риска

Факторы риска, влияющие на вероятность развития у вас болезни Педжета молочной железы, - это те же факторы, которые влияют на риск развития любого другого типа рака молочной железы.

Некоторые факторы, которые делают вас более восприимчивыми к раку молочной железы, включают:

  • Увеличение возраста. Риск развития рака молочной железы увеличивается с возрастом.
  • Личная история заболеваний молочной железы. Если у вас была проведена биопсия молочной железы, которая выявила лобулярную карциному in situ (LCIS) или атипичную гиперплазию молочной железы, у вас повышенный риск развития рака молочной железы.
  • Личная история рака молочной железы. Если у вас был рак молочной железы в одной груди, у вас повышен риск развития рака в другой груди.
  • Семейный анамнез рака молочной железы. Если у вашего родителя, брата, сестры или ребенка был диагностирован рак молочной железы, особенно в молодом возрасте, риск развития рака молочной железы у вас повышается. Тем не менее, большинство людей, у которых диагностирован рак молочной железы, не имеют семейного анамнеза этого заболевания.
  • Наследственные гены, повышающие риск развития рака. Определенные генные мутации, повышающие риск развития рака молочной железы, могут передаваться от родителей к детям. Наиболее известные генные мутации называются BRCA1 и BRCA2. Эти гены могут значительно увеличить риск развития рака молочной железы и других видов рака, но они не делают рак неизбежным.
  • Радиационное облучение. Если вы получали лучевую терапию грудной клетки в детстве или молодом возрасте, ваш риск развития рака молочной железы повышается.
  • Ожирение. Ожирение увеличивает риск развития рака молочной железы.
  • Начало менструации в более молодом возрасте. Начало менструации до 12 лет увеличивает риск развития рака молочной железы.
  • Начало менопаузы в более старшем возрасте. Если у вас началась менопауза в более старшем возрасте, у вас больше шансов заболеть раком молочной железы.
  • Рождение вашего первого ребенка в более старшем возрасте. Если вы рожаете своего первого ребенка после 30 лет, у вас может быть повышенный риск развития рака молочной железы.
  • Никогда не была беременна. Если вы никогда не были беременны, ваш риск развития рака молочной железы может быть повышен.
  • Гормональная терапия в постменопаузе. Гормонотерапевтические препараты, сочетающие эстроген и прогестерон для лечения признаков и симптомов менопаузы, могут увеличить риск развития рака молочной железы. Риск снижается, когда вы прекращаете прием этих лекарств.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя увеличивает риск развития рака молочной железы.

Профилактика

Снижение риска развития рака молочной железы у людей со средним риском

Внесение изменений в вашу повседневную жизнь может помочь снизить риск развития рака молочной железы. Постарайтесь:

  • Спросите своего врача о скрининге на рак молочной железы.Обсудите со своим врачом, когда следует начинать скрининговые обследования и пробы на рак молочной железы, такие как клинический осмотр груди и маммография. Обсудите со своим врачом преимущества и риски скрининга. Вместе вы сможете решить, какие стратегии скрининга рака молочной железы подходят именно вам.
  • Познакомьтесь со своей грудью с помощью самостоятельного обследования на предмет осведомленности о груди.Вы можете захотеть ознакомиться со своей грудью, периодически осматривая ее во время самостоятельного обследования на предмет осведомленности о груди. Если в вашей груди появились новые изменения, комочки или другие необычные признаки, немедленно обратитесь к своему врачу. Осведомленность о молочных железах не может предотвратить рак молочной железы, но это может помочь вам лучше понять нормальные изменения, которым подвергается ваша грудь, и выявить любые необычные признаки и симптомы.
  • Употребляйте алкоголь в умеренных количествах, если употребляете вообще. Если вы решили употреблять алкоголь, делайте это в умеренных количествах. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.
  • Занимайтесь спортом большинство дней в неделю. Старайтесь уделять упражнениям не менее 30 минут в большинство дней недели. Если в последнее время вы не были активны, спросите своего врача, нормально ли это, и начинайте медленно.
  • Ограничьте гормональную терапию в постменопаузе.Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск развития рака молочной железы. Обсудите со своим врачом преимущества и риски гормональной терапии. Вы можете испытывать надоедливые признаки и симптомы во время менопаузы, и для вас повышенный риск развития рака молочной железы может быть приемлемым для облегчения признаков и симптомов менопаузы. Чтобы снизить риск развития рака молочной железы, используйте минимально возможную дозу гормональной терапии в течение как можно более короткого промежутка времени.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если ваш вес нормальный, работайте над его поддержанием. Если вам необходимо сбросить вес, спросите своего врача о здоровых стратегиях достижения этой цели. Уменьшите количество калорий, которые вы потребляете каждый день, и постепенно увеличивайте количество физических упражнений.
  • Выбирайте здоровую диету. Средиземноморская диета, дополненная оливковым маслом первого отжима и ореховой смесью, может снизить риск развития рака молочной железы. Средиземноморская диета ориентирована в основном на продукты растительного происхождения, такие как фрукты и овощи, цельные злаки, бобовые и орехи. Люди, придерживающиеся средиземноморской диеты, предпочитают здоровые жиры, такие как оливковое масло, сливочному маслу и рыбе вместо красного мяса.

