Симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Обзор

Болезнь Альцгеймера - наиболее распространенная причина слабоумия. Болезнь Альцгеймера - это биологический процесс, который начинается с появления скопления белков в виде амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков в головном мозге. Это приводит к тому, что клетки мозга со временем отмирают, а сам мозг сокращается.

Около 6,9 миллиона человек в Соединенных Штатах в возрасте 65 лет и старше живут с болезнью Альцгеймера. Среди них более 70% составляют люди в возрасте 75 лет и старше. По оценкам, из более чем 55 миллионов человек в мире, страдающих деменцией, от 60% до 70% страдают болезнью Альцгеймера.

Ранние симптомы болезни Альцгеймера включают забывание недавних событий или разговоров. Со временем болезнь Альцгеймера приводит к серьезной потере памяти и влияет на способность человека выполнять повседневные задачи.

От болезни Альцгеймера нет лекарства. На поздних стадиях потеря функции мозга может вызвать обезвоживание, неправильное питание или инфекцию. Эти осложнения могут привести к летальному исходу.

Но лекарства могут улучшить симптомы или замедлить ухудшение мышления. Программы и услуги могут помочь поддержать людей с этим заболеванием и лиц, осуществляющих уход за ними.

Симптомы

Потеря памяти является ключевым симптомом болезни Альцгеймера. На ранних стадиях заболевания у людей могут возникнуть проблемы с запоминанием недавних событий или разговоров. Со временем ухудшается память и появляются другие симптомы.

Поначалу человек с этим заболеванием может осознавать, что у него проблемы с запоминанием вещей и ясным мышлением. По мере ухудшения признаков и симптомов член семьи или друг с большей вероятностью заметят проблемы.

Изменения в мозге при болезни Альцгеймера приводят к следующим симптомам, которые со временем усиливаются.

Память

У каждого человека время от времени возникают проблемы с памятью, но потеря памяти, связанная с болезнью Альцгеймера, носит длительный характер. Со временем потеря памяти влияет на способность функционировать на работе и дома.

Люди с болезнью Альцгеймера могут:

Повторяйте утверждения и вопросы снова и снова.
Забудьте о разговорах, встречах или событиях.
Расставляйте предметы не по местам, часто размещая их в местах, которые не имеют смысла.
Заблудиться в местах, которые они раньше хорошо знали.
Забудьте имена членов семьи и предметы повседневного обихода.
Вам трудно находить правильные слова, выражать мысли или вести беседу.

Мышление и умозаключения

Болезнь Альцгеймера вызывает проблемы с концентрацией внимания и мышлением, особенно в отношении абстрактных понятий, таких как числа. Особенно тяжело выполнять более одной задачи одновременно. Управлять финансами, балансировать чековые книжки и вовремя оплачивать счета может быть непросто. В конечном итоге люди с болезнью Альцгеймера могут не распознавать цифры.

Вынесение суждений и решений

Болезнь Альцгеймера затрудняет принятие разумных решений и суждений. Люди с болезнью Альцгеймера могут делать неправильный выбор в социальной среде или носить одежду, соответствующую неподходящей погоде. Повседневные проблемы могут быть трудноразрешимыми. Человек с болезнью Альцгеймера может не знать, как обращаться с пригорающей на плите едой или как принимать решения за рулем.

Планирование и выполнение знакомых задач

Рутинная деятельность, включающая выполнение шагов в определенном порядке, также может быть сложной для людей с болезнью Альцгеймера. У них могут возникнуть проблемы с планированием и приготовлением еды или игрой в любимую игру. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера люди забывают, как выполнять основные задачи, такие как одевание и купание.

Изменения в личности и поведении

Изменения в мозге, происходящие при болезни Альцгеймера, могут влиять на настроение и поведение. Симптомы могут включать:

Депрессия.
Потеря интереса к деятельности.
Социальная замкнутость.
Перепады настроения.
Не доверять другим.
Гнев или агрессия.
Изменения в привычках ко сну.
Блуждаю.
Потеря запретов.
Заблуждения, такие как вера в то, что что-то было украдено, когда это не так.

Сохранившиеся навыки

Несмотря на значительные изменения в памяти и навыках, люди с болезнью Альцгеймера способны сохранять некоторые навыки даже при ухудшении симптомов. Они известны как сохраненные навыки. Они могут включать чтение или прослушивание книг, рассказывание историй, обмен воспоминаниями, пение, прослушивание музыки, танцы, рисование или рукоделие.

Сохраненные навыки могут сохраняться дольше, потому что ими управляют части мозга, пораженные на более поздних стадиях заболевания.

Когда следует обратиться к врачу

Несколько состояний могут вызвать потерю памяти или другие симптомы слабоумия. Некоторые из этих состояний поддаются лечению. Если вас беспокоит ваша память или другие навыки мышления, обратитесь к своему врачу.

