Обзор

Артрит - это припухлость и болезненность одного или нескольких суставов. Основными симптомами артрита являются боль и скованность в суставах, которые обычно усиливаются с возрастом. Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.

Остеоартрит приводит к разрушению хряща — твердой, скользкой ткани, которая покрывает концы костей там, где они образуют сустав. Ревматоидный артрит - это заболевание, при котором иммунная система атакует суставы, начиная с слизистой оболочки суставов.

Кристаллы мочевой кислоты, которые образуются, когда в крови слишком много мочевой кислоты, могут вызвать подагру. Инфекции или основное заболевание, такое как псориаз или волчанка, могут вызывать другие типы артрита.

Методы лечения различаются в зависимости от типа артрита. Основными целями лечения артрита являются уменьшение симптомов и улучшение качества жизни.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки и симптомы артрита затрагивают суставы. В зависимости от типа артрита, признаки и симптомы могут включать:

  • Боль
  • Жесткость
  • Припухлость
  • Покраснение
  • Уменьшенный диапазон движений

Причины

Два основных типа артрита — остеоартрит и ревматоидный артрит — повреждают суставы по-разному.

Остеоартрит

Наиболее распространенный тип артрита, остеоартрит, связан с износом и повреждением суставного хряща - твердого, скользкого покрытия на концах костей, где они образуют сустав. Хрящ смягчает концы костей и обеспечивает почти полное отсутствие трения в суставах, но при достаточном повреждении может произойти скрежет кости непосредственно о кость, что вызывает боль и ограничение движений. Этот износ может происходить в течение многих лет или может быть ускорен травмой сустава или инфекцией.

Остеоартрит также вызывает изменения в костях и разрушение соединительных тканей, которые прикрепляют мышцы к кости и удерживают сустав вместе. Если хрящ в суставе серьезно поврежден, слизистая оболочка сустава может воспалиться и опухнуть.

Ревматоидный артрит

При ревматоидном артрите иммунная система организма атакует слизистую оболочку капсулы сустава, жесткую мембрану, которая окружает все части сустава. Эта подкладка (синовиальная мембрана) воспаляется и набухает. Процесс заболевания может в конечном итоге разрушить хрящ и кость внутри сустава.

Факторы риска

Факторы риска развития артрита включают:

  • Семейная история. Некоторые типы артрита передаются по наследству, поэтому вероятность развития артрита у вас может быть выше, если этим заболеванием страдают ваши родители или братья и сестры.
  • Возраст. Риск многих видов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный артрит и подагру, увеличивается с возрастом.
  • Твой пол. Женщины чаще, чем мужчины, подвержены развитию ревматоидного артрита, в то время как большинство людей, страдающих подагрой, другим типом артрита, - мужчины.
  • Предыдущая травма сустава. Люди, которые повредили сустав, возможно, во время занятий спортом, с большей вероятностью в конечном итоге разовьют в этом суставе артрит.
  • Ожирение. Лишние килограммы создают нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и позвоночник. Люди с ожирением имеют более высокий риск развития артрита.

Осложнения

Тяжелый артрит, особенно если он поражает ваши кисти или предплечья, может затруднить выполнение вами повседневных задач. Артрит суставов, несущих нагрузку, может помешать вам комфортно ходить или сидеть прямо. В некоторых случаях суставы могут постепенно терять свое положение и форму.

Диагноз

Во время медицинского осмотра врачи проверяют ваши суставы на наличие припухлости, покраснения и тепла. Они также захотят посмотреть, насколько хорошо вы можете двигать суставами.

Лабораторные анализы

Анализ различных типов жидкостей организма может помочь точно определить тип артрита, который у вас может быть. Обычно анализируемые жидкости включают кровь, мочу и суставную жидкость. Чтобы получить образец суставной жидкости, врачи очищают и обезболивают область, прежде чем ввести иглу в суставную щель, чтобы вывести немного жидкости.

Визуализация

Эти типы тестов могут выявить проблемы внутри сустава, которые могут вызывать ваши симптомы. Примеры включают:

  • Рентген. Используя низкие уровни излучения для визуализации кости, рентгеновские снимки могут показать потерю хряща, повреждение кости и костные шпоры. Рентгеновские снимки могут не выявить раннее поражение артритом, но они часто используются для отслеживания прогрессирования заболевания.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерные томографы получают рентгеновские снимки под разными углами и объединяют информацию для создания изображений внутренних структур в поперечном сечении. Компьютерная томография позволяет визуализировать как кость, так и окружающие мягкие ткани.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Комбинируя радиоволны с сильным магнитным полем, магнитно-резонансная томография позволяет получать более подробные изображения поперечных сечений мягких тканей, таких как хрящи, сухожилия и связки.
  • Ультразвук. Эта технология использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения мягких тканей, хрящей и содержащих жидкость структур вблизи суставов (сумок). Ультразвук также используется для определения положения иглы для удаления суставной жидкости или введения лекарств в сустав.

