Болезнь Хашимото

Обзор

Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи чуть ниже кадыка. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать многие функции в организме.

Аутоиммунное заболевание - это заболевание, вызванное атакой иммунной системы на здоровые ткани. При болезни Хашимото клетки иммунной системы приводят к гибели клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Заболевание обычноприводит к снижению выработки гормонов (гипотиреоз).

Хотя болезнь Хашимото может развиться у любого человека, чаще всего она встречается у женщин среднего возраста. Основным методом лечения является заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Болезнь Хашимото также известна как тиреоидит Хашимаото, хронический лимфоцитарный тиреоидит и хронический аутоиммунный тиреоидит.

Симптомы

Болезнь Хашимото медленно прогрессирует с годами. Вы можете не замечать признаков или симптомов заболевания. В конечном счете, снижение выработки гормонов щитовидной железы может привести к любому из следующих последствий:

  • Усталость и вялость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Повышенная сонливость
  • Сухая кожа
  • Запор
  • Мышечная слабость
  • Мышечные боли, болезненность и скованность
  • Боль и скованность в суставах
  • Нерегулярные или чрезмерные менструальные кровотечения
  • Депрессия
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания
  • Опухоль щитовидной железы (зоб)
  • Одутловатое лицо
  • Ломкие ногти
  • Выпадение волос
  • Увеличение языка

Когда следует обратиться к врачу

Признаки и симптомы болезни Хашимото широко варьируют и не являются специфичными для данного расстройстваr. Поскольку эти симптомы могут быть следствием любого количества заболеваний, важно как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу для постановки своевременного и точного диагноза.

Причины

Болезнь Хашимото - аутоиммунное заболевание. Иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы, как если бы они были бактериями, вирусами или каким-либо другим инородным телом. Иммунная система ошибочно задействует средства для борьбы с болезнями, которые повреждают клетки и приводят к их гибели.

Что заставляет иммунную систему атаковать клетки щитовидной железы, неясно. Начало заболевания может быть связано с:

  • Генетические факторы
  • Факторы, вызывающие воздействие окружающей среды, такие как инфекция, стресс или радиационное облучение
  • Взаимодействие между факторами окружающей среды и генетическими факторами

Факторы риска

Следующие факторы связаны с повышеннымриском развития болезни Хашимото:

  • Пол. Женщины гораздо чаще болеют болезнью Хашимото.
  • Возраст. Болезнь Хашимото может развиться в любом возрасте, но чаще встречается в среднем возрасте.
  • Другое аутоиммунное заболевание. Наличие другого аутоиммунного заболевания, такого как rэвматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа или волчанка, увеличивает риск развития болезни Хашимото.
  • Генетика и семейный анамнез. Вы подвержены более высокому риску развития болезни Хашимото, если у других членов вашей семьи есть заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания.
  • Беременность. Типичные изменения иммунной функции во время беременности могут быть фактором развития болезни Хашимото, которая начинается после беременности.
  • Чрезмерное потребление йода. Избыток йода в рационе может действовать как спусковой механизм у людей, уже подверженных риску болезни Хашимотоisease.
  • Радиационное облучение. Люди, подвергающиеся воздействию чрезмерных уровней радиации окружающей среды, более склонны к болезни Хашимото.

Осложнения

Гормоны щитовидной железы необходимы для здорового функционирования многих систем организма. Поэтому, если болезнь Хашимото и гипотиреоз не лечить, могут возникнуть многие осложнения. К ним относятся:

  • Зоб. Зоб - это увеличение щитовидной железы. Поскольку выработка гормонов щитовидной железы снижается из-за болезни Хашимото, щитовидная железа получает сигналы от гипофиза, чтобы вырабатывать больше. Этот цикл может привести к зобу. Как правило, это не вызывает дискомфорта, но большой зоб может повлиять на ваш внешний вид и может мешать глотанию или дыханию.
  • Проблемы с сердцем. Гипотиреоз может привести к нарушению сердечной деятельности, увеличению сердца и нерегулярному сердцебиению. Это также может привести к повышению уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) - "плохого" холестерина, который является фактором риска сердечно—сосудистых заболеваний инедостаточности кровообращения.
  • Проблемы с психическим здоровьем. Депрессия или другие психические расстройства могут возникать на ранних стадиях болезни Хашимото и со временем могут усугубляться.
  • Сексуальная и репродуктивная дисфункция. У женщин гипотиреоз может привести к снижению сексуального влечения (либидо), неспособности к овуляции и нерегулярным и чрезмерным менструальным кровотечениям. Мужчины с гипотиреозом могут иметь сниженное либидо, эректильную дисфункцию и пониженное количество сперматозоидов.
  • Неблагоприятные исходы беременности. Гипотиреоз во время беременности может увеличить рисквыкидыша или преждевременных родов. Дети, рожденные у женщин с нелеченным гипотиреозом, подвержены риску снижения интеллектуальных способностей, аутизма, задержки речи и других нарушений развития.
  • Микседема (мик-э-ДИ-му). Это редкое, угрожающее жизни конВию может развиться из-за длительного, тяжелого, необработанный гипотиреоз. Его признаки и симптомы включают сонливость, за которой следует глубокая вялость и потеря сознания. Микседемическая кома может быть вызвана воздействием холода, седативных средств, инфекцией или другим стрессомв вашем организме. Микседема требует немедленной неотложной медицинской помощи.

Болезнь Хашимото

Диагноз

Ряд состояний может привести к появлению признаков и симптомов болезни Хашимото. Если вы испытываете какой-либо из этих симптомов, ваш лечащий врачпроведет тщательный медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и задаст вопросы о ваших симптомах.

Проверка функции щитовидной железы

Чтобы определить, является ли гипотиреоз причиной ваших симптомов, ваш лечащий врач назначит анализы крови, которые могут включатьследующее:

  • Тест на уровень ТТГ. Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом. Когда гипофиз обнаруживает низкий уровень гормонов щитовидной железы в крови, он посылает ТТГ в щитовидную железу, чтобы вызвать увеличение выработки гормонов щитовидной железы. Высокий уровень ТТГ в крови указывает на гипотиреоз.
  • Тесты Т-4. Основным гормоном щитовидной железы является тироксин (Т-4). Низкий уровень Т-4 в крови подтверждает результаты теста на ТТГ и указывает на то, что проблема кроется в самой щитовидной железе.

Тесты на антитела

Более одного патологического процесса могут привести к гипотиреозу. Чтобы определить, является ли болезнь Хашимото причиной гипотиреоза, ваш лечащий врач назначит анализ на антитела.

Предполагаемое назначение антител - отмечать вызывающие заболевание чужеродные агенты, которые должны быть уничтожены другими участниками иммунной системы. При аутоиммунном заболевании иммунная система вырабатывает нежелательные антитела, которые нацелены на здоровые клетки или белки в организме.

Обычно при болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела к тиреоидной пероксидазе (TPO), белку, который играет важную роль в выработке гормонов щитовидной железы. У большинства людей с болезнью Хашимото в крови обнаруживаются антитела к TPO. Возможно, потребуется провести лабораторные тесты на другие антитела, связанные с болезнью Хашимото.

Лечение

Большинстволюдей с болезнью Хашимото принимают лекарства для лечения гипотиреоза. Если у вас легкий гипотиреоз, вы можете обойтись без лечения, но регулярно сдавать анализы на тиреотропный гормон (ТТГ) для контроля уровня гормонов щитовидной железы.

Заместительная гормональная терапия Т-4

Хыpothyroidism, связанные с Хашимото болезнь лечится с синтетический гормон Левотироксин (Levoxyl, Synthroid, другие). Синтетический гормон действует подобно гормону тироксину (Т-4), естественным образом вырабатываемому щитовидной железой.

Целью лечения является восстановление и поддержание адекватного уровня гормона Т-4 и улучшение симптомов гипотиреоза. Вы будете нуждаться в этом лечении всю оставшуюся жизнь.

Контроль дозировки

Ваш лечащий врач определит дозировку левотироксина, соответствующую вашему возрасту, весу, текущей продукции щитовидной железы, другим заболеваниям и другим факторам. Ваш лечащий врач повторно проверит ваш уровень ТТГ примерно через 6-10 недель и при необходимости скорректирует дозировку.

