Симптомы и лечение болезни Крона

Обзор

Болезнь Крона - это разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), которое вызывает отек и раздражение тканей, называемое воспалением, в пищеварительном тракте. Это может привести к болям в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, может поражать разные участки пищеварительного тракта у разных людей. Болезнь Крона чаще всего поражает конец тонкой кишки и начало толстой кишки. Воспаление часто распространяется на более глубокие слои кишечника.

Болезнь Крона может быть как болезненной, так и изнуряющей. Иногда это может привести к серьезным или опасным для жизни осложнениям.

Известного лекарства от болезни Крона не существует, но методы лечения могут значительно уменьшить ее симптомы и даже привести к долгосрочной ремиссии и заживлению воспаления. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона могут нормально функционировать.

Симптомы

Симптомы болезни Крона обычно включают:

Диарея.
Лихорадка.
Усталость.
Боль и спазмы в животе.
Кровь в кале.
Язвы во рту.
Снижение аппетита и потеря веса.
Боль или дренаж возле заднего прохода или вокруг него из-за воспаления из-за туннеля в коже, называемого фистулой.

Болезнь Крона может поражать любую часть тонкой или толстой кишки. Она может поражать несколько сегментов или быть непрерывной. Чаще всего поражается последняя часть тонкой кишки. У некоторых людей заболевание поражает только толстую или ободочную кишку.

Симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда могут проявиться внезапно, без предупреждения. У кого-то с болезнью Крона также могут быть периоды времени без симптомов. Это называется ремиссией.

Другие симптомы

Люди с тяжелой формой болезни Крона также могут испытывать симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, включая:

Воспаление кожи, глаз и суставов.
Воспаление печени или желчных протоков.
Камни в почках.
Дефицит железа, называемый анемией.
Задержка роста или полового развития у детей.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются постоянные изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо симптомы болезни Крона, такие как:

Боль в животе.
Кровь в кале.
Тошнота и рвота.
Диарея, длящаяся более двух недель.
Худеть, не пытаясь.
Лихорадка в дополнение к любому из вышеперечисленных симптомов.

Причины

Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Ранее подозревались диета и стресс, но теперь медицинские работники знают, что эти факторы могут усугублять болезнь Крона, но не вызывают ее. Вероятно, в его развитии играют роль несколько факторов.

Гены. Более 200 генов были связаны с болезнью Крона. Однако исследователи не совсем уверены, какую роль они играют в этом заболевании. Наличие одного или нескольких из этих генов может повысить вероятность заболевания болезнью Крона.
Иммунная система. Возможно, что бактерии, вирусы или другие факторы окружающей среды могут спровоцировать болезнь Крона. Например, предполагается, что определенные бактерии в микробиоме кишечника связаны с болезнью Крона, но неизвестно, вызывают ли эти бактерии болезнь Крона. Когда иммунная система пытается бороться с вторгшимся микроорганизмом или провоцирующими факторами окружающей среды, атипичный иммунный ответ заставляет иммунную систему атаковать и клетки пищеварительного тракта.

Факторы риска

Факторы риска развития болезни Крона могут включать:

Семейный анамнез. Люди, у которых есть родственники первой степени, такие как родитель, брат или сестра или ребенок, подвергаются более высокому риску заболевания. У каждого пятого человека с болезнью Крона есть родственник, страдающий этим заболеванием.
Возраст. Болезнь Крона может развиться в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в молодости. Большинству людей, у которых развивается болезнь Крона, диагноз ставится примерно до 30 лет.
Этническая принадлежность. Хотя болезнь Крона может поражать любую этническую группу, наибольшему риску подвержены белые люди, особенно лица еврейского происхождения из Восточной Европы (ашкенази). Однако заболеваемость болезнью Крона растет среди чернокожих людей, живущих в Северной Америке и Соединенном Королевстве. Болезнь Крона также все чаще встречается среди населения Ближнего Востока и среди мигрантов, прибывающих в Соединенные Штаты.
Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Курение также приводит к более серьезному заболеванию и повышенному риску хирургического вмешательства. Если вы курите, важно бросить курить.
Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve), диклофенак натрия и другие. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению кишечника, которое усугубляет болезнь Крона.

Осложнения

Болезнь Крона может привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

Закупорка кишечника. Болезнь Крона может поражать всю толщину стенки кишечника. Со временем части кишечника могут образовывать рубцы и сужаться, что может блокировать отток пищеварительного содержимого, часто известное как стриктура. Может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения стриктуры или удаления пораженной части кишечника.
Язвы. Продолжающееся воспаление может привести к образованию открытых язв в любом месте пищеварительного тракта. Это может включать рот, задний проход и область гениталий.
Свищи.Иногда язвы могут полностью проходить через стенку кишечника, создавая связь между различными частями тела, которых там быть не должно. Это известно как свищ. Свищи могут образовываться между кишечником и кожей или между кишечником и другим органом. Наиболее распространенным видом являются свищи вблизи или вокруг анальной области. Когда свищи развиваются внутри брюшной полости, это может привести к инфекциям и скоплениям гноя, называемым абсцессами. Это может быть опасно для жизни, если не лечить. Свищи могут образовываться между петлями кишечника, в мочевом пузыре или влагалище или через кожу, вызывая непрерывный отток содержимого кишечника к коже.
Анальная трещина. Это небольшой разрыв в ткани, выстилающей задний проход, или в коже вокруг заднего прохода, где могут возникнуть инфекции. Это часто сопровождается болезненным стулом и может привести к образованию свища.
Неправильное питание. Диарея, боли в животе и спазмы могут затруднять прием пищи или затруднять усвоение кишечником достаточного количества питательных веществ. Также часто развивается анемия из-за низкого содержания железа или витамина В-12, вызванного этим заболеванием.
Рак толстой кишки.Наличие болезни Крона, поражающей толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Общие рекомендации по скринингу рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45-летнего возраста. У людей с болезнью Крона, поражающей большую часть толстой кишки, колоноскопия для выявления рака толстой кишки рекомендуется примерно через восемь лет после начала заболевания и обычно проводится каждые 1-2 года после этого. Спросите медицинского работника, нужно ли вам проходить этот тест раньше и чаще.
Кожные заболевания. У многих людей с болезнью Крона также может развиться состояние, называемое гнойным гидраденитом. Это кожное заболевание включает глубокие узлы, туннели и абсцессы в подмышечных впадинах, паху, под грудью, а также в перианальной или генитальной области. Некоторые методы лечения болезни Крона также повышают риск развития рака кожи, поэтому рекомендуется регулярное обследование кожи.
Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона также может вызывать проблемы в других частях тела. Среди этих проблем низкий уровень железа, называемый анемией, остеопороз, артрит, камни в почках, проблемы со зрением и заболевания желчного пузыря или печени.
Медицинские риски.Некоторые лекарства от болезни Крона, блокирующие функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития раковых заболеваний, включая лимфому и рак кожи. Они также повышают риск инфекций. Кортикостероиды могут быть связаны с риском остеопороза, переломов костей, катаракты, глаукомы, диабета и высокого кровяного давления, среди прочих состояний. Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы определить риски и пользу лекарств.
Образование тромбов. Болезнь Крона увеличивает риск образования тромбов в венах и артериях.

Свищи. Иногда язвы могут полностью проходить через стенку кишечника, создавая связь между различными частями тела, которой там быть не должно. Это называется фистулой. Свищи могут образовываться между кишечником и кожей или между кишечником и другим органом. Наиболее распространенным видом являются свищи вблизи или вокруг анальной области.

Когда свищи развиваются внутри брюшной полости, это может привести к инфекциям и скоплениям гноя, называемым абсцессами. Это может быть опасно для жизни, если не лечить. Свищи могут образовываться между петлями кишечника, в мочевом пузыре или влагалище или через кожу, вызывая непрерывный отток содержимого кишечника к коже.

Рак толстой кишки. Наличие болезни Крона, поражающей толстую кишку, увеличивает риск развития рака толстой кишки. Общие рекомендации по скринингу рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45-летнего возраста.

Людям с болезнью Крона, поражающей большую часть толстой кишки, рекомендуется проводить колоноскопию для выявления рака толстой кишки примерно через восемь лет после начала заболевания и, как правило, каждые 1-2 года после этого. Спросите медицинского работника, нужно ли вам проходить этот тест раньше и чаще.

Медицинские риски. Некоторые лекарства от болезни Крона, блокирующие функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития раковых заболеваний, включая лимфому и рак кожи. Они также повышают риск инфекций.

Кортикостероиды могут быть связаны с риском развития остеопороза, переломов костей, катаракты, глаукомы, диабета и высокого кровяного давления, среди прочих состояний. Проконсультируйтесь с медицинским работником, чтобы определить риски и пользу лекарств.

Диагноз

Медицинский работник, скорее всего, поставит диагноз болезни Крона только после исключения других возможных причин возникновения симптомов. Единого теста для диагностики болезни Крона не существует.

Для подтверждения диагноза болезни Крона может быть использована комбинация тестов, в том числе:

Лабораторные анализы

Анализы крови.Анализы крови могут выявить признаки инфекции или анемии — состояния, при котором красных кровяных телец недостаточно для доставки достаточного количества кислорода к тканям. Эти тесты также могут использоваться для проверки уровня воспаления, функции печени или наличия неактивных инфекций, таких как туберкулез. Кровь также может быть проверена на наличие иммунитета против инфекций.
Исследования кала. Образец кала может быть использован для анализа на наличие крови или микроорганизмов, таких как бактерии, вызывающие инфекцию, или, реже, паразитов в кале, для выявления причин диареи и симптомов. Иногда может быть полезным поиск маркеров воспаления в кале, таких как кальпротектин.

Анализы крови. Анализы крови могут выявить признаки инфекции или анемии — состояния, при котором красных кровяных телец недостаточно для доставки достаточного количества кислорода к тканям.

Эти тесты также могут использоваться для проверки уровня воспаления, функции печени или наличия неактивных инфекций, таких как туберкулез. Кровь также может быть проверена на наличие иммунитета против инфекций.

Процедуры

Колоноскопия. При колоноскопии используется крошечная камера на конце гибкой трубки для визуального осмотра всей толстой кишки и самого конца подвздошной кишки. Во время процедуры могут быть взяты небольшие образцы ткани, называемые биопсией, для лабораторного анализа. Это может помочь поставить диагноз. Скопления воспалительных клеток, называемые гранулемами, могут указывать на диагноз болезни Крона.
Компьютерная томография.Компьютерная томография - это специальный рентгеновский метод, который позволяет получить больше деталей, чем стандартный рентген. При этом исследовании исследуется весь кишечник, а также ткани вне кишечника. Компьютерная энтерография - это специальная компьютерная томография, которая включает в себя пероральное введение контрастного вещества и получение внутривенных контрастных изображений кишечника. Этот тест позволяет получить более качественные изображения тонкой кишки и заменил рентгенографию с использованием бария во многих медицинских центрах.
MRI.An При МРТ-сканировании используется магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. МРТ с контрастной жидкостью, называемая МР-энтерографией, особенно полезна для оценки состояния свища вокруг анальной области или тонкой кишки. Иногда МР-энтерография может быть выполнена для проверки состояния или прогрессирования заболевания. Этот тест может быть использован вместо компьютерной томографии, чтобы снизить риск облучения, особенно у молодых людей.
Капсульная эндоскопия.Этот тест включает проглатывание капсулы с камерой внутри. Камера делает снимки тонкой кишки и отправляет их на диктофон, который носит на поясе. Затем изображения загружаются на компьютер, выводятся на монитор и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из организма вместе со стулом. Эндоскопия с биопсией все еще может быть необходима для подтверждения диагноза болезни Крона. Пациенты с болезнью Крона тонкого кишечника могут подвергаться более высокому риску застревания капсулы в кишечнике, особенно если в анамнезе было сужение или хирургическое вмешательство на тонком кишечнике. Капсульную эндоскопию не следует проводить при подозрении на стриктуру или закупорку кишечника, также называемую непроходимостью.

Компьютерная томография. Компьютерная томография - это специальный рентгеновский метод, который позволяет получить больше деталей, чем стандартный рентген. В этом тесте исследуется весь кишечник, а также ткани вне кишечника.

КОМПЬЮТЕРНАЯ энтерография - это специальная компьютерная томография, которая включает в себя пероральное введение контрастного вещества и получение внутривенных контрастных изображений кишечника. Этот тест позволяет получить более качественные изображения тонкой кишки и заменил рентгенографию с использованием бария во многих медицинских центрах.

МРТ. МРТ-сканирование использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей. Магнитно-резонансная томография с контрастной жидкостью, называемая МР-энтерографией, особенно полезна для оценки состояния свища вокруг анальной области или тонкой кишки.

Иногда может быть проведена МР-энтерография, чтобы проверить состояние заболевания или его прогрессирование. Этот тест может быть использован вместо компьютерной томографии, чтобы снизить риск облучения, особенно у молодых людей.

Капсульная эндоскопия. Этот тест включает проглатывание капсулы с камерой внутри. Камера делает снимки тонкой кишки и отправляет их на диктофон, который носит на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, выводятся на монитор и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно выходит из тела вместе со стулом.

Эндоскопия с биопсией все еще может быть необходима для подтверждения диагноза болезни Крона. Пациенты с болезнью Крона тонкого кишечника могут подвергаться более высокому риску застревания капсулы в кишечнике, особенно если в анамнезе было сужение или хирургическое вмешательство на тонком кишечнике. Капсульную эндоскопию не следует проводить при подозрении на стриктуру или закупорку кишечника, также называемую непроходимостью.

Лечение

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, и не существует единого метода лечения, который подходил бы всем. Однако существует несколько лекарств, которые были одобрены для лечения болезни Крона. Одной из целей медикаментозного лечения является уменьшение воспаления, вызывающего симптомы. Другая цель - улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительных заболеваний кишечника. К ним относятся:

Кортикостероиды.Кортикостероиды, такие как преднизолон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они действуют не у всех с болезнью Крона. Иногда внутривенные стероиды используются в условиях больницы на короткий срок. Кортикостероиды могут применяться для кратковременного (3-4 месяца) улучшения симптомов и для индукции ремиссии. Кортикостероиды также могут использоваться в комбинации с супрессорами иммунной системы, чтобы вызвать эффект от других лекарств. Затем их применение в конечном итоге прекращается.
Пероральные 5-аминосалицилаты. Эти лекарства иногда используются при болезни Крона легкой и умеренной степени тяжести. К ним относятся сульфасалазин (азульфидин), который содержит сульфаниламиды, и месаламин (Делзикол, Пентаза и другие). Пероральные 5-аминосалицилаты лучше всего помогают при болезни Крона в толстой кишке, но не так хорошо, если болезнь поражает тонкую кишку.

Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они действуют не у всех с болезнью Крона. Иногда внутривенные стероиды используются в условиях больницы на короткое время.

Кортикостероиды могут быть использованы для кратковременного (3-4 месяца) улучшения симптомов и для индукции ремиссии. Кортикостероиды также могут использоваться в комбинации с супрессорами иммунной системы, чтобы вызвать эффект от других лекарств. Затем их применение в конечном итоге прекращается.

Средства, подавляющие иммунную систему

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они нацелены на вашу иммунную систему, которая вырабатывает вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов действует лучше, чем один препарат в отдельности.

К средствам, подавляющим иммунную систему, относятся:

Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. При их приеме необходимо внимательно следить за лечащим врачом и регулярно сдавать анализы крови. Это делается для выявления побочных эффектов, таких как снижение сопротивляемости организма инфекции и воспаление печени. Эти лекарства также могут вызывать тошноту и рвоту.
Метотрексат (Трексолл). Это лекарство иногда используется для лечения людей с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам необходимо будет внимательно следить за побочными эффектами.

