Обзор

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (LEG-kahl-VAY-PER-tuz) - это детское заболевание, возникающее, когда кровоснабжение шаровидной части (головки бедренной кости) тазобедренного сустава временно прерывается и кость начинает отмирать.

Эта ослабленная кость постепенно разрушается и может потерять свою круглую форму. Организм в конечном итоге восстанавливает кровоснабжение мяча, и мяч заживает. Но если шарик перестает быть круглым после заживления, это может вызвать боль и скованность. Полный процесс отмирания, перелома и восстановления кости может занять несколько лет.

Чтобы сохранить шаровидную часть сустава как можно более круглой, врачи используют различные методы лечения, которые обеспечивают плотное прилегание к впадинчатой части сустава. По мере заживления лунка служит опорой для раздробленной головки бедренной кости.

Симптомы

Симптомы болезни Пертеса включают:

  • Хромает.
  • Боль или скованность в тазобедренном суставе, паху, бедре или колене.
  • Ограниченный диапазон движений в тазобедренном суставе.
  • Боль, которая усиливается при физической нагрузке и улучшается в состоянии покоя.

Болезнь Пертеса обычно поражает только одно бедро. Могут поражаться оба бедра, но обычно они поражаются в разное время.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если ваш ребенок начинает хромать или жалуется на боль в бедре, паху или колене. Если у вашего ребенка высокая температура или он не может переносить вес на ноге, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Болезнь Пертеса возникает, когда к шаровидной части тазобедренного сустава в течение короткого времени поступает слишком мало крови. Без достаточного количества крови эта кость становится слабой и разрушается. Причина снижения кровотока неизвестна.

Факторы риска

Факторы риска развития болезни Пертеса включают:

  • Возраст. Болезнь Пертеса может поражать детей практически любого возраста, но чаще всего она начинается в возрасте от 4 до 10 лет.
  • Пол вашего ребенка. Пертес примерно в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Осложнения

Дети, перенесшие болезнь Пертеса, подвергаются более высокому риску развития артрита тазобедренного сустава во взрослом возрасте, особенно если тазобедренный сустав плохо заживает. Если шаровидный сустав плохо прилегает друг к другу после заживления, сустав может быстро износиться.

В целом, у детей, которым диагностируют болезнь Пертеса после 6 лет, больше шансов заболеть заболеваниями тазобедренного сустава в более позднем возрасте. Чем младше ребенок на момент постановки диагноза, тем больше шансов на то, что тазобедренный сустав заживет и примет типичную круглую форму.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач может перемещать ноги вашего ребенка в различные положения, чтобы проверить диапазон движений и выяснить, вызывает ли какое-либо из положений боль.

Тесты на визуализацию

Эти типы тестов, которые жизненно важны для диагностики болезни Пертеса, могут включать:

  • Рентген. Первоначальный рентген может не показать изменений в бедре. Может потребоваться 1-2 месяца после появления симптомов, чтобы изменения, связанные с болезнью Пертеса, стали видны на рентгеновских снимках. Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует сделать несколько рентгеновских снимков с течением времени, чтобы отследить прогрессирование заболевания.
  • МРТ. Эта технология использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения очень подробных изображений костей и мягких тканей внутри тела. МРТ часто позволяет визуализировать повреждения костей, вызванные болезнью Пертеса, более четко, чем рентген, но МРТ не всегда необходима.

Лечение

При болезни Пертеса полный процесс заживления может занять несколько лет. Рекомендуемые виды лечения зависят от:

  • Возраст, в котором появились симптомы.
  • Стадия заболевания.
  • Количество повреждений бедра.

По мере обострения болезни Пертеса шаровидная часть сустава, называемая головкой бедренной кости, ослабевает и разламывается на части. Во время заживления впадинчатая часть сустава может служить формой. Это может помочь ослабленной головке бедренной кости сохранить свою круглую форму.

Чтобы эта формовка сработала, головка бедренной кости должна плотно прилегать к впадине. Иногда ребенку надевают специальный гипс на ногу, который широко разводит ноги в стороны на 4-6 недель, чтобы сохранить кость в правильном положении.

Некоторым детям требуется операция, чтобы шарик сустава плотно прилегал к глазнице. Эта процедура может включать в себя выполнение клиновидных разрезов в бедренной кости или тазу для повторного выравнивания сустава.

Детям младше 6 лет хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. В этой возрастной группе тазобедренная впадина, естественно, более поддается формовке, поэтому подушечка и впадина обычно продолжают хорошо прилегать друг к другу без хирургического вмешательства.

Другие методы лечения

Некоторым детям, особенно очень маленьким, может потребоваться только консервативное лечение или наблюдение. Консервативные методы лечения могут включать:

  • Ограничения на деятельность. Детям с болезнью Пертеса не следует бегать, прыгать или принимать участие в других видах деятельности с высокой нагрузкой, которые могут привести к повреждению тазобедренного сустава.
  • Костыли. Иногда вашему ребенку может потребоваться избегать нагрузки на пораженное бедро. Использование костылей может помочь защитить сустав.
  • Физиотерапия. По мере того, как бедро становится жестким, мышцы и связки вокруг него могут укорачиваться. Упражнения на растяжку могут помочь сохранить бедра более гибкими.
  • Противовоспалительные препараты. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства для младенцев или детей, которые вы можете приобрести без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие), которые помогут облегчить боль вашего ребенка.

Подготовка к вашей встрече

Вероятно, сначала вы обсудите свои проблемы с лечащим врачом вашего ребенка. После первоначального обследования вашего ребенка могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях костей у детей, который называется детским хирургом-ортопедом.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите составить список ответов на следующие вопросы:

  • Когда начались эти симптомы?
  • Усиливает ли боль определенное положение ноги или вид деятельности?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших кровных родственников, таких как родители, тетя или бабушка с дедушкой, похожие симптомы, когда они были детьми?
  • Есть ли у вашего ребенка какие-либо другие проблемы со здоровьем?
  • Какие лекарства или пищевые добавки регулярно принимает ваш ребенок?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Каковы симптомы у вашего ребенка?
  • Со временем они стали хуже?
  • Кажется ли, что симптомы приходят и уходят?
  • Ваш ребенок активен?
  • Произошел ли с вашим ребенком несчастный случай или травма, которые могли привести к повреждению бедра?
  • Если симптомы вашего ребенка включают боль, где она локализуется?
  • Усиливает ли физическая активность симптомы вашего ребенка?
  • Облегчает ли отдых дискомфорт вашего ребенка?
Симптомы и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса