Симптомы и лечение болезни Паркинсона

Обзор

Болезнь Паркинсона - это двигательное расстройство нервной системы, которое со временем ухудшается. Нервная система - это сеть нервных клеток, которая контролирует многие части тела, включая движение.

Симптомы проявляются медленно. Первым симптомом может быть едва заметный тремор только в одной руке, иногда в ноге или челюсти. Тремор часто встречается при болезни Паркинсона. Но это расстройство также может вызвать скованность, замедление движений и проблемы с равновесием, что повышает риск падений.

На ранних стадиях болезни Паркинсона ваше лицо может выражать мало или вообще ничего не выражать. Ваши руки могут не размахивать при ходьбе. Ваша речь может стать мягкой или невнятной. Симптомы со временем ухудшаются.

Хотя болезнь Паркинсона неизлечима, лекарства могут облегчить симптомы. Иногда медицинский работник может предложить операцию, чтобы помочь контролировать части мозга. Эта операция может помочь уменьшить симптомы.

Симптомы

Симптомы болезни Паркинсона у всех разные. Ранние симптомы могут быть незначительными, и вы можете их даже не заметить. Симптомы часто начинаются на одной стороне тела, затем затрагивают обе стороны. Симптомы обычно хуже с одной стороны, чем с другой. Некоторые симптомы болезни Паркинсона сходны с симптомами других заболеваний.

Симптомы болезни Паркинсона могут включать:

Тремор. Это ритмичное дрожание обычно начинается в руках или пальцах. Иногда тремор начинается в ступнях или челюсти. Вы можете потирать большой и указательный пальцы взад-вперед. Это называется тремором при перекатывании таблеток. Ваша рука может дрожать, когда она находится в состоянии покоя или когда вы находитесь в состоянии стресса. Вы можете заметить, что вас меньше трясет, когда вы выполняете какую-то задачу или передвигаетесь.
Замедленные движения, также называемые брадикинезией. Болезнь Паркинсона может замедлять ваши движения, усложняя выполнение простых задач. Может быть трудно встать со стула, принять душ или одеться. Ваше лицо может быть менее выразительным. Может быть трудно моргать.
Ригидность мышц. Ригидность мышц может быть в любой части вашего тела. Ваши мышцы могут ощущаться напряженными и болезненными, а движения рук могут быть короткими и отрывистыми.
Плохая осанка и равновесие. Ваша осанка может стать сутулой. Вы можете упасть или у вас проблемы с равновесием.
Потеря автоматических движений. Возможно, вы будете менее способны совершать определенные движения, которые обычно делаете не задумываясь, включая моргание, улыбку или размахивание руками при ходьбе.
Меняется речь. Вы можете говорить тихо или быстро, невнятно или колебаться, прежде чем заговорить. Ваша речь может быть плоской или монотонной, без типичных речевых оборотов.
Написание меняется. У вас могут возникнуть проблемы с письмом, и ваш почерк может показаться корявым и мелким.
Немоторные симптомы. Они могут включать депрессию, беспокойство, запоры и проблемы со сном. Они также могут включать разыгрывание снов, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с обонянием, проблемы с мышлением и памятью и чувство сильной усталости.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы болезни Паркинсона. Это поможет диагностировать ваше состояние и исключить другие причины.

Причины

При болезни Паркинсона нервные клетки мозга, называемые нейронами, медленно разрушаются или отмирают. Многие симптомы болезни Паркинсона вызваны потерей нейронов, которые вырабатывают химический мессенджер в мозге. Этот мессенджер называется дофамин.

Снижение уровня дофамина приводит к нерегулярной активности мозга. Это вызывает проблемы с движением и другие симптомы болезни Паркинсона. Люди с болезнью Паркинсона также теряют химический посредник под названием норадреналин, который контролирует многие функции организма, такие как кровяное давление.

Причина болезни Паркинсона неизвестна, но, по-видимому, определенную роль играют несколько факторов, в том числе:

Гены. Специфические генетические изменения связаны с болезнью Паркинсона. Но они редки, если только многие члены семьи не страдали болезнью Паркинсона.
Факторы окружающей среды. Воздействие определенных токсинов или других факторов окружающей среды может увеличить риск развития в дальнейшем болезни Паркинсона. Одним из примеров является MPTP, вещество, которое можно найти в запрещенных наркотиках и иногда нелегально продается как "синтетический героин". Другие примеры включают пестициды и колодезную воду, используемую для питья. Но ни один фактор окружающей среды не оказался причиной.

