Астигматизм

Обзор

Астигматизм (uh-STIG-muh-tiz-um) - распространенное и, как правило, поддающееся лечению нарушение кривизны глаза, которое приводит к ухудшению зрения вдаль и вблизи.

Астигматизм возникает, когда либо передняя поверхность глаза (роговица), либо хрусталик внутри глаза имеют несовпадающие изгибы. Вместо того, чтобы иметь один изгиб, подобный круглому шару, поверхность имеет яйцевидную форму. Это приводит к ухудшению зрения на всех расстояниях.

Астигматизм часто присутствует при рождении и может проявляться в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. Часто она недостаточно выражена, чтобы требовать корректирующих действий. Когда это так, вариантами лечения являются корректирующие линзы или хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы астигматизма могут включать:

  • Затуманенное или искаженное зрение
  • Перенапряжение глаз или нарушениекомфорта
  • Головныеболи
  • Проблемы с ночным зрением
  • Прищуриваюсь

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к офтальмологу, если ваши глазные симптомы мешают вам получать удовольствие от занятий или мешают вашей способности выполнять повседневные задачи. Офтальмолог может определить, есть ли у вас астигматизм, и если да, то в какой степени. Затем он или она может посоветовать вам варианты исправления вашего зрения.

Дети и подростки

Дети могут не осознавать, что их зрение нечеткое, поэтому им необходимо пройти обследование на наличие заболеваний глаз и проходить проверку зрения у педиатра, офтальмолога, окулиста или другого квалифицированного специалиста в следующем возрасте и с указанными интервалами.

  • В период новорожденности
  • При посещении здоровых детей до достижения ими школьного возраста
  • В школьные годы - каждые 1-2 года в центрах помощи здоровому ребенку, у окулиста или на школьных или общественных осмотрах

Причины

Глаз имеет две структуры с изогнутыми поверхностями, которые отклоняют (преломляют) свет на сетчатку, что создает изображения:

  • Роговица, прозрачная передняя поверхность глаза вместе со слезнойпленкой
  • Хрусталик - прозрачная структура внутри глаза, которая меняет форму, помогая глазу фокусироваться на близких объектах

В глазке идеальной формы каждый из этих элементов имеет округлую кривизну, как поверхность гладкого шара. Роговица или хрусталик с такой кривизной равномерно отклоняет (r) весь поступающий свет, создавая четко сфокусированное изображение непосредственно на сетчатке в задней части глаза.

Аномалия рефракции

Если роговица или хрусталик имеют яйцевидную форму с двумя несовпадающими изгибами, световые лучи изгибаются неодинаково, что означает, чтопри двух разных формах изображений. Эти два изображения накладываются друг на друга или комбинируются, что приводит к ухудшению зрения. Астигматизм - это разновидность аномалии рефракции.

Астигматизм возникает, когда роговица или хрусталик изогнуты более круто в одном направлении, чем в другом. У вас роговичный астигматизм, если ваша роговица имеет несовпадающие изгибы. У вас линзовидный астигматизм, если ваша линза имеет несовпадающие изгибы.

Любой тип астигматизма может вызвать ухудшение зрения. Затуманенное зрение может возникать чаще в одном направлении: по горизонтали, вертикали или диагонали.

Астигматизм может присутствовать с рождения или развиться после травмы глаза, заболевания или операции. Астигматизм не возникает и не усугубляется чтением при плохом освещении, сидением слишком близко к телевизору или прищуриванием.

Другие аномалии рефракции

Астигматизм может возникать в сочетании с другими аномалиями рефракции, которые включают:

  • Близорукость (миопия). Это происходит, когда роговица слишком сильно изогнута или глаз удлинен, чем обычно. Вместо того чтобы фокусироваться точно на сетчатке, свет фокусируется перед сетчаткой, из-за чего удаленные объекты кажутся размытыми.
  • Дальнозоркость (дальнозоркость). Это происходит, когда роговица изогнута слишком слабо или глаз короче обычного. Эффект, противоположный близорукости. Когда глаз находится в расслабленном состоянии, невесомость светаr фокусируется в задней части глаза, из-за чего близлежащие объекты кажутся размытыми.

Факторы риска

Факторы риска развития астигматизма включают:

  • Генетика. Астигматизм может быть наследственным, то есть передается от родителей.
  • Травма глаза.
  • Кератоконус. Риск астигматизма высоку людей с кератоконусом - заболеванием глаз, при котором роговица истончается и выпячивается наружу.
  • Глазная хирургия. Астигматизм может развиться после глазной операции.

Астигматизм

Диагноз

Астигматизм диагностируется при осмотре глаз. Полное обследование глаз включает в себя как серию тестов для проверки здоровья глаз, так и рефракцию, которая определяет, как глаза отклоняют свет. Ваш офтальмолог может использовать различные инструменты, направлять яркий свет прямо вам в глаза и просить вас смотреть через несколько линз. Ваш врач используетэти тесты для изучения различных аспектов состояния ваших глаз и зрения, а также для определения рецепта, необходимого для обеспечения четкого зрения с помощью очков или контактных линз.

Лечение

Целью лечения астигматизма является улучшение четкости зрения и комфорта для глаз. Это корректирующие линзы или рефракционная хирургия.

