Симптомы и лечение базедовой болезни

Обзор

Болезнь Грейвса - это заболевание иммунной системы, которое поражает щитовидную железу. Оно заставляет организм вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы. Это состояние называется гипертиреозом.

Гормоны щитовидной железы влияют на многие органы в организме. Таким образом, симптомы болезни Грейвса также могут влиять на эти органы. Заболеть болезнью Грейвса может каждый. Но чаще это встречается у женщин и у людей старше 30 лет.

Лечение болезни Грейвса помогает снизить количество вырабатываемых организмом гормонов щитовидной железы и облегчает симптомы.

Симптомы

Общие симптомы болезни Грейвса включают:

Чувство нервозности и раздражительности.
Легкий тремор рук или пальцев.
Чувствительность к теплу с повышенным потоотделением или теплая, влажная кожа.
Теряю вес, несмотря на желание есть больше.
Увеличенная щитовидная железа, также называемая зобом.
Наличие изменений в менструальных циклах.
Неспособность достичь или поддерживать эрекцию, называемая эректильной дисфункцией, или меньшее желание секса.
Частые испражнения.
Выпуклые глаза — состояние, называемое глазной болезнью щитовидной железы или офтальмопатией Грейвса.
Быть уставшим.
Наличие толстой, обесцвеченной кожи, в основном на голенях или верхней части стоп, называется дермопатией Грейвса.
Учащенное или нерегулярное сердцебиение, называемое учащенным сердцебиением.
Плохо сплю.

Заболевания щитовидной железы и глаз

Заболевание щитовидной железы и глаз также называется офтальмопатией Грейвса. Около 25% людей с болезнью Грейвса имеют глазные симптомы. Заболевание щитовидной железы поражает мышцы и другие ткани вокруг глаз. Симптомы могут включать:

Выпученные глаза.
Ощущение песка в глазах.
Давление или боль в глазах.
Опухшие веки или веки, которые не закрывают глазное яблоко полностью. Это называется втянутыми веками.
Красные или воспаленные глаза.
Чувствительность к свету.
Нечеткость или двоение в глазах.
Потеря зрения.

Дермопатия Грейвса

Редко у людей с болезнью Грейвса наблюдается потемнение и утолщение кожи. Чаще всего она появляется на голенях или верхней части стоп. Кожа по текстуре напоминает апельсиновую корку.

Это называется дермопатией Грейвса. Она возникает из-за накопления белка в коже. Чаще всего она мягкая и безболезненная.

Когда следует обратиться к врачу

Другие заболевания могут вызывать симптомы, подобные симптомам болезни Грейвса. При появлении каких-либо симптомов болезни Грейвса обратитесь к своему врачу, чтобы быстро поставить диагноз.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, связанные с сердцем, такие как учащенное или нерегулярное сердцебиение, или если у вас потеря зрения.

Причины

Болезнь Грейвса вызывается неправильной работой иммунной системы организма, борющейся с болезнями. Эксперты не знают, почему это происходит.

Иммунная система вырабатывает антитела, нацеленные на вирусы, бактерии или другие чужеродные вещества. При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитела к одной части клеток гормонообразующей железы на шее, называемой щитовидной железой.

Крошечная железа в основании мозга, называемая гипофизом, вырабатывает гормон, контролирующий работу щитовидной железы. Антитело, связанное с болезнью Грейвса, называется антителом к рецептору тиреотропина (TRAb). TRAb контролирует работу гормона гипофиза. Это приводит к увеличению количества гормонов щитовидной железы в организме, чем организму необходимо. Это состояние называется гипертиреозом.

Причина заболевания щитовидной железы и глаз

Заболевание щитовидной железы и глаз, также называемое офтальмопатией Грейвса, возникает из-за накопления определенных углеводов в мышцах и тканях за глазами. Причина неизвестна. В нем может быть задействовано то же самое антитело, которое может привести к неправильной работе щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы и глаз часто проявляются одновременно с гипертиреозом или несколькими месяцами позже. Но симптомы заболевания щитовидной железы и глаз могут проявляться за годы до или после начала гипертиреоза. Также возможно заболевание глаз щитовидной железы без гипертиреоза.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития болезни Грейвса, включают:

Семейная история. Люди, страдающие болезнью Грейвса, часто имеют в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы или аутоиммунные заболевания.
Пол. Женщины гораздо чаще заболевают базедовой болезнью, чем мужчины.
Возраст. Базедова болезнь чаще всего возникает в возрасте от 30 до 60 лет.
Еще одно аутоиммунное заболевание. Люди с другими заболеваниями иммунной системы, такими как диабет 1 типа или ревматоидный артрит, подвергаются более высокому риску.
Курение. Курение сигарет, которое может повлиять на иммунную систему, повышает риск развития болезни Грейвса. Люди, которые курят и страдают болезнью Грейвса, подвергаются более высокому риску заболевания щитовидной железы и глаз.

Осложнения

Осложнения болезни Грейвса могут включать:

Проблемы со здоровьем во время беременности. Болезнь Грейвса во время беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам, проблемам со щитовидной железой плода и замедлению его роста. Это также может вызвать сердечную недостаточность и преэклампсию у беременной. Преэклампсия приводит к высокому кровяному давлению и другим серьезным симптомам.
Сердечные заболевания. Болезнь Грейвса, которую не лечат, может привести к нарушению сердечного ритма и изменениям в сердце и в том, как оно работает. Сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм. Это состояние называется сердечной недостаточностью.
Тиреоидная буря.Это редкое, но смертельно опасное осложнение болезни Грейвса также называется ускоренным гипертиреозом или тиреотоксическим кризом. Это более вероятно, когда тяжелый гипертиреоз не лечат или недостаточно хорошо. Тиреоидная буря возникает, когда внезапный и резкий подъем уровня гормонов щитовидной железы вызывает ряд последствий в организме. Они включают лихорадку, потливость, спутанность сознания, бред, сильную слабость, тремор, нерегулярное сердцебиение, сильное понижение кровяного давления и кому. Тиреоидный шторм требует немедленной медицинской помощи.
Хрупкие кости. Не поддающийся лечению гипертиреоз может привести к ослаблению и ломкости костей — состоянию, называемому остеопорозом. Прочность костей частично зависит от количества кальция и других минералов, которые в них содержатся. Избыток гормонов щитовидной железы затрудняет поступление кальция в кости.

Тиреоидная буря. Это редкое, но смертельно опасное осложнение болезни Грейвса также называется ускоренным гипертиреозом или тиреотоксическим кризом. Это более вероятно, когда тяжелый гипертиреоз не лечат или недостаточно хорошо.

Буря в щитовидной железе случается, когда внезапный и резкий подъем уровня гормонов щитовидной железы вызывает ряд последствий в организме. Они включают лихорадку, потливость, спутанность сознания, бред, сильную слабость, тремор, нерегулярное сердцебиение, сильное понижение кровяного давления и кому. Тиреоидный шторм требует немедленной медицинской помощи.

Диагноз

Чтобы диагностировать болезнь Грейвса, ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр и расспросить о вашем медицинском и семейном анамнезе. Тесты могут включать:

Анализы крови.Анализы крови показывают уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы в организме. ТТГ - это гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидной железы. Люди с болезнью Грейвса чаще всего имеют более низкий, чем обычно, уровень ТТГ и более высокий уровень гормонов щитовидной железы. Другой лабораторный тест измеряет уровни антител, которые, как известно, вызывают болезнь Грейвса. Если результаты не показывают антител, возможно, существует другая причина гипертиреоза.
Поглощение радиоактивного йода.Организм нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Этот тест включает прием небольшого количества радиоактивного йода. Позже специальная сканирующая камера показывает, сколько йода попадает в щитовидную железу. Этот тест может показать, как быстро щитовидная железа усваивает йод. Количество радиоактивного йода, поглощаемого щитовидной железой, помогает определить, является ли болезнь Грейвса или другое заболевание причиной гипертиреоза. Этот тест может быть использован вместе со сканированием радиоактивным йодом, чтобы показать картину характера поглощения.

Анализы крови. Анализы крови показывают уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы в организме. ТТГ - это гормон гипофиза, стимулирующий работу щитовидной железы. Люди с болезнью Грейвса чаще всего имеют более низкий, чем обычно, уровень ТТГ и более высокий уровень гормонов щитовидной железы.

Другой лабораторный тест измеряет уровни антител, которые, как известно, вызывают болезнь Грейвса. Если результаты не показывают антител, возможно, гипертиреоз вызван другой причиной.

Поглощение радиоактивного йода. Организм нуждается в йоде для выработки гормонов щитовидной железы. Этот тест включает прием небольшого количества радиоактивного йода. Позже специальная сканирующая камера показывает, сколько йода попадает в щитовидную железу. Этот тест может показать, как быстро щитовидная железа усваивает йод.

Количество радиоактивного йода, поглощаемого щитовидной железой, помогает показать, является ли болезнь Грейвса или другое заболевание причиной гипертиреоза. Этот тест может быть использован вместе со сканированием радиоактивным йодом, чтобы показать картину характера поглощения.

Лечение

Лечение болезни Грейвса направлено на прекращение выработки гормонов щитовидной железой. Лечение также блокирует действие гормонов на организм.

Терапия радиоактивным йодом

При этой терапии вы принимаете радиоактивный йод, называемый радиойодином, внутрь. Радиойод попадает в клетки щитовидной железы. Со временем он разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. Это приводит к сокращению щитовидной железы. Симптомы постепенно ослабевают, чаще всего в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Терапия радиойодом может повысить риск заболевания щитовидной железы или усугубить его симптомы. Этот побочный эффект чаще всего бывает умеренным и длится недолго. Но терапия может оказаться не для вас, если у вас есть глазные симптомы средней или тяжелой степени тяжести.

Другие побочные эффекты могут включать болезненность шеи и кратковременное повышение уровня гормонов щитовидной железы. Радиойодтерапия не используется для лечения беременных или кормящих грудью.

Это лечение разрушает клетки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы. После лечения вам, вероятно, потребуется ежедневно принимать гормональные препараты, чтобы получать гормоны щитовидной железы, необходимые вашему организму.

Антитиреоидные препараты

Антитиреоидные препараты блокируют использование щитовидной железой йода для выработки гормонов. К таким отпускаемым по рецепту лекарствам относятся пропилтиоурацил и метимазол.

Поскольку при применении пропилтиоурацила чаще возникает риск печеночной недостаточности, первым выбором чаще всего является метимазол. Но при применении метимазола риск врожденных дефектов незначителен. Таким образом, пропилтиоурацил может быть назначен в течение первого триместра беременности. Беременные обычно принимают метимазол после первого триместра.

Когда любое из этих лекарств используется без других методов лечения, гипертиреоз может вернуться. Эти лекарства могут действовать лучше, если их принимать дольше года. Антитиреоидные препараты могут применяться до или после радиойодтерапии в качестве дополнительного лечения.

Побочные эффекты обоих лекарств включают сыпь, боли в суставах, печеночную недостаточность или снижение количества лейкоцитов, борющихся с болезнью.

Бета - блокаторы

Эти лекарства не препятствуют выработке организмом гормонов щитовидной железы. Но они блокируют действие гормонов на организм. Они могут быстро облегчить нерегулярное сердцебиение, тремор, беспокойство, раздражительность, непереносимость высокой температуры, потливость, диарею и мышечную слабость.

Бета-блокаторы включают:

Пропранолол (Индерал ЛА, ИнноПран XL, Гемангеол).
Атенолол (Тенормин).
Метопролол (Лопрессор, Топрол-XL).
Надолол (Коргард).

Бета-блокаторы не часто назначают людям с астмой, потому что они могут вызвать приступ астмы. Эти лекарства также могут затруднить лечение диабета.

Хирургия

Операция по удалению щитовидной железы, называемая тиреоидэктомией, может лечить болезнь Грейвса. После этой операции вам необходимо принимать лекарства от щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Риски этой операции включают повреждение нерва, управляющего голосовыми связками, и повреждение крошечных желез, расположенных рядом со щитовидной железой, называемых паращитовидными железами. Паращитовидные железы вырабатывают гормон, который контролирует уровень кальция в крови. Осложнения редки у хирургов, которые провели много операций на щитовидной железе.

Лечение заболеваний щитовидной железы и глаз

При легких симптомах заболевания глаз щитовидной железы может быть полезно использование искусственных слез в течение дня. Вы можете купить искусственные слезы без рецепта. Используйте смазывающие гели на ночь.

При обострении симптомов заболевания щитовидной железы и глаз лечение может включать:

Кортикостероиды. Лечение кортикостероидами, вводимыми через вену, может облегчить отек за глазными яблоками. Побочные эффекты могут включать накопление жидкости, увеличение веса, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и перепады настроения.
Тепротумумаб (Тепецца). Это лекарство вводят восемь раз. Его вводят через капельницу в руку каждые три недели. Это может вызвать побочные эффекты, такие как потеря слуха, тошнота, диарея, мышечные спазмы и высокий уровень сахара в крови.
Призмы. У вас может двоиться в глазах либо из-за болезни Грейвса, либо как побочный эффект операции по поводу болезни Грейвса. Хотя они подходят не всем, призмы в ваших очках могут исправить двоение в глазах.
Операция по декомпрессии орбиты.В ходе этой операции хирург удаляет кость между глазницей, называемую орбитой, и воздушными пространствами рядом с глазницей, называемыми пазухами носа. Это дает глазам возможность вернуться на свое обычное место. Это лечение в основном используется, если давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Возможные осложнения включают двоение в глазах.
Орбитальная лучевая терапия. Когда-то это было распространенным методом лечения заболеваний щитовидной железы и глаз, но как это помогает, неясно. Он использует рентгеновские лучи в течение нескольких дней, чтобы разрушить часть тканей за глазами. Ваш лечащий врач может предложить это лечение, если ваши проблемы со зрением усугубляются, а кортикостероиды не помогают или они вызывают слишком много побочных эффектов.