В мозге людей с болезнью Паркинсона происходит множество изменений. Исследователи изучают, почему происходят эти изменения и какую роль они играют. Эти изменения включают:

Наличие телец Леви. Скопления белков в головном мозге связаны с болезнью Паркинсона. Они называются тельцами Леви, и исследователи полагают, что эти белки содержат важный ключ к разгадке причины болезни Паркинсона.
Альфа-синуклеин содержится в тельцах Леви. Альфа-синуклеин - это белок, содержащийся во всех тельцах Леви. Это происходит в комковатой форме, которую клетки не могут расщепить. В настоящее время это является важным направлением среди исследователей болезни Паркинсона. Альфа-синуклеин был обнаружен в спинномозговой жидкости людей, у которых позже развилась болезнь Паркинсона.
Измененные митохондрии. Митохондрии - это энергетические ячейки внутри клеток, которые вырабатывают большую часть энергии организма. Изменения в митохондриях могут привести к повреждению клеток. Эти изменения были обнаружены в мозге людей с болезнью Паркинсона.

Факторы риска

Факторы риска развития болезни Паркинсона включают:

Возраст. Риск развития болезни Паркинсона увеличивается с возрастом. Обычно это начинается примерно в возрасте 50 лет и старше. Средний возраст начала заболевания составляет около 70 лет. Болезнь Паркинсона может возникать у молодых людей, но встречается редко. Когда этим заболеванием болеют люди моложе 50 лет, оно известно как болезнь Паркинсона с ранним началом.
Генетика. Наличие одного или нескольких родственников первой степени, таких как родители, братья и сестры, страдающих болезнью Паркинсона, увеличивает риск. Ваши риски по-прежнему невелики, если только у вас нет много кровных родственников с этим заболеванием.
Мужской пол. У мужчин вероятность развития болезни Паркинсона выше, чем у женщин.
Воздействие токсинов. Постоянное воздействие гербицидов и пестицидов может незначительно увеличить риск развития болезни Паркинсона.

Осложнения

У людей с болезнью Паркинсона могут быть и другие осложнения, которые поддаются лечению. К ним могут относиться:

Проблемы с ясным мышлением. Болезнь Паркинсона может повлиять на память, речь и логические навыки людей. Это заболевание также может привести к слабоумию или другим состояниям, влияющим на мышление. Эти осложнения обычно возникают позже при болезни Паркинсона, и лекарства обычно оказывают лишь незначительное влияние на устранение этих симптомов.
Эмоциональные изменения и депрессия. Некоторые люди могут чувствовать раздражительность и беспокойство на ранних стадиях течения болезни Паркинсона. У них также могут быть депрессия и беспокойство. Лекарства и другое лечение могут помочь справиться с этими изменениями.
Проблемы с глотанием и жеванием. Болезнь Паркинсона на поздней стадии поражает мышцы рта. Это вызывает проблемы с глотанием и жеванием, что может привести к недополучению питательных веществ в вашем рационе. Скопление пищи или слюны во рту может вызвать удушье или слюнотечение.
Проблемы со сном и расстройства сна.Вы можете часто просыпаться ночью, видеть кошмары и засыпать днем. Другим симптомом может быть нарушение поведения при частом движении глаз во сне. Это включает в себя исполнение ваших снов. Лекарства и другие методы лечения могут помочь вашему сну стать лучше.

Проблемы со сном и расстройства сна. Вы можете часто просыпаться ночью, видеть кошмары и засыпать днем.