Спросите своего врача о скрининге на рак молочной железы. Обсудите со своим врачом, когда следует начинать скрининговые обследования и анализы на рак молочной железы, такие как клинические обследования груди и маммография.

Обсудите со своим врачом преимущества и риски скрининга. Вместе вы сможете решить, какие стратегии скрининга рака молочной железы подходят именно вам.

Познакомьтесь со своей грудью с помощью самостоятельного обследования на предмет осведомленности о груди. Вы можете захотеть познакомиться со своей грудью, время от времени осматривая ее во время самостоятельного обследования на предмет осведомленности о молочных железах. Если в вашей груди появились новые изменения, комочки или другие необычные признаки, немедленно обратитесь к врачу.

Осведомленность о состоянии груди не может предотвратить рак молочной железы, но она может помочь вам лучше понять нормальные изменения, которым подвергается ваша грудь, и выявить любые необычные признаки и симптомы.

Ограничьте гормональную терапию в постменопаузе. Комбинированная гормональная терапия может увеличить риск развития рака молочной железы. Обсудите со своим врачом преимущества и риски гормональной терапии.

Вы можете испытывать неприятные признаки и симптомы во время менопаузы, и для вас повышенный риск развития рака молочной железы может быть приемлемым для облегчения признаков и симптомов менопаузы.

Чтобы снизить риск развития рака молочной железы, используйте минимально возможную дозу гормональной терапии в течение как можно более короткого промежутка времени.

Снижение риска развития рака молочной железы у людей с высоким риском

Если ваш врач определил, что у вас повышенный риск развития рака молочной железы, вы можете обсудить варианты снижения вашего риска, такие как:

  • Профилактические препараты (химиопрофилактика).Препараты, блокирующие эстроген, снижают риск развития рака молочной железы, если у вас высокий риск заболевания. Эти лекарства сопряжены с риском побочных эффектов, поэтому врачи оставляют их для тех, у кого очень высокий риск развития рака молочной железы. Обсудите преимущества и риски со своим врачом.
  • Профилактическая хирургия. Если у вас очень высокий риск развития рака молочной железы, вы можете выбрать хирургическое удаление здоровой груди (профилактическая мастэктомия). Вы также можете выбрать удаление здоровых яичников (профилактическая овариэктомия), чтобы снизить риск как рака молочной железы, так и рака яичников.

Профилактические препараты (химиопрофилактика). Препараты, блокирующие эстроген, снижают риск развития рака молочной железы, если у вас высокий риск этого заболевания.

Эти лекарства сопряжены с риском побочных эффектов, поэтому врачи оставляют их для тех, у кого очень высокий риск развития рака молочной железы. Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Болезнь Педжета молочной железы

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики болезни Педжета молочной железы, включают:

  • Осмотр груди. Ваш врач проверит обе ваши груди и лимфатические узлы в подмышечной впадине на наличие каких-либо опухолей или других аномалий.
  • Маммограмма. Маммограмма - это рентгеновский снимок молочной железы. Маммограммы обычно используются для скрининга рака молочной железы. Если какая-либо аномалия обнаружена на скрининговой маммограмме, ваш врач может порекомендовать диагностическую маммограмму для дальнейшей оценки этой аномалии.
  • УЗИ молочных желез. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений структур глубоко внутри тела. Ультразвук может быть использован для определения того, является ли новая опухоль в молочной железе твердой массой или кистой, заполненной жидкостью.
  • Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ). Аппарат магнитно-резонансной томографии (МРТ) использует магнит и радиоволны для создания изображений внутренней части вашей груди. Перед проведением МРТ груди вам вводят краситель.
  • Взятие образца клеток молочной железы для тестирования (биопсии). Во время биопсии врач удаляет образец подозрительной ткани. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, чтобы определить, являются ли клетки раковыми. Образец биопсии также анализируется для определения типа клеток, участвующих в раке молочной железы, агрессивности (степени) рака и наличия у раковых клеток гормональных рецепторов или других рецепторов, которые могут повлиять на ваши варианты лечения.

В зависимости от вашей ситуации могут быть использованы другие тесты и процедуры.

Лечение

Если у вас болезнь Педжета молочной железы, вам, скорее всего, потребуется операция. Тип операции зависит от состояния кожи вокруг вашего соска и степени распространенности основного рака.

Хирургические варианты включают:

  • Удаление всей груди (мастэктомия). Мастэктомия - это операция по удалению всех тканей молочной железы. В большинстве процедур мастэктомии удаляются все ткани молочной железы — дольки, протоки, жировая ткань и часть кожи, включая сосок и ареолу (тотальная или простая мастэктомия).
  • Удаление рака молочной железы (лампэктомия). Во время лампэктомии, которую можно назвать операцией по сохранению груди или широким местным иссечением, хирург удаляет рак и небольшой участок окружающей здоровой ткани. Если вы и ваш врач выберете этот вариант, после этого вы также будете проходить лучевую терапию.
  • Удаление ограниченного количества лимфатических узлов (биопсия сторожевого узла).Чтобы определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы, ваш хирург обсудит с вами роль удаления лимфатических узлов, которые первыми получают лимфоотток от вашего рака. Если в этих лимфатических узлах рак не обнаружен, вероятность обнаружения рака в любом из оставшихся лимфатических узлов невелика, и никакие другие узлы удалять не нужно.
  • Удаление нескольких лимфатических узлов (подмышечная лимфодиссекция). Если рак обнаружен в сторожевых лимфатических узлах, ваш хирург обсудит с вами роль удаления дополнительных лимфатических узлов в подмышечной впадине.
  • Удаляем обе груди. Некоторые люди с раком одной груди могут предпочесть удаление другой (здоровой) груди (контралатеральную профилактическую мастэктомию), если у них очень повышенный риск развития рака другой груди из-за генетической предрасположенности или тяжелого семейного анамнеза.

Удаление ограниченного количества лимфатических узлов (биопсия сторожевого узла). Чтобы определить, распространился ли рак на ваши лимфатические узлы, ваш хирург обсудит с вами роль удаления лимфатических узлов, которые первыми получают лимфоотток от вашего рака.

Если в этих лимфатических узлах рак не обнаружен, вероятность обнаружения рака в любом из оставшихся лимфатических узлов невелика, и никакие другие узлы удалять не нужно.

Вы можете выбрать реконструкцию груди после операции. Обсудите свои варианты и предпочтения со своим хирургом.

Подумайте о направлении к пластическому хирургу перед операцией. Ваши варианты могут включать реконструкцию с помощью грудного имплантата или реконструкцию с использованием вашей собственной ткани. Эти операции могут быть выполнены во время вашей мастэктомии или позже.

Вспомогательная терапия

После операции врач может порекомендовать дополнительное лечение (адъювантную терапию) противораковыми препаратами (химиотерапия), лучевую терапию или гормонотерапию для предотвращения рецидива рака молочной железы.

Ваше конкретное лечение будет зависеть от степени распространенности рака и от того, положительный ли у вас анализ на определенные характеристики, такие как наличие рецепторов эстрогена или прогестерона.

Преодоление трудностей и поддержка

Диагноз рака молочной железы может быть ошеломляющим. И как раз в тот момент, когда вы пытаетесь справиться с шоком и страхами по поводу своего будущего, вас просят принять важные решения относительно вашего лечения.

