Астма, вызванная физической нагрузкой

Обзор

Астма, вызванная физической нагрузкой, - это когда дыхательные пути сужаются или сдавливаются во время интенсивной физической нагрузки. Это вызывает одышку, свистящее дыхание, кашель и другие симптомы во время или после физической нагрузки.

Медицинский термин для обозначения этого состояния - бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой (бронг-ко-кун-СТРИК-шун). У многих людей с астмой наблюдается бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой. Но она может наблюдаться и у людей без астмы.

Большинство людей с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой, могут продолжать заниматься спортом и оставаться активными, если они справляются с симптомами. Лечение включает в себя лекарства от астмы и принятие мер по предотвращению симптомов до начала физической активности.

Симптомы

Симптомы бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой, обычно начинаются во время или вскоре после физической нагрузки. При отсутствии лечения эти симптомы могут длиться час или дольше. Симптомы включают:

  • Кашель.
  • Одышка.
  • Одышка.
  • Стеснение или боль в груди.
  • Усталость во время тренировки.
  • Спортивные результаты хуже, чем ожидалось.
  • Избегание физической активности, что случается в основном у маленьких детей.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились симптомы бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой. Некоторые состояния могут вызывать схожие симптомы, поэтому важно как можно скорее поставить диагноз.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас:

  • Одышка или свистящее дыхание, которые быстро усиливаются, затрудняя дыхание.
  • Улучшения нет даже после использования рецептурного ингалятора при приступах астмы.

Причины

Не совсем ясно, что вызывает бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой. Долгое время считалось, что причиной является холодный воздух. Однако недавние исследования показали, что более вероятным виновником является сухой воздух. Холодный воздух содержит меньше влаги, чем теплый. Вдыхание холодного сухого воздуха обезвоживает дыхательные пути. Это приводит к их сужению, уменьшая поток воздуха. Другие факторы, такие как хлор или другие пары, могут раздражать слизистую оболочку дыхательных путей и также способствовать затруднению дыхания.

Факторы риска

Бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой, с большей вероятностью возникает при:

  • Люди с астмой. Около 90% людей с астмой страдают бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. Однако это состояние может возникнуть и у людей без астмы.
  • Элитные спортсмены. Хотя бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой, может возникнуть у любого, она чаще встречается у спортсменов высокого уровня.

Факторы, которые могут увеличить риск заболевания или действовать как триггеры, включают:

  • Сухой воздух.
  • Холодный воздух.
  • Загрязнение воздуха.
  • Хлор в плавательных бассейнах.
  • В помещении тренажерного зала - запах духов, краски, нового оборудования или коврового покрытия.
  • Занятия с длительными периодами глубокого дыхания, такие как бег на длинные дистанции, плавание или футбол.

Осложнения

Если не лечить, вызванная физической нагрузкой бронхоконстрикция может привести к:

  • Серьезные или опасные для жизни затруднения дыхания, особенно у людей с плохо контролируемой астмой.
  • Более низкое качество жизни из-за неспособности заниматься физическими упражнениями.

Астма, вызванная физической нагрузкой

Диагноз

Чтобы диагностировать бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой, ваш лечащий врач сначала соберет историю болезни и проведет физикальный осмотр. Вам могут сдать анализы, чтобы проверить функцию ваших легких и исключить другие заболевания.

Проверка текущей функции легких

Ваш лечащий врач, скорее всего, проведет спирометрический тест (spy-ROM-uh-tree). Этот тест показывает, насколько хорошо функционируют ваши легкие, когда вы не тренируетесь. Спирометр измеряет, сколько воздуха вы вдыхаете, сколько выдыхаете и как быстро выдыхаете.

Ваш лечащий врач может назначить вам повторный тест после того, как вы примете ингаляционное лекарство, чтобы открыть легкие. Это лекарство известно как бронхолитик. Ваш лечащий врач сравнивает результаты двух измерений, чтобы определить, улучшил ли бронхолитик воздушный поток. Этот первоначальный тест функции легких важен для исключения хронической астмы как причины симптомов.

Сложные тесты с упражнениями

Во время теста с упражнениями вы бегаете на беговой дорожке или используете другие стационарные тренажеры, чтобы увеличить частоту дыхания.

Упражнение должно быть достаточно интенсивным, чтобы вызвать ваши симптомы. При необходимости вас могут попросить выполнить упражнение из реальной жизни, например, подняться по лестнице. Тесты спирометрии до и после тренировки могут свидетельствовать о бронхоконстрикции, вызванной физической нагрузкой.

Дыхательный тест с метахолином

Этот тест включает вдыхание вещества, часто метахолина, которое сужает дыхательные пути у некоторых людей с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. После этого проводится спирометрический тест для проверки функции легких. Этот тест имитирует условия, которые могут вызвать бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой.

Лечение

Ваш лечащий врач может прописать лекарства для приема незадолго до тренировки или ежедневно для долгосрочного контроля.

Лекарства перед тренировкой

Если ваш лечащий врач прописал лекарство для приема перед тренировкой, спросите, сколько времени вам нужно между приемом лекарства и началом занятий.