Корректирующие линзы

Ношение корректирующих линз лечит астигматизм, устраняя неравномерную кривизну роговицы или хрусталика.

Типы корректирующих линз включают:

  • Очки. Очки изготавливаются с линзами, которые помогают компенсировать неровную форму глаз. Линзы позволяют свету правильно преломляться в глазу. Очки также могут корректировать другие аномалии рефракции, такие как близорукость или дальнозоркость.
  • Контактные линзы.Как и очки, контактные линзы могут исправить большинство астигматизмов. Они доступны в различных типах и стилях. Ношение контактных линз в течение длительного периода времени увеличивает риск попадания инфекции в глаз. Спросите своего офтальмолога о плюсах и минусахи рисках использования контактных линз и о том, что может быть лучше для вас.

Контактные линзы. Как и очки, контактные линзы могут исправить большинство астигматизмов. Они доступны в различных типах и стилях.

Ношение контактных линз в течение длительного периода времени увеличивает риск попадания инфекции в глаз.

Спросите своего офтальмолога о плюсах и минусах контактных линз, а также о рисках, связанных с ними, и о том, что может быть лучше для вас.

Рефракционная хирургия

Рефракционная хирургия улучшает зрение и снижает потребность в очках или контактных линзах. Глазной хирургиспользует лазерный луч для изменения формы изгибов роговицы, что исправляет аномалию рефракции. Перед операцией врачи оценят вас и определят, подходите ли вы для рефракционной хирургии.

Виды рефракционной хирургии при астигматизме включают:

  • Кератомилез in situ с лазерной ассистенцией (LASIK). С помощью этой процедуры офтальмолог создает тонкий откидной лоскут в роговице. Он или она использует эксимерный лазер для придания формы роговице, а затем перемещает лоскут.
  • субэпителиальная кератотомия с помощью лазера (LASEK). Вместо того чтобы создавать лоскут на роговице, хирург разрыхляет тонкий защитный покров роговицы (эпителий) специальным спиртом. Он или она использует эксимерный лазер для изменения кривизны роговицы, а затем перемещает разрыхленный эпителий.
  • Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). Эта процедура аналогична LASEK, за исключением того, что хирург удаляет эпителий. Он отрастет естественным путем, принимая новую форму роговицы. Возможно, вам придется носить контактные линзы с повязкой в течение нескольких дней послеприменения.
  • Эпиласик. Это разновидность LASEK. Хирург использует специальное механизированное тупое лезвие — вместо спирта - для отделения очень тонкого слоя эпителия. Затем он или она использует эксимерный лазер для изменения формы роговицы и репозиции эпителияlium.
  • Удаление чечевички с помощью небольшого разреза (УЛЫБКА). Этот новый тип рефракционной хирургии изменяет форму роговицы с помощью лазера, создавая кусочек ткани в форме линзы (лентикулу) под поверхностью роговицы. Затем чечевичка удаляется через очень маленький надрез. На данный момент процедура SMILE одобрена только для лечения легкой близорукости.

Другие виды рефракционных операций включают удаление прозрачного хрусталика и имплантацию контактных линз. Не существует единого наилучшего метода рефракционной хирургии, и вы должны приниматьрешение только после полной оценки и тщательного обсуждения с вашим хирургом.

Некоторые из возможных осложнений, которые могут возникнуть после рефракционной операции, включают:

  • Неполное или чрезмерное исправление вашей первоначальной проблемы
  • Визуальные побочные эффекты, такие как ореол или вспышка звезд, появляющиеся вокруг источников света
  • Сухость в глазах
  • Инфекция
  • Рубцевание роговицы
  • Редко - потеря зрения

Обсудите потенциальные риски и преимущества этих процедур со своим офтальмологом.

Подготовка к вашей встрече

При обращении за помощью по поводу различных заболеваний глаз вы можете столкнуться с тремя видами специальныхсписков:

  • Офтальмолог. Офтальмолог - это офтальмолог со степенью доктора медицины (M.D.) или доктора остеопатии (D.O.), который обеспечивает полный уход за глазами. Эта помощь включает в себя проведение полной офтальмологической оценки, назначение корректирующих линз, диагностику и лечение распространенных и сложных заболеваний глаз, а также проведение глазных операций, когда это необходимо.
  • Оптометрист. Оптометрист имеет степень доктора оптометрии (O.D.). Оптометристы обучены проводить медицинские осмотры глаз, назначать корректирующие линзы, а также диагностировать и лечить некоторые заболевания глаз.
  • Оптик. Оптик - это специалист, который помогает людям подобрать очки по рецептам офтальмологов и оптометристов. Некоторые штаты требуют, чтобы оптическиеврачи имели лицензию. Оптики не обучены диагностировать или лечить заболевания глаз.

Независимо от того, какого офтальмолога вы выберете, вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению.

Что ты можешь сделать

  • Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, iвключая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Укажите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, включаяувеличивающие дозы.
  • Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу.

Составление списка вопросов поможет вам извлечь максимум пользы из вашего визита. При астигматизме следует задать следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другиевозможные причины моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Каков наилучший план действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту по роговице?
  • Оплатит ли моя страховая компания хирургические процедуры?
  • Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы r, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение астигматизма