Если вас беспокоят мыслительные способности, которые вы заметили у члена семьи или друга, попросите о совместном посещении медицинского работника.

Причины

Точные причины болезни Альцгеймера до конца не изучены. Но на базовом уровне белки мозга функционируют не так, как обычно. Это нарушает работу клеток мозга, также известных как нейроны, и запускает серию событий. Нейроны повреждаются и теряют связи друг с другом. В конечном итоге они умирают.

Ученые полагают, что у большинства людей болезнь Альцгеймера вызвана сочетанием генетических факторов, образа жизни и окружающей среды, которые со временем влияют на мозг. Менее чем у 1% людей болезнь Альцгеймера вызывается специфическими генетическими изменениями, которые почти гарантируют, что у человека разовьется это заболевание. У людей из этой группы заболевание обычно начинается в среднем возрасте.

Заболевание начинается за много лет до появления первых симптомов. Чаще всего повреждение начинается в области мозга, отвечающей за память. Потеря нейронов распространяется по несколько предсказуемой схеме на другие области мозга. На поздней стадии заболевания мозг сокращается.

Исследователи, пытающиеся понять причину болезни Альцгеймера, сосредоточены на роли двух белков:

Бляшки. Бета-амилоид представляет собой фрагмент более крупного белка. Когда эти фрагменты скапливаются вместе, они нарушают связь между клетками мозга. Скопления образуют более крупные отложения, называемые амилоидными бляшками.
Клубки. Тау-белки играют важную роль во внутренней системе поддержки и транспорта клеток мозга, обеспечивая перенос питательных веществ и других необходимых материалов. При болезни Альцгеймера тау-белки меняют форму и организуются в структуры, называемые нейрофибриллярными клубками. Клубки нарушают транспортную систему и вызывают повреждение клеток.

Факторы риска

Факторы риска развития болезни Альцгеймера включают возраст, семейный анамнез, образ жизни и другие факторы.

Пожилой возраст

Пожилой возраст - самый сильный известный фактор риска развития болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера не является частью обычного старения. Но по мере того, как вы становитесь старше, шансы заразиться этим заболеванием возрастают.

Одно исследование показало, что ежегодно на 1000 человек в возрасте от 65 до 74 лет ставится четыре новых диагноза. Среди людей в возрасте от 75 до 84 лет на 1000 человек приходится 32 новых диагноза. Среди лиц 85 лет и старше было зарегистрировано 76 новых диагнозов на 1000 человек.

Семейная история и генетика

Риск заболеть болезнью Альцгеймера выше, если у родственника первой степени, такого как родитель или брат или сестра, было диагностировано это заболевание. Как гены в разных семьях влияют на риск, в значительной степени не изучено. Генетические факторы, вероятно, сложны.

Более изученным генетическим фактором является форма гена аполипопротеина Е (APOE). Наличие формы гена, известной как APOE e4, увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Примерно от 25% до 30% населения являются носителями APOE e4. Но не у всех с этой формой гена развивается заболевание. Наличие двух копий APOE e4 увеличивает риск болезни Альцгеймера больше, чем наличие одной копии.

Ученые обнаружили редкие изменения в трех генах, которые практически гарантируют, что у человека, унаследовавшего один из них, разовьется болезнь Альцгеймера. Но эти изменения наблюдаются менее чем у 1% людей с болезнью Альцгеймера.

Синдром Дауна

У многих людей с синдромом Дауна развивается болезнь Альцгеймера. Вероятно, это связано с наличием трех копий 21-й хромосомы. Хромосома 21 - это ген, участвующий в производстве белка, который приводит к образованию бета-амилоида. Фрагменты бета-амилоида могут образовывать бляшки в головном мозге. Симптомы, как правило, проявляются на 10-20 лет раньше у людей с синдромом Дауна, чем у населения в целом.

Пол , назначенный при рождении

В целом женщин с этим заболеванием больше, потому что они, как правило, живут дольше мужчин.

Умеренные когнитивные нарушения

У человека с легкими когнитивными нарушениями, также называемыми MCI, наблюдается большее снижение памяти или других мыслительных навыков, чем обычно для его возраста. Но этот упадок не мешает человеку функционировать на работе или в социальном плане.

Однако люди с MCI имеют более высокий риск развития деменции, чем люди без легких когнитивных нарушений. Когда MCI влияет в основном на память, состояние с большей вероятностью прогрессирует до деменции вследствие болезни Альцгеймера. Диагноз MCI дает людям возможность сосредоточиться на изменениях в здоровом образе жизни и разработать стратегии восполнения потери памяти. Они также могут записываться на регулярные визиты к врачу для наблюдения за симптомами.

