Обзор

Артериовенозная мальформация, также известная как АВМ, представляет собой переплетение кровеносных сосудов, которое создает нерегулярные соединения между артериями и венами. Это нарушает кровоток и препятствует поступлению кислорода в ткани. АВМ может возникнуть в любой части тела, включая головной мозг.

Артерии перемещают богатую кислородом кровь от сердца к мозгу и другим органам. Вены отводят обедненную кислородом кровь обратно в легкие и сердце. Когда АВМ нарушает этот критический процесс, окружающие ткани могут не получать достаточного количества кислорода.

Поскольку запутанные кровеносные сосуды в АВМ не формируются должным образом, они могут ослабнуть и лопнуть. Если АВМ в мозге лопается, это может вызвать кровоизлияние в мозг, которое может привести к инсульту или повреждению головного мозга. Кровоизлияние в мозг известно как кровоизлияние.

Узнайте больше о АВМ головного мозга (артериовенозной мальформации) .

Причина АВМ неясна. В редких случаях они передаются в семьях.

После постановки диагноза АВМ головного мозга часто можно лечить, чтобы предотвратить или снизить риск осложнений.

Симптомы

Симптомы артериовенозной мальформации, также известной как АВМ, могут быть разными. Иногда АВМ не вызывает симптомов. AVM можно найти при получении изображений для других медицинских целей.

Часто первые симптомы появляются после возникновения кровотечения. Помимо кровотечения, симптомы могут включать:

  • Проблемы с мышлением, которые со временем усугубляются.
  • Головныеболи.
  • Тошнота и рвота.
  • Судороги.
  • Потеря сознания.

Другие возможные симптомы включают:

  • Слабые мышцы, такие как слабость в ногах.
  • Потеря подвижности и чувствительности в одной части тела, известная как паралич.
  • Потеря координации, которая может вызвать проблемы с ходьбой.
  • Проблемы с выполнением задач, требующих планирования.
  • Боль в спине.
  • Головокружение.
  • Проблемы со зрением. Это может включать потерю части поля зрения, проблемы с движением глаз или отек части зрительного нерва.
  • Проблемы с речью или пониманием языка.
  • Онемение, покалывание или внезапная боль.
  • Потеря памяти или слабоумие.
  • Видеть или слышать то, чего на самом деле нет, это называется галлюцинациями.
  • Замешательство.

У детей и подростков могут возникнуть проблемы с обучением или поведением.

Один из типов АВМ, называемый пороком развития вены Галена, вызывает симптомы, которые появляются при рождении или вскоре после него. Порок развития вены Галена возникает глубоко внутри мозга. Признаки могут включать:

  • Скопление жидкости в головном мозге, из-за которого голова становится больше обычного.
  • Вздутые вены на волосистой части головы.
  • Судороги.
  • Неспособность процветать.
  • Застойная сердечная недостаточность.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы АВМ, такие как головные боли, головокружение, проблемы со зрением, судороги и изменения в мышлении. Многие АВМ обнаруживаются во время тестирования на различные состояния, например, во время компьютерной томографии или МРТ .

Причины

Артериовенозная мальформация возникает, когда артерии и вены соединяются нерегулярно. Эксперты не понимают, почему это происходит. Определенные генетические изменения могут играть определенную роль, но большинство типов обычно не передаются в семьях.

Факторы риска

В редких случаях наличие артериовенозной мальформации в семейном анамнезе может увеличить риск. Но большинство типов не передаются по наследству.

Определенные наследственные заболевания могут увеличить риск развития артериовенозной мальформации. К ним относятся наследственные геморрагические телеангиэктазии, также известные как синдром Ослера-Вебера-Ренду.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями артериовенозной мальформации являются кровотечения и судороги. Кровотечение может привести к повреждению мозга и может привести к смерти, если вас не лечить.

Диагноз

Чтобы диагностировать артериовенозную мальформацию, также известную как АВМ, ваш лечащий врач изучит ваши симптомы и проведет физикальный осмотр.

Ваш врач может прислушаться к звуку, называемому звоном. Звон - это свистящий звук, вызванный быстрым течением крови по артериям и венам АВМ . Звук такой, словно вода бежит по узкой трубе. Удар может нарушить ваш слух, сон или вызвать эмоциональный стресс.

Тесты, обычно используемые для диагностики АВМ, включают:

  • Церебральная ангиография. Этот тест позволяет выявить АВМ в головном мозге. Также называемый артериографией, этот тест использует специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводимым в артерию. Краситель выделяет кровеносные сосуды, чтобы лучше видеть их на рентгеновских снимках.
  • Компьютерная томография. Эти снимки могут помочь выявить кровотечение. Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания изображений головы, головного или спинного мозга.
  • КТангиография. Этот тест сочетает компьютерную томографию с инъекцией красителя, чтобы помочь обнаружить кровоточащую АВМ.
  • МРТ. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений тканей. МРТ может выявить небольшие изменения в этих тканях.
  • Магнитно-резонансная ангиография, также известная как МРА. MRA фиксирует характер, скорость и протяженность кровотока по нерегулярным сосудам.
  • Транскраниальная допплерография. Этот тест может помочь диагностировать АВМ и определить, есть ли в АВМ кровотечение. В тесте используются высокочастотные звуковые волны, направленные на артерии, чтобы создать изображение кровотока и его скорости.

