Симптомы и лечение базалиомы

Базально - клеточный рак

Обзор

Базалиома - это разновидность рака кожи. Базалиома начинается в базальных клетках — типе клеток кожи, которые производят новые клетки кожи по мере отмирания старых.

Базалиома часто проявляется в виде слегка прозрачного бугорка на коже, хотя может принимать и другие формы. Базалиома чаще всего возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнца, таких как голова и шея.

Считается, что большинство базалиом вызвано длительным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения солнечного света. Избегание солнца и использование солнцезащитного крема могут помочь защититься от базалиомы.

Симптомы

Базалиома обычно развивается на участках тела, подверженных воздействию солнца, особенно на голове и ягодицах. Реже базалиома может развиваться на частях вашего тела, обычно защищенных от солнца, таких как гениталии.

Базалиома проявляется как изменение кожи, такое как нарост или незаживающая рана. Эти изменения кожи (lesions) обычно имеют одну из следующих характеристик:

Блестящий бугорок телесного цвета,полупрозрачный, что означает, что вы можете немного видеть сквозь поверхность. Бугорок может выглядеть жемчужно-белым или розовым на белой коже. На коричневой и черной коже бугорок часто выглядит коричневым илиr глянцево-черным. Могут быть видны крошечные кровеносные сосуды, хотя их может быть трудно разглядеть на коричневой и черной коже. Шишка может кровоточить и покрываться коркой.
Коричневое, черное или синее поражение — или поражение темными пятнами — со слегка приподнятой полупрозрачной каймой.
Это плоское чешуйчатое пятно с приподнятым краем. Со временем эти пятна могут вырасти довольно большими.
Белое, воскообразное, рубцовидное поражение без четко очерченных границ.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к своему поставщику медицинских услуг, если вы заметили изменения всостоянии вашей кожи, такие как новый нарост, изменение предыдущего нароста или повторяющаяся язва.

Причины

Базально-клеточная карцинома возникает, когда в одной из базальных клеток кожи развивается мутация в ДНК.

Базальные клетки находятся в нижней части эпидермиса — самом внешнем слое кожи. Базальные клетки производят новые клетки кожи. Когда образуются новые клетки кожи, они выталкивают старые клетки к поверхности кожи, где старые клетки отмирают и отшелушиваются.

Процесс создания новых клеток кожи контролируется ДНК базальной клетки. ДНК содержит инструкции, которые говорят клетке, что делать. Мутация заставляет базальную клетку быстро размножаться и продолжать рост, когда в норме она бы погибла. В конечном итоге накапливающиеся аномальные клетки могут образовать раковую опухоль — поражение, которое появляется на коже.

Ультрафиолетовый свет и другие причины

Считается, что большая часть повреждений ДНК в базальных клетках является результатом ультрафиолетового излучения, содержащегося в солнечном свете, коммерческих лампах для загара и соляриях. Но пребывание на солнце не объясняет рак кожи, который развивается на коже, обычно не подверженной воздействию солнечных лучей. Другие факторы могут способствовать риску развития базалиомы, и точная причина в некоторых случаях может быть неясной.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития основнойаль-клеточной карциномы, включают:

Хроническое пребывание на солнце. Длительное пребывание на солнце - или в коммерческих соляриях — увеличивает риск развития базалиомы. Угроза возрастает, если вы живете в солнечном месте или на большой высоте, где вы подвергаетесьбольшему воздействию ультрафиолетового излучения (УФ). Сильные солнечные ожоги также повышают ваш риск.
Лучевая терапия. Лучевая терапия для лечения акне или других кожных заболеваний может увеличить риск развития базалиомы на ранее обработанных участках кожи.
Светлая кожа. Рисквозникновения базалиомы выше среди людей, у которых легко появляются веснушки или ожоги, или у которых очень светлая кожа, рыжие или светлые волосы или светлые глаза.
Возрастающий. Поскольку для развития базалиомы часто требуются десятилетия, большинство карцином базалиомы возникает у пожилых людей. Но это также может затронуть молодых людей и становится все более распространенным явлением среди людей в возрасте от 20 до 30 лет.
Наличие рака кожи в личном или семейном анамнезе. Если у вас был базалиома один или несколько раз, у вас есть хорошие шансыизбежать ее снова. Если у вас в семейном анамнезе были случаи рака кожи, у вас может быть повышенный риск развития базалиомы.
Препараты, подавляющие иммунитет. Прием лекарств, подавляющих вашу иммунную систему, таких как препараты против отторжения, используемые после операции по пересадке, значительно увеличивает риск развития рака кожи.
Воздействие мышьяка. Мышьяк, токсичный металл, который широко содержится в окружающей среде, увеличивает риск развития базалиомы и других видов рака. Каждый человек подвергается некоторому воздействию мышьяка, потому что это происходит естественным путем. Но некоторые люди могут подвергаться большему воздействию, если они пьют загрязненную колодезную воду или имеют работу, связанную с производством или использованием мышьяка.
Врожденныесиндромы, вызывающие рак кожи. Некоторые редкие генетические заболевания могут повышать риск развития базалиомы, включая синдром невоидной базалиомы (синдром Горлина-Гольца) и пигментную ксеродерму.

Осложнения

Осложнения базальной карциномы cell могут включать:

Риск рецидива. Базалиомы обычно рецидивируют даже после успешного лечения.
Повышенный риск развития других видов рака кожи. Наличие базалиомы в анамнезе также может увеличить вероятность развития других типов рака кожи, таких как плоскоклеточный рак.
Рак, который распространяется за пределы кожи. Очень редко базалиома может распространяться (давать метастазы) в близлежащие лимфатические узлы и другие области тела, такие как кости и легкие.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития базалиомы, вы можете:

Избегайте пребывания на солнце в середине дня. Во многих местах солнечные лучи наиболее сильны примерно с 10 утра до 16 часов. Запланируйте мероприятия на свежем воздухе на другое время дня, даже зимой или когда небо затянуто облаками.
Пользуйтесь солнцезащитным кремом круглый год. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30 даже в пасмурные дни. Щедро наносите солнцезащитный крем и наносите повторно каждые два часа — или чаще, если вы плаваете или потеете.
Наденьте защитную одежду.Наденьте накожу темную одежду из плотной ткани, закрывающую руки и ноги, и широкополую шляпу, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек. Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Не забудьте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового (UV) излучения — ультрафиолетовые лучи A (UVA) и ультрафиолетовые лучи B (UVB).
Избегайте соляриев. Солярии излучают ультрафиолетовые лучи и могут увеличить риск развития рака кожи.
Регулярно проверяйте состояние своей кожи и сообщайте об изменениях своему врачу.Часто осматривайте свою кожу на предмет появления новых кожных новообразований или изменений существующих родинок, веснушек, бугорков и родимых пятен. С помощью зеркал осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы. Осмотрите свою грудь и туловище, а также верхние и нижниестороны рук. Осмотрите переднюю и заднюю поверхности голеней, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область гениталий и между ягодицами.

Наденьте защитную одежду. Прикрывайте кожу одеждой из плотной ткани dark, закрывающей руки и ноги, и широкополой шляпой, которая обеспечивает большую защиту, чем бейсболка или козырек.

Некоторые компании также продают защитную одежду. Дерматолог может порекомендовать подходящую марку. Ни в коем случае ненадевайте солнцезащитные очки. Ищите те, которые блокируют оба типа ультрафиолетового (UV) излучения — ультрафиолетовые лучи A (UVA) и ультрафиолетовые лучи B (UVB).

Регулярно проверяйте состояние своей кожи и сообщайте об изменениях своему врачу. Почаще осматривайте свою кожу на предмет появления новых кожных новообразований или изменений всуществующих родинках, веснушках, бугорках и родимых пятнах. С помощью зеркал осмотрите свое лицо, шею, уши и кожу головы.

Осмотрите свою грудь и туловище, а также верхнюю и нижнюю стороны рук. Осмотрите как переднюю, так и заднюю поверхность ног, а также ступни, включая подошвы и промежутки между пальцами ног. Также проверьте область своих гениталий и между ягодицами.

Базально - клеточный рак

Диагноз

Чтобы оценить любые новообразования или изменения на вашей коже, ваш врач или специалист по состоянию кожи(дерматолог) соберет историю болезни и проведет обследование.

История и общий экзамен

Ваш врач проведет общий медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни, изменениях на коже или любых других признаках или симптомах, которые вы испытывали.

Вопросы могут включать:

Когда вы впервые заметили этот кожный нарост или поражение?
Изменилось ли это с тех пор, как вы впервые заметили это?
Болезненна ли опухоль или поражение?
Есть ли у вас какие-либо другие новообразования или повреждения, которые вас беспокоят?
Был ли у вас ранее рак кожи?
У кого-нибудь в вашей семье был рак кожи? Какой именно?
Принимаете ли вы меры предосторожности, чтобы оставаться на солнце в безопасности, например, избегаете полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
Осматриваете ли вы регулярно свою кожу?

Кожный осмотр

Ваш врач осмотрит не только подозрительный участок вашей кожи, но и остальные части вашего тела на предмет других поражений.