Травма головы

Несколько крупных исследований показали, что люди в возрасте 50 лет и старше, перенесшие черепно-мозговую травму, также называемую ЧМТ, имели более высокий риск развития деменции и болезни Альцгеймера. Риск еще выше у людей с серьезным или множественным туберкулезом.

Загрязнение воздуха

Исследования на животных показали, что частицы, загрязняющие воздух, могут ускорить разрушение нервной системы. Исследования на людях показали, что воздействие загрязнения воздуха, особенно выхлопными газами транспортных средств и горящей древесиной, связано с более высоким риском развития деменции.

Чрезмерное употребление алкоголя

Давно известно, что употребление большого количества алкоголя вызывает изменения в мозге. Несколько крупных исследований и обзоров показали, что злоупотребление алкоголем связано с более высоким риском развития деменции, особенно деменции с ранним началом.

Плохой режим сна

Исследования показали, что плохой режим сна, такой как проблемы с засыпанием или продолжительный сон, связан с повышенным риском развития болезни Альцгеймера. Апноэ во сне также может повысить риск развития деменции.

Образ жизни и здоровье сердца

Исследования показали, что те же факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний также могут увеличивать риск развития деменции. Неясно, повышают ли эти факторы риск, усугубляя изменения в мозге при болезни Альцгеймера или приводя к изменениям кровеносных сосудов в мозге. К факторам относятся:

Недостаток физических упражнений.
Ожирение.
Курение или пассивное курение.
Высокое кровяное давление.
Высокий уровень холестерина.
Плохо контролируемый сахарный диабет 2 типа.

Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, известных как ЛПНП, в среднем возрасте, в частности, повышает риск развития деменции. Исследования показали, что люди моложе 65 лет с высоким уровнем холестерина ЛПНП имеют более высокий риск развития деменции. Но прием лекарств для снижения уровня холестерина ЛПНП не повышал риск.

Все эти факторы могут быть изменены, поэтому изменение привычек образа жизни может в некоторой степени снизить ваш риск. Например, регулярные физические упражнения и здоровая диета с низким содержанием жиров, богатая фруктами и овощами, связаны с более низким риском развития болезни Альцгеймера.

Потеря слуха

Исследования показали, что люди с потерей слуха подвержены риску развития деменции. Чем тяжелее потеря слуха, тем выше риск. Однако ношение слуховых аппаратов защищает от развития слабоумия.

Потеря зрения, которая не лечится

Новые исследования показывают, что потеря зрения, которую не лечат, является фактором риска развития когнитивных нарушений и деменции. Связь может быть связана с таким заболеванием, как диабет, которое может увеличить риск как потери зрения, так и слабоумия. Но некоторые исследования предполагают, что потеря зрения сама по себе может увеличить риск развития слабоумия.

Обучение на протяжении всей жизни и социальная вовлеченность

Исследования показали, что общение и занятия деятельностью, стимулирующей ум на протяжении всей жизни, могут снизить риск развития болезни Альцгеймера. Низкий уровень образования — меньше, чем в средней школе, — по-видимому, является фактором риска развития болезни Альцгеймера.

Осложнения

Болезнь Альцгеймера может привести к множеству осложнений. Такие симптомы, как потеря памяти, потеря речи, нарушение суждений и другие изменения в мозге, могут затруднить лечение других заболеваний. Человек с болезнью Альцгеймера может быть не в состоянии:

Расскажи кому-нибудь о том, как тебе больно.
Объясните симптомы другой болезни.
Следуйте плану лечения.
Объясните побочные эффекты лекарств.

По мере того, как болезнь Альцгеймера переходит в свои последние стадии, изменения в мозге начинают влиять на физические функции. Изменения могут влиять на способность глотать, сохранять равновесие и контролировать опорожнение стула и мочевого пузыря. Эти последствия могут привести к другим проблемам со здоровьем, таким как:

Вдыхание пищи или жидкости в легкие.
Грипп, пневмония и другие инфекции.
Падает.
Переломы.
Пролежни.
Плохое питание или обезвоживание.
Запор или диарея.

Профилактика

Болезнь Альцгеймера невозможно предотвратить. Но изменение образа жизни может снизить риск заражения этим заболеванием.

Исследования показывают, что принятие мер, снижающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, также может снизить риск развития деменции. Придерживаться здорового для сердца образа жизни, который может снизить риск развития деменции:

Регулярно занимайтесь спортом.
Придерживайтесь диеты из свежих продуктов, полезных масел и продуктов с низким содержанием насыщенных жиров, например средиземноморской диеты.
Проконсультируйтесь со своим врачом по вопросам лечения высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина. Обратите особое внимание на уровень липопротеинов низкой плотности, известных как ЛПНП, холестерин. Высокий уровень холестерина ЛПНП у людей моложе 65 лет повышает риск развития деменции. Но прием лекарств для снижения уровня холестерина ЛПНП не повышает риск.
Если вы курите, обратитесь к своему врачу за помощью, чтобы бросить курить.