Лечение

Лечение артрита направлено на облегчение симптомов и улучшение функции суставов. Возможно, вам придется попробовать несколько различных процедур или их комбинаций, прежде чем вы решите, что лучше всего подходит именно вам.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения артрита, различаются в зависимости от типа артрита. Обычно используемые лекарства от артрита включают:

  • НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Примеры включают ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП могут вызвать раздражение желудка и увеличить риск сердечного приступа или инсульта. НПВП также выпускаются в виде кремов или гелей, которые можно втирать в суставы.
  • Противопоказания. Некоторые разновидности кремов и мазей содержат ментол или капсаицин, ингредиент, который придает острому перцу пикантность. Втирание этих препаратов в кожу над больным суставом может нарушить передачу болевых сигналов от самого сустава.
  • Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Кортикостероиды могут назначаться в виде таблеток или в виде инъекций в болезненный сустав. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет.
  • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Помимо обычных БПВП , существуют также биологические агенты и целевые синтетические БПВП . Побочные эффекты различны, но большинство БПВП повышают риск инфекций.

Терапия

Физиотерапия может быть полезна при некоторых типах артрита. Упражнения могут улучшить диапазон движений и укрепить мышцы, окружающие суставы. В некоторых случаях может потребоваться установка шин или брекетов.

Хирургия

Если консервативные меры не помогают, врачи могут предложить хирургическое вмешательство, такое как:

  • Восстановление суставов. В некоторых случаях поверхности суставов можно сгладить или выровнять, чтобы уменьшить боль и улучшить функцию. Эти виды процедур часто можно выполнять артроскопически — через небольшие разрезы над суставом.
  • Замена сустава. При этой процедуре поврежденный сустав удаляется и заменяется искусственным. Чаще всего заменяются суставы бедер и коленей.
  • Сращивание суставов. Эта процедура чаще используется для небольших суставов, таких как запястье, лодыжка и пальцы. Он удаляет концы двух костей в суставе, а затем фиксирует эти концы вместе до тех пор, пока они не срастутся в одно жесткое целое.

Образ жизни и домашние средства

Во многих случаях симптомы артрита можно уменьшить с помощью следующих мер:

  • Потеря веса. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, несущие нагрузку. Потеря веса может увеличить вашу подвижность и ограничить будущие травмы суставов.
  • Физические упражнения. Регулярные физические упражнения могут помочь сохранить гибкость суставов. Плавание и аквааэробика могут быть хорошим выбором, потому что плавучесть воды снижает нагрузку на суставы, несущие вес.
  • Тепло и холод. Грелки или пакеты со льдом могут помочь облегчить боль при артрите.
  • Вспомогательные устройства. Использование тростей, вставок для обуви, ходунков, приподнятых сидений унитаза и других вспомогательных приспособлений может помочь защитить суставы и улучшить вашу способность выполнять повседневные задачи.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативные средства от артрита, но надежных доказательств, подтверждающих использование многих из этих продуктов, мало. Наиболее многообещающие альтернативные средства от артрита включают:

  • Иглоукалывание. В этой терапии используются тонкие иглы, вводимые в определенные точки кожи, чтобы уменьшить многие виды боли, в том числе вызванные некоторыми типами артрита.
  • Глюкозамин. Хотя результаты исследований были неоднозначными, некоторые исследования показали, что глюкозамин действует не лучше плацебо. Однако и глюкозамин, и плацебо облегчали боль при остеоартрите лучше, чем вообще ничего не принимать, особенно у людей, страдающих остеоартрозом коленного сустава от умеренной до сильной боли.
  • Хондроитин. Хондроитин может обеспечить умеренное облегчение боли при остеоартрите, хотя результаты исследований неоднозначны.
  • Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшать симптомы некоторых типов артрита. Рыбий жир может мешать при приеме лекарств, поэтому сначала проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Йога и тайцзицюань. Медленные растягивающие движения, связанные с йогой и тайцзицюань, могут помочь улучшить гибкость суставов и диапазон движений.
  • Массаж. Легкое поглаживание и разминание мышц может увеличить приток крови и согреть пораженные суставы, временно снимая боль. Убедитесь, что ваш массажист знает, какие суставы поражены артритом.

Подготовка к вашей встрече

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении проблем с суставами (ревматологу), для дальнейшего обследования.

Что ты можешь сделать

Перед назначением составьте список, который включает:

  • Подробное описание ваших симптомов
  • Информация о проблемах со здоровьем, которые у вас были в прошлом
  • Информация о проблемах со здоровьем ваших родителей, братьев и сестер
  • Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
  • Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Делает ли физическая активность боль лучше или хуже?
  • Какие суставы болят?
  • Есть ли у вас в семье случаи болей в суставах?
Симптомы и лечение артрита