Симптомы и лечение артериита Такаясу

Артериит Такаясу

Обзор

Артериит Такаясу (тахикардия) - редкий тип васкулита, группа заболеваний, вызывающих воспаление кровеносных сосудов. При артериите Такаясу воспаление повреждает крупную артерию, которая несет кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела (аорте) и ее основным ветвям.

Заболевание может привести к сужению или закупорке артерий или к ослаблению стенок артерий, которые могут выпячиваться (аневризма) и разрываться. Это также может привести к боли в руке или груди, высокому кровяному давлению и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности или инсульту.

Если у вас нет симптомов, возможно, вам не требуется лечение. Но большинству людей с этим заболеванием нужны лекарства для контроля воспаления в артериях и предотвращения осложнений. Даже при лечении рецидивы нередки, и ваши симптомы могут появляться и исчезать.

Симптомы

Признаки и симптомы артериита Такаясу часто проявляются в две стадии.

Этап 1

На первой стадии вы, вероятно, почувствуете недомогание из-за:

Усталость
Непреднамеренная потеря веса
Боли в мышцах и суставах
Легкая лихорадка, иногда сопровождающаяся ночной потливостью

Не у всех есть эти ранние признаки и симптомы. Воспаление может годами повреждать артерии, прежде чем вы поймете, что что-то не так.

Этап 2

На второй стадии воспаление вызывает сужение артерий, в результате чего к вашим органам и тканям поступает меньше крови, кислорода и питательных веществ. Признаки и симптомы стадии 2 могут включать:

Слабость или боль в конечностях при использовании
Слабый пульс, трудности с измерением артериального давления или разница в артериальном давлении между вашими руками
Головокружение, дурнота или обморок
Головные боли или изменения зрения
Проблемы с памятью или мышлением
Боль в груди или одышка
Высокое кровяное давление
Диарея или кровь в кале
Слишком мало красных кровяных телец (анемия)

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обращайтесь к врачу при одышке, боли в груди или руке или признаках инсульта, таких как опущенное лицо, слабость в руках или трудности с речью.

Запишитесь на прием к своему врачу, если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Раннее выявление артериита Такаясу является ключом к получению эффективного лечения.

Если у вас уже был диагностирован артериит Такаясу, имейте в виду, что ваши симптомы могут появляться и исчезать даже при эффективном лечении. Обратите внимание на симптомы, сходные с теми, которые возникли изначально, или на любые новые, и обязательно незамедлительно сообщите своему врачу об изменениях.

Причины

При артериите Такаясу могут воспаляться аорта и другие крупные артерии, в том числе те, которые ведут к голове и почкам. Со временем воспаление вызывает изменения в этих артериях, включая утолщение, сужение и образование рубцов.

Никто точно не знает, что вызывает начальное воспаление при артериите Такаясу. Скорее всего, это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует ваши собственные артерии. Заболевание может быть вызвано вирусом или другой инфекцией.

Факторы риска

Артериит Такаясу поражает в первую очередь девочек и женщин моложе 40 лет. Заболевание встречается во всем мире, но наиболее распространено в Азии. Иногда заболевание передается по наследству. Исследователи идентифицировали определенные гены, связанные с артериитом Такаясу.

Осложнения

При артериите Такаясу циклы воспаления и заживления артерий могут привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

Затвердение и сужение кровеносных сосудов, что может привести к снижению притока крови к органам и тканям.
Высокое кровяное давление, обычно в результате уменьшения притока крови к почкам.
Воспаление сердца, которое может поражать сердечную мышцу или сердечные клапаны.
Сердечная недостаточность из-за высокого кровяного давления, воспаления сердца, аортального клапана, который позволяет крови просачиваться обратно в сердце, или их сочетания.
Инсульт, который возникает в результате уменьшения или блокирования кровотока в артериях, ведущих к вашему мозгу.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА), которую также называют миниинсультом. транзиторная ишемическая атака (ТИА) служит предупреждающим знаком, поскольку вызывает симптомы, сходные с инсультом, но не наносит необратимого ущерба.
Аневризма в аорте, возникающая, когда стенки кровеносного сосуда ослабевают и растягиваются, образуя выпуклость, которая может разорваться.
Сердечный приступ, который может возникнуть в результате уменьшения притока крови к сердцу.

Беременность

У женщин с артериитом Такаясу возможна здоровая беременность. Но заболевание и препараты, используемые для его лечения, могут повлиять на вашу фертильность и беременность. Если у вас артериит Такаясу и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы разработать план по ограничению осложнений беременности до вашего зачатия. Регулярно посещайте своего врача во время беременности для проведения профилактических осмотров.

Артериит Такаясу

Диагноз

Ваш врач расспросит вас о ваших признаках и симптомах, проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Он или она также может назначить вам пройти некоторые из следующих анализов и процедур, чтобы помочь исключить другие состояния, напоминающие артериит Такаясу, и подтвердить диагноз. Некоторые из этих тестов также могут быть использованы для проверки вашего прогресса во время лечения.

Анализы крови. Эти тесты можно использовать для выявления признаков воспаления. Ваш врач также может проверить наличие анемии.
Рентген ваших кровеносных сосудов (ангиография).Во время ангиограммы в крупную артерию или вену вводится длинная гибкая трубка (катетер). Затем в катетер вводится специальное контрастное вещество и делаются рентгеновские снимки по мере того, как краситель заполняет ваши артерии или вены. Полученные изображения позволяют вашему врачу увидеть, нормально ли течет кровь или она замедляется или прерывается из-за сужения (стеноза) кровеносного сосуда. У человека с артериитом Такаясу обычно имеется несколько областей стеноза.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Эта менее инвазивная форма ангиографии позволяет получить детальные изображения ваших кровеносных сосудов без использования катетеров или рентгеновских лучей. магнитно-резонансная ангиография (МРА) проводится с использованием радиоволн в сильном магнитном поле для получения данных, которые компьютер преобразует в детальные изображения срезов тканей. Во время этого теста в вену или артерию вводится контрастное вещество, чтобы помочь вашему врачу лучше видеть кровеносные сосуды.
Компьютерная томографическая (КТ) ангиография. Это еще одна неинвазивная форма ангиографии, сочетающая компьютерный анализ рентгеновских изображений с использованием внутривенного введения контрастного вещества, что позволяет вашему врачу проверить структуру вашей аорты и ее близлежащих ветвей и контролировать кровоток.
Ультразвуковое исследование. Ультразвуковая допплерография, более сложная версия обычного ультразвукового исследования, позволяет получать изображения стенок определенных артерий с очень высоким разрешением, например, артерий шеи и плеча. Возможно, он сможет обнаружить едва заметные изменения в этих артериях раньше, чем другие методы визуализации.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот визуализирующий тест часто проводится в сочетании с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может измерять интенсивность воспаления в кровеносных сосудах. Перед сканированием в вену или артерию вводится радиоактивный препарат, чтобы вашему врачу было легче увидеть участки с пониженным кровотоком.

Рентген ваших кровеносных сосудов (ангиография). Во время ангиограммы в крупную артерию или вену вводится длинная гибкая трубка (катетер). Затем в катетер вводится специальное контрастное вещество и делаются рентгеновские снимки по мере того, как краситель заполняет ваши артерии или вены.

Полученные изображения позволяют вашему врачу увидеть, нормально ли течет кровь или она замедляется или прерывается из-за сужения (стеноза) кровеносного сосуда. У человека с артериитом Такаясу обычно имеется несколько областей стеноза.

Лечение

Лечение артериита Такаясу направлено на контроль воспаления с помощью лекарств и предотвращение дальнейшего повреждения кровеносных сосудов.

Артериит Такаясу может быть трудно поддающимся лечению, поскольку заболевание может оставаться активным, даже если ваши симптомы улучшатся. Также возможно, что к моменту постановки диагноза необратимое повреждение уже произошло.

С другой стороны, если у вас нет признаков и симптомов или серьезных осложнений, вам может не понадобиться лечение или вы сможете сократить его и прекратить, если это порекомендует ваш врач.

Лекарства

Обсудите со своим врачом препарат или его комбинации, которые подходят именно вам, и их возможные побочные эффекты. Ваш врач может назначить:

Кортикостероиды для контроля воспаления.Первой линией лечения обычно являются кортикостероиды, такие как преднизолон (Prednisone Intensol, Rayos). Даже если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам потребуется продолжать прием препарата в течение длительного времени. Через несколько месяцев ваш врач может постепенно начать снижать дозу, пока вы не достигнете минимальной дозы, необходимой для контроля воспаления. В конечном итоге ваш врач может посоветовать вам полностью прекратить прием лекарств. Возможные побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса, повышенный риск инфекции и истончение костей. Чтобы предотвратить потерю костной массы, ваш врач может порекомендовать добавки с кальцием и витамином D.
Другие препараты, подавляющие иммунную систему. Если ваше состояние плохо поддается лечению кортикостероидами или у вас возникают проблемы при снижении дозы лекарства, ваш врач может назначить такие препараты, как метотрексат (Trexall, Xatmep и другие), азатиоприн (Azasan, Imuran) и лефлуномид (Arava). Некоторые люди хорошо реагируют на лекарства, которые были разработаны для людей, получающих трансплантацию органов, такие как микофенолат мофетил (CellCept). Наиболее распространенным побочным эффектом является повышенный риск заражения.
Лекарства для регулирования иммунной системы. Если вы не реагируете на стандартные методы лечения, ваш врач может предложить препараты, устраняющие нарушения в иммунной системе (биологические препараты), хотя необходимы дополнительные исследования. Примеры биологических препаратов включают этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и тоцилизумаб (Актемра). Наиболее распространенным побочным эффектом этих препаратов является повышенный риск заражения.