Как только будет определена наилучшая дозировка, вы продолжите принимать лекарство один раз в день. Вам необходимо будет проходить контрольные тесты раз в год для контроля уровня ТТГ или в любое время после того, как ваш лечащий врач изменит вашу дозировку.

Таблетку левотироксина обычно принимают утром перед едой. Проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо вопросы о том, когда и как принимать таблетки. Также спросите, что делать, если вы случайно пропустили прием. Если ваша медицинская страховка требует, чтобы вы перешли на непатентованный препарат или другую марку, проконсультируйтесь со своим врачом.

Мерыпредосторожности

Поскольку левотироксин действует в организме подобно естественному Т-4, побочных эффектов, как правило, нет, пока лечение приводит к "естественному" уровню Т-4 для вашего организма.

Избыток гормонов щитовидной железы может усугубить потерю костной массы, что приводит к ослаблению и ломкости костей (остеопороз) или вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмии)..

Действие других веществ

Некоторые лекарства, добавки и пищевые продукты могут повлиять на вашу способность усваивать левотироксин. Возможно, потребуется принять левотироксин по крайней мере за четыре часа до приема этих веществ. Проконсультируйтесь со своим врачом по любому из следующих вопросов:

  • Соевые продукты
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки
  • Добавки с железом, включая поливитамины, содержащие железо
  • Холестирамин (Превалит), лекарство, используемое для снижения уровня холестерина в крови
  • гидроксид алюминия, который содержится в некоторых антацидах
  • Сукральфат, средство от язвы, вызывающее
  • Добавки с кальцием

Заместительная гормональная терапия Т-3

Вырабатываемый естественным путем Т-4 превращается в другой гормон щитовидной железы, называемый трийодтиронин (Т-3). Гормон, замещающий Т-4, также преобразуется в Т-3, и для большинства людей замена Т-4rapy приводит к достаточному поступлению (Т-3) в организм.

Людям, которым требуется лучший контроль симптомов, врач также может назначить синтетический гормон Т-3 (Цитомел) или синтетическую комбинацию Т-4 и Т-3. Побочные эффекты заместительной терапии гормоном Т-3 включают учащенноесердцебиение, бессонницу и беспокойство. Эти методы лечения могут быть протестированы с испытательным периодом от 3 до 6 месяцев.

Альтернативная медицина

Препараты с гормонами трийодтиронина (Т-3) и тироксина (Т-4), полученные от свиней или других животных, отпускаются по рецепту врача или в виде пищевых добавок, таких как Armour Thyroid, в Соединенных Штатах. Проблемы, связанные с этими продуктами, включают следующее:

  • Баланс Т-4 и Т-3 у животных не такой, как у людей.
  • Точное количество Т-4 и Т-3 в каждой порции натурального экстрактаможет варьироваться, что приводит к непредсказуемому уровню этих гормонов в вашей крови.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему лечащему врачу, но вас могут направить к специалисту по гормональным нарушениям (эндокринологу).

Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Какие симптомы вы испытываете?
  • Когда вы начали испытывать их?
  • Ваши симптомы начались внезапно или развивались постепенно с течением времени?
  • Заметили ли вы изменения в своем энергетическом уровне или в своемнастроении?
  • Изменился ли ваш внешний вид, включая увеличение веса или сухость кожи?
  • Изменились ли ваши привычки в отношении кишечника? Как?
  • У вас болят мышцы или суставы? Где?
  • Заметили ли вы изменение своей чувствительности к холоду?
  • Чувствовали ли вы себя более забывчивым, чем обычно?
  • Уменьшился ли унас интерес к сексу? Если вы женщина, изменился ли ваш менструальный цикл?
  • Какие лекарства вы принимаете? Что лечат эти лекарства?
  • Какие растительные лекарственные средства, витамины или другие пищевые добавки вы принимаете?
  • Есть ли в вашей семье в анамнезе заболевания щитовидной железы?
Симптомы и лечение болезни Хашимото