Симптомы и лечение болей в спине

Обзор

Боли в спине - одна из наиболее распространенных причин, по которым люди обращаются за медицинской помощью или пропускают работу. Боли в спине являются ведущей причиной инвалидности во всем мире.

К счастью, принятые меры могут помочь предотвратить или облегчить большинство эпизодов болей в спине, особенно у людей моложе 60 лет. Если профилактика не помогает, простое домашнее лечение и частое правильное использование тела могут вылечить спину в течение нескольких недель. Для лечения болей в спине редко требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

Боль в спине может варьироваться от мышечной до стреляющей, жгучей или колющей. Кроме того, боль может отдавать в ногу. Сгибание, скручивание, подъем тяжестей, стояние или ходьба могут усилить боль.

Когда следует обратиться к врачу

Большинство болей в спине проходят со временем при домашнем лечении и самообслуживании, часто в течение нескольких недель. Обратитесь к своему врачу при болях в спине, которые:

Длится дольше нескольких недель.
Протекает тяжело и не проходит после отдыха.
Растекается по одной или обеим ногам, особенно если оно опускается ниже колена.
Вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах.
Сопровождается необъяснимой потерей веса.

У некоторых людей боль в спине может сигнализировать о серьезной медицинской проблеме. Это случается редко, но при болях в спине, которые:

Вызывает новые проблемы с кишечником или мочевым пузырем.
Сопровождается повышением температуры.
Следует за падением, ударом в спину или другой травмой.

Причины

Боль в спине часто развивается без причины, которая выявляется при тестировании или визуализирующем исследовании. Состояния, обычно связанные с болью в спине, включают:

Растяжение мышц или связок. Многократное поднятие тяжестей или внезапное неловкое движение могут привести к перенапряжению мышц спины и связок позвоночника. У людей в плохом физическом состоянии постоянная нагрузка на спину может вызвать болезненные мышечные спазмы.
Выпячивание или разрыв межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски действуют как подушки между костями позвоночника. Мягкий материал внутри диска может выпячиваться или разрываться и давить на нерв. Однако выпячивание или разрыв диска может не вызывать боли в спине. Заболевание межпозвоночного диска часто обнаруживается на рентгенограммах позвоночника, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, сделанных по другой причине.
Артрит. Остеоартрит может поражать нижнюю часть спины. В некоторых случаях артрит позвоночника может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга, состоянию, называемому стенозом позвоночника.
Остеопороз. В позвонках позвоночника могут развиться болезненные переломы, если кости становятся пористыми и хрупкими.
Анкилозирующий спондилоартрит, также называемый аксиальным спондилоартритом. Это воспалительное заболевание может привести к сращиванию некоторых костей позвоночника. Это делает позвоночник менее гибким.

Факторы риска

Боли в спине могут возникнуть у любого человека, даже у детей и подростков. Эти факторы могут увеличить риск развития болей в спине:

Возраст. Боли в спине чаще возникают с возрастом, начиная примерно с 30-40 лет.
Недостаток физических упражнений. Слабые, неиспользуемые мышцы спины и живота могут привести к болям в спине.
Избыточный вес. Избыточный вес тела создает дополнительную нагрузку на спину.
Болезни. Некоторые виды артрита и рака могут способствовать возникновению болей в спине.
Неправильный подъем. Использование спины вместо ног может привести к болям в спине.
Психологические состояния. Люди, склонные к депрессии и тревоге, по-видимому, подвергаются большему риску возникновения болей в спине. Стресс может вызвать мышечное напряжение, которое может способствовать возникновению болей в спине.
Курение. Люди, которые курят, чаще страдают от болей в спине. Это может происходить потому, что курение вызывает кашель, который может привести к грыже межпозвоночных дисков. Курение также может уменьшить приток крови к позвоночнику и увеличить риск развития остеопороза.

Профилактика

Улучшение своего физического состояния, изучение и практика использования тела могут помочь предотвратить боли в спине.

Чтобы сохранить спину здоровой и сильной:

Физические упражнения. Регулярные аэробные упражнения с низкой нагрузкой могут увеличить силу и выносливость спины и позволить мышцам работать лучше. Ходьба, езда на велосипеде и плавание - хороший выбор, потому что они не напрягают и не толкают спину. Обсудите со своим лечащим врачом, какие виды деятельности попробовать.
Наращивайте мышечную силу и гибкость. Упражнения для мышц брюшного пресса и спины, которые укрепляют ядро тела, помогают привести в состояние эти мышцы, чтобы они работали вместе для поддержки спины.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес напрягает мышцы спины.
Бросьте курить. Курение увеличивает риск возникновения болей в пояснице. Риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет в день, поэтому отказ от курения может помочь снизить этот риск.

Избегайте движений, которые скручивают или напрягают спину. Чтобы правильно использовать корпус:

Держитесь уверенно. Не сутультесь. Сохраняйте нейтральное положение таза. При длительном стоянии ставьте одну ногу на низкую подставку для ног, чтобы снять часть нагрузки с поясницы. Чередуйте ноги. Хорошая осанка может уменьшить нагрузку на мышцы спины.
Сидите с умом. Выбирайте сиденье с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и поворотным основанием. Приложив подушку или свернутое полотенце к пояснице, можно сохранить ее типичный изгиб. Держите колени и бедра на одном уровне. Часто меняйте положение, по крайней мере каждые полчаса.
Поднимайте с умом. По возможности избегайте подъема тяжестей. Если вам нужно поднять что-то тяжелое, позвольте ногам выполнять всю работу. Держите спину прямой, сгибайте только в коленях и не скручивайте. Держите груз близко к телу. Найдите партнера для подъема, если предмет тяжелый или неудобный.

Покупатель, будьте осторожны

Поскольку боли в спине являются обычным явлением, многие продукты обещают профилактику или облегчение. Но нет убедительных доказательств того, что специальная обувь, вкладыши для обуви, опоры для спины или специально разработанная мебель могут помочь.

Кроме того, по-видимому, не существует ни одного типа матраса, который лучше всего подходил бы для людей с болями в спине. Вероятно, все дело в том, что кажется наиболее комфортным каждому человеку.

Диагноз

Ваш лечащий врач осматривает вашу спину и оценивает вашу способность сидеть, стоять, ходить и поднимать ноги. Медицинский работник также может попросить вас оценить вашу боль по шкале от нуля до 10 и рассказать о том, как она влияет на вашу повседневную деятельность.

Эти оценки помогают определить, откуда исходит боль и сколько вы можете двигаться, прежде чем боль или мышечные спазмы заставят вас остановиться. Обследования также могут помочь исключить более серьезные причины болей в спине.

Один или несколько из этих тестов могут помочь точно определить причину боли в спине:

Рентген. На этих снимках видны артрит или переломы костей. Но сами по себе снимки не выявят заболеваний, влияющих на спинной мозг, мышцы, нервы или диски.
МРТ-сканирование. Эти снимки генерируют изображения, которые могут выявить грыжу межпозвоночных дисков или проблемы с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами.
Анализы крови. Они могут помочь определить, может ли инфекция или другое состояние вызывать боль.
Исследования нервов. Электромиография (ЭМГ) измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и то, как мышцы реагируют на них. Этот тест может подтвердить давление на нервы, вызванное грыжей межпозвоночных дисков или сужением позвоночного канала, называемым стенозом позвоночника.

Лечение

Большинство болей в спине проходят в течение месяца при домашнем лечении, особенно у людей моложе 60 лет. Однако у многих боль длится несколько месяцев.

Возможно, достаточно обезболивающих и использования тепла. Постельный режим не рекомендуется.

Продолжайте заниматься, насколько это возможно, при болях в спине. Попробуйте легкие упражнения, такие как ходьба. Прекратите занятия, которые усиливают боль, но не избегайте их из-за страха боли. Если домашние процедуры не помогают по истечении нескольких недель, ваш лечащий врач может порекомендовать более сильные лекарства или другие методы лечения.

Лекарства

Лекарства зависят от типа боли в спине. Они могут включать:

Обезболивающие. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алев). Принимайте эти лекарства только по назначению. Чрезмерное употребление может вызвать серьезные побочные эффекты. Если обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта, не помогают, ваш лечащий врач может порекомендовать отпускаемые по рецепту НПВП .
Миорелаксанты. Если боли в спине легкой или умеренной степени не проходят при приеме обезболивающих, могут помочь миорелаксанты. Миорелаксанты могут вызывать головокружение и сонливость.
Местные обезболивающие. Эти продукты, включая кремы, мази и пластыри, доставляют обезболивающие вещества через кожу.
Наркотики. Лекарства, содержащие опиоиды, такие как оксикодон или гидрокодон, могут применяться в течение короткого времени под тщательным медицинским наблюдением.
Антидепрессанты. Было показано, что некоторые типы антидепрессантов, в частности дулоксетин (Цимбалта) и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, облегчают хроническую боль в спине.

Физиотерапия

Физиотерапевт может научить выполнять упражнения для повышения гибкости, укрепления мышц спины и брюшного пресса и улучшения осанки. Регулярное использование этих техник может помочь предотвратить возвращение боли. Физиотерапевты также учат, как изменять движения во время приступа боли в спине, чтобы избежать обострения болевых симптомов, оставаясь активным.

Хирургические и другие процедуры

Процедуры, используемые для лечения болей в спине, могут включать:

Уколы кортизона, также называемые инъекциями. Если другие меры не помогают облегчить боль, отдающую вниз по ноге, может помочь инъекция кортизона плюс обезболивающее лекарство. Инъекция кортизона в пространство вокруг спинного мозга помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков, но облегчение боли часто длится всего месяц или два.
Радиочастотная абляция. При этой процедуре тонкая игла вводится через кожу рядом с областью, вызывающей боль. Радиоволны, проходящие через иглу, повреждают близлежащие нервы. Повреждение нервов нарушает передачу болевых сигналов в мозг.
Имплантированные нервные стимуляторы. Устройства, имплантированные под кожу, могут подавать электрические импульсы к определенным нервам, блокируя болевые сигналы.
Хирургия. Операция по созданию большего пространства внутри позвоночника иногда полезна людям, у которых усиливается мышечная слабость или боли в спине, отдающие в ногу. Эти проблемы могут быть связаны с грыжей межпозвоночных дисков или другими состояниями, которые сужают промежутки, где нервы проходят через позвоночник.

Альтернативная медицина

Ряд альтернативных методов лечения может облегчить боль в спине. Всегда обсуждайте преимущества и риски со своим лечащим врачом, прежде чем начинать новую альтернативную терапию.
Альтернативные методы лечения могут включать:

Акупунктура. Практикующий акупунктуру вводит тонкие стерилизованные иглы в кожу в определенных точках тела. Все больше научных данных указывает на то, что иглоукалывание может быть полезно при лечении болей в спине.
Уход за хиропрактикой. хиропрактик манипулирует позвоночником, чтобы облегчить боль.
Массаж. При болях в спине, вызванных напряжением или переутомлением мышц, может помочь массаж.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов, также известная как TENS. Устройство с батарейным питанием, размещенное на коже, подает электрические импульсы в болезненную область. Исследования показали неоднозначные результаты относительно того, помогает ли TENS при лечении болей в спине.
Йога. Существует несколько видов йоги, обширной дисциплины, которая включает в себя практику определенных поз, дыхательных упражнений и техник расслабления. Йога может растянуть и укрепить мышцы и улучшить осанку. Людям с болями в спине, возможно, потребуется изменить некоторые позы, если они усугубляют симптомы.

Подготовка к вашей встрече

Если боль в спине не проходит, несмотря на домашнее лечение, обратитесь к своему врачу. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

Ключевая личная информация, включая факторы психического или эмоционального стресса в вашей жизни.
Ваши симптомы, и когда они начались.
Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать вашему провайдеру.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

При болях в спине вашему лечащему врачу следует задать следующие вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих болей в спине?
Нужны ли мне анализы?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Если вы рекомендуете лекарства, каковы возможные побочные эффекты?
У меня есть другие заболевания. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
Как долго мне потребуется лечение?
Какие меры по уходу за собой мне следует попробовать?
Что я могу сделать, чтобы боль в спине не вернулась?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

Вы когда-нибудь травмировали спину?
Является ли боль постоянной?
Влияет ли боль на вашу работоспособность? Как?
Есть ли у вас другие симптомы, кроме боли в спине?
Выполняете ли вы тяжелую физическую работу?
Вы регулярно занимаетесь спортом? Какими видами деятельности вы занимаетесь?
Как часто вы испытываете депрессию или тревогу?
Ты хорошо спишь?
Какие процедуры или меры по уходу за собой вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?