Симптомы и лечение асбестоза

Асбестоз

Обзор

Асбестоз (as-bes-TOE-sis) - хроническое заболевание легких, вызываемое вдыханием волокон асбеста. Длительное воздействие этих волокон может вызвать рубцевание легочной ткани и затрудненное дыхание. Симптомы асбестоза могут варьироваться от легких до тяжелых и обычно проявляются только через много лет после первоначального воздействия.

Асбест - это натуральный минеральный продукт, устойчивый к нагреванию и коррозии. В прошлом он широко использовался в таких продуктах, как изоляция, цемент и некоторые виды напольной плитки.

Большинство людей с асбестозом приобрели его на работе до того, как федеральное правительство начало регулировать использование асбеста и асбестовых изделий в 1970-х годах. Сегодня обращение с ним строго регламентировано. Заболеть асбестозом крайне маловероятно, если вы будете соблюдать правила техники безопасности вашего работодателя. Обращаться с асбестовыми изделиями должны только обученные и аккредитованные специалисты по асбесту. Лечение направлено на облегчение ваших симптомов.

Симптомы

Последствия длительного воздействия асбеста обычно проявляются только через 10-40 лет после первоначального воздействия. Симптомы могут различаться по степени тяжести.

Признаки и симптомы асбестоза могут включать:

Одышка
Постоянный сухой кашель
Стеснение или боль в груди
Сухие и потрескивающие звуки в ваших легких при вдохе
Кончики пальцев рук и ног, которые кажутся шире и круглее, чем обычно (складывание)

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас в анамнезе был контакт с асбестом и вы испытываете нарастающую одышку, поговорите со своим лечащим врачом о возможности развития асбестоза.

Причины

Если вы в течение длительного периода времени подвергаетесь воздействию высокого уровня асбестовой пыли, часть переносимых воздухом волокон может застрять в ваших альвеолах — крошечных мешочках внутри легких, где кислород обменивается в крови на углекислый газ. Волокна асбеста раздражают и травмируют легочную ткань, в результате чего легкие становятся жесткими. Это затрудняет дыхание.

По мере прогрессирования асбестоза все больше и больше легочной ткани покрывается рубцами. В конце концов, ваша легочная ткань становится настолько жесткой, что не может нормально сокращаться и расширяться.

Курение, по-видимому, увеличивает задержку волокон асбеста в легких и часто приводит к более быстрому прогрессированию заболевания.

Факторы риска

Люди, которые работали в горнодобывающей промышленности, фрезеровании, производстве, а также при монтаже или демонтаже асбестовых изделий до конца 1970-х годов, подвергаются наибольшему риску развития асбестоза. Примеры включают:

Добытчики асбеста
Авиамеханика и автомеханика
Операторы котлов
Рабочие - строители
Электрики
Железнодорожники
Рабочие нефтеперерабатывающих заводов
Рабочие верфи
Рабочие снимают асбестовую изоляцию вокруг паропроводов в старых зданиях

Риск развития асбестоза обычно связан с количеством и продолжительностью воздействия асбеста. Чем больше воздействие, тем выше риск повреждения легких.

Вторичное воздействие возможно для членов семьи подвергшихся воздействию работников, поскольку волокна асбеста могут быть унесены домой на одежде. Люди, живущие вблизи шахт, также могут подвергаться воздействию асбестовых волокон, выбрасываемых в воздух.

Осложнения

Если у вас асбестоз, вы подвержены повышенному риску развития рака легких, особенно если вы курите или имели опыт курения в анамнезе. В редких случаях злокачественная мезотелиома, рак ткани вокруг легкого, может возникнуть через много лет после воздействия асбеста.

Профилактика

Уменьшение воздействия асбеста является лучшей профилактикой асбестоза. В Соединенных Штатах федеральный закон требует от работодателей в отраслях, работающих с асбестовыми изделиями, таких как строительство, принимать особые меры безопасности.

Во многих домах, школах и других зданиях, построенных до 1970-х годов, такие материалы, как трубы и напольная плитка, содержат асбест. Как правило, нет риска воздействия, пока асбест находится внутри и нетронутым. Опасность попадания волокон асбеста в воздух и вдыхания возникает при повреждении материалов, содержащих асбест. Всегда проверяйте и ремонтируйте или удаляйте асбестовые изделия у обученных и аккредитованных специалистов по асбесту.

Асбестоз

Диагноз

Асбестоз может быть трудно диагностировать, поскольку его признаки и симптоматика схожи со многими другими типами респираторных заболеваний.

Медицинский осмотр

В рамках вашего обследования ваш лечащий врач обсуждает историю вашего здоровья, род занятий и риск воздействия асбеста. Во время медицинского осмотра ваш лечащий врач с помощью стетоскопа внимательно прослушивает ваши легкие, чтобы определить, не издают ли они хруст при вдохе.

Для точного установления диагноза могут потребоваться различные диагностические тесты.