Другим симптомом может быть нарушение поведения при частом движении глаз во сне. Это включает в себя воспроизведение своих снов. Лекарства и другие методы лечения могут помочь вашему сну улучшиться.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Проблемы с мочевым пузырем. У вас могут возникнуть такие проблемы, как срочность.
Запор. У вас могут возникнуть трудности с испражнениями. У вас может быть испражнение менее трех раз в неделю.
Изменения артериального давления. Вы можете почувствовать головокружение или даже упасть в обморок, когда встаете, из-за внезапного падения артериального давления. Это также называется ортостатической гипотензией.
Потеря обоняния. Вы можете полностью или частично потерять обоняние.
Усталость. Вы можете чувствовать сильную усталость и недостаток энергии, особенно в конце дня.
Боль. У вас могут быть боли или судороги в мышцах и суставах.
Сексуальные симптомы. У вас может снизиться сексуальное желание или работоспособность.

Профилактика

Поскольку причина болезни Паркинсона неизвестна, не существует проверенных способов ее предотвращения. Исследования показывают, что некоторые факторы могут помочь защититься от нее. Но ученые не знают наверняка. К этим факторам относятся:

Физические упражнения. Доказано, что аэробные упражнения снижают риск развития болезни Паркинсона.
Кофеин. Некоторые исследования показывают связь между употреблением напитков с кофеином, таких как кофе и зеленый чай, и снижением риска развития болезни Паркинсона.
Лекарства. Некоторые лекарства, такие как ибупрофен и статины, были связаны с более низким риском развития этого заболевания.

Диагноз

В настоящее время не существует специального теста для диагностики болезни Паркинсона. Диагноз ставит врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы, известный как невролог. Диагноз болезни Паркинсона ставится на основании вашей истории болезни, обзора ваших симптомов, а также неврологического и физического обследования.

Для диагностики болезни Паркинсона может потребоваться время. Медицинские работники могут рекомендовать регулярные последующие визиты к неврологам, специализирующимся на двигательных расстройствах, для оценки вашего состояния и симптомов с течением времени и постановки диагноза болезни Паркинсона.

Ваш лечащий врач может назначить некоторые из этих тестов и процедур:

Физикальное и неврологическое обследование. Это включает в себя сбор вашей истории болезни и проведение неврологического обследования, которое проверяет ваше мышление и умственные способности, органы чувств, координацию и рефлексы.
Анализы крови и лабораторные анализы. Они используются для исключения других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы.
Визуализирующие тесты, такие как МРТ, УЗИ головного мозга и Pet Scan. Они используются для исключения других состояний. Они не очень помогают в диагностике болезни Паркинсона.
Специфическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), называемая сканированием переносчика дофамина (DAT). Это может подтвердить подозрение на наличие у вас болезни Паркинсона и помочь выявить различные типы тремора. Но именно ваши симптомы и результаты неврологического обследования определяют ваш диагноз. Большинству людей сканирование DAT не требуется.
Генетическое тестирование. Этот тест проверяет наличие изменений в генах, если есть известная семейная история болезни Паркинсона или если у вас заболевание с ранним началом.
Короткий прием лекарств в низких дозах. Вам могут дать лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, чтобы посмотреть, станет ли вам лучше. Если ваши симптомы демонстрируют значительное улучшение, это может помочь подтвердить ваш диагноз. Вам должна быть назначена доза, достаточная для демонстрации эффекта, поскольку прием низких доз в течение дня или двух ненадежен.
Последующие встречи. Со временем могут потребоваться регулярные визиты к неврологам, специализирующимся на двигательных расстройствах, для подтверждения диагноза.
Альфа-синуклеиновый тест.Этот тест, также называемый анализом амплификации семян альфа-синуклеина, выявляет болезнь Паркинсона до появления симптомов. Скопления альфа-синуклеина являются характерным признаком болезни Паркинсона. Медицинские работники могут провести анализ на это состояние кожи или спинномозговой жидкости. Альфа-синуклеин содержится в телах Леви. Он образует комки, которые организм не может расщепить. Комки распространяются и повреждают клетки мозга. В исследовании, проведенном в 2023 году, исследователи протестировали спинномозговую жидкость более чем 1000 человек на предмет скоплений белка альфа-синуклеина. Тест точно выявлял людей с болезнью Паркинсона в 87,7% случаев. Тест также был высокочувствительным для выявления людей с риском развития болезни Паркинсона. Это исследование анализа затравочной амплификации альфа-синуклеина было крупнейшим на сегодняшний день. Некоторые исследователи говорят, что исследование может стать прорывом в диагностике, исследованиях и лечении болезни Паркинсона. Но необходимы более масштабные исследования. Среди исследователей есть надежда, что в будущем тест можно будет проводить с использованием образцов крови, а не спинномозговой жидкости.

