Блок ответвления пучка

Обзор

Блокада ветвей пучка - это состояние, при котором происходит задержка или закупорка пути прохождения электрических импульсов, заставляющих сердце биться. Иногда сердцу становится труднее перекачивать кровь к остальным частям тела.

Задержка или закупорка может произойти на пути, который посылает электрические импульсы либо к левой, либо к правой стороне нижних камер (желудочков) сердца.

Блокада ножек пучка гиса может не нуждаться в лечении. Когда это происходит, лечение включает лечение основного состояния здоровья, такого как болезнь сердца, вызвавшая блокаду ножек пучка гиса.

Симптомы

У большинства людей блокада ответвлений связок не вызывает симптомов. Некоторые люди с этим заболеванием не знают, что у них блокада ответвлений связок.

В редких случаях симптомы блокады ветвей пучка могут включать обморок (синкопе) или ощущение, что вы вот-вот потеряете сознание (предобморок).

Когда следует обратиться к врачу

Если вы упали в обморок, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезные причины.

Если у вас заболевание сердца или была диагностирована блокада пучковых ветвей, спросите своего лечащего врача, как часто вам следует проходить контрольные визиты.

Причины

Электрические импульсы внутри сердечной мышцы заставляют ее биться (сокращаться). Эти импульсы проходят по пути, включающему две ветви, называемые правым и левым пучками. Если один или оба этих пучка ветвей повреждены — например, из—за сердечного приступа, - электрические импульсы могут блокироваться. В результате сердце бьется нерегулярно.

Причина блокировки ответвлений пучка может отличаться в зависимости от того, затронута левая или правая ветвь пучка. Иногда причина неизвестна.

Причины могут включать:

Блок ответвления левого пучка

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
  • Утолщение, ригидность или ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия)

Блок ответвления правого пучка

  • Образование тромба в легких (тромбоэмболия легочной артерии)
  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
  • Проблемы со структурой сердца, которые присутствуют при рождении (врожденные пороки сердца) — такие как отверстие в стенке, разделяющей верхние камеры сердца (дефект межпредсердной перегородки)
  • Высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия)
  • Воспаление сердечной мышцы (миокардит)

Факторы риска

Факторы риска блокады ответвлений пучка включают:

  • Увеличение возраста. Блокада ветвей пучка гиса чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.
  • Основные проблемы со здоровьем. Высокое кровяное давление или болезни сердца повышают риск блокады ветвей гиса.

Осложнения

Если заблокированы как правый, так и левый пучки, основным осложнением является полная блокировка электрической передачи сигналов от верхних к нижним камерам сердца. Отсутствие сигнализации может замедлить частоту сердечных сокращений. Замедленный пульс может привести к обмороку, нерегулярному сердечному ритму и другим серьезным осложнениям.

Поскольку блокада ветвей пучка гиса влияет на электрическую активность сердца, иногда это может затруднить точную диагностику других заболеваний сердца, особенно сердечных приступов. Это может привести к задержкам в надлежащем лечении этих сердечных заболеваний.

Блок ответвления пучка

Диагноз

Если у вас блокируется правая ветвь пучка гиса и в остальном вы здоровы, вам может не потребоваться полное медицинское обследование. Если у вас блокируется левая ветвь пучка гиса, вам потребуется тщательное медицинское обследование.

Тесты, которые можно использовать для диагностики блокировки ответвления пакета или ее причин, включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот быстрый и безболезненный тест измеряет электрическую активность сердца. Во время электрокардиограммы (ЭКГ) датчики (электроды) прикрепляются к груди, а иногда и к рукам или ногам. An может показать, насколько хорошо бьется сердце. Это может указывать на блокаду ветвей гиса, а также на то, какая сторона сердца поражена.
  • Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для получения подробных изображений сердца и сердечных клапанов. Он может показать структуру и толщину сердечной мышцы. Ваш лечащий врач может использовать этот тест, чтобы точно определить состояние, вызвавшее блокировку ветвей пучка.

Лечение

Большинство людей с блокадой ветвей ГИСА не имеют симптомов и не нуждаются в лечении. Например, блокада левой ветви гиса не лечится медикаментозно. Однако лечение зависит от конкретных симптомов и других заболеваний сердца.

Лекарства

Если у вас заболевание сердца, вызывающее блокаду ветвей пучка гиса, лечение может включать лекарства для снижения высокого кровяного давления или уменьшения симптомов сердечной недостаточности.

Операции и другие процедуры

Если у вас блокада ветвей пучка гиса и в анамнезе были обмороки, ваш лечащий врач может порекомендовать вам кардиостимулятор. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, имплантируемое под кожу верхней части грудной клетки. Два провода соединяют его с правой стороной сердца. Кардиостимулятор испускает электрические импульсы, когда это необходимо для поддержания регулярного сердцебиения.

Если у вас блокада ветвей пучка гиса с низкой насосной функцией сердца, вам может потребоваться сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярная стимуляция). Это лечение похоже на имплантацию кардиостимулятора. Но у вас будет третий провод, подключенный к левой стороне сердца, чтобы устройство могло поддерживать правильный ритм обеих сторон. Сердечная ресинхронизирующая терапия помогает камерам сердца сжиматься более организованно и эффективно.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, для начала вы обратитесь к своему лечащему врачу. Возможно, вас направят к врачу, специализирующемуся на заболеваниях сердца (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните об ограничениях по предварительной записи. Записываясь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее. Например, вам может потребоваться ограничить потребление кофеина или избегать его употребления перед проведением тестов на функцию сердца.

Составьте список:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили прием, когда они начались и как часто возникают
  • Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
  • Все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему поставщику медицинских услуг

По возможности попросите члена семьи или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Что касается блока bundle branch, вопросы, которые следует задать вашему провайдеру, включают:

  • Каковы наиболее вероятные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Вернется ли блокировка ветвей пучка после лечения?
  • Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Могу ли я получить у вас брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
  • Говорил ли вам когда-нибудь поставщик медицинских услуг, что у вас блокировка ответвления пакета?
Симптомы и лечение блокады ветвей гиса