Одно крупное долгосрочное исследование, проведенное в Финляндии, показало, что изменение образа жизни помогло уменьшить снижение когнитивных функций у людей, подверженных риску развития деменции. Участникам исследования были проведены индивидуальные и групповые занятия, посвященные диете, физическим упражнениям и социальной активности.

Несколько исследований показали, что соблюдение средиземноморской диеты приводит к улучшению когнитивных функций и более медленному снижению когнитивных способностей с возрастом. Средиземноморская диета фокусируется на продуктах растительного происхождения, таких как фрукты, овощи, злаки, рыба, птица, орехи и оливковое масло. В рацион следует включать меньше продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, таких как сливочное масло, маргарин, сыр, красное мясо, жареная пища и выпечка.

Также важно лечить потерю зрения и слуха. Исследования показали, что потеря зрения, которую не лечат, является фактором риска когнитивных нарушений и деменции. Исследования также показали, что люди с потерей слуха подвергаются более высокому риску развития деменции. Но ношение слуховых аппаратов снижает вероятность развития деменции у людей.

Другие исследования показали, что сохранение умственной и социальной активности связано с сохранением навыков мышления в дальнейшей жизни и снижением риска развития болезни Альцгеймера. Это включает посещение общественных мероприятий, чтение, танцы, настольные игры, создание произведений искусства, игру на музыкальном инструменте и другие виды деятельности.

Диагноз

Важной частью диагностики болезни Альцгеймера является умение объяснить свои симптомы. Может помочь получить информацию от близкого члена семьи или друга о ваших симптомах и их влиянии на вашу повседневную жизнь. Тесты на память и мышление также помогают диагностировать болезнь Альцгеймера.

Анализы крови и изображений могут исключить другие потенциальные причины ваших симптомов. Они также могут проверять наличие в мозге белков, связанных с болезнью Альцгеймера. Эти тесты могут помочь вашей медицинской бригаде лучше выявить заболевание, вызывающее симптомы деменции.

В прошлом болезнь Альцгеймера точно диагностировалась только после смерти, когда при исследовании мозга под микроскопом обнаруживались бляшки и клубки. Сегодня медицинские работники и исследователи могут с большей уверенностью диагностировать болезнь Альцгеймера при жизни.

Они делают это с помощью комбинации тестов, которые могут включать тесты на биомаркеры. Биомаркеры могут определять, присутствуют ли в мозге бляшки и клубки. Тесты на биомаркеры включают определенные виды позитронно-эмиссионной томографии, также известной как ПЭТ, - сканирования головного мозга. Амилоидные и тау-белки также можно измерить в жидкой части крови или в жидкости, окружающей головной и спинной мозг, известной как спинномозговая жидкость. Недавно тесты на биомаркеры крови стали достаточно точными, чтобы определить, есть ли у кого-то вероятность наличия амилоида в мозге.

Тесты на биомаркеры до недавнего времени использовались в основном в клинических испытаниях. Но медицинские работники начали использовать их наряду с другими тестами для диагностики болезни Альцгеймера. Тесты на биомаркеры также могут позволить медицинским работникам узнать, находится ли заболевание на ранней или более поздней стадии.

Тесты

Диагностика болезни Альцгеймера, вероятно, будет включать следующие тесты:

Физикальный и неврологический осмотр

Медицинский работник проводит физическое и неврологическое обследование. Это может включать тестирование:

Рефлексы.
Мышечный тонус и сила.
Способность вставать со стула и ходить по комнате.
Чувство зрения и слуха.
Координация.
Баланс.

Лабораторные анализы

Анализы крови могут помочь исключить другие потенциальные причины потери памяти и спутанности сознания, такие как заболевание щитовидной железы или слишком низкий уровень витаминов.

Новые анализы крови позволяют измерять уровни бета-амилоидного белка и тау-белка. Но эти тесты доступны не везде и могут не покрываться страховкой.

Психический статус и нейропсихологическое тестирование

Ваш лечащий врач может назначить вам краткий тест на психическое состояние, чтобы проверить вашу память и другие мыслительные навыки. Более длительные формы этого типа тестов могут дать более подробную информацию о психических функциях, которую можно сравнить с людьми аналогичного возраста и уровня образования. Эти тесты могут помочь установить диагноз и послужить отправной точкой для отслеживания симптомов в будущем.