Тест на альфа-синуклеин. Этот тест, также называемый анализом амплификации семян альфа-синуклеина, выявляет болезнь Паркинсона до появления симптомов. Скопления альфа-синуклеина являются характерным признаком болезни Паркинсона. Медицинские работники могут проверить наличие этого состояния в коже или спинномозговой жидкости.

Альфа-синуклеин содержится в телах Леви. Он образует сгустки, которые организм не может расщепить. Скопления распространяются и повреждают клетки мозга.

В исследовании, проведенном в 2023 году, исследователи протестировали спинномозговую жидкость более 1000 человек на предмет скоплений белка альфа-синуклеина. Тест точно выявлял людей с болезнью Паркинсона в 87,7% случаев. Тест также был высокочувствительным для выявления людей с риском развития болезни Паркинсона.

Это исследование анализа затравочной амплификации альфа-синуклеина было самым масштабным на сегодняшний день. Некоторые исследователи говорят, что исследование может стать прорывом в диагностике, исследованиях и лечении болезни Паркинсона. Но необходимы более масштабные исследования.

Среди исследователей есть надежда, что в будущем тест можно будет проводить с использованием образцов крови, а не спинномозговой жидкости.

Лечение

Болезнь Паркинсона нельзя вылечить, но лекарства могут помочь контролировать симптомы. Лекарства часто работают очень хорошо. Когда лекарства больше не помогают, некоторым людям может потребоваться операция. Ваш лечащий врач также может порекомендовать аэробные упражнения, физиотерапию, направленную на балансировку и растяжку, и логопедию.

Лекарства

Лекарства могут помочь устранить проблемы с ходьбой, движениями и тремором. Лекарства повышают уровень дофамина в головном мозге или замещают его.

У людей с болезнью Паркинсона низкий уровень дофамина в мозге. Но дофамин нельзя вводить напрямую, потому что он не может проникать в мозг.

Ваши симптомы могут значительно улучшиться после начала лечения. Со временем эффект может уменьшиться, но обычно лекарства по-прежнему хорошо контролируют симптомы.

Лекарства, которые вам могут быть прописаны, включают:

Карбидопа-леводопа (Ритари, Синемет и другие).Леводопа - наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона. Это естественное химическое вещество, которое поступает в мозг и превращается в дофамин. Леводопа сочетается с карбидопой, чтобы помочь леводопе достичь мозга и предотвратить или уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота. Побочные эффекты могут включать тошноту и головокружение при стоянии, называемые ортостатической гипотензией. Более высокие дозы леводопы могут вызывать непроизвольные движения, известные как дискинезия. Если это произойдет, вашу дозу, возможно, потребуется уменьшить или скорректировать. Эффект от леводопы может уменьшаться со временем. Он также может усиливаться и ослабевать. Это называется выветриванием. Карбидопа-леводопу обычно лучше всего принимать натощак, если у вас прогрессирующая болезнь Паркинсона. Следуйте советам вашего лечащего врача относительно наилучшего времени для приема препарата.
Вдыхал леводопу (Инбриджа). Это лекарство помогает справиться с симптомами, когда пероральные препараты внезапно перестают действовать в течение дня.
Инфузия карбидопы-леводопы (Дуопа).Это лекарство вводится через питательный зонд в форме геля и попадает непосредственно в тонкий кишечник. Трубка вводится во время небольшой операции. Наличие трубки сопряжено с определенным риском. Трубка может выпасть или вызвать инфекцию в месте инфузии. Инфузия карбидопы-леводопы предназначена для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона, которые все еще реагируют на лекарство, но нуждаются в более постоянном уровне леводопы. Это помогает контролировать двигательные трудности и другие симптомы, такие как тревога и депрессия.
Агонисты дофамина.В отличие от леводопы, агонисты дофамина не превращаются в дофамин. Вместо этого они имитируют эффекты дофамина в мозге. Они не так эффективны в лечении симптомов, как леводопа. Но действуют дольше и могут применяться вместе с леводопой, чтобы улучшить эффективность ее действия. К агонистам дофамина относятся: Прамипексол (Mirapex ER).Ротиготин (Neupro), вводимый в виде пластыря.Апоморфин (Apokyn), агонист дофамина короткого действия, вводимый для быстрого облегчения. Побочные эффекты агонистов дофамина могут включать головокружение, тошноту, галлюцинации и сонливость. Лекарство также может вызывать непроизвольные движения и компульсивное поведение, такое как гиперсексуальность, азартные игры и переедание. Если вы принимаете эти лекарства и ведете себя нетипично для вас, поговорите со своим лечащим врачом.
Прамипексол (Мирапекс ЭР).
Ротиготин (Нейпро) , вводимый в виде пластыря.
Апоморфин (Апокин) , агонист дофамина короткого действия, вводимый для быстрого облегчения.
Ингибиторы моноаминоксидазы В (МАО В).К таким лекарственным средствам относятся: Селегилин (Зелапар). Разагилин (Азилект).Сафинамид (Xadago). Ингибиторы МАО помогают блокировать фермент, называемый моноаминоксидазой B (MAO B), который расщепляет дофамин мозга. Когда селегилин назначается с леводопой, он может препятствовать прекращению действия леводопы. Побочные эффекты ингибиторов МАО могут включать головные боли, тошноту, бессонницу и спутанность сознания. Ингибиторы МАО также могут вызывать галлюцинации. При добавлении к карбидопе-леводопе эти препараты повышают риск галлюцинаций. Ингибиторы МАО обычно не используются вместе с большинством антидепрессантов или некоторыми обезболивающими препаратами, поскольку могут возникать серьезные, но редкие реакции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с anMAO Binhibitor.
Селегилин (Зелапар).
Разагилин (Азилект).
Сафинамид (Хадаго).
Ингибиторы катехол О-метилтрансферазы, также называемые COMT.Они помогают терапии леводопой длиться дольше, блокируя фермент, расщепляющий дофамин. К ним относятся: Энтакапон (Comtan).Опикапон (Ongentys).Толкапон (Tasmar).Это лекарство редко назначают из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности. Побочные эффекты ингибиторов могут включать повышенный риск непроизвольных движений. Побочные эффекты также могут включать диарею, тошноту или рвоту.
Энтакапон (Комтан).
Опикапон (Онгентис).
Толкапоне (Тасмар). Это лекарство редко назначают из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности.
Антихолинергические препараты.Эти препараты использовались в течение многих лет. Сейчас они используются не так часто из-за их скромной пользы и риска побочных эффектов. Они могут быть полезны для контроля сильного тремора у некоторых людей с болезнью Паркинсона. К ним относятся: Бензтропин.Тригексифенидил. Побочные эффекты антихолинергических средств могут включать потерю памяти, проблемы с мочеиспусканием, спутанность сознания, ухудшение зрения, сухость во рту и запор.
Бензтропин.
Тригексифенидил.
Амантадин (Гоковри).Это лекарство можно принимать отдельно для кратковременного облегчения симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. В основном он используется вместе с карбидопой-леводопой при прогрессирующей болезни Паркинсона, чтобы помочь контролировать непроизвольные движения мышц. Побочные эффекты амантадина могут включать появление пятен на коже, проблемы с мышлением и памятью, отек лодыжек, галлюцинации и возбуждение.
Антагонисты рецепторов аденозина (антагонисты рецепторов A2A). Одним из таких препаратов является истрадефиллин (Nourianz). Они помогают предотвратить истощение дофамина и позволяют высвобождать больше дофамина. Исследователи также изучают, могут ли эти лекарства помочь в лечении других симптомов болезни Паркинсона.
Пимавансерин (Нуплазид). Это лекарство лечит галлюцинации и бред, которые могут возникать при болезни Паркинсона.

Карбидопа-леводопа (Ритары, Синемет и другие). Леводопа - наиболее эффективное лекарство от болезни Паркинсона. Это естественное химическое вещество, которое поступает в мозг и превращается в дофамин. Леводопа комбинируется с карбидопой, чтобы помочь леводопе достичь мозга и предотвратить или уменьшить побочные эффекты, такие как тошнота.