Биологические препараты

Этот класс методов лечения нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биологических препаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Цимзия). Также известные как ингибиторы TNF, эти препараты действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (TNF).
Устекинумаб (Стелара). Это лечит болезнь Крона, вмешиваясь в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.
Ведолизумаб (Entyvio). Это тип лекарства, известный как моноклональное антитело. Он работает, останавливая связывание определенных молекул иммунных клеток — интегринов — с другими клетками слизистой оболочки кишечника. Ведолизумаб является специфичным для кишечника препаратом и одобрен для лечения болезни Крона.
Рисанкизумаб (Skyrizi). Рисанкизумаб также является моноклональным антителом. Это лекарство действует против молекулы, известной как интерлейкин-23. Недавно Рисанкизумаб был одобрен для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени.

Для лечения болезни Крона доступны синтетические версии биологических препаратов, называемые биоаналогами. Эти лекарства действуют так же, как оригинальные версии биологических препаратов, и могут стоить дешевле.

Ингибиторы Янус-киназы (JAK)

Ингибиторы JAK относятся к типу лекарств, известных как малые молекулы. Эти новые лекарства помогают уменьшить воспаление, воздействуя на части иммунной системы, которые вызывают воспаление в кишечнике. Их принимают внутрь. Ингибиторы JAK могут быть рекомендованы при болезни Крона, которая не поддается другим методам лечения. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило ингибитор JAK упадацитиниб для лечения болезни Крона. Ингибиторы JAK не рекомендуются к применению во время беременности.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить объем дренажа из фистул и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона. Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных бактерий, которые могут вызывать воспаление в кишечнике. Обычно назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro) и метронидазол (Flagyl).

Другие лекарственные средства

Помимо борьбы с воспалением, некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы. Но прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые вы можете купить без рецепта, проконсультируйтесь с медицинским работником. В зависимости от тяжести болезни Крона медицинский работник может порекомендовать одно или несколько из следующих действий:

Средства от диареи.Добавки с клетчаткой, такие как шелуха подорожника (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут помочь облегчить легкую или умеренную диарею, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (имодиум A-D). Эти лекарства могут быть неэффективными или даже вредными для некоторых людей со стриктурами или определенными инфекциями. Пожалуйста, проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать эти лекарства.
Обезболивающие. При легкой боли медицинский работник может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол и другие), но не другие распространенные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) или напроксен натрия (Aleve). Эти лекарства, вероятно, усугубят симптомы, а также могут усугубить течение болезни.
Витамины и пищевые добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, ваш лечащий врач может порекомендовать витамины и пищевые добавки.

Средства от диареи. Добавки с клетчаткой, такие как шелуха подорожника (Метамуцил) или метилцеллюлоза (Цитруцел), могут помочь облегчить легкую или умеренную диарею, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (имодиум A-D).

Эти лекарства могут быть неэффективными или даже вредными для некоторых людей со стриктурами или определенными инфекциями. Пожалуйста, проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать эти лекарства.

Диетотерапия

Медицинский работник может порекомендовать специальную диету, вводимую через рот или зонд для кормления, называемую энтеральным питанием. Питательные вещества также могут доставляться в вену, что называется парентеральным питанием. Это может улучшить общее состояние здоровья и дать кишечнику отдых. Отдых кишечника может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Ваш лечащий врач может использовать диетотерапию на короткий срок и сочетать ее с лекарствами, такими как средства, подавляющие иммунную систему. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется для оздоровления людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать диету с низким содержанием остатков или клетчатки, чтобы снизить риск закупорки кишечника, если у вас суженный кишечник, называемый стриктурой. Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества вашего стула.

Хирургия

Если изменение диеты и образа жизни, медикаменты или другие методы лечения не облегчают симптомы, медицинский работник может порекомендовать операцию. Почти половине пациентов с болезнью Крона может потребоваться как минимум одна операция. Однако хирургическое вмешательство не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть вашего пищеварительного тракта, а затем заново соединяет здоровые участки. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического вмешательства при болезни Крона обычно носят временный характер. Заболевание часто рецидивирует, часто вблизи восстановленных тканей. Лучший подход - после операции принимать лекарства, чтобы снизить риск рецидива.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с болезнью Крона. Но изменения в вашем рационе питания и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и продлить время между обострениями.