Операция по декомпрессии орбиты. В ходе этой операции хирург удаляет кость между глазницей, называемую орбитой, и воздушными пространствами рядом с глазницей, называемыми пазухами носа. Это дает глазам возможность вернуться на свое обычное место.

Это лечение в основном применяется, если давление на зрительный нерв может привести к потере зрения. Возможные осложнения включают двоение в глазах.

Заболевания щитовидной железы и глаз не всегда проходят после лечения болезнью Грейвса. Симптомы заболевания щитовидной железы и глаз могут даже ухудшаться в течение 3-6 месяцев. После этого симптомы заболевания глаз щитовидной железы чаще всего остаются неизменными в течение года или около того. Затем симптомы начинают улучшаться, часто сами по себе.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас Базедова болезнь, важно заботиться о своем психическом и физическом здоровье. Это включает:

Правильное питание и физические упражнения.Это может помочь облегчить некоторые симптомы во время лечения и улучшить общее самочувствие. Ваша щитовидная железа контролирует процесс сжигания калорий. Таким образом, вы можете набрать вес при коррекции гипертиреоза. Хрупкость костей также может наблюдаться при болезни Грейвса. Упражнения с отягощениями могут помочь сохранить кости крепкими.
Ослабление стресса. Стресс может вызвать базедову болезнь или усугубить ее. Прослушивание музыки, принятие теплой ванны или прогулка пешком помогут вам расслабиться и улучшат настроение.

Правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Это может облегчить некоторые симптомы во время лечения и улучшить ваше самочувствие в целом. Ваша щитовидная железа контролирует то, как вы сжигаете калории. Таким образом, вы можете набрать вес при коррекции гипертиреоза.

Хрупкость костей также может наблюдаться при болезни Грейвса. Упражнения с отягощениями могут помочь сохранить кости крепкими.

Совместно с вашим лечащим врачом разработайте план, при котором правильное питание, физические упражнения и отдых станут частью каждого дня.

Заболевания щитовидной железы и глаз

При заболевании глаз щитовидной железы, также называемом офтальмопатией Грейвса, могут помочь следующие шаги:

Приложите к глазам прохладные влажные салфетки. Это может успокоить ваши глаза.
Носите солнцезащитные очки. Ультрафиолетовые лучи и яркий свет могут сильнее воздействовать на ваши глаза, если они будут выпуклыми. Может помочь ношение солнцезащитных очков, закрывающих голову по бокам. И они также могут уберечь ваши глаза от воздействия ветра.
Используйте смазывающие глазные капли. Глазные капли могут облегчить ощущение сухости и зуда в глазах. Попробуйте смазывающий гель на ночь.
Приподнимите изголовье кровати. Удерживание головы выше остальных частей тела уменьшает накопление жидкости в голове и может ослабить давление на глаза.
Заклейте веки скотчем. Если ваши веки закрываются не полностью, может помочь заклеивание их скотчем во время сна или ношение маски для сна.
Не курите. Курение усугубляет заболевания щитовидной железы и глаз.

Дермопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает вашу кожу, используйте кремы или мази, содержащие гидрокортизон. Вы можете купить их без рецепта. Гидрокортизон может облегчить отек. Использование компрессионных бинтов на ногах также может помочь.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения своего лечащего врача. Затем вас могут направить к специалисту по гормонам и эндокринной системе, который называется эндокринолог. Если у вас заболевание глаз щитовидной железы, вас также могут направить к офтальмологу, называемому офтальмолог.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, даже те, которые кажутся несвязанными, и когда они начались.
Ключевая личная информация, включая историю болезни вашей семьи и недавние стрессы или изменения в жизни.
Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать вашему медицинскому персоналу.

В отношении базедовой болезни вопросы могут включать:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие тесты мне нужны? Нужно ли мне готовиться к какому-либо из этих тестов?
Может ли это состояние быть кратковременным или длительным?
Какие существуют методы лечения. Какие вы предлагаете?
Каких побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с этими проблемами в совокупности?
Где я могу найти дополнительную информацию о базедовой болезни?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш медицинский персонал, скорее всего, задаст вам такие вопросы, как:

У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят?
Вы недавно начали принимать новое лекарство?
Вы похудели быстро или без усилий? Сколько вы похудели?
Были ли у вас какие-либо изменения в вашем менструальном цикле?
У вас были сексуальные проблемы?
У вас проблемы со сном?