Визуализация головного мозга

Изображения головного мозга позволяют выявить видимые изменения, связанные с состояниями, отличными от болезни Альцгеймера, которые могут вызывать сходные симптомы, такие как инсульты, травмы или опухоли. Новые тесты визуализации могут помочь выявить специфические изменения мозга, вызванные болезнью Альцгеймера, такие как амилоидные бляшки и нейрофибриллярные клубки. Эти новые тесты в основном используются в крупных медицинских центрах или в клинических испытаниях.

Визуализация структур головного мозга включает:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений мозга. Они могут показывать уменьшение некоторых областей мозга, связанное с болезнью Альцгеймера. МРТ также может исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы. МРТ обычно предпочтительнее компьютерной томографии для оценки деменции. МРТ также проводится перед началом приема определенных лекарств от болезни Альцгеймера и на протяжении всего лечения для мониторинга потенциальных побочных эффектов.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография, специализированная рентгеновская технология, позволяет получить изображения поперечного сечения вашего мозга. Обычно он используется для исключения опухолей, инсультов и травм головы.

С помощью ПЭТ-сканирования можно получить изображение процесса заболевания. Во время ПЭТ-сканирования в кровь вводится низкоактивный радиоактивный индикатор, который выявляет определенную функцию мозга. ПЭТ-визуализация может включать:

Фтордезоксиглюкоза, также называемая ФДГ, при ПЭТ-томографии сканирование показывает области мозга, где питательные вещества не используются должным образом для получения энергии, известной как метаболизм. Выявление закономерностей в областях низкого метаболизма может помочь провести различие между болезнью Альцгеймера и другими типами деменции.
ПЭТ-визуализация амилоида позволяет измерить количество амилоидных бляшек в головном мозге. Этот тест в основном используется в исследованиях, но может быть использован, если у человека наблюдаются необычные или очень рано проявляющиеся симптомы деменции.
Тау-ПЭТ-визуализация измеряет нейрофибриллярные клубки в головном мозге.

Иногда для измерения содержания амилоида и тау-белка в спинномозговой жидкости могут использоваться другие тесты. Это может быть сделано, если симптомы быстро ухудшаются или если деменция поражает кого-то в более молодом возрасте.

Будущее диагностических тестов

Исследования показали, что тесты на биомаркеры могут измерять биологические признаки заболевания в головном мозге. Тесты можно использовать вместе с другими инструментами, чтобы помочь диагностировать болезнь Альцгеймера после появления симптомов. Хотя эти тесты могут выявлять признаки болезни Альцгеймера до появления симптомов, они не используются у людей без симптомов. Доступность тестов на биомаркеры может сильно различаться.

Генетические тесты не рекомендуются большинству людей, у которых может быть болезнь Альцгеймера. Но люди с семейным анамнезом ранней стадии болезни Альцгеймера могут рассмотреть возможность прохождения тестирования. Встретьтесь с консультантом-генетиком, чтобы обсудить риски и преимущества перед прохождением генетического теста.

Лечение

Методы лечения болезни Альцгеймера включают лекарства, которые могут облегчить симптомы, и новые лекарства, которые могут помочь замедлить ухудшение мышления и функционирования. Эти новые лекарства одобрены для людей с ранней стадией болезни Альцгеймера.

Лекарства

Лекарства от болезни Альцгеймера могут помочь при симптомах памяти и других когнитивных изменениях. Для лечения симптомов используются два типа лекарств:

Ингибиторы холинэстеразы.Действие этих лекарств заключается в повышении уровня межклеточной коммуникации. Лекарства сохраняют химический мессенджер, который истощается в мозге из-за болезни Альцгеймера. Обычно это первые пробуемые лекарства, и большинство людей отмечают незначительное улучшение симптомов. Ингибиторы холинэстеразы могут улучшать симптомы, связанные с поведением, такие как возбуждение или депрессия. Лекарства принимаются внутрь или через пластырь на коже. Обычно назначаемые ингибиторы холинэстеразы включают донепезил (Арицепт, Адларити), галантамин и ривастигминовый трансдермальный пластырь (Экселон). Основными побочными эффектами этих лекарств являются диарея, тошнота, потеря аппетита и проблемы со сном. У людей с определенными заболеваниями сердца серьезные побочные эффекты могут включать нерегулярное сердцебиение.
Мемантин (Наменда). Это лекарство действует в другой сети связи клеток мозга и замедляет прогрессирование симптомов болезни Альцгеймера средней и тяжелой степени. Иногда его используют в комбинации с ингибиторами холинэстеразы. Относительно редкие побочные эффекты включают головокружение и спутанность сознания.

Ингибиторы холинэстеразы. Действие этих лекарств заключается в повышении уровня межклеточной коммуникации. Лекарства сохраняют химический мессенджер, который истощается в мозге при болезни Альцгеймера. Обычно это первые пробуемые лекарства, и большинство людей отмечают незначительное улучшение симптомов.