Диета

Нет твердых доказательств того, что то, что вы едите, вызывает воспалительные заболевания кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что какие-то продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать устранить их.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь справиться с вашим состоянием:

Ограничьте потребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или исключении молочных продуктов. Возможно, у вас непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар, называемый лактозой, содержащийся в молочных продуктах. Может помочь использование ферментного продукта, такого как Лактаид.
Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
Пейте много жидкости. Старайтесь пить много жидкости ежедневно. Лучше всего воду. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может повлиять на вашу способность усваивать питательные вещества и поскольку ваш рацион может быть ограниченным, часто полезны поливитаминные и минеральные добавки. Проконсультируйтесь с медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо витамины или пищевые добавки.
Проконсультируйтесь с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с зарегистрированным диетологом.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона. А если у вас есть болезнь Крона, курение может усугубить ее. У курящих людей с болезнью Крона больше шансов на рецидивы, и они нуждаются в лекарствах и повторных операциях. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также обеспечить множество других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши симптомы и спровоцировать обострение. Хотя избежать стресса не всегда возможно, вы можете научиться справляться с ним, например:

Занимайтесь спортом. Даже легкие физические нагрузки могут помочь снизить стресс, снять депрессию и отрегулировать функцию кишечника. Обсудите с медицинским работником план упражнений, который подходит именно вам.
Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса может помочь вам уменьшить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью аппарата обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Один из способов справиться со стрессом - регулярно расслабляться и использовать такие техники, как глубокое, медленное дыхание, чтобы успокоиться. Доступно множество полезных книг и онлайн-видеороликов, помогающих в расслаблении и медитации.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона использовали ту или иную форму дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Однако существует несколько хорошо разработанных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения.

Преодоление трудностей и поддержка

Болезнь Крона поражает вас не только физически — она также наносит эмоциональный ущерб. Если признаки и симптомы серьезны, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной потребности бегать в туалет. Даже если ваши симптомы незначительны, газы и боли в животе могут затруднить пребывание на людях. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать:

Будьте в курсе. Один из лучших способов лучше контролировать ситуацию - узнать как можно больше о болезни Крона. Поищите информацию в Фонде по борьбе с болезнью Крона и колитом.
Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии. Возможно, вам также будет приятно находиться среди других людей с болезнью Крона.
Поговорите с психотерапевтом. Некоторым людям полезно проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительными заболеваниями кишечника и эмоциональными трудностями, которые они могут вызывать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может обескураживать, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к вашей встрече

Симптомы болезни Крона могут в первую очередь побудить вас обратиться к своему лечащему врачу. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, который занимается заболеваниями органов пищеварения, называемому гастроэнтерологом.

Поскольку встречи могут быть краткими, а для обсуждения часто требуется много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от вашего визита.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда бывает трудно воспринять всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Составление списка вопросов перед посещением может помочь вам извлечь максимум пользы из вашего визита. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных на случай, если время закончится. При болезни Крона следует задать следующие основные вопросы:

Что вызывает эти симптомы?
Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
Какие виды тестов мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
Является ли это состояние временным или длительным?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Есть ли какие-либо лекарства, которых мне следует избегать?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Есть ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами подходу?
У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Нужно ли мне соблюдать какие-либо диетические ограничения?
Есть ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
Если у меня болезнь Крона, каков риск того, что она разовьется у моего ребенка?
Какое последующее тестирование мне понадобится в будущем?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Скорее всего, вам зададут ряд вопросов, в том числе:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или периодически возникали?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Влияют ли ваши симптомы на вашу способность работать или заниматься другими видами деятельности?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Заметили ли вы что-нибудь, что усугубляет ваши симптомы?
Ты куришь?
Принимаете ли вы без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - например, ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие), напроксен натрия (Aleve) или диклофенак натрия?