Обзор

Ателектаз (at-uh-LEK-tuh-sis) - это коллапс легкого или его части, также известной как доля. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки внутри легкого, называемые альвеолами, теряют воздух.

Ателектаз - одно из наиболее распространенных дыхательных осложнений после операции. Это также возможное осложнение других респираторных заболеваний, включая муковисцидоз, опухоли легких, травмы грудной клетки, скопление жидкости в легких и слабость дыхания. У вас может развиться ателектаз, если вы вдохнете инородный предмет.

Это состояние может затруднить дыхание, особенно если у вас уже есть заболевание легких. Лечение зависит от того, что вызвало коллапс и насколько он серьезен.

Определение ателектаза шире, чем пневмоторакс (noo-moe-THOR-aks). Пневмоторакс - это когда воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, вызывая коллапс части или всего легкого. Пневмоторакс является одной из нескольких причин ателектаза.

Симптомы

Явных признаков ателектаза может и не быть. Если у вас есть какие-либо признаки, они могут включать:

  • Мне трудно дышать.
  • Учащенное, слабое дыхание.
  • Одышка.
  • Кашель.

Когда следует обратиться к врачу

Всегда немедленно обращайтесь к врачу, если вам трудно дышать. Другие состояния, помимо ателектаза, могут затруднять дыхание, поэтому важно поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. Если ваше дыхание внезапно становится затрудненным, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Закупорка дыхательных путей может вызвать ателектаз. Это называется обструктивным ателектазом. Давление извне легкого также может вызвать ателектаз. Это называется необструктивным ателектазом.

Общая анестезия— которая вызывает состояние, похожее на сон, при приеме лекарств перед процедурой или хирургическим вмешательством, является распространенной причиной ателектазов. Это изменяет ваш обычный характер дыхания и влияет на газообмен в легких. Это может привести к потере воздуха воздушными мешочками в легких. Почти у всех, кто перенес серьезную операцию, в той или иной степени наблюдаются ателектазы. Это часто возникает после операции шунтирования сердца.

Когда закупорка дыхательных путей вызывает ателектаз, это может быть вызвано:

  • Слизистая пробка. Слизистая пробка - это скопление мокроты в дыхательных путях. Обычно это происходит во время и после операции, потому что вы не можете кашлять. Лекарства, принимаемые во время операции, заставляют вас дышать менее глубоко. Таким образом, слизь, которая обычно выводится из легких, может скапливаться в дыхательных путях. Отсасывание легких во время операции помогает очистить их. Но иногда слизь все же накапливается. Слизистые пробки также часто встречаются у детей, людей с муковисцидозом и во время тяжелых приступов астмы.
  • Инородное тело. Ателектаз часто встречается у детей, которые вдохнули в легкие какой-либо предмет, например, арахис или часть маленькой игрушки.
  • Опухоль внутри дыхательных путей. Новообразование, которое может быть раком, а может и не быть им, может сужать или блокировать дыхательные пути.

Возможные причины ателектаза из-за давления извне легкого включают:

  • Травма. Травма грудной клетки, например, в результате падения или автомобильной аварии, может привести к тому, что вы будете избегать глубоких вдохов из-за боли. Это может привести к сдавливанию ваших легких.
  • Плевральный выпот. Это состояние связано с накоплением жидкости в пространстве между слизистой оболочкой легких и внутренней частью грудной клетки.
  • Пневмония. Различные типы пневмонии, которые представляют собой легочную инфекцию, могут вызывать ателектаз.
  • Пневмоторакс. Это происходит, когда воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, вызывая коллапс части или всего легкого.
  • Образование рубцов на легочной ткани. Травма, заболевание легких или хирургическое вмешательство могут вызвать образование рубцов.
  • Опухоль. Большая опухоль может давить на легкое и вытеснять из него воздух.

Факторы риска

Факторы, повышающие вероятность развития ателектаза, включают:

  • Любое состояние, при котором трудно глотать.
  • Необходимость оставаться в постели в течение длительного времени и недостаточная смена положения.
  • Заболевания легких, такие как астма, бронхоэктазы или муковисцидоз.
  • Недавняя операция в области живота или грудной клетки.
  • Недавняя общая анестезия.
  • Слабые дыхательные мышцы из-за мышечной дистрофии, травмы спинного мозга или другого нервно-мышечного заболевания.
  • Лекарства, которые могут вызвать затрудненное дыхание.
  • Боль или травма, которые могут затруднить кашель или вызвать слабое дыхание, включая боль в животе или сломанное ребро.
  • Курение.

Осложнения

Небольшой участок ателектаза, особенно у взрослых, обычно поддается лечению. Эти осложнения могут быть вызваны ателектазом:

  • Низкий уровень кислорода в крови (гипоксемия). При ателектазе вашим легким труднее доставлять кислород к воздушным мешочкам.
  • Пневмония. Риск развития пневмонии сохраняется до тех пор, пока не исчезнет ателектаз. Слизь в коллапсирующем легком может привести к инфекции.
  • Дыхательная недостаточность. Потеря доли или всего легкого, особенно у младенца или у кого-либо с заболеваниями легких, может быть опасной для жизни.