Образец кожи для тестирования

Ваш врач может провести биопсию кожи, которая включает в себя удаление небольшого образца очага поражения для тестирования в лаборатории. Это покажет, есть ли у вас рак кожи и, если да, то какой тип рака кожи. Тип биопсии кожи, которой вы подвергнетесь, будет зависеть от типа и размера поражения.

Лечение

Целью лечения базалиомы является полное удаление опухоли. Какое лечение лучше всего подходит для вас, зависит оттипа, локализации и размера вашего рака, а также от ваших предпочтений и возможности проводить последующие визиты. Выбор лечения также может зависеть от того, является ли это впервые выявленной базалиомой или рецидивирующей.

Хирургия

Базально-клеточная карцинома чаще всего трел операцию, чтобы удалить все раковые и часть здоровой ткани вокруг нее.

Варианты могут включать:

Хирургическое иссечение.В ходе этой процедуры врач вырезает раковое поражение и прилегающий участок здоровой кожи. Край исследуется под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Иссечение может быть рекомендовано при базалиомах, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, при тех, которые образуются на груди, спине, руках и ногах.
Операция по Моосу.Во время операции по Моосу врач удаляет раковые клетки слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом, пока не останется аномальных клеток. Это позволяет хирургу быть уверенным, что весь нарост удален, и избежать удаления чрезмерного количества окружающей здоровой кожи. Операция по Моосу может бытьрекомендована, если ваша базалиома имеет более высокий риск рецидива, например, если она больше, распространяется глубже в коже или расположена на лице.

Хирургическое иссечение. В ходе этой процедуры врач вырезает раковое очаговое образование и окружающий участок здоровой кожи. Край исследуется под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток.

Иссечение может быть рекомендовано при базалиомах, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, при тех, которые образуются на груди, спине, руках и ногах.

Операция по Моосу. Во время операции по Моосу ваш врач удаляет раковую опухоль слой за слоем, исследуя каждый слой под микроскопом до тех пор, пока не останется никаких аномальных клеток. Это позволяет хирургу быть уверенным, что весь нарост удален, и избежать нанесения чрезмерного количества суспензиивокруг здоровой кожи.

Операция по Моосу может быть рекомендована, если ваша базалиома имеет более высокий риск рецидива, например, если она больше, распространяется глубже в коже или расположена на лице.

Другие методы лечения

Иногда в определенных ситуациях могут быть рекомендованы другие методы лечения, например, если вы не можете перенести операцию или если вы не хотите ее делать.

Другие процедуры включают:

Выскабливание и электроэссекция (C и E).Лечение C и E включает удаление поверхности рака кожи с помощью sинструмента для скребания (curet), а затем прижигание основания рака электрической иглой. С и Е могут быть вариантом лечения небольших базалиом, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, тех, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.
Радиационнаятерапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические пучки, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия иногда применяется после операции, когда существует повышенный риск того, что рак вернется. Он также может быть использован, когда хирургическое вмешательство не возможно.
Замораживание.Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариантом лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может быть произведено после использования соскабливающего инструмента (curet) для удаления поверхности рака кожи. Криохирургия может быть рассмотрена для лечения небольших и тонкоклеточных карцином, когда хирургическое вмешательство невозможно.
Местное лечение. Отпускаемые по рецепту кремы или мази могут быть рекомендованы для лечения небольших и тонкоклеточных карцином, когда хирургическое вмешательствоневозможно.
Фотодинамическая терапия.Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкий препарат, который делает раковые клетки чувствительными к свету. затем на эту область направляется свет, уничтожающий раковые клетки кожи. Фотодинамическая терапия может быть рассмотрена, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Кюретаж и электроэссекция (C и E). Лечение C и E включает удаление поверхности рака кожи с помощью соскабливающего инструмента (curet), а затем прижигание основания рака электрической иглой.

C и E могут быть вариантом лечения небольших базалиом, которые с меньшей вероятностью рецидивируют, например, тех, которые образуются на спине, груди, руках и ногах.

Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия иногда применяется после операции, когда существует повышенный риск рецидива рака. Он также может быть использован, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Замораживание. Это лечение включает замораживание раковых клеток жидким азотом (криохирургия). Это может быть вариантом лечения поверхностных поражений кожи. Замораживание может быть произведено после использования соскабливающего инструмента (curet) для удаленияповерхности рака кожи.

Криохирургия может быть рассмотрена для лечения небольших и тонких базалиом, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Фотодинамическая терапия. Фотодинамическая терапия сочетает в себе фотосенсибилизирующие препараты и свет для лечения поверхностного рака кожи. Во время фотодинамической терапии на кожу наносится жидкий препарат, который делает раковые клетки чувствительными к свету. Позже на эту область попадает свет, уничтожающий раковые клетки кожи.

