Обзор

Вазэктомия - это небольшая процедура, которая блокирует поступление сперматозоидов в сперму. Это распространенная форма мужского контроля рождаемости, которая выполняется путем разрезания и герметизации трубок, в которых находится сперма. Сперматозоиды, которые больше не могут попасть в сперму, усваиваются организмом.

Риск возникновения проблем при вазэктомии невелик, но у некоторых мужчин развивается болевой синдром после вазэктомии (ПВПС). ПВПС сопровождается хронической болью в одном или обоих яичках, которая все еще присутствует через три месяца после процедуры. Боль может варьироваться от редкой тупой до острой постоянной, которая может мешать повседневной жизни. У некоторых мужчин боль достаточно сильная, чтобы обратиться за лечением.

Симптомы

Некоторый дискомфорт после вазэктомии является обычным явлением, но мужчины с ПВП испытывают боль, которая, кажется, никогда не проходит после процедуры.

Признаки и симптомы ПВП могут включать:

  • Боль и болезненность в мошонке
  • Давление или боль после эякуляции
  • Тупая боль в одном или обоих яичках
  • Боль и болезненность в месте вазэктомии
  • Набухание маленькой С-образной трубки позади яичка, где хранятся сперматозоиды (придаток яичка)
  • Боль при сексе

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас появились боль или припухлость в яичках, выделения из полового члена или боль при мочеиспускании. Возможно, ваш лечащий врач сможет устранить причину с помощью лекарств или незначительной процедуры.

Если у вас сильная боль в мошонке, обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Причины PVP до конца не изучены. Они могут включать:

  • Инфекция. Воспаление может повредить мошонку, придаток яичка или другие структуры вдоль канатика, которые несут кровеносные сосуды и нервы к яичку (семенному канатику).
  • Сдавление нерва. Сужение нервов, ведущих к яичку, может вызвать симптомы ПВПС .
  • Обратное давление. Сперматозоиды, которые не могут пройти по трубке, несущей сперму из каждого яичка и перерезанной во время вазэктомии (семявыносящий проток), могут вызвать обратное давление.
  • Рубцовая ткань. Может образовываться рубцовая ткань (спайки), вызывающая боль.

Факторы риска

Известных факторов риска развития ПВП нет . Это не связано с какой-либо конкретной возрастной группой, социально-экономическим статусом, факторами окружающей среды или типом процедуры вазэктомии.

Осложнения

Если не лечить, сильная боль может вызвать значительный эмоциональный и психологический стресс у мужчин с ПВП . Продолжающаяся боль может повлиять на качество жизни мужчин с ПВП .

Мужчины могут быть не в состоянии заниматься нормальной физической активностью и испытывать проблемы на своей работе. Боль также может приводить к тому, что мужчины избегают секса.

Диагноз

Ваш лечащий врач проведет тщательный медицинский осмотр, проверяя, нет ли болезненности и отека яичек и придатка яичка. Ваш лечащий врач также проверит наличие небольшого комочка рубцовой ткани в том месте, где была выполнена вазэктомия (гранулема спермы).

Необходимо исключить другие возможные причины боли в яичках. Тесты, которые может порекомендовать ваш лечащий врач, включают:

  • Скрининг на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Узкий тампон вводится в кончик вашего полового члена, чтобы получить образец выделений из мочеиспускательного канала. Образец проверяется в лаборатории на наличие ИППП, таких как гонорея и хламидиоз.
  • Анализы мочи и крови. Образцы вашей мочи и крови анализируются на наличие инфекции и любых других необычных результатов.
  • Ультразвук. Это метод визуализации, который использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений структур внутри вашего тела. Ультразвук может быть использован, чтобы исключить вращение яичка, которое перекручивает семенной канатик, что приводит к притоку крови к мошонке (перекрут яичка); кисту, которая развивается в придатке яичка (сперматоцеле); инфекции яичка или придатка яичка; или грыжу.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). При МРТ-сканировании используется мощный магнит и радиоволны для получения детальных изображений структур внутри вашего тела. МРТ может быть использована для оценки состояния позвоночника или бедер у мужчин с проблемами спины или тазобедренного сустава в анамнезе, чтобы исключить сдавление нерва.