Побочные эффекты могут включать тошноту и головокружение при стоянии, называемые ортостатической гипотензией. Более высокие дозы леводопы могут вызывать непроизвольные движения, известные как дискинезия. В этом случае, возможно, потребуется уменьшить или скорректировать дозу.

Эффект от леводопы со временем может уменьшаться. Он также может усиливаться и ослабевать. Это называется выветриванием.

Карбидопу-леводопу обычно лучше принимать натощак, если у вас прогрессирующая болезнь Паркинсона. Следуйте советам вашего лечащего врача относительно наилучшего времени для приема препарата.

Инфузия карбидопы-леводопы (Дуопа). Это лекарство вводится через питательный зонд в виде геля и попадает непосредственно в тонкий кишечник.

Трубка устанавливается во время небольшой операции. Установка трубки сопряжена с определенными рисками. Трубка может выпасть или вызвать инфекцию в месте инфузии.

Инфузия карбидопы-леводопы предназначена для пациентов с прогрессирующей болезнью Паркинсона, которые все еще реагируют на лекарство, но нуждаются в более постоянном уровне леводопы. Это помогает контролировать двигательные трудности и другие симптомы, такие как тревога и депрессия.

Агонисты дофамина. В отличие от леводопы, агонисты дофамина не превращаются в дофамин. Вместо этого они имитируют действие дофамина в мозге.

Они не так эффективны при лечении симптомов, как леводопа. Но они действуют дольше и могут использоваться с леводопой, чтобы улучшить эффективность ее действия.

Агонисты дофамина включают:

Прамипексол (Мирапекс ЭР).
Ротиготин (Нейпро) , вводимый в виде пластыря.
Апоморфин (Апокин) , агонист дофамина короткого действия, вводимый для быстрого облегчения.

Побочные эффекты агонистов дофамина могут включать головокружение, тошноту, галлюцинации и сонливость. Лекарство также может вызывать непроизвольные движения и компульсивное поведение, такое как гиперсексуальность, азартные игры и переедание.

Если вы принимаете эти лекарства и ведете себя нетипично для вас, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Ингибиторы моноаминоксидазы В (МАО В). К этим лекарственным средствам относятся:

Селегилин (Зелапар).
Разагилин (Азилект).
Сафинамид (Ксадаго).

Ингибиторы МАО В помогают блокировать фермент под названием моноаминоксидаза В (MAO B), который расщепляет дофамин мозга. Когда селегилин назначают вместе с леводопой, это может препятствовать прекращению действия леводопы.

Побочные эффекты ингибиторов МАО В могут включать головные боли, тошноту, бессонницу и спутанность сознания.

Ингибиторы МАО В также могут вызывать галлюцинации. При добавлении к карбидопе-леводопе эти препараты повышают риск развития галлюцинаций.

Ингибиторы МАО В обычно не используются вместе с большинством антидепрессантов или некоторыми обезболивающими препаратами, поскольку могут возникать серьезные, но редкие реакции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства с ингибитором МАО В.

Ингибиторы катехол О-метилтрансферазы, также называемые COMT. Они помогают терапии леводопой длиться дольше, блокируя фермент, расщепляющий дофамин. К ним относятся:

Энтакапон (Комтан).
Опикапон (Онгентис).
Толкапоне (Тасмар). Это лекарство редко назначают из-за риска серьезного повреждения печени и печеночной недостаточности.

Побочные эффекты ингибиторов COMT могут включать повышенный риск непроизвольных движений. Побочные эффекты также могут включать диарею, тошноту или рвоту.

Антихолинергические средства. Эти препараты использовались в течение многих лет. Сейчас они используются не так часто из-за их скромной пользы и риска побочных эффектов. Они могут быть полезны для контроля сильного тремора у некоторых людей с болезнью Паркинсона. К ним относятся:

Бензтропин.
Тригексифенидил.

Побочные эффекты антихолинергических средств могут включать потерю памяти, проблемы с мочеиспусканием, спутанность сознания, ухудшение зрения, сухость во рту и запор.

Амантадин (Гоковри). Это лекарство можно принимать отдельно для кратковременного облегчения симптомов легкой, ранней стадии болезни Паркинсона. В основном он используется вместе с карбидопой-леводопой при прогрессирующей болезни Паркинсона, чтобы помочь контролировать непроизвольные движения мышц.

