Симптомы и лечение бесплодия

Обзор

Если вы и ваш партнер боретесь за то, чтобы завести ребенка, вы не одиноки. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с такой же проблемой. Бесплодие - это медицинский термин, обозначающий, когда вы не можете забеременеть, несмотря на частый незащищенный секс в течение как минимум года для большинства пар.

Бесплодие может возникнуть из-за проблем со здоровьем у вас или вашего партнера или из-за сочетания факторов, препятствующих беременности. Но многие безопасные и эффективные методы лечения могут повысить ваши шансы забеременеть.

Симптомы

Основным симптомом бесплодия является невозможность забеременеть. Других явных симптомов может и не быть. У некоторых женщин с бесплодием могут быть нерегулярные менструации или их отсутствие. А у некоторых мужчин могут наблюдаться некоторые симптомы гормональных проблем, такие как изменения в росте волос или сексуальной функции.

Многие пары в конечном итоге забеременеют — с лечением или без него.

Когда следует обратиться к врачу

Скорее всего, вам не нужно обращаться к врачу по поводу бесплодия, если вы не пытались забеременеть по крайней мере в течение одного года. Но женщинам следует как можно скорее обратиться к медицинскому работнику, если они:

Вам 35 лет и старше, и вы пытались забеременеть в течение шести месяцев или дольше.
Вам больше 40 лет.
У вас нет месячных, или они нерегулярны или очень болезненны.
У вас известные проблемы с фертильностью.
Страдаете эндометриозом или имели в анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза.
У меня было более одного выкидыша.
Получали лечение от рака, такое как химиотерапия или облучение.

Мужчинам следует обратиться к медицинскому работнику, если у них есть:

Низкое количество сперматозоидов или другие проблемы со спермой.
Наличие в анамнезе заболеваний яичек, предстательной железы или сексуальной сферы.
Проходил лечение от рака, такое как химиотерапия.
Перенес операцию по удалению грыжи.
Яички, которые меньше обычного размера взрослого человека, или вздутые вены в кожном мешочке, удерживающем яички, называемом мошонкой.
В прошлом у меня было бесплодие с партнером.
Родственники с проблемами бесплодия.

Причины

Чтобы забеременеть, все этапы овуляции и оплодотворения должны выполняться правильно. Овуляция - это выход яйцеклетки из яичника. Оплодотворение - это когда яйцеклетка и сперматозоид объединяются, образуя эмбрион, который становится нерожденным ребенком во время беременности. Иногда проблемы, вызывающие бесплодие у пар, присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни.

Причины бесплодия могут затрагивать одного или обоих партнеров. В некоторых случаях причину обнаружить не удается.

Причины мужского бесплодия

К ним могут относиться:

Состояния, которые могут повлиять на количество вырабатываемой спермы или ее качество. Эти заболевания могут включать неопущение яичек, генетические дефекты, гормональные нарушения и проблемы со здоровьем, такие как диабет. Инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, свинка или ВИЧ, также могут влиять на сперму. Расширенные вены в мошонке, называемые варикоцеле, могут влиять на качество спермы.
Проблемы со спермой, попадающей в женский репродуктивный тракт. Эти проблемы могут быть вызваны сексуальными расстройствами, такими как преждевременная эякуляция, определенными генетическими заболеваниями, такими как муковисцидоз, физическими проблемами, такими как закупорка яичка, или повреждением репродуктивных органов.
Определенные факторы окружающей среды. Воздействие пестицидов, других химических веществ или радиации может повлиять на фертильность. То же самое могут делать лекарства, которые лечат бактериальные инфекции, высокое кровяное давление и депрессию. А если яички часто подвергаются воздействию тепла, например, в саунах или горячих ваннах, это может повлиять на их способность вырабатывать сперму.
Повреждения, связанные с раком и его лечением. Лечение рака, такое как химиотерапия и облучение, может повлиять на выработку спермы.

Причины женского бесплодия

К ним могут относиться:

Нарушения овуляции. Эти состояния влияют на выделение яйцеклеток из яичников. К ним относятся гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников. Высокий уровень гормона, необходимого для выработки грудного молока, называемого пролактином, также может оказывать влияние на овуляцию. Либо слишком много гормонов щитовидной железы, называемых гипертиреозом, либо слишком мало, называемых гипотиреозом, может повлиять на менструальный цикл или вызвать бесплодие. Другие глубинные причины могут включать чрезмерную физическую нагрузку, расстройства пищевого поведения или опухоли.
Состояния матки. К ним относятся новообразования, называемые полипами матки, проблемы с формой матки или проблемы с ее нижним концом, называемым шейкой матки. Опухоли в стенке матки, называемые миомой матки, также могут вызывать бесплодие, но они не являются раком. Миома может блокировать фаллопиевы трубы, где соединяются яйцеклетка и сперматозоид. Они также могут помешать прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке, что необходимо для развития будущего ребенка.
Повреждение или закупорка маточной трубы. Часто эти проблемы вызваны отеком маточной трубы, называемым сальпингитом. Отек может возникнуть из-за инфекции женских репродуктивных органов, называемой воспалительным заболеванием тазовых органов.
Эндометриоз. При этом заболевании ткань, похожая на внутреннюю оболочку матки, растет за пределами матки. Это может повлиять на то, насколько хорошо работают яичники, матка и фаллопиевы трубы.
Первичная недостаточность яичников. Это происходит, когда яичники перестают работать должным образом, а менструации заканчиваются до 40 лет. Причина часто неизвестна. Но некоторые факторы, связанные с первичной недостаточностью яичников, включают заболевания иммунной системы, генетические состояния, такие как синдром Тернера, и лучевое или химиотерапевтическое лечение.
Тазовые спайки. Это полосы рубцовой ткани, которые связывают органы. Они могут образоваться после инфекции органов малого таза, аппендицита, эндометриоза или хирургического вмешательства на брюшной полости или малом тазу.
Рак и его лечение. Некоторые виды рака, особенно те, которые поражают репродуктивные органы, часто снижают женскую фертильность. Как лучевая, так и химиотерапия также могут влиять на фертильность.

Факторы риска

Многие факторы риска как мужского, так и женского бесплодия одинаковы. К ним относятся:

Возраст. Фертильность женщин медленно снижается с возрастом, особенно в середине 30-х годов. После 37 лет она быстро падает. Бесплодие у пожилых женщин, вероятно, связано с меньшим количеством и качеством яйцеклеток или с проблемами со здоровьем, влияющими на фертильность. Мужчины старше 40 лет могут быть менее фертильными, чем мужчины моложе. Риск врожденных дефектов и генетических проблем также повышается у детей, рожденных мужчинами старше 40 лет.
Употребление табака. Курение табака любым из партнеров может снизить шансы на беременность. Это также может сделать лечение бесплодия менее эффективным. Риск выкидышей может повышаться у женщин, которые курят табак. Когда партнер беременной курит, это также повышает риск выкидыша, даже если беременная не курит. А курение может повысить риск развития эректильной дисфункции и низкого количества сперматозоидов у мужчин.
Употребление марихуаны. Марихуана может влиять на фертильность, но необходимы дополнительные исследования. Использование во время беременности связано с негативными последствиями для здоровья нерожденных детей. Это также может повысить риск выкидыша и мертворождения.
Употребление алкоголя. Для женщин не существует безопасного уровня употребления алкоголя, когда вы пытаетесь забеременеть или во время беременности. Алкоголь может способствовать бесплодию. У мужчин чрезмерное употребление алкоголя может снизить количество сперматозоидов и повлиять на то, насколько хорошо они двигаются.
Избыточный вес. Малоподвижный образ жизни и избыточный вес или ожирение могут повысить риск бесплодия. Ожирение связано с более низким качеством спермы, жидкости, которая содержит сперматозоиды.
Недостаточный вес. К группе риска проблем с фертильностью относятся люди с расстройствами пищевого поведения, такими как анорексия или булимия. Те, кто придерживается очень низкокалорийной или ограничительной диеты, также находятся в группе риска.
Проблемы с физическими упражнениями. Недостаток физических упражнений играет определенную роль в развитии ожирения, что повышает риск бесплодия. Реже проблемы с овуляцией могут быть связаны с частыми, изнурительными физическими упражнениями у женщин, не страдающих избыточным весом.

Профилактика

Некоторые виды бесплодия предотвратить невозможно. Но следующие советы могут повысить ваши шансы на беременность.

Пары

Часто занимайтесь сексом вскоре после прекращения менструального кровотечения. Один из яичников обычно выделяет яйцеклетку в середине цикла — на полпути между менструациями — у большинства людей с интервалом в менструальные циклы около 28 дней. Идеально заниматься сексом каждый день, начиная за 5-7 дней до выхода яйцеклетки. Продолжайте до двух дней после овуляции.

Мужчины

Большинство видов бесплодия у мужчин невозможно предотвратить, но эти советы могут помочь:

Держитесь подальше от наркотиков и табака и не употребляйте много алкоголя. Употребление запрещенных наркотиков, курение или употребление алкоголя в больших количествах может повысить риск мужского бесплодия.
Не принимайте частые ванны с горячей водой. Высокие температуры могут оказывать кратковременное воздействие на выработку и движение спермы.
Держитесь подальше от загрязняющих веществ и токсинов. К ним относятся пестициды, свинец, кадмий и ртуть. Их воздействие может повлиять на способность организма вырабатывать сперму.
По возможности ограничьте прием лекарств, которые могут повлиять на фертильность. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о любых лекарствах, которые вы регулярно принимаете. Не прекращайте прием лекарств, отпускаемых по рецепту, без консультации врача.
Занимайтесь спортом. Регулярные физические упражнения могут улучшить качество спермы и повысить шансы на беременность.

Женщины

Для женщин следующие советы могут повысить шансы забеременеть:

Бросьте курить. Табак оказывает негативное влияние на фертильность. Он также опасен для вашего здоровья и здоровья будущего ребенка. Если вы курите и хотите попытаться забеременеть, бросьте курить прямо сейчас. Вы можете обратиться за помощью к своему врачу.
Держитесь подальше от алкоголя и уличных наркотиков. Эти вещества могут снизить вероятность зачатия и здорового течения беременности. Не употребляйте алкоголь и рекреационные наркотики, такие как марихуана, если вы пытаетесь забеременеть.
Ограничьте потребление кофеина. Некоторым женщинам, возможно, потребуется сократить потребление кофеина, когда они пытаются забеременеть. Обратитесь за советом к своему врачу. Во время беременности многие эксперты рекомендуют употреблять не более 200 миллиграммов кофеина в день. Примерно столько содержится в 12-унционной чашке заваренного кофе. Также проверяйте количество кофеина на этикетках продуктов. Воздействие кофеина на будущего ребенка неясно. Но воздействие более высоких доз может включать выкидыш или преждевременные роды.
Занимайтесь безопасно. Регулярные физические упражнения - залог хорошего здоровья. Но слишком интенсивные тренировки могут привести к тому, что ваши месячные будут случаться реже или вообще прекратятся, а это может повлиять на фертильность.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный или недостаточный вес может повлиять на ваши гормоны и вызвать бесплодие.

Диагноз

Перед тестированием на бесплодие ваш медицинский персонал или клиника изучают ваши сексуальные привычки. Они могут дать рекомендации, которые повысят ваши шансы забеременеть. Но у некоторых бесплодных пар четкая причина не обнаруживается. Это называется необъяснимым бесплодием.

Тестирование на бесплодие может включать неудобные процедуры. Оно также может быть дорогостоящим. А некоторые медицинские планы могут не покрывать стоимость лечения бесплодия. Кроме того, нет никакой гарантии, что вы забеременеете — даже после всех анализов и консультаций.

Тесты для мужчин

Мужская фертильность зависит от того, что яички вырабатывают достаточное количество здоровой спермы. Сперму необходимо выпустить из полового члена во влагалище, где она должна добраться до ожидающей яйцеклетки. Тесты на мужское бесплодие позволяют выяснить, поддаются ли лечению проблемы с помощью любого из этих этапов.

Вам может быть проведен медицинский осмотр, который включает проверку ваших гениталий. Конкретные тесты на бесплодие могут включать:

Анализ спермы. Ваш медицинский персонал может запросить один или несколько образцов вашей спермы. Часто вы собираете сперму, мастурбируя или прекращая секс, чтобы эякулировать в чистый контейнер. Затем лаборатория проверяет образец вашей спермы. В некоторых случаях может быть проведен анализ мочи, чтобы выяснить, содержит ли она сперму.
Анализ на гормоны. Вы можете сдать анализ крови, чтобы проверить уровень тестостерона и других мужских гормонов.
Генетическое тестирование. Это может быть сделано, чтобы выяснить, является ли генетический дефект причиной бесплодия.
Биопсия яичка. При этой процедуре удаляется небольшое количество ткани яичка, чтобы лаборатория могла проверить ее под микроскопом. Необходимость в биопсии во время тестирования на бесплодие встречается нечасто. В редких случаях это может быть сделано, чтобы выяснить, есть ли закупорка в репродуктивных путях, которая не позволяет сперме покинуть организм вместе со спермой. В большинстве случаев этот диагноз может быть поставлен на основании вашего анамнеза, физического осмотра и лабораторных анализов. В других случаях может быть проведена биопсия для выявления состояний, способствующих бесплодию. Или же он может быть использован для сбора спермы для вспомогательных репродуктивных методов, таких как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Визуализация. В некоторых случаях ваш медицинский персонал может порекомендовать тесты, позволяющие получить снимки внутренних органов вашего тела. Например, с помощью ультразвука можно проверить наличие проблем в мошонке, в железах, вырабатывающих жидкость, которая превращается в сперму, или в трубке, выводящей сперму из яичек. МРТ головного мозга может проверить наличие опухолей гипофиза, которые не являются раком. Эти опухоли могут привести к тому, что железа будет вырабатывать слишком много гормона пролактина, что может привести к тому, что организм будет вырабатывать меньше сперматозоидов или вообще не будет их вырабатывать.
Другие анализы. В редких случаях могут быть проведены другие анализы для проверки качества вашей спермы. Например, может потребоваться проверка образца спермы на наличие проблем с ДНК, которые могут повредить сперму.

Тесты для женщин

Фертильность женщин зависит от того, что яичники вырабатывают здоровые яйцеклетки. Репродуктивный тракт должен позволить яйцеклетке пройти в фаллопиевы трубы и соединиться со сперматозоидом. Затем оплодотворенная яйцеклетка должна переместиться в матку и прикрепиться к слизистой оболочке. Тесты на женское бесплодие позволяют выявить проблемы на любом из этих этапов.

Вам может быть проведено медицинское обследование, включая обычный гинекологический осмотр. Тесты на бесплодие могут включать:

Тестирование на овуляцию. Анализ крови измеряет уровень гормонов, чтобы выяснить, происходит ли у вас овуляция.
Тест функции щитовидной железы. Этот анализ крови может быть сделан, если ваш врач считает, что ваше бесплодие может быть связано с проблемами со щитовидной железой. Если железа вырабатывает слишком много или мало гормонов щитовидной железы, это может сыграть определенную роль в нарушении фертильности.
Гистеросальпингография. Гистеросальпингография (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) проверяет состояние матки и фаллопиевых труб. Он также проверяет наличие закупорок в фаллопиевых трубах или других проблем. В матку вводится специальный краситель и делается рентген.
Тестирование овариального резерва. Это поможет вашей медицинской бригаде узнать, сколько яйцеклеток у вас есть для овуляции. Метод часто начинается с тестирования на гормоны в начале менструального цикла.
Другие гормональные тесты. Они проверяют уровни гормонов, контролирующих овуляцию. Они также проверяют гормоны гипофиза, которые контролируют процессы, связанные с зачатием ребенка.
Визуализирующие тесты. УЗИ органов малого таза позволяет выявить заболевания матки или яичников. Иногда тест, называемый УЗИ с введением физиологического раствора, используется для того, чтобы увидеть детали внутри матки, которые нельзя увидеть при обычном ультразвуковом исследовании. Другое название теста на инфузию физиологического раствора - соногистерограмма (son-o-his-ter-OH-gram).

В редких случаях тестирование может включать:

Гистероскопия. В зависимости от ваших симптомов ваша медицинская бригада может провести гистероскопию (his-ter-os-ko-pee) для выявления заболевания матки. Во время процедуры тонкое устройство с подсветкой вводится через шейку матки в матку, чтобы проверить наличие любых неправильных признаков. Это также может помочь при проведении небольшой операции.
Лапароскопия. Лапароскопия (lap-u-ros-kuh-pee) включает небольшой разрез под пупком. Затем через разрез вводится тонкое смотровое устройство для проверки маточных труб, яичников и матки. В ходе процедуры могут быть обнаружены эндометриоз, рубцы, закупорки или другие проблемы с маточными трубами. Это также может выявить поддающиеся лечению проблемы с яичниками и маткой. Лапароскопия - это тип операции, который также может лечить определенные состояния. Например, его можно использовать для удаления новообразований, называемых миомой, или тканей эндометриоза.

Не всем необходимо сдавать все или даже многие из этих анализов, прежде чем будет найдена причина бесплодия. Вы и ваша медицинская команда решаете, какие анализы вам сдавать и когда.

Лечение

Лечение бесплодия зависит от:

Причина бесплодия.
Как долго ты была бесплодна.
Ваш возраст и возраст вашего партнера, если у вас есть партнер.
Личные предпочтения.

Некоторые причины бесплодия невозможно исправить.

Если беременность не наступает после года незащищенного секса, пары часто все еще могут забеременеть с помощью методов лечения бесплодия, называемых вспомогательными репродуктивными технологиями. Но лечение может потребовать больших финансовых, физических, эмоциональных и временных затрат.

Лечение для мужчин

Лечение мужчин при общих сексуальных проблемах или недостатке здоровой спермы может включать:

Измените образ жизни. Ваш врач может порекомендовать вам предпринять следующие шаги. Занимайтесь сексом чаще и ближе ко времени овуляции. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Пейте меньше алкоголя или откажитесь от вредных веществ, таких как табак. Прекратите прием лекарств, которые могут повлиять на фертильность, но только по указанию вашего врача.
Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для улучшения количества сперматозоидов и повышения шансов на успешную беременность. Эти отпускаемые по рецепту лекарства также могут помочь яичкам лучше функционировать.
Хирургия. Иногда хирургическое вмешательство может помочь устранить закупорку спермы и восстановить фертильность. В других случаях устранение большого варикоцеле может улучшить общие шансы на беременность.
Процедуры извлечения спермы. Эти методы позволяют собрать сперму, если вы не можете эякулировать или если в вашей сперме нет сперматозоидов. Процедуры извлечения спермы также могут использоваться, когда планируются вспомогательные репродуктивные методы и количество сперматозоидов низкое или нерегулярное.

Лечение для женщин

Некоторым женщинам требуется всего одна или две процедуры для улучшения фертильности. Другим может потребоваться несколько видов терапии, чтобы забеременеть.

Лекарства от бесплодия. Это основные методы лечения бесплодия, вызванного нарушением овуляции. Они могут помочь яичникам выпустить яйцеклетку, если овуляция нерегулярна или прекращается. Обсудите со своим врачом возможные варианты. Спросите о преимуществах и рисках каждого вида лекарств от бесплодия.
Внутриматочное оплодотворение (ВМС). При ВМС здоровые сперматозоиды помещаются непосредственно в матку примерно в то время, когда яичник выпускает одну или несколько яйцеклеток для оплодотворения. В зависимости от причин бесплодия, ВМС может быть приурочена к вашему менструальному циклу или к использованию лекарств от бесплодия. Сперму предоставляет ваш партнер или донор.
Операция по восстановлению фертильности. Некоторые заболевания матки можно лечить с помощью гистероскопии. К ним относятся полипы, рубцовая ткань и некоторые миомы. Лапароскопическая операция с небольшими разрезами или традиционная операция с большим разрезом в области живота могут потребоваться для лечения таких состояний, как эндометриоз, тазовые спайки и более крупные миомы.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) - это любое лечение бесплодия, при котором используются яйцеклетка и сперматозоид.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - наиболее распространенный метод ВРТ. Некоторые из ключевых этапов цикла ЭКО включают:

Лекарства от бесплодия используются для того, чтобы помочь яичникам вырабатывать яйцеклетки.
Зрелые яйцеклетки удаляются из яичников.
Яйцеклетки оплодотворяются спермой в чашке в лаборатории.
Оплодотворенные яйцеклетки, также называемые эмбрионами, помещаются в матку. Эмбрионы также можно заморозить для использования в будущем.

Иногда в цикле ЭКО используются другие методы, такие как:

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Один здоровый сперматозоид вводится непосредственно в зрелую яйцеклетку. Часто ИКСИ используется, когда качество или количество спермы низкое. Или его можно использовать, если попытки оплодотворения во время предыдущих циклов ЭКО не увенчались успехом.
Вспомогательная инкубация. Этот метод помогает эмбриону прикрепиться к слизистой оболочке матки. Это открывает часть внешнего покрова эмбриона, вот почему это называется вылуплением.
Донорские яйцеклетки или сперма. Часто ВРТ проводится с использованием собственных яйцеклеток и спермы пары. Но у вас есть выбор использовать яйцеклетки или сперму донора. Это возможно, если вы одиноки или состоите в однополых отношениях. Это также делается по медицинским показаниям. К ним относятся низкое качество яйцеклеток из-за возраста и проблем со спермой, таких как закупорка половых путей. Донорские яйцеклетки или сперма также могут быть использованы, если у одного из партнеров есть генетическое заболевание, которое может передаться ребенку. Бесплодная пара также может использовать донорские эмбрионы. Они получены от других пар, которые проходили лечение от бесплодия и у которых были заморожены оставшиеся эмбрионы.
Носитель беременности. Люди, у которых нет работающей матки или для которых беременность представляет серьезный риск для здоровья, могут выбрать ЭКО с использованием гестационного носителя. В этом случае эмбрион пары помещается в матку человека, который соглашается вынашивать беременность.
Генетическое тестирование. Эмбрионы, полученные с помощью ЭКО, могут быть проверены на наличие генетических проблем. Это называется предимплантационным генетическим тестированием. Эмбрионы, у которых, по-видимому, нет генетических проблем, могут быть помещены в матку. Это снижает риск того, что родитель передаст генетическое заболевание ребенку.

Осложнения лечения

Осложнения лечения бесплодия могут включать:

Многоплодная беременность. Наиболее распространенным осложнением лечения бесплодия является многоплодная беременность — двойня, тройня или более. Большее количество нерожденных детей в утробе матери повышает риск преждевременных родов. Это также повышает вероятность возникновения проблем во время беременности, таких как гестационный диабет. У детей, родившихся слишком рано, больше шансов столкнуться с проблемами со здоровьем и развитием. Прежде чем начинать лечение, спросите у своего медицинского персонала обо всех рисках многоплодной беременности.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Лекарства от бесплодия могут вызывать это состояние, при котором яичники становятся опухшими и болезненными. Риск СГЯ повышается при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как экстракорпоральное оплодотворение. Симптомы могут включать легкую боль в области живота, вздутие живота и расстройство желудка, которое длится около недели. Тошнота может длиться дольше, если вы забеременеете. В редких случаях более серьезная форма СГЯ вызывает быстрое увеличение веса и одышку. Это чрезвычайная ситуация, которую необходимо лечить в больнице.
Кровотечение или инфекция. Вспомогательные репродуктивные технологии или репродуктивная хирургия сопряжены с риском кровотечения или инфекции.

Преодоление трудностей и поддержка

Справиться с бесплодием может быть очень сложно, потому что вокруг так много неизвестного. Путешествие может повлечь за собой серьезные эмоциональные потери. Эти шаги помогут вам справиться с ситуацией:

Будьте готовы. Неопределенность с тестированием на бесплодие и лечением может вызывать стресс. Попросите своего лечащего врача объяснить этапы и подготовиться к каждому из них.
Установите ограничения. Прежде чем начать лечение, решите, какие процедуры и в каком количестве вы можете позволить себе финансово и принять эмоционально. Лечение бесплодия может быть дорогостоящим и часто не покрывается страховыми компаниями. Более того, успешная беременность обычно зависит от более чем одной попытки лечения.
Подумайте о других вариантах. Возможно, вам придется использовать донорскую сперму или яйцеклетки или гестационного носителя. Вы также можете рассмотреть возможность усыновления ребенка или решения не иметь детей. Подумайте об этих вариантах как можно раньше при оценке бесплодия. Это может облегчить беспокойство во время лечения и чувство безнадежности, если вы не забеременеете.
Обратитесь за поддержкой. Возможно, вы захотите присоединиться к группе поддержки при бесплодии или поговорить с консультантом до, во время или после лечения. Это может помочь вам пройти через весь процесс и облегчить горе, если ваше лечение не сработает.

Управление стрессом во время лечения

Попробуйте эти советы, которые помогут справиться со стрессом во время лечения бесплодия:

Выражайте себя. Общайтесь с другими. Это может помочь вам справиться с такими эмоциями, как гнев, печаль или вина.
Оставайтесь на связи с близкими. Поговорите со своим партнером, семьей или друзьями. Лучшая поддержка часто исходит от любимых и самых близких вам людей.
Найдите способы снять стресс. Некоторые исследования показывают, что люди, которым помогают справляться со стрессом во время лечения бесплодия с помощью АРТ, имеют несколько лучшие результаты, чем те, кто помощи не получает. Примите меры по снижению стресса в своей жизни, прежде чем пытаться забеременеть. Например, вы могли бы научиться медитации осознанности, практиковать йогу, вести дневник или находить время для других хобби, которые вас расслабляют.
Занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированной диеты и высыпайтесь. Эти и другие полезные привычки могут улучшить ваше мировоззрение и помочь вам сосредоточиться на том, как жить своей жизнью.

Управление эмоциональным воздействием результата

У вас могут возникнуть эмоциональные проблемы независимо от ваших результатов:

Не забеременеть и не допустить выкидыша. Стресс из-за невозможности завести ребенка может быть ужасным даже в самых любящих и поддерживающих отношениях.
Успех. Даже если лечение бесплодия проходит успешно, во время беременности часто возникают стресс и страх неудачи. Если в прошлом у вас была депрессия или тревога, вы подвержены более высокому риску возобновления этих психических расстройств через несколько месяцев после рождения вашего ребенка.
Многоплодие. Успешная беременность, приводящая к многоплодным родам, может усилить стресс во время беременности и после родов.

Обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту, если эмоциональное воздействие лечения бесплодия, беременности или родительских обязанностей становится слишком тяжелым для вас или вашего партнера.

Подготовка к вашей встрече

В зависимости от вашего возраста и истории болезни ваш обычный лечащий врач может порекомендовать пройти медицинское обследование. Гинеколог, уролог или семейный врач могут помочь выяснить, существует ли проблема, требующая обращения к специалисту или в клинику, занимающуюся лечением бесплодия. В некоторых случаях и вам, и вашему партнеру может потребоваться полное обследование на предмет бесплодия.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашей первой встрече:

Запишите подробную информацию о ваших попытках забеременеть. Запишите подробно, когда вы начали пытаться забеременеть и как часто вы занимались сексом, особенно примерно в середине вашего менструального цикла — во время овуляции.
Предоставьте свою ключевую медицинскую информацию. Укажите любые другие состояния здоровья, которые есть у вас или вашего партнера, а также информацию о любых предыдущих обследованиях по поводу бесплодия или методах лечения.
Составьте список любых лекарств, витаминов, трав или других добавок, которые вы принимаете. Укажите количество, которое вы принимаете, называемое дозами, и как часто вы их принимаете.
Составьте список вопросов, которые вы хотите задать своему медицинскому персоналу. Сначала перечислите наиболее важные вопросы на случай, если у вас мало времени.

При бесплодии следует задать несколько основных вопросов своей медицинской команде, включая:

Какие тесты нам нужны, чтобы выяснить, почему мы до сих пор не забеременели?
Какое лечение вы рекомендуете попробовать в первую очередь?
Какие побочные эффекты может вызвать это лечение?
Каковы шансы иметь нескольких детей при таком лечении?
Сколько раз нам может потребоваться попробовать это лечение, прежде чем мы забеременеем?
Если первое лечение не помогло, что вы порекомендуете попробовать в следующий раз?
Есть ли какие-либо долгосрочные осложнения, связанные с этим или другими методами лечения бесплодия?

Не стесняйтесь просить своего лечащего врача повторить информацию или задать дополнительные вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые задаст ваш лечащий врач. Ваши ответы помогут вашему врачу определить, какие анализы и методы лечения вам могут понадобиться.

Вопросы для семейных пар

Вот некоторые вопросы, которые могут быть заданы вам и вашему партнеру:

Как долго ты пыталась забеременеть?
Как часто вы занимаетесь сексом?
Пользуетесь ли вы какими-либо лубрикантами во время секса?
Кто-нибудь из вас курит?
Кто-нибудь из вас употребляет алкоголь или наркотики для развлечения? Как часто?
Кто-нибудь из вас принимает какие-либо лекарства, пищевые добавки или анаболические стероиды?
Лечился ли кто-нибудь из вас от каких-либо других заболеваний, включая инфекции, передающиеся половым путем?

Вопросы для мужчин

Ваш лечащий врач может спросить:

У вас есть какие-либо проблемы с наращиванием мышечной массы или вы принимаете какие-либо вещества для увеличения мышечной массы?
Вы когда-нибудь замечали наполненность в мошонке, особенно после долгого стояния?
Испытываете ли вы боль в яичках или после эякуляции?
Были ли у вас какие-либо сексуальные проблемы, такие как проблемы с поддержанием эрекции, слишком раннее семяизвержение, невозможность эякуляции или меньшее сексуальное желание?
Зачинали ли вы ребенка от каких-либо предыдущих партнеров?
Вы часто принимаете горячие ванны или паровые бани?

Вопросы к женщине

Ваш лечащий врач может спросить:

В каком возрасте у вас начались месячные?
Какие у вас обычно бывают циклы? Насколько они регулярные, продолжительные и тяжелые?
Ты когда-нибудь раньше была беременна?
Вы записывали свои циклы или сдавали анализы на овуляцию? Если да, то на протяжении скольких циклов?
Каков ваш обычный ежедневный рацион?
Занимаетесь ли вы спортом? Как часто?