Фотодинамическая терапия может быть рассмотрена, когда хирургическое вмешательство не является операцией.

Лечение распространяющегося рака

Очень редко базалиома может распространяться (метастазировать) в близлежащие лимфатические узлы и другие участки тела. Дополнительные варианты лечения в этой ситуации включают:

Таргетная лекарственная терапия.Таргетное лекарственное лечение фокусируетнас на конкретных слабостях, присутствующих в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, таргетное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток. Препараты таргетной терапии базалиомы блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Они могут быть рассмотрены после других методов лечения или когда другие методы лечения невозможны.
Химиотерапия. В химиотерапии используются мощные препараты для уничтожения раковых клеток. Это может быть вариантом, когда другие методы лечения не помогли.

Таргетная лекарственная терапия. Таргетные методы лечения drug направлены на конкретные слабые места, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целенаправленное медикаментозное лечение может привести к гибели раковых клеток.

Препараты для таргетной терапии базалиомы блокируют молекулярные сигналы, которые позволяют раку продолжать расти. Они могут быть рассмотрены после других методов лечения или когда другие методы лечения невозможны.

Подготовка к вашей встрече

Следующая информация поможет вам подготовиться к записи на прием.

Что ты можешь сделать

Запишите историю вашей болезни, iвключая другие заболевания, от которых вы лечились. Обязательно включите в список любую лучевую терапию, которую вы, возможно, получали, даже много лет назад.
Запишите любую личную историю чрезмерного воздействия Ультрафиолетового (УФ) света, включая солнечный свет или солярии. Для проведения обследованиясообщите своему врачу, работали ли вы спасателем на открытом воздухе или проводили много времени на пляже.
В меру своих возможностей составьте список ближайших членов семьи, у которых был рак кожи. Рак кожи у родителя, бабушки с дедушкой, тети, дяди или брата с сестрой - важная история болезни, которой следует поделиться со своим врачом.
Составьте список ваших лекарств и натуральных средств. Включите в рацион любые лекарства, отпускаемые по рецепту или отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете, а также все витамины, пищевые добавки или растительные лекарственные средства.
Запишите вопросы, чтобы задать их своему врачу. Предварительное составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время, проведенное с врачом.
Найдите члена семьи или друга, который сможет прийти к вам на прием. Хотя рак кожи обычно хорошо поддается лечению, просто услышав слово"рак", большинству людей может быть трудно сосредоточиться на том, что врач скажет дальше. Возьмите с собой кого-нибудь, кто может помочь собрать всю информацию.

Вопросы к вашему врачу

Ниже приведены несколько основных вопросов, которые следует задать своему врачу по поводу базалиомы. Яесли во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Есть ли у меня рак кожи? Какой вид?
Чем этот тип рака кожи отличается от других типов?
Мой рак распространился?
Какой подход к лечению вы рекомендуете?
Каковы возможныепобочные эффекты этого лечения?
Останется ли у меня шрам после лечения?
Есть ли у меня риск повторения этого состояния?
Подвержен ли я риску других видов рака кожи?
Как часто мне нужно будет проходить контрольные визиты после завершения лечения?
Подвержены ли члены моей семьи риску заболеть раком кожи?
Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время для более подробного рассмотрения вопросов, о которых вы хотите поговорить. Ваш врач может спросить:

Когда вы впервые заметили этот кожный нарост или поражение?
Значительно ли он вырос с тех пор, как вы его впервые нашли?
Болезненна ли опухоль или поражение?
Есть ли у вас какие-либо другие новообразования или повреждения, которые беспокоят вас?
Был ли у вас ранее рак кожи?
У кого-нибудь в вашей семье был рак кожи? Какой именно?
Как часто вы находились на солнце или в соляриях в детстве и подростковом возрасте?
Как часто вы сейчас бываете на солнце или в соляриях?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, пищевые добавки или растительные лекарственные средства?
Получали ли вы когда-нибудь лучевую терапию по поводу какого-либо заболевания?
Принимали ли вы когда-нибудь лекарства, подавляющие вашу иммунную систему?
От каких других серьезных заболеваний вас лечили, в том числе в детстве?
Куришь ли ты? Сколько?
Есть ли у вас сейчас или были ли у вас когда-либо работа, на которой вы могли подвергаться воздействию пестицидов или гербицидов?
Используете ли вы сейчас или ранее использовали колодезную воду в качестве основного источника водоснабжения?
Принимаете ли вы меры предосторожности для безопасного пребывания на солнце, например, избегаете полуденного солнца и пользуетесь солнцезащитным кремом?
Осматриваете ли вы регулярно свою кожу?