Ингибиторы холинэстеразы могут улучшать симптомы, связанные с поведением, такие как возбуждение или депрессия. Лекарства принимаются внутрь или через пластырь на коже. Обычно назначаемые ингибиторы холинэстеразы включают донепезил (Арицепт, Адларити), галантамин и ривастигминовый трансдермальный пластырь (Экселон).

Основные побочные эффекты этих лекарств включают диарею, тошноту, потерю аппетита и проблемы со сном. У людей с определенными заболеваниями сердца серьезные побочные эффекты могут включать нерегулярное сердцебиение.

Другие лекарства были одобрены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами, также называемым FDA, для замедления нарушений мышления и функционирования, вызванных болезнью Альцгеймера. Лекарства предотвращают образование амилоидных бляшек в головном мозге. Их назначают людям с легкой формой болезни Альцгеймера и умеренными когнитивными нарушениями, вызванными болезнью Альцгеймера.

К таким лекарствам относятся:

Леканемаб-irmb (Leqembi). Это лекарство вводится внутривенно каждые две недели. Побочные эффекты могут включать реакции, связанные с инфузией, такие как лихорадка, гриппоподобные симптомы, тошнота, рвота, головокружение, изменения частоты сердечных сокращений и затрудненное дыхание.
Донанемаб-azbt (Кисунла). Это лекарство вводится внутривенно каждые четыре недели. Побочные эффекты могут включать гриппоподобные симптомы, тошноту, рвоту, головную боль, затрудненное дыхание и изменения кровяного давления.

У людей, принимающих леканемаб или донанемаб, может наблюдаться отек головного мозга или небольшие кровоизлияния в мозг. В редких случаях отек мозга может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать судороги и другие симптомы. Также в редких случаях кровоизлияние в мозг может привести к смерти. FDA рекомендует делать МРТ головного мозга перед началом лечения и регулярно во время лечения для выявления симптомов отека мозга или кровотечения.

Люди, которые являются носителями определенной формы гена, известного как APOE e4, по-видимому, имеют более высокий риск развития этих серьезных побочных эффектов. FDA рекомендует провести тестирование на наличие этого гена перед началом лечения.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или у вас есть другие факторы риска кровотечения из головного мозга, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать леканемаб или донанемаб. Препараты, разжижающие кровь, могут увеличить риск кровоизлияний в мозг.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования потенциальных рисков, связанных с приемом леканемаба и донанемаба. В других исследованиях изучается, насколько эффективными могут быть лекарства для людей, подверженных риску развития болезни Альцгеймера, включая людей, у которых есть родственники первой степени, такие как родители или братья или сестры, страдающие этим заболеванием.

Иногда могут быть назначены другие лекарства, такие как антидепрессанты, чтобы помочь справиться с поведенческими симптомами, связанными с болезнью Альцгеймера.

Создание безопасной и благоприятной среды

Важной частью любого плана лечения является адаптация к потребностям человека с болезнью Альцгеймера. Выработайте рутинные привычки и сократите количество задач, требующих запоминания. Эти шаги могут значительно облегчить жизнь.

Вот способы поддержать у человека чувство благополучия и способность функционировать:

Храните ключи, кошельки, мобильные телефоны и другие ценные вещи дома в одном и том же месте, чтобы они не потерялись.
Храните лекарства в надежном месте. Используйте ежедневный контрольный список для отслеживания доз.
Позаботьтесь о том, чтобы финансы переводились на автоматический платеж и автоматический депозит.
Попросите человека с болезнью Альцгеймера носить с собой мобильный телефон с функцией отслеживания местоположения. Запрограммируйте важные телефонные номера в телефоне.
Установите датчики сигнализации на двери и окна.
По возможности следите за тем, чтобы регулярные встречи проводились в один и тот же день и в одно и то же время.
Используйте календарь или белую доску для отслеживания ежедневных расписаний. Выработайте привычку отмечать выполненные задания.
Уберите мебель, беспорядок и выбросьте ненужные коврики.
Установите прочные поручни на лестницах и в ванных комнатах.
Убедитесь, что обувь и шлепанцы удобные и обеспечивают хорошее сцепление.
Уменьшите количество зеркал. Люди с болезнью Альцгеймера могут находить изображения в зеркалах сбивающими с толку или пугающими.
Убедитесь, что человек с болезнью Альцгеймера имеет при себе удостоверение личности или медицинский браслет.
Храните фотографии и другие значимые предметы по всему дому.

Альтернативная медицина

Растительные лекарственные средства, витамины и другие добавки широко рекламируются для улучшения когнитивных функций или для предотвращения или отсрочки развития болезни Альцгеймера. Но клинические испытания дали неоднозначные результаты. Существует мало доказательств в пользу того, что они являются эффективными методами лечения.

