Обзор

Болезнь Меньера - это заболевание внутреннего уха, которое может вызывать приступы головокружения, также называемые головокружением, и потерю слуха. В большинстве случаев болезнь Меньера поражает только одно ухо.

Болезнь Меньера может развиться в любом возрасте. Но обычно она начинается в возрасте от 40 до 60 лет. Считается, что это пожизненное заболевание. Но некоторые методы лечения могут помочь облегчить симптомы и уменьшить их влияние на вашу жизнь в долгосрочной перспективе.

Симптомы

Симптомы болезни Меньера включают:

  • Регулярные приступы головокружения. У вас возникает ощущение вращения, которое начинается и внезапно прекращается. Головокружение может начаться без предупреждения. Обычно это длится от 20 минут до 12 часов, но не более 24 часов. Сильное головокружение может вызвать тошноту.
  • Потеря слуха. Потеря слуха при болезни Меньера может приходить и уходить, особенно на ранних стадиях. Со временем потеря слуха может затянуться надолго и не улучшаться.
  • Звон в ухе. Звон в ухе называется шумом в ушах. Шум в ушах - это термин, обозначающий, когда у вас в ухе раздается звон, жужжание, рев, свист или шипение.
  • Ощущение заложенности в ухе. Люди с болезнью Меньера часто ощущают давление в ухе. Это называется полнотой слуха.

После приступа головокружения симптомы улучшаются и могут пройти на некоторое время. Со временем количество приступов головокружения, которые у вас бывают, может уменьшиться.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему врачу, если у вас появились симптомы болезни Меньера. Подобные проблемы могут вызывать другие заболевания. Поэтому важно как можно скорее выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Причины

Причина болезни Меньера неизвестна. Симптомы болезни Меньера могут быть вызваны избытком жидкости во внутреннем ухе, называемом эндолимфой. Но неясно, что вызывает скопление этой жидкости во внутреннем ухе.

Проблемы, влияющие на жидкость, которые могут привести к болезни Меньера, включают:

  • Плохой отток жидкости. Это может быть из-за закупорки или неправильной формы уха.
  • Аутоиммунные нарушения.
  • Вирусная инфекция.
  • Генетика.

Поскольку единой причины обнаружено не было, болезнь Меньера, вероятно, имеет комбинацию причин.

Факторы риска

Болезнь Меньера чаще всего встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин риск может быть несколько выше, чем у мужчин.

У вас может быть больше шансов заболеть болезнью Меньера, если кто-то в вашей семье болел этим заболеванием.

У вас может быть более высокий риск развития болезни Меньера, если у вас аутоиммунное заболевание.

Осложнения

Наиболее тяжелыми осложнениями болезни Меньера могут быть:

  • Неожиданные приступы головокружения.
  • Возможно, вы надолго потеряете слух.

Заболевание может проявиться в любое время. Это может вызвать беспокойство и стресс.

Головокружение может привести к потере равновесия. Это может увеличить риск падений и несчастных случаев.

Диагноз

Ваш лечащий врач проводит обследование и спрашивает историю вашего здоровья. Диагноз болезни Меньера должен включать:

  • Два или более приступа головокружения, каждый продолжительностью от 20 минут до 12 часов или до 24 часов.
  • Потеря слуха, подтвержденная тестом на слух.
  • Шум в ушах или ощущение наполненности или давления в ухе.

Болезнь Меньера может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями. Из-за этого вашему лечащему врачу необходимо будет исключить любые другие заболевания, которые у вас могут быть.

Оценка слуха

Проверка слуха называется аудиометрией. Аудиометрия проверяет, насколько хорошо вы слышите звуки разной высоты и громкости. Это также может проверить, насколько хорошо вы различаете слова, которые звучат одинаково. Люди с болезнью Меньера часто испытывают проблемы со слухом на низких частотах или в сочетании высоких и низких частот. У них может быть типичный слух на средних частотах.

Оценка баланса

Между приступами головокружения равновесие у большинства людей с болезнью Меньера приходит в норму. Но у вас могут быть некоторые продолжающиеся проблемы с равновесием.