Лечение

Лечение ПВП зависит от ваших симптомов и степени боли.

Лекарства

  • Обезболивающие препараты. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие), могут облегчить боль или отек. Мужчины, испытывающие боль до или после эякуляции, могут принимать эти лекарства перед половым актом. Для лечения боли также могут использоваться отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты.
  • Другие лекарства. Если противовоспалительные препараты не помогают по истечении четырех недель, ваш лечащий врач может назначить трициклический антидепрессант или противосудорожное средство. Эти препараты могут быть полезны при лечении нервных болей, хотя они не были широко изучены у мужчин с ПВП .

Методы лечения

  • Поддерживающее нижнее белье. Ношение бандажа или компрессионных шорт может помочь уменьшить боль в яичках.
  • Лед или тепло . Пакет со льдом или грелка могут помочь уменьшить боль. Сидение в теплой ванне также может быть полезно во время обострения.
  • Физиотерапия. Мужчинам, испытывающим боль в области таза или при мочеиспускании, может быть полезна физиотерапия тазового дна, чтобы научиться расслаблять определенные мышцы таза.
  • Блокада нерва. Ваш лечащий врач может предложить блокаду нерва, при которой используются обезболивающие препараты, воздействующие на нерв, идущий к яичку. Вероятно, это лишь временно облегчит ваш дискомфорт. Боль часто возвращается, как только действие обезболивающего лекарства заканчивается.

Хирургия

  • Удаление гранулемы спермы. У некоторых мужчин на семявыносящем протоке образуется небольшой комочек рубцовой ткани без боли в какой-либо другой части мошонки. Эти мужчины могут испытывать облегчение от боли после процедуры по удалению рубцовой ткани.
  • Микроденервация семенного канатика (МДСК). Во время этой процедуры хирург отделяет нервы и вены, идущие к яичку, от других частей семенного канатика, чтобы уменьшить или устранить болевые сигналы. МДСК, по-видимому, наиболее эффективна у мужчин, которые испытывают временное облегчение после блокады пуповины. В случае успеха МДСК может значительно улучшить качество жизни. Осложнения могут включать продолжающуюся или усиливающуюся боль, накопление жидкости во влагалище вокруг яичка, что вызывает отек мошонки (гидроцеле), и атрофию яичек.
  • Эпидидимэктомия. У мужчин с болью в придатке яичка удаление С-образной структуры, которая хранит сперму за яичком, может облегчить боль. Эта процедура, по-видимому, наиболее эффективна для облегчения боли у мужчин с кистой, гранулемой или новообразованием на придатке яичка.
  • Реверсивная вазэктомия (вазовазостомия). Реверсивная вазэктомия вернет сперму в эякулят и может восстановить фертильность. Эта процедура может облегчить боль и давление, возникающие при эякуляции. Для некоторых мужчин реверсивная вазэктомия более эффективна в облегчении боли, чем метод MDSC.
  • Орхиэктомия. Удаление яичка - последнее средство для мужчин, которые не поддаются более консервативному лечению. Даже после удаления яичка мужчины иногда ощущают фантомную боль в конечности в области, где раньше находилось яичко.

Альтернативная медицина

Мало что известно об альтернативной медицине для лечения ПВП .

Ваш лечащий врач может рассмотреть возможность проведения иглоукалывания самостоятельно или вместе с медикаментозным лечением. Хотя клинических испытаний , доказывающих эффективность иглоукалывания при лечении ПВП , не проводилось , иглоукалывание считается безопасным и неинвазивным методом для мужчин , у которых недавно диагностировали ПВП .

Подготовка к вашей встрече

Что ты можешь сделать

Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед проведением определенного теста. Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего назначения
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейную историю болезни
  • Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему провайдеру

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

Рядовым сотрудникам следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш провайдер, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, таких как:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?

Что вы можете сделать за это время

Избегайте делать все, что, по-видимому, усугубляет ваши признаки и симптоматики.

Симптомы и лечение болевого синдрома после вазэктомии