Некоторые из методов лечения, которые были изучены, включают:

Витамин Е. Хотя витамин Е не предотвращает болезнь Альцгеймера, ежедневный прием 2000 международных единиц может помочь отсрочить ухудшение симптомов у людей, у которых уже есть заболевание легкой и умеренной степени тяжести. Но результаты исследования были неоднозначными, и лишь некоторые из них показали скромную пользу. Необходимы дальнейшие исследования безопасности людей с деменцией, ежедневно принимающих 2000 международных единиц витамина Е, прежде чем его можно будет рекомендовать на регулярной основе. Добавки, рекламируемые для улучшения когнитивных функций, могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от болезни Альцгеймера или других состояний здоровья. Тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы разработать план безопасного лечения. Сообщите своему врачу о выписанных вами рецептах и любых лекарствах или добавках, принимаемых без рецепта.
Жирные кислоты омега-3. Жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе или пищевых добавках, могут снизить риск развития деменции. Но клинические испытания не показали никакой пользы при лечении симптомов болезни Альцгеймера.
Куркумин. Эта трава, получаемая из куркумы, обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, которые могут влиять на химические процессы в мозге. Пока клинические испытания не выявили никакой пользы от лечения болезни Альцгеймера.
Гинкго. Гинкго - это растительный экстракт. Крупное исследование, финансируемое Национальными институтами здравоохранения, не выявило никакого эффекта в предотвращении или отсрочке развития болезни Альцгеймера.
Мелатонин. Эта добавка улучшает сон. Ее изучают, чтобы выяснить, может ли она помочь людям с деменцией справиться с симптомами сна. Но некоторые исследования показали, что мелатонин может ухудшать настроение у некоторых людей с деменцией. Необходимы дополнительные исследования.

Витамин Е. Хотя витамин Е не предотвращает болезнь Альцгеймера, ежедневный прием 2000 международных единиц может помочь отсрочить ухудшение симптомов у людей, у которых уже есть заболевание легкой и умеренной степени тяжести. Но результаты исследования были неоднозначными, и лишь некоторые из них показали скромную пользу. Необходимы дальнейшие исследования безопасности людей с деменцией, ежедневно принимающих 2000 международных единиц витамина Е, прежде чем его можно будет рекомендовать на регулярной основе.

Добавки, рекламируемые для улучшения когнитивных функций, могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете от болезни Альцгеймера или других состояний здоровья. Тесно сотрудничайте со своим лечащим врачом, чтобы разработать план безопасного лечения. Сообщите своему врачу о своих рецептах и любых лекарствах или добавках, принимаемых без рецепта.

Образ жизни и домашние средства

Выбор здорового образа жизни способствует хорошему общему состоянию здоровья. Они также могут играть определенную роль в поддержании здоровья мозга.

Упражнение

Регулярные физические упражнения являются важной частью плана лечения. Такие мероприятия, как ежедневные прогулки, могут помочь улучшить настроение и поддерживать здоровье суставов, мышц и сердца. Физические упражнения также способствуют спокойному сну и предотвращают запоры. Это полезно и для партнеров по уходу.

Люди с болезнью Альцгеймера, у которых возникают проблемы с ходьбой, все еще могут пользоваться велотренажером, выполнять растяжку с помощью эластичных лент или упражнения на стуле. Вы можете найти программы упражнений для пожилых людей в общественных центрах или по телевизору, в Интернете или на DVD.

Питание

Люди с болезнью Альцгеймера могут забывать есть, терять интерес к приему пищи или употреблять нездоровую пищу. Они также могут забывать пить достаточно, что приводит к обезвоживанию и запорам.

Предлагаю следующее:

Полезные блюда. Покупайте любимые варианты здоровой пищи, которые легко есть.
Вода и другие полезные напитки. Рекомендуется выпивать несколько стаканов жидкости каждый день. Не предлагайте напитки с кофеином, которые могут усилить беспокойство, повлиять на сон и вызвать частые позывы к мочеиспусканию.
Высококалорийные, полезные коктейли и смузи. Подавайте молочные коктейли с протеиновыми порошками или готовьте смузи. Это полезно, когда есть становится очень тяжело.

Социальная вовлеченность и мероприятия

Общественная деятельность может способствовать сохранению навыков и умений. Она также способствует общему благополучию. Делайте то, что имеет смысл и доставляет удовольствие. Человек с деменцией может:

Послушайте музыку или потанцуйте.
Читайте или слушайте книги.
Занимайтесь садом или рукоделием.
Посещайте общественные мероприятия в центрах по уходу за пожилыми людьми или памятью.
Занимайтесь с детьми.

Преодоление трудностей и поддержка

Люди с болезнью Альцгеймера испытывают смесь эмоций — растерянность, разочарование, гнев, неуверенность, горе и депрессию.