Лечение

Лечение артериовенозной мальформации, также известной как АВМ, зависит от того, где она обнаружена, ваших симптомов и рисков, связанных с лечением. Иногда АВМ контролируется с помощью регулярных визуализирующих тестов для выявления изменений. Другие АВМ требуют лечения. Ваш лечащий врач может порекомендовать консервативное лечение, если АВМ не лопнула и у вас нет высокого риска кровотечения из АВМ.

Принимая решение о лечении артериовенозной мальформации, медицинские работники учитывают:

  • Есть ли кровотечение из АВМ.
  • Вызывает ли АВМ другие симптомы, кроме кровотечения.
  • Находится ли АВМ в той части мозга, где ее можно безопасно лечить.
  • Другие характеристики АВМ , такие как его размер.

Лекарства

Лекарства могут помочь справиться с симптомами, связанными с артериовенозной мальформацией, такими как судороги, головные боли и боли в спине.

Хирургия

Основным методом лечения АВМ является хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может полностью удалить артериовенозную мальформацию. Это лечение может быть рекомендовано при высоком риске кровотечения. Хирургическое вмешательство обычно является вариантом, если АВМ находится в области, при удалении которой риск повреждения ткани головного мозга невелик.

Эндоваскулярная эмболизация - это вид операции, который включает проведение катетера через артерии к артериовенозной мальформации. Затем вводится вещество, закрывающее участки АВМ, чтобы уменьшить приток крови. Это может быть сделано перед операцией на головном мозге или радиохирургией, чтобы снизить риск осложнений.

Иногда для лечения АВМ используется стереотаксическая радиохирургия . При лечении используются интенсивные, высокофокусированные пучки излучения для повреждения кровеносных сосудов. Это помогает остановить приток крови к АВМ .

Вы и ваш лечащий врач обсуждаете, следует ли лечить АВМ, взвешивая возможные преимущества и риски.

Последующиемеры

После лечения артериовенозной мальформации вам может потребоваться регулярное наблюдение у вашего лечащего врача. Вам также может потребоваться дополнительное обследование, чтобы убедиться, что АВМ была успешно вылечена и что порок развития не вернулся. Вам также потребуются регулярные тесты на визуализацию и последующие визиты к врачу, если ваш АВМ находится под наблюдением.

Преодоление трудностей и поддержка

Известие о том, что у вас артериовенозная мальформация, может вызвать беспокойство. Но вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с эмоциями, которые могут возникнуть в связи с вашим диагнозом и выздоровлением, например:

  • Узнайте больше об артериовенозных мальформациях, также известных как АВМ. Это поможет вам принимать обоснованные решения относительно вашего лечения. Спросите о размере и расположении АВМ, а также о том, что это означает для ваших вариантов лечения.
  • Примите свои эмоции. Осложнения АВМ, такие как кровоизлияние и инсульт, могут повлиять на вас эмоционально.
  • Держите друзей и семью поближе. Друзья и семья могут оказать вам практическую поддержку, которая может вам понадобиться. Спросите своих близких, могут ли они прийти с вами на прием к врачу. Положитесь на своих друзей и семью в поисках эмоциональной поддержки.
  • Расскажите о своих чувствах. Может помочь разговор с другом, членом семьи, консультантом, социальным работником или членом духовенства. Вы также можете найти утешение в группе поддержки. Спросите у своего медицинского персонала о группах поддержки в вашем регионе. Или обратитесь в национальную организацию, такую как Американская ассоциация по борьбе с инсультом или Фонд борьбы с аневризмами и АВМ.

Подготовка к вашей встрече

Артериовенозная мальформация, также известная как АВМ, может быть диагностирована в экстренной ситуации. Некоторые АВМ диагностируются сразу после кровотечения, известного как кровоизлияние, или припадка. АВМ также может быть обнаружен после того, как другие симптомы требуют проведения томографического сканирования.

Но иногда АВМ обнаруживается во время тестирования на другое состояние. Затем вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы, такому как невролог, интервенционный нейрорадиолог или нейрохирург.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

  • Помните об ограничениях по предварительной записи. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
  • По возможности попросите кого-нибудь из членов семьи или друга пойти с вами. Кто-то другой может помочь вам запомнить информацию, которую вам дали.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать. Не бойтесь задавать вопросы, которые могут возникнуть во время вашей встречи.

Для AVM необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы необходимы для подтверждения диагноза?
  • Каковы мои варианты лечения и плюсы и минусы каждого из них?
  • Каких результатов я могу ожидать?
  • Каких последующих действий мне следует ожидать?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш невролог, скорее всего, спросит о ваших симптомах, если таковые имеются. Ваш невролог также может провести медицинский осмотр и назначить анализы для подтверждения диагноза.

Тесты собирают информацию о размере и расположении АВМ, чтобы помочь вам выбрать варианты лечения. Вас могут спросить:

  • Когда начались ваши симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или эпизодическими?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
  • Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-видимому?
Симптомы и лечение артериовенозной мальформации