Тесты, которые изучают, насколько хорошо работает внутреннее ухо, включают:

  • Электронная или видеонистагмография (ENG или VNG). Эти тесты измеряют равновесие путем изучения движений глаз. В одной части теста изучаются движения глаз, когда ваши глаза следуют за целью. В другой части изучаются движения глаз, когда ваша голова находится в разных положениях. Третий тест, называемый калорическим тестом, следует за движением глаз, используя изменения температуры, чтобы вызвать реакцию внутреннего уха. Ваш лечащий врач может закапывать в ухо теплый и холодный воздух или воду для проведения калорийного теста.
  • Тестирование на вращающемся кресле. Подобно VNG, этот тест измеряет, насколько хорошо работает ваше внутреннее ухо, на основе движения глаз. Вы сидите в кресле с компьютерным управлением, которое вращается из стороны в сторону, что вызывает активность вашего внутреннего уха.
  • Тестирование вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (VEMP). В этом тесте используется звук для активизации частей внутреннего уха. Он регистрирует, насколько хорошо мышцы реагируют на этот звук. Он может показывать общие изменения в пораженных ушах людей с болезнью Меньера.
  • Компьютерная динамическая постурография (CDP). Этот тест показывает, на какую часть системы равновесия вы полагаетесь больше всего и какие части могут вызывать проблемы. К частям системы равновесия относятся зрение, функция внутреннего уха или ощущения от кожи, мышц, сухожилий и суставов. Надев ремни безопасности, вы стоите босиком на платформе. Затем вы сохраняете равновесие в других условиях.
  • Видео-импульсный тест головы (vHIT). В этом тесте проверяется, насколько хорошо глаза и внутренние уши работают вместе. vHIT использует видео для измерения реакции глаз на внезапное движение. Когда вы фокусируетесь на какой-либо точке, ваша голова поворачивается быстро и непредсказуемо. Если ваши глаза отклоняются от цели при повороте головы, у вас проблемы с рефлексом.
  • Электрокохлеография (ECoG). В этом тесте изучается реакция внутреннего уха на звуки. Это может помочь определить, есть ли у вас скопление жидкости во внутреннем ухе. Но этот тест проводится не только при болезни Меньера.

Тесты для исключения других состояний

Для исключения заболеваний могут быть использованы лабораторные анализы, томография и другие тесты. Некоторые другие состояния могут вызывать проблемы, подобные болезни Меньера, такие как опухоль головного мозга или рассеянный склероз.

Лечение

Лекарства от болезни Меньера не существует. Некоторые методы лечения могут помочь уменьшить степень тяжести приступов головокружения и продолжительность их продолжительности. Но лечения постоянной потери слуха не существует. Возможно, ваш лечащий врач сможет предложить вам методы лечения, которые предотвратят усиление потери слуха.

Лекарства от головокружения

Ваш лечащий врач может назначить лекарства, которые следует принимать во время приступа головокружения, чтобы он был менее тяжелым:

  • Лекарства от укачивания. Такие лекарства, как меклизин (противовирусное средство) или диазепам (валиум), могут уменьшить ощущение кружения и помочь контролировать тошноту и рвоту.
  • Лекарства от тошноты. Такие лекарства, как прометазин, могут контролировать тошноту и рвоту во время приступа головокружения.
  • Диуретики и бетагистин. Эти лекарства можно использовать вместе или по отдельности для устранения головокружения. Мочегонные средства снижают уровень жидкости в организме, что может снизить количество лишней жидкости во внутреннем ухе. Бетагистины облегчают симптомы головокружения, улучшая приток крови к внутреннему уху.

Длительное применение лекарств

Ваш лечащий врач может назначить лекарство для уменьшения задержки жидкости и предложить ограничить потребление соли. Это помогает контролировать интенсивность и количество симптомов болезни Меньера у некоторых людей.

Неинвазивные методы лечения и процедуры

Некоторым людям с болезнью Меньера могут помочь процедуры, не включающие хирургическое вмешательство, такие как:

  • Реабилитация. Если у вас проблемы с равновесием в промежутках между приступами головокружения, вестибулярная реабилитационная терапия может улучшить ваше равновесие.
  • Слуховой аппарат. Слуховой аппарат в ухе, пораженном болезнью Меньера, может улучшить ваш слух. Ваш лечащий врач может направить вас к ушному врачу, также называемому аудиологом, чтобы обсудить лучшие слуховые аппараты для вас.

Если консервативное лечение не дает результатов, ваш лечащий врач может предложить более интенсивные методы лечения.

Инъекции в среднее ухо

Лекарства, вводимые и всасываемые в среднее ухо, могут облегчить симптомы головокружения. Это лечение проводится в кабинете лечащего врача. Инъекции могут включать:

  • Гентамицин. Это антибиотик, который токсичен для вашего внутреннего уха. Это приводит к повреждению больной части вашего уха, что вызывает головокружение. Затем ваше здоровое ухо берет на себя работу по поддержанию равновесия. Но существует риск дальнейшей потери слуха.
  • Стероиды. Стероиды, такие как дексаметазон, также могут помочь контролировать приступы головокружения у некоторых людей. Дексаметазон может действовать не так хорошо, как гентамицин. Но он с меньшей вероятностью вызовет дальнейшую потерю слуха.