Если вы ухаживаете за человеком с болезнью Альцгеймера, вы можете помочь ему справиться, находясь рядом и выслушивая. Убедите человека в том, что жизнью все еще можно наслаждаться, окажите поддержку и сделайте все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.

Спокойная и стабильная домашняя обстановка может помочь уменьшить проблемы с поведением. Новые ситуации, шум и большие группы людей могут вызывать беспокойство. Если вас торопят, заставляют вспоминать или просят выполнять сложные задания, это также может вызвать беспокойство у человека с деменцией. Когда человек с болезнью Альцгеймера расстраивается, ему еще труднее мыслить ясно.

Уход за лицом, осуществляющим уход

Уход за человеком с болезнью Альцгеймера требует физических и эмоциональных усилий. Чувства гнева, вины, стресса, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением.

Уход может даже сказаться на физическом здоровье лица, осуществляющего уход. Обратите внимание на свои собственные потребности и благополучие. Это одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и для человека с болезнью Альцгеймера.

Если вы ухаживаете за человеком с болезнью Альцгеймера, вы можете:

Узнайте об этой болезни как можно больше.
Задавайте вопросы медицинским работникам, социальным работникам и другим лицам, участвующим в уходе за вашим близким человеком.
Обратитесь за помощью к друзьям или другим членам семьи, когда она вам понадобится.
Делайте перерыв каждый день.
Проводите время со своими друзьями.
Позаботьтесь о своем здоровье, посещая своих медицинских работников по расписанию, питаясь здоровой пищей и занимаясь физическими упражнениями.
Присоединяйтесь к группе поддержки.
По возможности обратитесь в местный центр по уходу за взрослыми.

Многие люди с болезнью Альцгеймера и их семьи получают помощь от консультантов или местных служб поддержки. Обратитесь в местный филиал Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, медицинскими работниками, трудотерапевтами, ресурсами и направлениями. Вы можете найти информацию об агентствах по уходу на дому, учреждениях интернатного типа, телефонной линии помощи и образовательных семинарах.

Подготовка к вашей встрече

Медицинская помощь при потере памяти или других навыков мышления обычно требует командной или партнерской стратегии. Если вас беспокоит потеря памяти или связанные с ней симптомы, попросите близкого родственника или друга сходить с вами на прием к медицинскому работнику. Наличие партнера может обеспечить поддержку и помочь вам ответить на вопросы.

Если вы идете с кем-то, у кого проблемы с памятью, на прием к врачу, ваша роль может заключаться в том, чтобы поделиться историей болезни или своими мыслями об изменениях, которые вы заметили. Такая командная работа является важной частью медицинского обслуживания.

Ваш лечащий врач может направить вас к неврологу, психиатру, нейропсихологу или другому специалисту для дальнейшего обследования.

Что ты можешь сделать

Вы можете подготовиться к встрече, записав как можно больше информации для обмена. Информация может включать:

История болезни, включая любые прошлые или текущие диагнозы и семейный анамнез.
Медицинская команда, включая имя и контактную информацию любого действующего врача, специалиста в области психического здоровья или терапевта.
Лекарства, включая рецепты, лекарства, которые вы принимаете без рецепта, витамины, травы или другие добавки.
Симптомы, включая конкретные примеры изменений в памяти или навыках мышления.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач задает вопросы, чтобы понять изменения в памяти или других навыках мышления. Ваш лечащий врач может спросить:

Какие у вас симптомы нарушения памяти? Когда вы впервые заметили их?
Они постоянно ухудшаются, или иногда они становятся лучше, а иногда хуже?
Прекращали ли вы заниматься определенными видами деятельности, такими как управление финансами или шоппинг, потому что эти занятия были слишком сложными для ума?
Как ваше настроение? Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или более встревоженным, чем обычно?
Терялись ли вы в последнее время за рулем или в ситуации, которая обычно вам знакома?
Кто-нибудь выражал необычное беспокойство по поводу вашего вождения?
Заметили ли вы какие-либо изменения в том, как вы склонны реагировать на людей или события?
У вас больше энергии, чем обычно, меньше, чем обычно, или примерно столько же?
Какие лекарства вы принимаете? Принимаете ли вы какие-либо витамины или добавки?
Употребляете ли вы алкоголь? В каких количествах?
Замечали ли вы какую-либо дрожь или проблемы при ходьбе?
У вас возникли проблемы с запоминанием назначений врача или времени приема лекарств?
Проверяли ли вы недавно свой слух и зрение?
Были ли у кого-нибудь еще в вашей семье проблемы с памятью? У кого-нибудь когда-либо диагностировали болезнь Альцгеймера или слабоумие?
Разыгрываете ли вы свои сны во сне? Например, вы бьете кулаком, молотите руками, кричите или визжите во сне? Вы храпите?