Симптомы и лечение близорукости

Обзор

Близорукость - распространенное заболевание зрения, при котором близкие объекты выглядят четкими, а далекие - размытыми. Медицинский термин для обозначения близорукости - миопия. Близорукость возникает, когда форма глаза — или форма определенных частей глаза — приводит к искривлению или преломлению световых лучей. Световые лучи, которые должны фокусироваться на нервных тканях в задней части глаза, называемых сетчаткой, вместо этого фокусируются перед сетчаткой.

Близорукость обычно развивается в детском и подростковом возрасте. Как правило, она становится более стабильной в возрасте от 20 до 40 лет. Как правило, это происходит в семьях.

Базовый осмотр глаз может подтвердить близорукость. Вы можете исправить нечеткое зрение с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.

Симптомы

Симптомы близорукости могут включать:

Нечеткое зрение при взгляде на удаленные объекты.
Необходимость прищуриться или частично закрыть веки, чтобы ясно видеть.
Головныеболи.
Напряжение глаз.

Детям школьного возраста может быть трудно видеть предметы на белых досках или экранных проекциях в классе. Дети младшего возраста могут не выражать трудностей со зрением, но у них могут быть следующие особенности поведения, свидетельствующие о трудностях со зрением:

Постоянный прищур.
Кажется, что он не замечает удаленных объектов.
Часто моргает.
Часто потирать глаза.
Сидите поближе к телевизору или подносите экраны поближе к лицу.

Взрослые с близорукостью могут заметить, что им трудно читать уличные указатели или вывески в магазинах. У некоторых людей может наблюдаться нечеткость зрения при тусклом освещении, например, при вождении в ночное время, даже если они ясно видят при дневном свете. Это состояние называется ночной близорукостью.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к офтальмологу, если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки проблем со зрением или если учитель сообщает о возможных проблемах.

Запишитесь на прием сами, если вы заметили изменения в своем зрении, испытываете трудности при выполнении таких задач, как вождение автомобиля, или обнаружите, что качество вашего зрения влияет на получение удовольствия от занятий.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете что-либо из следующего:

Внезапное появление множества плавающих объектов — крошечных пятнышек или линий, которые, кажется, проплывают в поле вашего зрения.
Вспышки света в одном или обоих глазах.
Похожая на занавес серая тень, закрывающая все или часть вашего поля зрения.
Тень при вашем внешнем или боковом зрении, известная как периферическое зрение.

Это предупреждающие признаки отслоения сетчатки от задней стенки глаза. Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Значительная близорукость связана с повышенным риском отслойки сетчатки.

Регулярные осмотры глаз

Как дети, так и взрослые могут не знать о проблемах со зрением или изменениях, которые происходят постепенно. Американская академия офтальмологии рекомендует регулярно проверять зрение для обеспечения своевременной диагностики и лечения.

Дети и подростки

Педиатр вашего ребенка или другой медицинский работник проводит относительно простые обследования для проверки состояния глаз вашего ребенка при рождении, в возрасте от 6 до 12 месяцев и в возрасте от 12 до 36 месяцев. Если есть какие-либо проблемы, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на здоровье глаз и уходе за ними, который называется офтальмолог.

Скрининги зрения - это тесты для выявления проблем со зрением. Скрининговый тест может быть проведен педиатром, офтальмологом, окулистом или другим квалифицированным специалистом. Проверки зрения часто проводятся в школах или общественных центрах.

Рекомендуемое время для проведения скрининга следующее:

По крайней мере, один раз в возрасте от 3 до 5 лет.
До детского сада, обычно в возрасте 5 или 6 лет.
Ежегодно до окончания средней школы.

Если в ходе скринингового теста будет обнаружена проблема, вам, вероятно, потребуется назначить полное обследование глаз у оптометриста или офтальмолога.

Взрослые

Американская академия офтальмологии рекомендует здоровым взрослым людям без известных проблем со зрением или заболеваний глаз пройти полное офтальмологическое обследование по следующему графику:

По крайней мере, один раз в возрасте от 20 до 29 лет.
По крайней мере дважды в возрасте от 30 до 39 лет.
Каждые 2-4 года в возрасте от 40 до 54 лет.
Каждые 1-3 года в возрасте от 55 до 64 лет.
Каждые 1-2 года после достижения 65-летнего возраста.

Если у вас диабет, заболевания глаз в семейном анамнезе, высокое кровяное давление или другие риски сердечных или сосудистых заболеваний, вам, вероятно, потребуется более регулярное обследование глаз. Кроме того, вам, вероятно, потребуются более регулярные обследования, если у вас уже есть очки или контактные линзы по рецепту врача или если вы перенесли операцию по коррекции зрения. Ваш лечащий врач или офтальмолог может порекомендовать, как часто проходить обследование.

Причины

Глаз состоит из двух частей, которые фокусируют изображения:

Роговица представляет собой прозрачную куполообразную переднюю поверхность глаза.
Линза представляет собой четкую структуру размером и формой с бобы пинто.

Чтобы вы могли видеть, свет должен проходить через роговицу и хрусталик. Эти части глаза изгибают — также называемые преломляющими — свет таким образом, что он фокусируется непосредственно на сетчатке в задней части глаза. Эти ткани преобразуют свет в сигналы, посылаемые в мозг, что позволяет вам воспринимать изображения.

Аномалии рефракции

Близорукость - это аномалия рефракции. Эта проблема возникает, когда форма или состояние роговицы — или форма самого глаза — приводит к неточной фокусировке света, проходящего в глаз.

Близорукость обычно возникает, когда глаз слишком длинный или имеет овальную форму, а не круглую. Это также может возникнуть, когда изгиб роговицы слишком крутой. При этих изменениях световые лучи достигают точки перед сетчаткой и пересекаются. Сообщения, отправляемые сетчаткой в мозг, воспринимаются как размытые.

Другие аномалии рефракции включают:

Дальнозоркость, также называемая дальнозоркостью. При дальнозоркости глазное яблоко короче, чем у обычного глаза, или роговица имеет слишком слабый изгиб. Некоторые люди могут видеть удаленные объекты несколько четче, но близкие объекты кажутся размытыми. У некоторых людей с дальнозоркостью объекты кажутся размытыми на любом расстоянии.
Астигматизм. При астигматизме роговица или хрусталик изогнуты более круто в одном направлении, чем в другом. Зрение искажено или размыто на всех расстояниях.

Факторы риска

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития близорукости, в том числе:

Генетика. Близорукость, как правило, передается по наследству. Если один из ваших родителей близорук, риск развития этого заболевания у вас повышается. Риск выше, если близоруки оба родителя.
Продолжительные действия крупным планом. Чтение или выполнение других действий вблизи в течение длительного времени связано с повышенным риском развития близорукости.
Экранное время. Исследования показали, что дети, которые длительное время пользуются компьютерами или умными устройствами, подвергаются большему риску развития близорукости.
Условия окружающей среды. Некоторые исследования подтверждают идею о том, что недостаточное проведение времени на свежем воздухе может увеличить риск развития близорукости.

Осложнения

Близорукость связана с целым рядом осложнений, таких как:

Плохой школьный опыт. Дети с близорукостью или другими проблемами со зрением могут испытывать задержки в чтении или других академических навыках, трудности с социальным взаимодействием и низкую самооценку.
Снижение качества жизни. Если близорукость не исправить, это может помешать вам хорошо выполнять повседневные задачи или получать удовольствие от занятий.
Перенапряжение глаз. Отсутствие коррекции близорукости может вызвать постоянное перенапряжение глаз и головные боли.
Нарушение безопасности. Ваша безопасность и безопасность других людей могут оказаться под угрозой, если у вас проблемы со зрением. Это может быть особенно серьезно, если вы управляете автомобилем или работаете с тяжелым оборудованием.
Другие проблемы со зрением. Тяжелая близорукость подвергает вас повышенному риску отслойки сетчатки, глаукомы, катаракты и других серьезных заболеваний глаз.

Диагноз

Близорукость диагностируется при обычном осмотре глаз. Ваш офтальмолог, скорее всего, поинтересуется историей болезни вашего ребенка или вас самих, а также поинтересуется о любых используемых лекарствах.

Тест на остроту зрения

Тест на остроту зрения проверяет, насколько остро ваше зрение на расстоянии. Вы прикрываете один глаз, и офтальмолог просит вас прочитать таблицу с буквами или символами разного размера. Затем вы проделываете то же самое для другого глаза. Специальные таблицы разработаны для очень маленьких детей.

Форопторный тест

В этом тесте вы читаете карту зрения, глядя через устройство с другими линзами. Этот тест помогает определить подходящий рецепт для устранения проблем со зрением.

Другие тесты здоровья глаз

Ваш офтальмолог может провести другие простые тесты, чтобы проверить следующее:

Реакция зрачков на свет.
Движение глаз.
Боковое зрение, также называемое периферическим зрением.
Давление внутри глаза.
Состояние роговицы, зрачка, хрусталика и век.

Исследование внутреннего ока

Ваш офтальмолог может использовать специальные линзы с подсветкой для изучения состояния сетчатки и зрительного нерва. Скорее всего, специалист закапает вам в глаза капли для их расширения. Это обеспечивает лучший обзор внутреннего глаза. Ваши глаза, вероятно, будут чувствительны к свету в течение нескольких часов. Носите временные солнцезащитные очки, предоставленные специалистом, или свои собственные солнцезащитные очки.

Лечение

Стандартной целью лечения близорукости является улучшение зрения путем фокусирования света на сетчатке с помощью корректирующих линз или рефракционной хирургии. Лечение близорукости также включает регулярный мониторинг на предмет осложнений заболевания, включая глаукому, катаракту и отслойку сетчатки.

Рецептурные линзы

Ношение корректирующих линз лечит близорукость, противодействуя увеличению изгиба роговицы или длины глаза. Типы рецептурных линз включают:

Очки. Ношение очков - это простой и безопасный способ улучшить зрение, вызванное близорукостью. Очковые линзы также могут быть разработаны для коррекции комбинации аномалий рефракции, таких как близорукость, астигматизм и пресбиопия.
Контактные линзы. Контактные линзы представляют собой маленькие пластиковые диски, которые надеваются непосредственно на роговицу. Одна контактная линза может исправить более одной аномалии рефракции. Существуют различные материалы и требования к уходу. Ваш офтальмолог может порекомендовать контактные линзы, которые наиболее подходят для вашего назначения и образа жизни.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия снижает потребность в очках и контактных линзах. Ваш офтальмолог использует лазер для изменения формы роговицы, что приводит к снижению потребности в близоруких рецептурных линзах. Даже после операции вам, возможно, придется некоторое время пользоваться очками.

Кератомилез in situ с лазерной ассистенцией (LASIK). С помощью этой процедуры ваш глазной хирург создает тонкий откидной лоскут на вашей роговице. Затем хирург использует лазер для удаления ткани роговицы, чтобы выровнять ее куполообразную форму. Восстановление после операции LASIK обычно происходит быстрее и вызывает меньше дискомфорта, чем после других операций на роговице.
Субэпителиальная кератэктомия с лазерной ассистенцией (LASEK). Хирург создает ультратонкий лоскут только во внешнем защитном покрове роговицы, называемом эпителием. Лазер используется для изменения формы роговицы и выравнивания ее изгиба. Затем эпителий возвращается на место.
Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта процедура аналогична LASEK , за исключением того, что хирург полностью удаляет эпителий. Затем хирург использует лазер для изменения формы роговицы. Временная защитная контактная линза покрывает роговицу до тех пор, пока эпителий не отрастет естественным путем, принимая новую форму вашей роговицы.
Удаление чечевички с помощью небольшого разреза (УЛЫБКА). При этой процедуре нет лоскута или удаления эпителия. Вместо этого лазер используется для вырезания небольшого кусочка роговицы в форме диска, называемого лентикулой. Затем лентикулу удаляют через небольшой разрез роговицы.

Хирургическое лечение подходит не всем людям с близорукостью. Хирургическое вмешательство рекомендуется только тогда, когда близорукость больше не прогрессирует. Ваш хирург объясняет преимущества и риски хирургических методов лечения.

Методы лечения, замедляющие или останавливающие прогрессирование близорукости

Исследователи и практикующие врачи продолжают искать более эффективные подходы к замедлению прогрессирования близорукости у детей и подростков. Наиболее перспективные методы лечения включают:

Атропин. Капли с атропином обычно используются для расширения зрачка глаза, часто в рамках офтальмологических обследований или до и после операции на глазу. Низкие дозы глазных капель с атропином также могут помочь замедлить прогрессирование близорукости.
Увеличенное время пребывания на улице. Проведение времени на свежем воздухе в детском, подростковом и раннем взрослом возрасте может снизить риск развития близорукости.
Контактные линзы с двойным фокусом. Тип контактных линз с двойным фокусом продемонстрировал некоторый эффект в замедлении прогрессирования близорукости.
Ортокератология. Жесткие контактные линзы, надеваемые на ночь, временно изменяют форму роговицы. Днем линзы не надеваются. Исследования показали, что эта терапия может замедлить прогрессирование близорукости.

Образ жизни и домашние средства

Шаги, которые вы можете предпринять для укрепления здоровья глаз и улучшения зрения, включают следующее:

Регулярно осматривайте глаза.
Защитите глаза от солнца.
Во время занятий спортом или работы надевайте защитные очки, которые могут привести к травмам глаз.
При чтении и работе используйте хорошее освещение.
Носите корректирующие линзы по рецепту врача в соответствии с указаниями.
Ухаживайте за очками или контактными линзами по рецепту врача в соответствии с указаниями.
Каждые 20 минут отрывайте глаза от компьютера или другой работы крупным планом, глядя на что-то в 20 футах от вас в течение 20 секунд.
Ешьте здоровую пищу.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
Контролируйте состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление или диабет, которые могут повлиять на ваше зрение.
Не кури.

Подготовка к вашей встрече

Офтальмологи

Обращаясь за помощью по поводу различных заболеваний глаз, вы можете обратиться к специалистам трех типов:

Офтальмолог. Офтальмолог - это офтальмолог со степенью доктора медицины (M.D.) или доктора остеопатии (D.O.), за которой следует ординатура по офтальмологии. Офтальмологи обучены проводить полное обследование глаз, назначать корректирующие линзы, диагностировать и лечить распространенные и сложные заболевания глаз, а также выполнять операции на глазах.
Оптометрист. Оптометрист имеет степень доктора оптометрии (O.D.). Оптометристы обучены проводить полное обследование глаз, назначать корректирующие линзы, а также диагностировать и лечить распространенные заболевания глаз.
Оптик. Оптик - это специалист, который помогает людям подобрать очки или контактные линзы по рецептам офтальмологов и оптометристов. В некоторых штатах требуется, чтобы оптики имели лицензию. Оптики не обучены диагностировать или лечить заболевания глаз.

Что ты можешь сделать

Если вы уже носите очки, принесите их с собой на прием. У вашего офтальмолога есть устройство, которое определяет, какие очки вам подходят. Если вы носите контактные линзы, принесите на прием пустую коробку из-под контактных линз для каждого глаза.
Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, например, проблемы с чтением вблизи или трудности с вождением в ночное время.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему офтальмологу.

Составление списка вопросов поможет вам извлечь максимум пользы из вашего визита. При близорукости следует задать следующие основные вопросы:

Когда мне нужно использовать корректирующие линзы?
Каковы преимущества и недостатки очков?
Каковы преимущества и недостатки контактов?
Как часто вы рекомендуете мне проверять зрение?
Возможны ли для меня более стойкие методы лечения, такие как глазная хирургия?
Если да, то что вы порекомендуете?
Какие типы побочных эффектов возможны при применении этих методов лечения?
Оплатит ли моя страховая компания хирургические процедуры или установку контактных линз?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш офтальмолог может спросить:

Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
Улучшается ли ваше зрение, если вы прищуриваетесь или передвигаете предметы ближе или дальше?
Кто-нибудь в вашей семье пользуется очками или контактными линзами? Знаете ли вы, сколько им было лет, когда у них впервые начались проблемы со зрением?
Когда вы впервые начали носить очки или контактные линзы?
Есть ли у вас какие-либо проблемы со здоровьем, например диабет?
Начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства, добавки или растительные препараты?