Обзор

Артрит большого пальца руки распространен с возрастом и возникает, когда изнашивается хрящ на концах костей, образующих сустав у основания большого пальца, также известный как запястно—пястный (КМЦ) сустав.

Артрит большого пальца руки может вызывать сильную боль, отек и снижение силы и диапазона движений, затрудняя выполнение простых задач, таких как поворот дверных ручек и открывание банок. Лечение обычно включает в себя комбинацию медикаментов и шин. Тяжелый артрит большого пальца руки может потребовать хирургического вмешательства.

Симптомы

Боль - первый и наиболее распространенный симптом артрита большого пальца. Боль может возникать в основании большого пальца, когда вы сжимаете какой-либо предмет или используете большой палец для приложения силы.

Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Припухлость, скованность и болезненность у основания большого пальца
  • Снижение силы при сжимании или хватании предметов
  • Уменьшенный диапазон движений
  • Увеличенный или костлявый сустав у основания большого пальца

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдается постоянная припухлость, скованность или боль в основании большого пальца.

Причины

Артрит большого пальца обычно возникает с возрастом. Предыдущая травма или повреждение сустава большого пальца также могут вызвать артрит большого пальца.

В нормальном суставе большого пальца хрящ покрывает концы костей, действуя как подушка и позволяя костям плавно прилегать друг к другу. При артрите большого пальца хрящ, покрывающий концы костей, разрушается, а его гладкая поверхность становится шероховатой. Затем кости трутся друг о друга, что приводит к трению и повреждению суставов.

Повреждение сустава может привести к росту новой кости по бокам от существующей кости (костные шпоры), что может привести к образованию заметных шишек на суставе большого пальца.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск развития артрита большого пальца, включают:

  • Женский пол.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Ожирение.
  • Определенные наследственные заболевания, такие как дряблость суставных связок и деформированные суставы.
  • Травмы сустава большого пальца, такие как переломы и растяжения связок.
  • Заболевания, которые изменяют нормальную структуру и функцию хряща, такие как ревматоидный артрит. Хотя остеоартрит является наиболее распространенной причиной артрита большого пальца, ревматоидный артрит также может поражать КМЦ-сустав, обычно в меньшей степени, чем другие суставы кисти.
  • Виды деятельности и рабочие места, которые создают высокую нагрузку на сустав большого пальца.

Диагноз

Во время медицинского осмотра ваш врач спросит о ваших симптомах и обратит внимание на заметные припухлости или шишки на ваших суставах.

Ваш врач может удерживать ваш сустав, одновременно надавливая большим пальцем на кость запястья. Если это движение производит скрежещущий звук или вызывает боль или ощущение шероховатости, хрящ, вероятно, износился, и кости трутся друг о друга.

Методы визуализации, обычно рентгеновские, могут выявить признаки артрита большого пальца, в том числе:

  • Костные шпоры
  • Изношенный хрящ
  • Потеря суставной щели

Лечение

На ранних стадиях артрита большого пальца лечение обычно включает комбинацию нехирургических методов лечения. Если у вас тяжелый артрит большого пальца, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лекарства

Чтобы облегчить боль, ваш врач может порекомендовать:

  • Препараты местного действия, такие как капсаицин или диклофенак, которые наносятся на кожу над суставом
  • Отпускаемые без рецепта обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие) или напроксен натрия (Алев)
  • Отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как целекоксиб (Целебрекс) или трамадол (Конзип, Ультрам)

Шина

Шина может поддерживать ваш сустав и ограничивать движения большого пальца и запястья. Вы можете носить шину только на ночь или в течение всего дня и ночи.

Шины могут помочь:

  • Уменьшить боль
  • Поощряйте правильное положение вашего сустава во время выполнения заданий
  • Дай своему суставу отдохнуть

Инъекции

Если обезболивающие и шина неэффективны, ваш врач может порекомендовать ввести кортикостероид длительного действия в сустав большого пальца. Инъекции кортикостероидов могут обеспечить временное облегчение боли и уменьшить воспаление.

Хирургия

Если вы не реагируете на другие методы лечения или едва можете сгибать и выворачивать большой палец, ваш врач может порекомендовать операцию. Варианты включают:

  • Сращивание сустава (артродез). Кости в пораженном суставе постоянно срастаются. Сросшийся сустав может переносить вес без боли, но не обладает гибкостью.
  • Остеотомия. Кости в пораженном суставе перемещаются, чтобы помочь исправить деформации.
  • Трапециэктомия. Удаляется одна из костей сустава большого пальца (трапеция).
  • Эндопротезирование суставов (артропластика). Весь или часть пораженного сустава удаляется и заменяется трансплантатом из одного из ваших сухожилий.

Все эти операции могут проводиться амбулаторно. После операции вы можете рассчитывать на ношение гипсовой повязки или шины на большом пальце и запястье в течение шести недель. После снятия гипса вам может быть назначена физиотерапия, которая поможет восстановить силу рук и их подвижность.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы облегчить боль и улучшить подвижность суставов, попробуйте:

  • Модифицируйте ручные инструменты. Подумайте о приобретении адаптивного оборудования, такого как открывалки для банок, токарные станки для ключей и большие застежки—молнии, предназначенного для людей с ограниченной силой рук. Замените традиционные дверные ручки, за которые нужно хвататься большим пальцем, рычагами.
  • Прикладывайте холод. Прикладывание льда к суставу на пять-15 минут несколько раз в день может помочь уменьшить отек и боль.
  • Приложите тепло. Для некоторых людей тепло может быть более эффективным средством для облегчения боли, чем холод.

Подготовка к вашей встрече

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматологу).

Что ты можешь сделать

  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Запишите свою ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния и любые травмы болезненного сустава в анамнезе.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные изменения или факторы стресса в вашей жизни.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или добавок.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы он помог вам запомнить, что говорит врач.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие виды тестов мне нужны?
  • Мое состояние, скорее всего, временное или хроническое?
  • Какие процедуры доступны?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня есть и другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом справиться с ними в совокупности?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили для того, чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может оставить время для более подробного обсуждения вопросов. Вас могут спросить:

  • Когда началась твоя боль?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они постоянные или эпизодические?
  • Что, по-вашему, улучшает или ухудшает ваши симптомы, если вообще что-либо, по вашему мнению?
  • Вы когда-нибудь травмировали эту руку?
Симптомы и лечение артрита большого пальца