Обзор

Болезненный половой акт может происходить по причинам, которые варьируются от структурных проблем до психологических проблем. Многие люди в какой-то момент своей жизни вступают в болезненный половой акт.

Медицинский термин для обозначения болезненного полового акта - диспареуния (dis-puh-ROO-nee-uh). Это длительная или повторяющаяся боль в половых органах, возникающая непосредственно перед, во время или после секса. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас болезненный половой акт. Методы лечения направлены на причину и могут помочь остановить или облегчить эту распространенную проблему.

Симптомы

Если у вас болезненный половой акт, вы можете почувствовать:

  • Боль только при половом акте, называемом проникновением.
  • Боль при каждом проникновении, включая введение тампона.
  • Сильная боль во время толчков.
  • Жгучая или ноющая боль.
  • Пульсирующая боль, продолжающаяся через несколько часов после секса.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас периодически возникают боли во время секса, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Лечение этой проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, вашей эмоциональной близости и вашему представлению о себе.

Причины

Физические причины болезненного полового акта различаются, в зависимости от того, возникает ли боль при входе или при глубоких толчках. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при входе

Боль во время проникновения может быть связана с целым рядом факторов, включая:

  • Недостаточно смазки.Часто это результат недостаточной предварительной игры. Причиной также может быть падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания. Определенные лекарства могут влиять на сексуальное желание или возбуждение. Это может уменьшить смазку и сделать секс болезненным. Эти лекарства включают антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные таблетки.
  • Травма, ушиб или раздражение. Это включает травму или раздражение в результате несчастного случая, операции на органах малого таза, женское обрезание или разрез, сделанный во время родов для расширения родовых путей, называемый эпизиотомией.
  • Воспаление, инфекция или кожные заболевания. Инфекция в области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать болезненный половой акт. Причиной также может быть экзема или другие кожные проблемы в области гениталий.
  • Вагинизм. Эти непроизвольные спазмы мышц стенки влагалища могут сделать проникновение болезненным.
  • Проблема, присутствующая при рождении. Отсутствие полностью сформированного влагалища, называемое агенезией влагалища, или наличие мембраны, блокирующей отверстие влагалища, называемой неперфорированной девственной плевой, может вызвать болезненный половой акт.

Недостаточно смазки. Часто это результат недостаточной предварительной игры. Причиной также может быть снижение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания.

Определенные лекарства могут влиять на сексуальное желание или возбуждение. Это может уменьшить смазку и сделать секс болезненным. Эти лекарства включают антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные таблетки.

Глубокая боль

Сильная боль обычно возникает при глубоком проникновении. В определенных положениях она может усиливаться. Причины включают:

  • Определенные болезни и состояния. Список включает эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, выпадение матки, ретроверсию матки, миому матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, заболевания тазового дна, аденомиоз, геморрой и кисты яичников.
  • Операции или медицинское лечение. Рубцы после операций на органах малого таза, включая гистерэктомию, могут вызывать болезненность при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия, могут вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы

Эмоции тесно связаны с сексуальной активностью, поэтому они могут играть определенную роль в причинении сексуальной боли. К эмоциональным факторам относятся:

  • Психологические проблемы. Тревога, депрессия, опасения по поводу внешнего вида, страх близости или проблемы в отношениях могут способствовать низкому уровню возбуждения и возникающему в результате дискомфорту или боли.
  • Стресс. Мышцы тазового дна, как правило, напрягаются в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать возникновению боли во время полового акта.
  • Случаи сексуального насилия в анамнезе. Не у всех пациентов с диспареунией в анамнезе были случаи сексуального насилия. Но если вы подверглись жестокому обращению, это может сыграть свою роль.

Может быть трудно сказать, связаны ли эмоциональные факторы с диспареунией. Первоначальная боль может привести к страху перед повторением боли, затрудняя расслабление, что может привести к усилению боли. Вы можете начать избегать секса, если он у вас ассоциируется с болью.

Факторы риска

Многие факторы могут повышать риск болезненного полового акта. К ним относятся болезни, операции и другие виды медицинского лечения, а также проблемы с психическим здоровьем.

Диагноз

Медицинское обследование на диспареунию обычно состоит из:

  • Подробный анамнез.Ваш лечащий врач может спросить, когда у вас начались боли, где они возникают, какие ощущения и случается ли это с каждым сексуальным партнером и в любой сексуальной позе. Ваш лечащий врач также может спросить о вашем сексуальном анамнезе, истории хирургических вмешательств и истории родов. Не позволяйте смущению помешать вам ответить правдиво. Эти вопросы дают ключ к разгадке причины вашей боли.
  • Гинекологический осмотр.Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может проверить наличие симптомов раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Ваш лечащий врач также может попытаться локализовать вашу боль, слегка надавливая на ваши гениталии и мышцы таза. Визуальный осмотр вашего влагалища также может быть частью оценки. Для этого обследования используется инструмент, называемый зеркалом, который разделяет стенки влагалища. Некоторые люди, у которых половой акт болезненный, также испытывают боль во время гинекологического осмотра. Вы можете попросить прекратить обследование, если оно слишком болезненное.
  • Другие анализы. Если ваш лечащий врач подозревает определенные причины болезненного полового акта, вам может быть проведено УЗИ органов малого таза.

Подробный анамнез болезни. Ваш лечащий врач может спросить, когда у вас началась боль, где она болит, какие ощущения и происходит ли это с каждым сексуальным партнером и в каждой сексуальной позе. Ваш лечащий врач также может поинтересоваться вашим сексуальным анамнезом, историей хирургических вмешательств и историей родов.