Побочные эффекты амантадина могут включать появление пятен на коже, проблемы с мышлением и памятью, отек лодыжек, галлюцинации и возбуждение.

Хирургия

Хирургическое вмешательство при болезни Паркинсона включает глубокую стимуляцию мозга.

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга, также называемая DBS, включает введение электродов в мозг. Электроды подключены к устройству, похожему на кардиостимулятор, которое вводится под кожу на груди. Электроды подключены к генератору, расположенному в грудной клетке возле ключицы. Генератор посылает электрические импульсы в мозг и может уменьшить симптомы болезни Паркинсона.

Возможно, вам потребуется повторное посещение врача, чтобы скорректировать настройки для достижения наилучших результатов. У некоторых людей возникают проблемы с системой DBS или осложнения из-за стимуляции. Члену вашей медицинской бригады может потребоваться отрегулировать или заменить некоторые части системы.

DBS может быть очень полезен для устранения сильного тремора и контроля непроизвольных движений мышц, называемых дискинезией. Он эффективен для контроля изменяющейся реакции на леводопу или для контроля дискинезии, которая не улучшается при смене лекарства.

Глубокая стимуляция мозга наиболее эффективна для людей, которые реагируют на терапию леводопой. Хотя DBS может иметь долгосрочные преимущества для облегчения симптомов, это не предотвращает обострение болезни Паркинсона. Исследователи ищут способы улучшить эффективность DBS.

Побочные эффекты глубокой стимуляции мозга могут включать:

Кровоизлияние в мозг.
Повреждение или отмирание тканей.
Инфекция.
Повреждение кожи.
Мышца подергивается.
Депрессия.
Проблемы с речью или зрением.

Усовершенствованные методы лечения

Сфокусированный ультразвук под управлением МРТ, также называемый MRgFUS, представляет собой минимально инвазивный метод лечения, который помогает справиться с тремором у некоторых людей с болезнью Паркинсона. МРТ направляет ультразвук в области мозга, где начинается тремор. Ультразвуковые волны имеют очень высокую температуру и обжигают эти области.

Побочные эффекты сфокусированного ультразвука под управлением МРТ могут включать:

Проблемы с ходьбой и речью.
Новые непроизвольные мышечные движения, также называемые дискинезией.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы болезни Паркинсона. Но некоторые лекарства могут усугубить симптомы. Спросите своего лечащего врача, какие средства обеспечивают наибольшее облегчение симптомов при наименьшем количестве побочных эффектов.

Здоровое питание

Доказано, что никакие продукты не лечат болезнь Паркинсона, но некоторые из них могут помочь облегчить симптомы. Например, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и обильное питье жидкости может помочь предотвратить запоры.

Сбалансированная диета также обеспечивает организм питательными веществами, такими как омега-3 жирные кислоты, которые могут помочь людям с болезнью Паркинсона.

Упражнение

Физические упражнения могут улучшить вашу мышечную силу, ходьбу, гибкость и равновесие. Они также могут помочь уменьшить депрессию и беспокойство.

Попросите своего лечащего врача порекомендовать физиотерапевта, который поможет составить для вас программу упражнений. Упражнения, которые могут помочь, включают ходьбу, плавание, садоводство, танцы, водную аэробику и растяжку.

Чтобы улучшить свое равновесие и походку, попробуйте следующие советы:

Не двигайся слишком быстро.
При ходьбе сначала ставьте пятку.
Когда идешь, смотри прямо перед собой, а не вниз.

Предотвращать падения

Могут помочь следующие советы:

Не спеши.
Не делайте слишком много дел одновременно.
Используйте поручни.
Используйте ночники.
Не используйте коврики или кресла-каталки и держите шнуры подальше от дороги.
Изучите новые техники поворота и ходьбы, включая приземление сначала на пятки. Кроме того, при ходьбе стойте прямо и смотрите прямо перед собой, а не вниз, под ноги. Если вы начнете шаркать ногами, остановитесь. Проверьте свою осанку и убедитесь, что вы стоите прямо.
Используйте ходунки или трость, если это рекомендует ваш лечащий врач.