Хирургия

Если приступы головокружения, вызванные болезнью Меньера, тяжелые и их трудно переносить, а другие методы лечения не помогают, возможно хирургическое вмешательство. Процедуры включают:

  • Хирургия эндолимфатического мешка. Эндолимфатический мешок помогает контролировать уровень жидкости во внутреннем ухе. Эта процедура снижает давление вокруг эндолимфатического мешка, что может улучшить уровень жидкости. Иногда врач вставляет вам в ухо трубку для слива лишней жидкости.
  • Лабиринтэктомия. С помощью этой процедуры хирург удаляет части вашего уха, вызывающие головокружение, что приводит к полной потере слуха в этом ухе. Это позволяет вашему здоровому уху отвечать за передачу информации о равновесии и слухе в ваш мозг. Медицинские работники рекомендуют эту процедуру только в том случае, если у вас плохой слух или полная потеря слуха в больном ухе.
  • Перерезание вестибулярного нерва. Эта процедура включает перерезание вестибулярного нерва, чтобы предотвратить попадание информации о движении в мозг. Вестибулярный нерв передает информацию о равновесии и движении из вашего внутреннего уха в мозг. Эта процедура обычно устраняет головокружение и сохраняет слух в больном ухе. Большинству людей нужны лекарства, которые вводят их в состояние, подобное сну, называемое общим наркозом, и пребывание в больнице на ночь.

Образ жизни и домашние средства

Возможно, вам удастся улучшить некоторые симптомы болезни Меньера с помощью советов по уходу за собой. Подумайте о том, чтобы попробовать эти советы во время приступа головокружения:

  • Сядьте или лягте, когда почувствуете головокружение. Избегайте вещей, которые могут усугубить ваши симптомы, таких как резкое движение, яркий свет, просмотр телевизора или чтение. Постарайтесь сосредоточиться на объекте, который не движется.
  • Отдыхайте во время и после приступов. Не спешите возвращаться к своим обычным занятиям. Если вы чувствуете усталость, отдохните в постели некоторое время. Затем медленно встаньте и подвигайтесь, когда сможете. Это помогает мозгу скорректировать ваши сигналы равновесия.
  • Готовьтесь к приступу заранее. Поговорите со своим лечащим врачом о способах подготовки к приступу головокружения. Расскажите о лекарствах, которые вы можете принимать при головокружении. И спросите о том, когда следует обратиться в больницу или как предотвратить травмы, такие как падение.

Изменения в образе жизни

Чтобы не вызвать приступ головокружения, попробуйте следующее.

  • Ограничьте потребление соли. Употребление продуктов и напитков с высоким содержанием соли может увеличить количество воды в вашем организме. Для поддержания общего состояния здоровья старайтесь употреблять менее 2300 миллиграммов натрия в день. Эксперты также рекомендуют равномерно распределять потребление соли в течение дня.
  • Ограничьте потребление кофеина, алкоголя и табака. У некоторых людей эти вещества могут вызывать приступы головокружения. Попробуйте вести дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и находить возможные причины.

Преодоление трудностей и поддержка

Болезнь Меньера может повлиять на вашу социальную жизнь, продуктивность и общее качество вашей жизни. Узнайте все, что можете, о вашей проблеме со здоровьем.

Поговорите с людьми, страдающими болезнью Меньера, например, в группе поддержки. Участники группы могут предоставить информацию, ресурсы, поддержку и советы по преодолению трудностей. Спросите своего лечащего врача или терапевта о группах в вашем регионе или поищите информацию в Ассоциации по вестибулярным расстройствам.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему семейному врачу. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР), специалисту по слуху (аудиологу) или специалисту по нервной системе (неврологу).

Вот несколько советов, которые помогут вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед тестированием. Составьте список:

  • Ваши симптомы, особенно те, которые возникают у вас во время приступа, как долго они длятся и как часто случаются.
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и историю болезни семьи.
  • Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.
  • Вопросы, которые следует задать своему лечащему врачу.

При болезни Меньера вашему лечащему врачу следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Является ли моя проблема со здоровьем временной или пожизненной?
  • Какой вариант лучше всего?
  • Какие еще варианты подхода вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Не ждите, чтобы задать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Как часто у вас возникают симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы и как долго они длятся?
  • Что, по-видимому, вызывает ваши симптомы, если вообще что-либо вызывает?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо есть?
  • Были ли у вас проблемы с ушами раньше? Были ли у кого-нибудь в вашей семье проблемы с внутренним ухом в анамнезе?
Симптомы и лечение болезни Меньера