Симптомы и лечение болезни Кавасаки

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек, называемый воспалением, в стенках кровеносных сосудов малого и среднего размера, которые разносят кровь по всему телу. Болезнь Кавасаки чаще всего поражает сердечные артерии у детей. Эти артерии снабжают сердце кровью, богатой кислородом.

Болезнь Кавасаки иногда называют синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов. Это потому, что он также вызывает отек желез, называемых лимфатическими узлами, и слизистых оболочек во рту, носу, глазах и горле.

У детей с болезнью Кавасаки может быть высокая температура, отек рук и ног с шелушением кожи, покраснение глаз и языка. Но болезнь Кавасаки часто поддается лечению. При раннем лечении большинству детей становится лучше, и у них не возникает длительных проблем.

Симптомы

Симптомы болезни Кавасаки включают повышение температуры выше 102,2 градуса по Фаренгейту (39 градусов по Цельсию) в течение пяти или более дней. И у ребенка есть по крайней мере четыре из следующих симптомов.

Сыпь на основной части тела или в области гениталий.
Увеличенный лимфатический узел на шее.
Очень красные глаза без густых выделений.
Красные, сухие, потрескавшиеся губы и красный, распухший язык.
Опухшая, красная кожа на ладонях и подошвах ног. Позже кожа на пальцах рук и ног отслаивается.

Симптомы могут проявляться не одновременно. Сообщите врачу вашего ребенка об исчезнувшем симптоме.

Другие симптомы могут включать:

Боль в животе.
Диарея.
Суетливость.
Боль в суставах.
Рвота.

У некоторых детей высокая температура держится пять и более дней, но у них наблюдается менее четырех симптомов, необходимых для диагностики болезни Кавасаки. У них может быть так называемая неполная болезнь Кавасаки. Дети с незавершенной стадией болезни Кавасаки по-прежнему подвержены риску повреждения сердечных артерий. Они по-прежнему нуждаются в лечении в течение 10 дней с момента появления симптомов.

Болезнь Кавасаки может иметь симптомы, сходные с симптомами состояния, называемого мультисистемным воспалительным синдромом у детей. Синдром возникает у детей с COVID-19.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вашего ребенка повышенная температура, которая держится более трех дней, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней с момента ее начала может снизить вероятность длительного повреждения артерий, питающих сердце.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки. Но эксперты не верят, что болезнь передается от человека к человеку. Некоторые считают, что болезнь Кавасаки возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции или что она связана с факторами окружающей среды. Определенные гены могут повышать вероятность развития болезни Кавасаки у детей.

Факторы риска

Известно, что риск развития болезни Кавасаки у ребенка повышают три фактора.

Возраст. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску заболевания болезнью Кавасаки.
Пол. Дети, которым при рождении назначается мужской пол, несколько чаще болеют болезнью Кавасаки.
Этническая принадлежность. Дети азиатского или тихоокеанского происхождения чаще болеют болезнью Кавасаки.

Болезнь Кавасаки, как правило, проявляется сезонно. В Северной Америке и странах с аналогичным климатом это чаще всего случается зимой и ранней весной.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является ведущей причиной сердечных заболеваний у детей, живущих в развитых странах. Но при лечении лишь у немногих детей наблюдаются стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

Отек кровеносных сосудов, чаще всего артерий, по которым кровь поступает к сердцу.
Отек сердечной мышцы.
Проблемы с сердечными клапанами.

Любое из этих осложнений может привести к повреждению сердца. Отек сердечных артерий может ослабить их и вызвать выпуклость стенки артерии, называемую аневризмой. Аневризмы повышают риск образования тромбов. Они могут привести к сердечному приступу или вызвать кровотечение внутри организма.

В редких случаях у детей с проблемами сердечных артерий болезнь Кавасаки может привести к смерти.

Диагноз

Единого теста для диагностики болезни Кавасаки не существует. Диагностика предполагает исключение других заболеваний, вызывающих те же симптомы. К этим заболеваниям относятся:

Скарлатина.
Ювенильный ревматоидный артрит.
Синдром Стивенса-Джонсона — заболевание слизистых оболочек.
Синдром токсического шока.
Корь.
Некоторые заболевания, вызываемые клещами, такие как пятнистая лихорадка Скалистых гор.

Врач, обслуживающий вашего ребенка, проведет обследование и назначит анализы крови и мочи, которые помогут в постановке диагноза. Тесты могут включать:

Анализы крови. Анализы крови помогают исключить другие заболевания и проверить количество клеток в крови. Высокое количество лейкоцитов в крови, анемия и воспаление являются признаками болезни Кавасаки.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый тест проверяет электрическую активность сердца. Он показывает, как бьется сердце. Липкие пластыри, называемые электродами, прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. Провода соединяют пластыри с компьютером. Компьютер печатает или отображает результаты. ЭКГ может диагностировать нерегулярное сердцебиение. Болезнь Кавасаки может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в движении. Он видит, как кровь течет через сердце и сердечные клапаны. Эхокардиограмма показывает, насколько хорошо работает сердце. Это также может помочь увидеть проблемы с сердечными артериями.

Лечение

Лучше всего начинать лечение болезни Кавасаки как можно раньше, когда у вашего ребенка все еще высокая температура. Лечение болезни Кавасаки часто проводится в больнице. Целями лечения являются снижение температуры, уменьшение отеков и предотвращение повреждения сердца.

Лекарства

Лечение болезни Кавасаки может включать:

Гамма-глобулин.Белок, называемый гамма-глобулином, вводится через вену. Это лечение снижает воспаление в кровеносных сосудах. Это может снизить риск проблем с сердечной артерией. При лечении состояние ребенка может начать улучшаться вскоре после одного приема гамма-глобулина. Без лечения болезнь Кавасаки длится около 12 дней. Однако сердечные осложнения могут длиться дольше. После введения гамма-глобулина подождите не менее 11 месяцев, прежде чем получить живую вакцину, такую как вакцина против ветряной оспы или кори. Гамма-глобулин может влиять на то, насколько хорошо действуют эти вакцины.
Аспирин.Высокие дозы аспирина могут помочь в лечении воспаления. Аспирин также может уменьшить боль, отек суставов и лихорадку. Доза аспирина, вероятно, будет снижена после того, как температура спадет в течение 48 часов. При большинстве других состояний аспирин не следует давать детям. Прием аспирина был связан с синдромом Рейе, редким заболеванием, опасным для жизни, у детей или подростков, перенесших грипп или ветряную оспу. Медицинский работник должен следить за назначением аспирина детям с болезнью Кавасаки. Детям, заболевшим гриппом или ветряной оспой во время лечения, возможно, потребуется прекратить прием аспирина.

Гамма-глобулин. Белок, называемый гамма-глобулином, вводится через вену. Это лечение снижает воспаление в кровеносных сосудах. Это может снизить риск возникновения проблем с сердечной артерией.

При лечении состояние ребенка может начать улучшаться вскоре после одного приема гамма-глобулина. Без лечения болезнь Кавасаки длится около 12 дней. Однако сердечные осложнения могут длиться дольше.

После введения гамма-глобулина подождите не менее 11 месяцев, прежде чем получить живую вакцину, такую как вакцина против ветряной оспы или кори. Гамма-глобулин может влиять на то, насколько хорошо действуют эти вакцины.

Аспирин. Высокие дозы аспирина могут помочь в лечении воспаления. Аспирин также может уменьшить боль, отек суставов и лихорадку. Доза аспирина, скорее всего, будет снижена после того, как температура спадет в течение 48 часов.

При большинстве других состояний аспирин не следует давать детям. Прием аспирина связан с синдромом Рейе, редким опасным для жизни заболеванием у детей или подростков, перенесших грипп или ветряную оспу.

Медицинский работник должен следить за назначением аспирина детям с болезнью Кавасаки. Детям, заболевшим гриппом или ветряной оспой во время лечения, возможно, потребуется прекратить прием аспирина.

После первой процедуры

Как только температура спадет, ребенку, возможно, потребуется принимать низкие дозы аспирина не менее шести недель. Этот период может быть более длительным, если a есть проблемы с сердечной артерией. Аспирин помогает предотвратить свертывание крови.

При лечении состояние ребенка может начать улучшаться вскоре после одного приема гамма-глобулина. Без лечения болезнь Кавасаки длится около 12 дней. Однако проблемы с сердцем могут длиться дольше.

Наблюдение за проблемами с сердцем

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки проблем с сердцем, медицинский работник может предложить дополнительные анализы для проверки состояния сердца вашего ребенка. Анализы часто проводятся через 6-8 недель после начала болезни, а затем снова через шесть месяцев.

Если проблемы с сердцем продолжаются, вашего ребенка могут направить к специалисту, который лечит болезни сердца у детей, - детскому кардиологу. Лечение проблем с сердцем, связанных с болезнью Кавасаки, зависит от типа заболевания сердца.

Преодоление трудностей и поддержка

Узнайте все, что можете, о болезни Кавасаки, чтобы вместе с лечащим врачом вашего ребенка сделать правильный выбор в отношении лечения.

Чаще всего дети, получившие лечение от Кавасаки, быстро выздоравливают и возвращаются к своим обычным занятиям. Если у вашего ребенка было поражено сердце, поговорите с детским кардиологом о том, нужно ли вам ограничивать активность вашего ребенка.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, сначала вы обратитесь к своему семейному врачу или педиатру. Иногда дети с болезнью Кавасаки обращаются к врачам, имеющим специальную подготовку по вопросам заболеваний сердца, костей и суставов или инфекционных заболеваний. Врач, который лечит детей с заболеваниями сердца, называется детским кардиологом. Ревматолог лечит детей с заболеваниями костей и суставов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

По возможности приведите кого-нибудь с собой на прием. Член семьи или друг может делать заметки и помочь вам запомнить всю предоставленную вам информацию.

Составьте список:

Симптомы вашего ребенка, и когда они начались. Укажите любые, которые, по-видимому, не связаны с болезнью Кавасаки. Старайтесь отслеживать, насколько высокой была температура у вашего ребенка и как долго она продолжалась.
Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать медицинскому работнику вашего ребенка.

При болезни Кавасаки следует задать следующие вопросы:

Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
Существуют ли какие-либо другие возможные причины этих симптомов?
Нужны ли моему ребенку анализы?
Как долго будут продолжаться симптомы?
Какие существуют методы лечения? Какие вы предлагаете?
Как я могу сделать так, чтобы моему ребенку было удобнее?
Можете ли вы предоставить мне брошюры или другую печатную информацию? Какие веб-сайты вы предлагаете?

Обязательно задавайте все интересующие вас вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Медицинский работник вашего ребенка, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

Насколько серьезны симптомы? Насколько высокой была температура у вашего ребенка? Как долго это продолжалось?
Что, по-видимому, улучшает симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Общался ли ваш ребенок с людьми, больными инфекционными заболеваниями?
Есть ли у вашего ребенка аллергия?