  • Бета-агонисты короткого действия (САБА) являются наиболее часто назначаемыми лекарствами для приема перед тренировкой. Эти лекарства включают альбутерол (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) и левальбутерол (Xopenex HFA). бета2-агонисты короткого действия (SABA) - это ингаляционные препараты, которые помогают открыть дыхательные пути. Не используйте эти лекарства каждый день, потому что это может сделать их менее эффективными.
  • Ипратропий (Атровент HFA) - это ингаляционное лекарство, которое расслабляет дыхательные пути и может быть эффективным для некоторых людей. Универсальную версию ипратропия также можно принимать с помощью устройства, называемого небулайзером.

Препараты для длительного контроля

Ваш лечащий врач может назначить лекарство длительного действия для лечения основной астмы или для контроля симптомов, когда одно только предтренировочное лечение не помогает. Эти лекарства обычно принимаются ежедневно. К ним относятся:

  • Ингаляционные кортикостероиды, которые помогают снять воспаление в дыхательных путях. Вы принимаете эти лекарства, вдыхая их. Возможно, вам придется использовать это лечение в течение четырех недель, прежде чем оно принесет максимальную пользу.
  • Комбинированные ингаляторы, которые содержат кортикостероид и бета-агонист длительного действия (LABA), лекарство, которое расслабляет дыхательные пути. Эти ингаляторы назначаются для долгосрочного контроля, но ваш лечащий врач может порекомендовать использовать их перед тренировкой.
  • Модификаторы лейкотриена, которые являются лекарствами, блокирующими воспалительную активность у некоторых людей. Эти лекарства принимаются внутрь. Их можно использовать ежедневно или перед тренировкой, если принимать не менее чем за два часа. Возможные побочные эффекты модификаторов лейкотриена включают изменения поведения и настроения, а также мысли о самоубийстве. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас появились эти симптомы.

Модификаторы лейкотриена, которые являются лекарствами, блокирующими воспалительную активность у некоторых людей. Эти лекарства принимаются внутрь. Их можно использовать ежедневно или перед тренировкой, если принимать по крайней мере за два часа до тренировки.

Возможные побочные эффекты модификаторов лейкотриена включают изменения поведения и настроения, а также мысли о самоубийстве. При появлении этих симптомов обратитесь к врачу.

Не полагайтесь только на лекарства быстрого действия

Вы также можете использовать лекарства перед тренировкой для быстрого облегчения симптомов. Однако вам не следует использовать ингалятор перед тренировкой чаще, чем рекомендуется.

Ведите учет:

  • Сколько затяжек вы используете каждую неделю.
  • Как часто вы используете ингалятор перед тренировкой в целях профилактики.
  • Как часто вы используете его для лечения симптомов.

Если вы пользуетесь своим ингалятором ежедневно или часто используете его для облегчения симптомов, ваш лечащий врач может скорректировать ваш курс лечения для долгосрочного контроля.

Уход за собой

Физические упражнения являются важной частью здорового образа жизни для всех, включая большинство людей с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. Помимо приема лекарства, вы можете предпринять следующие шаги для предотвращения или уменьшения симптомов:

  • Делайте около 15 минут разминки разной интенсивности, прежде чем приступать к обычным упражнениям.
  • Дышите через нос, чтобы согреть и увлажнить воздух перед тем, как он попадет в ваши легкие.
  • Во время тренировки надевайте маску или шарф для лица, особенно в холодную и сухую погоду.
  • Если у вас аллергия, избегайте триггеров. Например, не занимайтесь спортом на улице, когда количество пыльцы высокое.
  • Старайтесь избегать районов с высоким уровнем загрязнения воздуха, таких как дороги с интенсивным движением.

В школе

Если у вашего ребенка бронхоконстрикция, вызванная физической нагрузкой, обсудите со своим лечащим врачом план действий. Этот документ содержит пошаговые инструкции для учителей, медсестер и тренеров, которые объясняют:

  • В каком лечении нуждается ваш ребенок.
  • Когда следует назначать лечение.
  • Что делать, если у вашего ребенка появились симптомы.

Альтернативная медицина

Имеются ограниченные клинические доказательства того, что любые альтернативные методы лечения приносят пользу людям с бронхоконстрикцией, вызванной физической нагрузкой. Например, было высказано предположение, что рыбий жир, витамин С или добавки с витамином С могут помочь предотвратить бронхоконстрикцию, вызванную физической нагрузкой, но нет достаточных доказательств того, полезны ли они.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему поставщику первичной медико-санитарной помощи. Ваш лечащий врач может направить вас к специалисту по астме, например к аллергологу-иммунологу или пульмонологу.

Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Какие симптомы у вас были?
  • Они начинаются сразу же, когда вы начинаете тренироваться, во время тренировки или после?
  • Как долго сохраняются симптомы?
  • У вас возникают проблемы с дыханием, когда вы не тренируетесь?
  • Каковы ваши типичные тренировки или развлекательные мероприятия?
  • Вносили ли вы недавно изменения в свой режим тренировок?
  • Эти симптомы проявляются каждый раз, когда вы тренируетесь, или только в определенных условиях?
  • У вас диагностировали аллергию или астму?
  • Какие еще у вас есть заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете? Какова дозировка каждого лекарства?
  • Какие пищевые добавки или препараты растительного происхождения вы принимаете?
Симптомы и лечение астмы, вызванной физической нагрузкой