Тесты на визуализацию

Эти тесты показывают изображения ваших легких:

Рентген грудной клетки. Запущенный асбестоз проявляется в виде чрезмерной белизны легочной ткани. Если асбестоз тяжелый, могут быть поражены ткани обоих легких, придавая им вид пчелиных сот.
Компьютерная томография (КТ). компьютерная томография (КТ) объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения костей и мягких тканей внутри вашего тела. Эти снимки обычно обеспечивают большую детализацию и могут помочь обнаружить асбестоз на ранних стадиях, еще до того, как он будет обнаружен на рентгенограмме грудной клетки.

Тесты функции легких

Тесты функции легких определяют, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Эти тесты измеряют, сколько воздуха могут вместить ваши легкие, а также поток воздуха, поступающий в легкие и выходящий из них.

Во время теста вас могут попросить как можно сильнее подуть в прибор для измерения расхода воздуха, называемый спирометром. Более полные тесты функции легких позволяют измерить количество кислорода, поступающего в ваш кровоток.

Диагностические процедуры

В некоторых ситуациях ваш лечащий врач может удалить жидкость и ткани для проведения анализа на выявление волокон асбеста или аномальных клеток. Тесты могут включать:

Бронхоскопия. Тонкую трубку (бронхоскоп) вводят через нос или рот, затем в горло и в легкие. Свет и небольшая камера на бронхоскопе позволяют врачу осмотреть дыхательные пути ваших легких на предмет каких-либо отклонений от нормы или при необходимости взять образец жидкости или ткани (биопсию).
Торацентез. Во время этой процедуры ваш врач вводит местный анестетик, а затем вводит иглу через грудную клетку между ребрами и легкими, чтобы удалить лишнюю жидкость для лабораторного анализа и помочь вам лучше дышать. Ваш врач может ввести иглу с помощью ультразвукового контроля.

Лечение

Не существует лечения, которое обратило бы вспять воздействие асбеста на альвеолы. Лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Вам потребуется регулярное последующее лечение, такое как рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также тесты функции легких, с регулярными интервалами в зависимости от тяжести вашего состояния. Своевременное лечение респираторных инфекций может помочь предотвратить осложнения.

Терапия

Чтобы облегчить затрудненное дыхание, вызванное прогрессирующим асбестозом, ваш лечащий врач может назначить дополнительный прием кислорода. Он подается с помощью тонкой пластиковой трубки с зубцами, которые вставляются в ноздри, или тонкой трубки, подсоединенной к маске, надетой на нос и рот.

Участие в программе легочной реабилитации может помочь некоторым людям. Программа предлагает образовательные компоненты и упражнения, такие как техники дыхания и релаксации, способы улучшения привычек к физической активности и обучение для улучшения общего состояния здоровья.

Хирургия

Если ваши симптомы серьезны, возможно, вы являетесь кандидатом на пересадку легкого.

Уход за собой

В дополнение к медицинскому лечению:

Не курите. Асбестоз увеличивает риск развития рака легких. Отказ от курения может снизить этот риск. Старайтесь избегать пассивного курения. Курение также может привести к большему повреждению ваших легких и дыхательных путей, что еще больше снижает ваши легочные резервы.
Сделайте прививку. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о вакцинах против гриппа и пневмонии, а также о вакцине против COVID-19, которая может помочь снизить риск легочных инфекций.
Избегайте дальнейшего воздействия асбеста. Дальнейшее воздействие асбеста может ухудшить ваше состояние.

Подготовка к вашей встрече

Скорее всего, вы начнете с обращения к своему семейному врачу по поводу наиболее распространенного симптома этого расстройства — одышки. Он или она может направить вас к специалисту по проблемам с легкими (пульмонологу).

Возможно, вы захотите, чтобы друг или член семьи сопровождал вас на прием. Часто две пары ушей лучше, чем одна, когда вы узнаете о сложной медицинской проблеме, такой как асбестоз. Делайте заметки, если это поможет.

Что ты можешь сделать

Перед назначением вы, возможно, захотите подготовить ответы на следующие вопросы:

Каковы ваши симптомы и когда они начались?
Ваши симптомы остались прежними или стали хуже?
Какой работой вы занимались в своей карьере? Будьте конкретны.
Участвовали ли вы в каких-либо проектах по реконструкции дома или других ремонтных работах в зданиях, происходивших в течение длительного периода времени?
Куришь ли ты? Если да, то сколько и как долго?
Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете и в каких дозировках?

Если в прошлом вам делали рентген грудной клетки или другие визуализирующие тесты, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он мог запросить копии для сравнения с вашими текущими визуализирующими тестами.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш лечащий врач может задать некоторые из следующих вопросов:

Знаете ли вы о каком-либо воздействии асбеста?
У вас часто возникает одышка?
Как давно у вас кашель?
Замечали ли вы какие-либо хрипы при дыхании?
Курили ли вы или доводилось ли вам когда-либо курить? Если да, не хотели бы вы получить помощь в отказе от курения?

Ваш лечащий врач задаст дополнительные вопросы, основываясь на ваших ответах, симптомах и потребностях. Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время, отведенное на прием.