Повседневная жизнедеятельность

Эти медицинские работники могут помочь в решении повседневных задач:

Специалист по трудотерапии. Специалист по трудотерапии может показать вам, как помочь с такими действиями, как одевание, купание и приготовление пищи.
Логопед. Логопед может помочь при проблемах с глотанием и речью.

Альтернативная медицина

Поддерживающая терапия может помочь облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, такие как боль, усталость и депрессия. В сочетании с вашим медицинским лечением она может улучшить качество вашей жизни. К ним относятся:

Массаж. Массаж может уменьшить мышечное напряжение и способствовать расслаблению. Эта терапия редко покрывается медицинской страховкой.
Тайцзи. Древняя форма китайских упражнений, тайцзи использует медленные, плавные движения, которые могут улучшить гибкость, равновесие и мышечную силу. Тайцзи также может помочь предотвратить падения. Несколько форм тайцзицюань разработаны специально для людей любого возраста и физического состояния.
Йога. В йоге мягкие растягивающие движения и позы могут повысить гибкость и равновесие. Вы можете изменять большинство поз в соответствии со своими физическими возможностями.
Техника Александера. Эта техника, которая фокусируется на положении мышц, равновесии и размышлениях о том, как вы используете мышцы, может уменьшить мышечное напряжение и боль.
Медитация. Во время медитации вы спокойно размышляете и фокусируете свой разум на идее или образе. Медитация может уменьшить стресс и боль и улучшить ваше самочувствие.
Техники релаксации. Эти практики помогают снизить кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также улучшить мышечный тонус.
самогипноз. Этот метод поможет вам научиться расслабляться под влиянием вашей собственной фразы или внушения.

Преодоление трудностей и поддержка

Жить с любым хроническим заболеванием может быть тяжело, и время от времени мы часто испытываем гнев, депрессию или уныние. Болезнь Паркинсона может вызывать глубокое разочарование, поскольку ходить, разговаривать и даже принимать пищу становится все труднее и отнимает много времени.

Депрессия часто встречается у людей с болезнью Паркинсона. Но антидепрессанты могут помочь облегчить симптомы депрессии. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть чувство печали или безнадежности, которые не проходят.

Хотя друзья и семья могут быть вашими лучшими союзниками, понимание людей, которые знают, через что вы проходите, может быть особенно полезным. Группы поддержки предназначены не для всех. Однако для многих людей с болезнью Паркинсона и их семей группа поддержки может стать хорошим источником практической информации о болезни Паркинсона.

Кроме того, группы предоставляют вам возможность найти людей, которые переживают похожие ситуации и могут вас поддержать.

Может быть полезно попытаться сохранить некоторые из ваших обычных занятий. Стремитесь делать как можно больше того, что вы могли делать до появления симптомов болезни Паркинсона. Сосредоточьтесь на настоящем и старайтесь сохранять позитивный настрой.

Чтобы узнать о группах поддержки в вашем сообществе, поговорите со своим медицинским персоналом, социальным работником при болезни Паркинсона или местной медицинской сестрой. Или обратитесь в Фонд Паркинсона или Американскую ассоциацию по борьбе с болезнью Паркинсона.

Вам и вашей семье также может быть полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, таким как психолог или социальный работник, прошедший подготовку по работе с людьми с хроническими заболеваниями.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях нервной системы, который называется невролог.

Поскольку часто бывает много вопросов для обсуждения, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что ты можешь сделать

Запишите все имеющиеся у вас симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего назначения.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
По возможности попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то, кто пойдет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать во время приема.

Ваше время общения с вашим лечащим врачом ограничено, поэтому заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе. При болезни Паркинсона следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Существуют ли другие возможные причины?
Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Как обычно обостряется болезнь Паркинсона?
Понадобится ли мне в конечном итоге длительный уход?
Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете мне?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Если лечение не помогает или перестает действовать, есть ли у меня дополнительные варианты?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своей медицинской команде, не стесняйтесь задавать вопросы, которые придут вам в голову во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для обсуждения любых вопросов, на которые вы захотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Есть ли у вас симптомы постоянно, или они приходят и уходят?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Кажется ли вам, что что-нибудь усугубляет ваши симптомы?