Кортикостероиды для контроля воспаления. Первой линией лечения обычно являются кортикостероиды, такие как преднизолон (Prednisone Intensol, Rayos). Даже если вы почувствуете себя лучше, возможно, вам потребуется продолжать прием препарата в течение длительного времени. Через несколько месяцев ваш врач может постепенно начать снижать дозу, пока вы не достигнете минимальной дозы, необходимой для контроля воспаления. В конце концов ваш врач может посоветовать вам полностью прекратить прием лекарства.

Возможные побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса, повышенный риск инфицирования и истончение костей. Чтобы предотвратить потерю костной массы, ваш врач может порекомендовать добавки с кальцием и витамином D.

Хирургия

Если ваши артерии сильно сужаются или закупориваются, вам может потребоваться операция по вскрытию или обходу этих артерий, чтобы обеспечить непрерывный приток крови. Часто это помогает устранить определенные симптомы, такие как высокое кровяное давление и боль в груди. Однако в некоторых случаях сужение или закупорка могут повториться, что потребует повторной процедуры.

Кроме того, если у вас развиваются большие аневризмы, может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить их разрыв.

Хирургические вмешательства лучше всего проводить, когда воспаление артерий уменьшилось. К ним относятся:

Операция шунтирования. В ходе этой процедуры артерия или вена удаляются из другой части вашего тела и присоединяются к заблокированной артерии, обеспечивая обход для прохождения крови. Операция шунтирования обычно проводится, когда сужение артерий является необратимым или когда возникает значительное препятствие кровотоку.
Расширение кровеносных сосудов (чрескожная ангиопластика). Эта процедура может быть показана, если артерии сильно закупорены. Во время чрескожной ангиопластики крошечный баллон вводится через кровеносный сосуд в пораженную артерию. После установки баллон раздувается, чтобы расширить заблокированную область, затем его сдувают и удаляют.
Операция на аортальном клапане. Если клапан значительно протекает, может потребоваться хирургическое вмешательство или замена аортального клапана.

Преодоление трудностей и поддержка

Одной из самых больших проблем жизни с артериитом Такаясу может быть преодоление побочных эффектов вашего лекарства. Могут помочь следующие предложения:

Поймите свое состояние. Узнайте все, что сможете, об артериите Такаясу и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье. Спросите своего врача о пользе регулярного приема низких доз аспирина.
Придерживайтесь здоровой диеты.Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате вашего состояния и приема лекарств, такие как высокое кровяное давление, истончение костей и диабет. Делайте упор на свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо и рыбу, ограничивая при этом потребление соли, сахара и алкоголя. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать витамин D или добавки кальция.
Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет. Это также полезно для сердца и легких. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие.
Избегайте всех табачных изделий. Важно прекратить употребление всех видов табака, чтобы еще больше снизить риск повреждения ваших кровеносных сосудов и тканей.
Будьте в курсе последних данных о вакцинах. Ваши лекарства могут затруднить борьбу вашего организма с инфекцией. Поговорите со своим врачом о проведении вакцинации против гриппа, пневмонии, опоясывающего лишая и других заболеваний.

Придерживайтесь здоровой диеты. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате вашего состояния и приема лекарств, такие как высокое кровяное давление, истончение костей и диабет. Делайте упор на свежие фрукты и овощи, цельные злаки, нежирное мясо и рыбу, ограничивая потребление соли, сахара и алкоголя.

Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать витамин D или добавки кальция.

Подготовка к вашей встрече

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас артериит Такаясу, он или она может направить вас к одному или нескольким специалистам, имеющим опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Артериит Такаясу - редкое заболевание, которое может быть трудно диагностировать и лечить.

Возможно, вы захотите обсудить со своим врачом направление в медицинский центр, специализирующийся на лечении васкулитов.

Поскольку встречи могут быть краткими, а для обсуждения часто требуется много информации, рекомендуется подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенной встрече.

Что ты можешь сделать

Помните о любых ограничениях по предварительной записи. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-либо сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили прием.
Перечислите ключевую личную информацию, включая основные стрессы и недавние изменения в жизни.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Помимо предложения поддержки, он или она может записать информацию, полученную от вашего врача или другого персонала клиники во время приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать своему врачу. Составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время, проведенное вместе.

При артериите Такаясу следует задать следующие основные вопросы:

Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины моих симптомов?
Какие анализы мне нужны? Требуют ли они какой-либо специальной подготовки?
Мое состояние временное или надолго?
Каковы мои варианты лечения, и какие вы рекомендуете?
У меня другое заболевание. Как я могу наилучшим образом справиться с этими состояниями в совокупности?
Нужно ли мне изменить свой рацион питания или каким-либо образом ограничить свою активность?
Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Что делать, если я не могу или не хочу принимать стероиды?
Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Когда у вас впервые появились симптомы?
У вас есть свои симптомы постоянно, или они приходят и уходят?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы, если вообще что-либо улучшает?
Что, по-видимому, усугубляет ваши симптомы, если вообще что-либо, по-вашему?