Каждый находит свой личный способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что подходит именно вам, это может помочь:

  • Узнайте, что вам нужно знать о вашем раке молочной железы.Если вы хотите узнать больше о своем раке молочной железы, спросите своего врача о деталях — типе, стадии и статусе гормональных рецепторов. Поинтересуйтесь у надежных источников актуальной информацией о ваших вариантах лечения. Знание большего о вашем раке и ваших вариантах лечения может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решений о лечении. Тем не менее, некоторые люди могут не захотеть знать подробности своего рака. Если вы чувствуете то же самое, сообщите об этом своему врачу.
  • Поговорите с другими людьми, перенесшими рак молочной железы.Возможно, вам будет полезно и воодушевляюще поговорить с другими людьми, больными раком молочной железы. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом, чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе. Организации, которые могут связать вас с другими выжившими после рака онлайн или по телефону, включают After Breast Cancer Diagnosis и CancerCare.
  • Найдите собеседника. Найдите друга или члена семьи, который умеет слушать, или поговорите с членом духовенства или консультантом. Попросите своего врача направить вас к консультанту или другому специалисту, который работает с людьми, перенесшими рак.
  • Держите своих друзей и семью поближе.Ваши друзья и семья могут оказать вам важную поддержку во время лечения рака. Когда вы начнете рассказывать людям о своем диагнозе рака молочной железы, вы, вероятно, получите множество предложений о помощи. Заранее подумайте о том, в чем вам может понадобиться помощь, будь то возможность поговорить с кем-нибудь, если вы чувствуете себя подавленным, или получить помощь в приготовлении еды.
  • Берегите себя. Сделайте свое благополучие приоритетом во время лечения рака. Высыпайтесь так, чтобы просыпаться отдохнувшим, выбирайте диету, богатую фруктами и овощами, находите время для легких физических упражнений в те дни, когда чувствуете себя в состоянии сделать это, и находите время для того, что вам нравится, например, для чтения или прослушивания музыки.

Узнайте, что вам нужно знать о вашем раке молочной железы. Если вы хотите узнать больше о своем раке молочной железы, обратитесь к своему врачу за подробной информацией — о типе, стадии и состоянии гормональных рецепторов. Обратитесь к надежным источникам актуальной информации о ваших вариантах лечения.

Знание большего о вашем раке и возможных вариантах лечения может помочь вам чувствовать себя более уверенно при принятии решений о лечении. Тем не менее, некоторые люди могут не захотеть знать подробности о своем раке. Если вы чувствуете именно это, сообщите об этом и своему врачу.

Поговорите с другими людьми, перенесшими рак молочной железы. Возможно, вам будет полезно и обнадеживающе поговорить с другими людьми, страдающими раком молочной железы. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом, чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе.

Организации, которые могут связать вас с другими выжившими после рака онлайн или по телефону, включают After Breast Cancer Diagnosis и CancerCare.

Держи своих друзей и семью поближе. Ваши друзья и семья могут оказать вам важную поддержку во время лечения рака.

Когда вы начнете рассказывать людям о своем диагнозе рака молочной железы, вы, вероятно, получите множество предложений о помощи. Заранее подумайте о том, в чем вам может понадобиться помощь, будь то возможность поговорить с кем-нибудь, если вы чувствуете себя подавленным, или получить помощь в приготовлении еды.

Подготовка к вашей встрече

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Педжета молочной железы, вам следует сначала обратиться к своему семейному врачу. Или же, когда вы записываетесь на прием, вас могут направить непосредственно к врачу, который специализируется на лечении заболеваний молочной железы.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему:

  • Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Укажите даже те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите ключевую личную информацию. Укажите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств. Также включите витамины или добавки, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время на приеме у врача ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Скорее всего, мое состояние временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Есть ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего зависит, следует ли мне планировать повторный визит?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам вопросы по поводу:

  • Меняется характер кожи на вашем соске
  • Испытываете ли вы также выделения из сосков, кровотечение, жжение или зуд
  • Есть ли у вас какие-либо другие признаки и симптомы со стороны груди, такие как опухоль в груди или область утолщения
  • Есть ли у вас какие-либо боли в груди
  • Как давно у вас появились признаки и симптомы

Ваш врач также может задать вопросы о вашей личной и семейной истории болезни и других возможных факторах риска развития рака молочной железы.

Симптомы и лечение болезни Педжета молочной железы