Профилактика

Ателектаз у детей часто вызывается закупоркой дыхательных путей. Чтобы снизить риск ателектаза, храните мелкие предметы в недоступном для детей месте.

У взрослых ателектаз чаще всего возникает после серьезной операции. Если вам назначена операция, обсудите со своим врачом способы снизить риск. Некоторые исследования показывают, что определенные дыхательные упражнения и тренировка мышц могут снизить риск ателектаза после некоторых операций.

Диагноз

Осмотр врача и обычная рентгенография грудной клетки могут быть всем, что необходимо для диагностики ателектаза. Но могут быть проведены и другие тесты, чтобы подтвердить источник симптомов или определить тип или тяжесть ателектаза.

Эти тесты включают:

  • Компьютерная томография. Компьютерная томография может быть лучше, чем рентген, для выявления причины и типа ателектаза.
  • Оксиметрия. В этом простом тесте используется небольшое устройство, надетое на один из ваших пальцев, для измерения уровня кислорода в крови. Это помогает определить, насколько серьезен ателектаз.
  • УЗИ грудной клетки. В этом тесте используются звуковые волны для создания подробных изображений структур внутри вашей грудной клетки. Небольшое ручное устройство прижимается к вашей груди и перемещается по мере необходимости для получения изображений. Он может выявить причины ателектаза, такие как пневмоторакс, при котором воздух просачивается в пространство между легкими и грудной стенкой, и плевральный выпот, при котором жидкость скапливается вокруг легких.
  • Бронхоскопия. Во время этого теста в ваше горло вводится гибкая трубка с подсветкой. Это позволяет вашему врачу увидеть, что может быть причиной закупорки. Возможные причины включают слизистую пробку, опухоль или инородное тело. Этот тест также может быть использован для устранения закупорок.

Лечение

Лечение ателектаза зависит от причины. Легкий ателектаз может исчезнуть без лечения. Иногда для разрыхления и разжижения слизи используются лекарства. Если это состояние вызвано закупоркой, вам может потребоваться хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

Физиотерапия грудной клетки

Физиотерапия грудной клетки, также называемая физиотерапией грудной клетки, представляет собой группу методов очистки дыхательных путей. Они помогают вам глубоко дышать после операции по расширению разрушенной легочной ткани. Лучше всего освоить эти техники до операции.

Эти методы включают:

  • Выполнение упражнений на глубокое дыхание с использованием ручного устройства, называемого стимулирующим спирометром, с последующим глубоким покашливанием, чтобы помочь очистить легкие. Этот метод может помочь избавиться от слизи и других выделений. И это может помочь вашему легкому вернуться к своему большему размеру.
  • Расположите свое тело так, чтобы голова была ниже груди. Это позволит слизи лучше стекать со дна легких.
  • Постукивание по груди над местом свертывания, чтобы разрыхлить слизь. Эта техника называется перкуссией. Вы также можете использовать механические устройства для удаления слизи, такие как жилет с воздушным импульсным вибратором или ручной инструмент.

Хирургия

Отсасывание слизи или проведение бронхоскопии могут устранить закупорку дыхательных путей. Во время бронхоскопии врач осторожно проводит гибкую трубку по вашему горлу, чтобы прочистить дыхательные пути.

Если ателектаз вызывает опухоль, лечение может включать удаление или уменьшение размеров опухоли во время бронхоскопии, которая может включать хирургическое вмешательство. Другие методы лечения рака, такие как химиотерапия или облучение, могут потребоваться, а могут и не потребоваться.

Дыхательные процедуры

В некоторых случаях может потребоваться дыхательная трубка.

Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) может помочь некоторым людям, которые слишком слабы, чтобы кашлять, и имеют низкий уровень кислорода, также называемый гипоксемией, после операции.

Подготовка к вашей встрече

Если вам не требуется неотложная помощь, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему семейному врачу. Но в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы договориться о встрече, вас могут сразу направить к пульмонологу. Это врач, который специализируется на заболеваниях легких.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему, составьте список:

  • Наблюдаемые у вас симптомы, включая любые, которые, по-видимому, не связаны с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Когда появились симптомы и что вы делали в это время.
  • Все лекарства, витамины или пищевые добавки, которые вы принимаете.
  • Вопросы к вашему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Задайте своему врачу такие вопросы, как:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Какие у меня есть варианты лечения?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения в питании или физической активности?
  • У вас есть какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я мог бы получить?
  • Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, если вам что-то непонятно или вам нужна дополнительная информация.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • У вас всегда есть симптомы, или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • У вас была температура?
  • Что, если вообще что-нибудь, заставляет вас чувствовать себя лучше?
  • Что, если вообще что-либо, усугубляет ваши симптомы?

По возможности возьмите с собой на прием члена семьи или друга, это поможет вам запомнить все, что было сказано.

Симптомы и лечение ателектаза