Не позволяйте смущению помешать вам ответить правдиво. Эти вопросы дают ключ к разгадке причины вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра ваш лечащий врач может проверить наличие симптомов раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Ваш лечащий врач также может попытаться локализовать вашу боль, слегка надавливая на ваши гениталии и мышцы таза.

Визуальный осмотр вашего влагалища также может быть частью оценки. Для этого обследования используется инструмент, называемый зеркалом, для разделения стенок влагалища. Некоторые люди, у которых болезненный половой акт, также испытывают боль во время гинекологического осмотра. Вы можете попросить прекратить обследование, если оно слишком болезненное.

Лечение

Варианты лечения варьируются в зависимости от причины боли.

Лекарства

Если ваша боль вызвана инфекцией или медицинским заболеванием, устранение причины может решить вашу проблему. Замена лекарств, которые могут вызвать проблемы со смазкой, также может устранить ваши симптомы.

У многих женщин в постменопаузе болезненный половой акт вызван слишком малым количеством смазки из-за низкого уровня эстрогена. Часто низкий уровень эстрогена можно лечить с помощью местного введения эстрогена непосредственно во влагалище.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило препарат оспемифен (Осфена) для лечения диспареунии средней и тяжелой степени у женщин, имеющих проблемы со смазкой влагалища. Оспемифен действует подобно эстрогену в слизистой оболочке влагалища.

Недостатки заключаются в том, что лекарство может вызывать приливы жара. Это также сопряжено с риском инсульта, образования тромбов и рака слизистой оболочки матки, называемой эндометрием.

Другим лекарством для облегчения болезненного полового акта является прастерон (интрарозный). Это капсула, которую вы ежедневно вводите во влагалище.

Другие методы лечения

Некоторые методы лечения, не связанные с приемом лекарств, также могут помочь при болезненном половом акте:

  • Десенсибилизирующая терапия. Для этой терапии вы изучаете упражнения на расслабление влагалища, которые могут облегчить боль.
  • Консультирование или секс-терапия.Если секс был болезненным в течение некоторого времени, у вас может быть негативная эмоциональная реакция на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегали интимной близости из-за болезненного полового акта, вам также может потребоваться помощь в улучшении общения с вашим партнером и восстановлении сексуальной близости. Разговор с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы. Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезна в изменении негативных моделей мышления и поведения.

Консультирование или секс-терапия. Если секс был болезненным в течение некоторого времени, у вас может быть негативная эмоциональная реакция на сексуальную стимуляцию даже после лечения. Если вы и ваш партнер избегали интимной близости из-за болезненного полового акта, вам также может понадобиться помощь в улучшении общения с вашим партнером и восстановлении сексуальной близости. Беседа с консультантом или сексопатологом может помочь решить эти проблемы.

Когнитивно-поведенческая терапия также может быть полезна в изменении негативных моделей мышления и поведения.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль во время секса, вы и ваш партнер можете попробовать:

  • Меняйте позы. Если вы испытываете острую боль во время толчков, попробуйте другие положения, например, лежа сверху. В этой позе вы могли бы регулировать проникновение на ту глубину, которая вам приятна.
  • Общайтесь. Говорите о том, что приятно, а что нет. Если вам нужно, чтобы ваш партнер действовал медленно, скажите об этом.
  • Не спешите. Более длительная предварительная игра может помочь стимулировать вашу естественную смазку. Вы могли бы уменьшить боль, отложив проникновение до тех пор, пока не почувствуете полное возбуждение.
  • Используйте лубриканты. Личная смазка может сделать секс более комфортным. Пробуйте разные марки, пока не найдете ту, которая вам нравится.

Преодоление трудностей и поддержка

Пока вагинальное проникновение не станет менее болезненным, вы и ваш партнер можете найти другие способы интимной близости. Чувственный массаж, поцелуи и взаимная мастурбация предлагают альтернативы половому акту, которые могут быть более комфортными, приносящими больше удовлетворения и доставляющими больше удовольствия, чем ваша обычная рутина.

Подготовка к вашей встрече

Разговор с вашим лечащим врачом - первый шаг к разрешению болезненного полового акта. Ваш лечащий врач может диагностировать и вылечить проблему или направить вас к специалисту.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к беседе со своим лечащим врачом, составьте список:

  • Ваши сексуальные проблемы, включая, когда они начались, как часто и при каких условиях они возникают.
  • Ваша ключевая медицинская информация, включая состояния, от которых вы проходите лечение.
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Вот несколько вопросов, которые следует задать:

  • Что может быть причиной моей проблемы?
  • Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы улучшить свою ситуацию?
  • Какие процедуры доступны?
  • Какие книги или другие материалы для чтения вы можете порекомендовать? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Как долго у вас был болезненный половой акт?
  • Где ты чувствуешь боль?
  • Боль возникает каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, или только в определенных ситуациях?
  • Какие у вас отношения с партнером?
  • Можете ли вы обсудить свои сексуальные проблемы со своим партнером?
  • Причиняют ли вам боль какие-либо несексуальные действия?
  • Насколько сильно вы переживаете из-за своих сексуальных проблем?
  • У вас есть раздражение влагалища, зуд или жжение?
  • Вам когда-нибудь ставили диагноз гинекологического заболевания или делали гинекологическую операцию?
Симптомы и лечение болезненного полового акта (диспареунии)